Este documento describe la actuación ante un paciente inconsciente. Explica qué es la consciencia y cómo puede alterarse, incluyendo la síncope y el coma. Detalla la valoración del paciente inconsciente, incluyendo la historia clínica, exploración física y pruebas complementarias. Además, explica la actuación prehospitalaria y hospitalaria, haciendo hincapié en monitorizar signos vitales, prevenir complicaciones y tratar las causas subyacentes.
Los encargados de haber investigado el tema son: Jesús Jara, Wilson Martínez, Joel Paredes, Diego Duarte, Luis López. De la Carrera en Técnico Superior en Radiología de la Facultad María Auxiliadora. El grupo estuvo bajo la tutoría del Dr. Mario Patiño.
Los encargados de haber investigado el tema son: Jesús Jara, Wilson Martínez, Joel Paredes, Diego Duarte, Luis López. De la Carrera en Técnico Superior en Radiología de la Facultad María Auxiliadora. El grupo estuvo bajo la tutoría del Dr. Mario Patiño.
N.I.C. (Nursing Interventions Classification)
Las Intervenciones (actividades o acciones enfermeras), son las encaminadas a conseguir un objetivo previsto, de tal manera que en el Proceso de Atención de Enfermería, debemos de definir las Intervenciones necesarias para alcanzar los Criterios de Resultados establecidos previamente, de tal forma que la Intervención genérica, llevará aparejadas varias acciones.
La Clasificación de Intervenciones Enfermeras recoge las intervenciones de enfermería en consonancia con el diagnóstico enfermero, adecuadas al resultado que esperamos obtener en el paciente, y que incluyen las acciones que se deben realizar para alcanzar dicho fin. La NIC utiliza un lenguaje normalizado y global para describir los tratamientos que realizan los profesionales de enfermería desde la base de que el uso del lenguaje normalizado no inhibe la práctica; sino que más bien sirve para comunicar la esencia de los cuidados de enfermería a otros y ayuda a mejorar la práctica a través de la investigación
Definición de Intervenciones:
Se define como una Intervención Enfermera a “Todo tratamiento, basado en el conocimiento y juicio clínico, que realiza un profesional de la Enfermería para favorecer el resultado esperado del paciente”.
Las Intervenciones de Enfermería pueden ser directas o indirectas.
Una Intervención de Enfermería directa es un tratamiento realizado directamente con el paciente y/o la familia a través de acciones enfermeras efectuadas con el mismo.
Estas acciones de enfermería directas, pueden ser tanto fisiológicas como psicosociales o de apoyo.
Una Intervención de Enfermería indirecta es un tratamiento realizado sin el paciente pero en beneficio del mismo o de un grupo de pacientes.
La implementación del PLACE como una herramienta para los enfermeros de la actualidad, implica un avance a el reconocimiento y adición a la enfermería basada en evidencias.
En esta presentación se encontrará la metodología empleada en México por la SSA, para la correcta elaboración y uso del PLACE
Diagnostico NANDA, NIC - NOC Nueva Versión: https://es.slideshare.net/Robert...Roberto Alfonso Suárez
Descripción detallada acerca de como hacer diagnósticos de enfermería.
Nueva Versión: https://es.slideshare.net/RobertoSuarez9/pae-dx-nanda-nic-y-noc-130499485?qid=274b2905-7f34-4485-a212-f1578f94d8f4&v=&b=&from_search=1
Síncope y toma de la conciencia. Resumen sobre cusas
etiológica principales; métodos de exploración y
evaluación.
•Vértigo: formas de presentación; manejo y abordaje
inicial con primeros auxilios
•Convulsiones . Diagnostico. Abordaje inicial de primeros
auxilios.
CESAREA en area de quirófano en el área de salud de enfermería y obstetricia
Clase 9: Paciente con pérdida de consciencia
1. ENFERMERÍA
Estudios de
Actuación ante el
paciente inconsciente
Actuación ante el paciente inconsciente
¿Qué es la consciencia?
el estado de
conocimiento
general de uno
mismo y del
ambiente
INCLUYE:
EL ESTADO MENTAL DE ALERTA
FUNCIONES CORTICALES SUPERIORES (Pensamiento,
memoria, resolución de problemas, orientación, habla.
2. Actuación ante el paciente inconsciente
Alteración del nivel de consciencia
• Existe una amplia gradación entre la consciencia y
la ausencia total de consciencia o coma.
o Alerta
o Obnubilación
o Estupor
o Coma
• Se puede distinguir entre pérdida de consciencia
transitoria (síncope) o prolongada en el tiempo
(coma)
Actuación ante el paciente inconsciente
Síncope
• Pérdida brusca y transitoria de la consciencia
• Pérdida del tono postural
• Se sigue de una recuperación completa y casi inmediata
• Secundaria a una interrupción transitoria del flujo
cerebral
• No suele asociarse a relajación de esfínteres.
3. Actuación ante el paciente inconsciente
Síncope
• Alta frecuencia.
• Puede ser el indicador de que existe un problema grave
o potencialmente grave
• Puede generar lesiones graves (traumatismos)
• Puede condicionar la vida de las personas que lo sufren
Actuación ante el paciente inconsciente
• Supone entre 1-3% de las urgencias.
• Ingreso hospitalario del 2-6% de los casos.
• El 40% en la población general lo ha experimentado.
• No recurrencia entre el 60-85% de los casos.
• Mayor incidencia en personas > 75 años (5%).
• Alta variedad etiológica.
Síncope
4. Actuación ante el paciente inconsciente
Causas del síncope
• Enfermedad estructural cardiaca o pulmonar.
• Arritmias cardiacas.
• Neuromediado (reflejo).
o Vasovagal.
o Situacional.
• Hipotensión ortostática.
• Cerebrovascular.
Actuación ante el paciente inconsciente
•Consumo de alcohol.
•Hipoglucemia,
•Desequilibrio
electrolítico.
•Hipoxemia.
•Sobredosis de opioides.
•Encefalopatía hepática.
•Encefalopatía urémica
La persona no responde a estímulos enérgicos y no consigue
despertarse
Posibles causas:
Coma
5. Actuación ante el paciente inconsciente
Valoración del paciente con pérdida de consciencia
• Historia clínica y anamnesis:
o Características y duración del episodio.
o Considerar factores desencadenantes (ortostatismo,
factores emocionales, esfuerzo intenso, situación
posprandial, etc)
o Síntomas prodrómicos.
o Signos y síntomas persistentes tras el episodio.
o Número y frecuencia de los episodios.
o Antecedentes personales y familiares
Actuación ante el paciente inconsciente
Valoración del paciente con pérdida de consciencia
• Exploración física
o Constantes vitales.
o Inspección.
o Exploración neurológica completa
Nivel de conciencia: GCS (Glasgow).
Pupilas: simetría, tamaño y reactividad.
Movimientos oculares, reflejos oculocefálicos y
oculovestibulares.
Patrón respiratorio: Cheyne-Stokes, Atáxica, Kussmaul.
Reflejos de protección: nauseoso, tusígeno, deglución y
corneal.
Respuesta motora
Decorticación
Descerebración
• Pruebas complementarias
6. Actuación ante el paciente inconsciente
¿Qué puntuación de GCS tiene?
•Varón de unos 30 años, tirado en la calle. Cuando le estimulamos
emite sonidos incomprensibles, nos retira la mano y abre los ojos.
•Mujer de 72 años. Ingresa en urgencias estuporosa con ojos cerrados,
dificultad respiratoria, rigidez y extensión en extremidades que se
acentúa al estimularla con dolor. No hay respuesta verbal ni ocular.
•Mujer de 15 años. Tras episodio convulsivo presenta estado postictal
acentuado, con ojos abiertos pero mirada perdida. Al estimularla
localiza el dolor, y tiene habla confusa (¿qué ha pasado? ¿dónde
estoy? ¿quiénes sois?).
•Varón de 21 años. Diabético tipo I. Se le encuentra inconsciente en su
casa. No responde a estímulos verbales, retira la extremidad al dolor y
abre los ojos a la llamada.
Actuación ante el paciente inconsciente
Pupilas
Pupilas con respuesta normal, reactivas,
medias
Pueden darse en comas metabólicos.
Pupilas isocóricas, mióticas y
normorreactivas
Intoxicaciones por opiáceos (puntiformes) y
organofosforados. Lesiones diencenfálicas*
Pupilas isocóricas en posición media y
arreactivas
Lesiones mesencefálicas.
Pupilas isocóricas, mióticas (casi
puntiformes) y arreactivas
Lesiones protuberanciales.
Pupilas isocóricas, midriáticas y arreactivas Lesión bulbar, anoxia, hipotermia
Reflejo cilioespinal Indica indemnidad del tronco encefálico.
Pupila fija dilatada unilateralmente Compresión del nervio oculomotor (III par
craneal, posible herniación) ipsilateral.
7. Actuación ante el paciente inconsciente
Actuación ante el paciente inconsciente
8. Actuación ante el paciente inconsciente
Pruebas complementarias
•ECG
•Glucemia capilar
•Analítica sanguínea: hematimetría, bioquímica (glucosa,
urea, creatinina, sodio, potasio, enzimas cardíacas si
sospecha de IAM), tóxicos.
•Prueba de embarazo en la mujer
•GSA en pacientes con dificultad respiratoria.
•TAC craneal
Actuación ante el paciente inconsciente
Actuación prehospitalaria
9. Actuación ante el paciente inconsciente
Actuación hospitalaria
• Intentar averiguar la causa del síncope o de la pérdida de
consciencia.
• Prevenir las complicaciones derivadas de la falta de
consciencia, en caso de que esta se prolongue.
• Prevenir las complicaciones derivadas de la causa del
síncope.
Actuación ante el paciente inconsciente
Secuencia de actuación
• Monitorizar nivel de consciencia.
• Monitorizar el estado respiratorio:
o Frecuencia respiratoria.
o Patrón respiratorio.
o SpO2.
o Movimientos torácicos.
• Prevenir complicaciones respiratorias:
o Administración de O2 según pauta.
o Preparar dispositivos de aspiración.
o Preparar tubo de guedel.
o Colocar en decúbito lateral en caso de presentar náuseas.
o Incorporar cabecera 30º si no existe contraindicación o hipotensión
arterial.
10. Actuación ante el paciente inconsciente
• Monitorizar estado circulatorio:
o Monitorización de la TA, FC y ECG. Glucemia.
o Presencia de pulsos (carotídeo, femoral, radial)
o Coloración de la piel (cianosis, palidez).
o Llenado capilar.
o Buscar signos de hemorragia.
o Valorar diuresis (SV).
• Prevenir fracaso circulatorio.
o Canalizar al menos una vía venosa periférica.
o Mantener el carro de paros cercano.
o Posición de decúbito supino y elevación de piernas si hipotensión.
• Monitorización de la temperatura.
Secuencia de actuación
Actuación ante el paciente inconsciente
• Caída de la lengua sobre la faringe por relajación del músculo (asfixia).
• Broncoaspiración de contenido oral o gástrico (vómito).
• Depresión respiratoria (por afectación del centro respiratorio).
• Traumatismo (TCE, fracturas).
• Otras complicaciones secundarias a la patología de base
Complicaciones
11. Actuación ante el paciente inconsciente
Actuación ante el paciente inconsciente