Este documento describe Trichuris trichiura, un parásito nematodo que infecta el intestino grueso del ser humano. Describe la morfología, ciclo de vida, patogenia, síntomas clínicos y diagnóstico de la tricocéfalosis. El parásito se transmite por la ingestión de huevos embrionados presentes en el suelo o alimentos contaminados, los cuales eclosionan y las larvas maduran en el intestino grueso causando inflamación, diarrea y anemia. El diagnóstico se realiza mediante

1. Espinett Joharli, Torribilla Ivanny
1. Nombre.- Trichuris trichiura (Trichiuriasis oTRICOCEFALOSIS)
Parasitismo ocasionado por gusanos o vermes nemátodes o platelmintos, su nombre
deriva del griego “thrikhos” que significa, PELO. Botero
Es uno de los vermes más frecuentes y de mayor prevalencia en Venezuela.
2. Taxonomía.-
 Reino: Animalia
 Sub-Reino: Metazoa
 Phylum: Nematoda: tubo digestivo completo.
 Clase: Adenophorea
 Orden: Enoplida
 Familia: Trichuridae
 Super-familia: Trichuroidea
 Género: Trichuris:
 Especie: Trichuris trichiura.
3. Morfología.-
a. Fases evolutivas.- HUEVO, LARVAS, GUSANO ADULTO.
Se encuentra dividido en 2/3 anteriores
1/3 posterior
Sexo del vermes Hembras Machos
Color blanquecino Blanquecino
longitud 3-5cm 3-4 cm
La porción anterior (2/3) Delgada y más larga (afilada y filiforme)
Aparato digestivo (a lo largo de la porción ant)
La porción posterior (1/3) Es más ancha (dilatada) y contiene los genitales
Aparato digestivo
Ant
Boca pequeña provista de lanceta diminuta, conti núa con el esófago largo y
estrecho, se encuentra rodeadode glándulasunicelulares llamada esticocitos.
Post
Intestino grueso, por medio del
recto termina en el ano cerca del
extremo posterior
Intestino grueso, por medio del recto
termina en la cloaca sexual.
Aparato genital
Más desarrollado, constituido por
un ovario, unoviducto, un útero y
una vagina que desemboca en la
hendidura vulvar localizada cerca
de la extremidad anterior y la
porción gruesa del cuerpo.
Formado por: testículo flexuoso,
conducto deferente, una vesícula
seminal y conducto eyaculador que
desemboca en la cloaca sexual por
medio de una espícula.
Características diferenciales entre
ambos sexos
Extremo posterior con forma de
arco y concavidad ventral
Extremo posterior enrrollado
ventralmente
Morfología de los huevos
Huevos enforma de barril o limón, color café (Pigmentos biliares), doble pared.
Tamaño: 50-55 micras x 22-25micras
Larvas
Gusano látigo, no tiene labios ni estructura cortante.

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4. Biología.
a. Ciclo evolutivo.
 Los huevos sin embrionar salen al
exterior por medio de la materia fecal del
hombre – EN ESTE MOMENTO NO SON
INFECTANTES.
 Caen a la tierra y si las condiciones
ambientales son óptimas (T° 20-30 °C,
suficiente humedad y sombra), se
desarrollan larvas en un periodo de 2
sem – 2meses, para convertirse en
HUEVOS INFECTANTES POR VÍA ORAL.
NOTA: LOS HUEVOS PUEDEN PERMANECER EMBRIONADOS EN LA TIERRA POR MESES E
INCLUSO AÑOS SIEMPRE QUE NO HAYA SEQUEDAD.
 La infección por vía oral, sucede al ingerir los huevos embrionados (tierra,
alimentos y agua contaminadas).
 Una vez ingeridos sufren ablandamiento de sus membranas por acción de
los jugos digestivos (gástricos y duodenales) liberando las larvas, en el
intestino delgado penetran en las glándulas de Lieberkhun, en donde
tienen un corto periodo de desarrollo (2 a 8 días).
 Por ultimo pasan al intestino grueso (colon), donde sufren varias mudas
hasta convertirse en adultos. Ahí en el colon se enclavan por su parte
delgada a la mucosa. ORGANO EN EL QUE PRODUCE PATOLOGÍA.
 LA POSTURA DE HUEVOS ES DE 315 POR CADA GRAMO DE HECES.
 EN LA OVIPOSTURA LA HEMBRA PRODUCE ENTRE 3000 A 20.000 HUEVOS
X DÍA.
NOTA: DESDE LA INGESTIÓN DE LOS HUEVOS HASTA LA FORMACIÓN DE PARÁSITOS
ADULTOS PASA UN TIEMPO ENTRE 1 A 2-3 MESES.
b. Clasificación de acuerdo al número de hospedadores en el ciclo.-
MONOXENO, SU ÚNICO HOSPEDERO ES EL HUMANO.
c. Clasificación de acuerdo a la especificidad parasitaria.
ESTENOXENO
d. Hábitat.
EN EL CIEGO (IG), AHÍ PERMANECEN POR MUCHOS AÑOS LAS FORMAS
ADULTAS. SE FIJAN EN ESTA PORCIÓN POR MEDIO DE SU PORCIÓN ANT.
HABITAN HASTA POR 10AÑOS (6-8AÑOS).
e. Tipo de reproducción.- parásitos separados (dioicos) machos y hembras.
SEXUAL (COPULACIÓN), ENTRE EL MACHO Y LA HEMBRA.

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5. Patogenia.
a. Mecanismo etiopatogénico.
LESION MECÁNICA LOCAL (TRAUMÁTICA) INFLAMACIÓN
AL INTRODUCIR LOS 2/3 ANT EDEMA
HEMORRAGIA
b. Fase evolutiva etiopatogénica.
LARVA, ES LA FORMA EVOLUTIVA INFECTANTE PARA EL HOMBRE.
6. Patología.
a. Órganos Blanco.
TRACTO GASTRO- INTESTINAL: debido al elevado número de parásitos y a
la erosión ocasionada en la mucosa intestinal, desencadena lesiones que
causan inflamación, edema y hemorragia, las cuales provocan varias
alteraciones.
 Colitis
 Infección bacteriana secundaria, como respuesta al daño ocasionado
en la mucosa del intestino grueso.
 Formación de abscesos submucosos que provocan pequeñas
ulceraciones.
 la mucosa lesionada, se torna friable e hiperémica sangrando con
facilidad ante cualquier traumatismo, el más común, paso de las
heces.
 La pérdida de sangre ocurre en caso de infecciones severas, como
hemorragias causadas por colitis y PROLAPSO RECTAL
(complicación), que se debe al debilitamiento directo por la
desnutrición crónica - efecto directo del vermes sobre la mucosa.
este trastorno se acompaña con eosinofilia.
 hipotonía. a causa del cuadro anterior.
 Déficit nutricional
 Trastorno de la absorción del hierro, por parte de absorción mucosa
debido a la diarrea constante.
INFLAMACIÓN DE APENDICE
 En ocasiones los parásitos se introducen en el apéndice causando
inflamación del mismo.
7. Clínica.
a. Presentaciones clínicas.
EN EL PUNTO DONDE
SE INCRUSTA EL
PARÁSITO – MUCOSA
DEL IG- CIEGO

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 Infecciones leves - Asintomática: infecciones leves + frecuente, se
da en adultos con buen estado de salud. No originan síntomas y se
diagnostica por el hallazgo ocasional de huevos al examen
coprológico. <1000 h.p.g (huevos por gramo de heces).
 Infecciones de intensidad moderada: dolor tipo cólico y diarrea
ocasional. (1000 -10.000 h.p.g)
 Infecciones con un parasitismo intenso: disentería, dolor cólico,
diarrea con moco y sangre, pujo y tenesmo. > 10.000 h.p.g
i. Signos y síntomas de cada una.
GENERALES
 Diarreas persistentes mucosanguinolentas (disentería, similar a la
amebiana)
 Dolor crónico
 Cólico abdominal
 Pujo
 Tenesmo
 Nauseas
 Vómitos
 Falta de apetito
 Insomnio
 Pérdida de peso

ESTOS SÍNTOMAS PUEDEN PRESENTARSEEN NIÑOS DESNUTRIDOS Y AHÍ ES CUANDO LA
SINTOMATOLOGÍA SE TORNA CRÓNICA.
SINTOMATOLOGÍA FRANCA O GRAVE:
 Anemia ferropénica e HIPOCRÓMICA
 Disminución del desarrollo
 Disminución del peso – desnutrición
 Signo de bandera
 Dedos en palillo de tambor
 Colitis
 Rectitis
 Hipotonía muscular
 Hiperperistaltismo
 Frecuente esfuerzo en la defecación

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 Daños más fuertes en la mucosa ya sean por traumatismos
secundarios o por esfuerzo en la defecación.
ESTOS SÍNTOMAS PUEDEN PRESENTARSEEN NIÑOS DESNUTRIDOS Y AHÍ ES CUANDO LA
SINTOMATOLOGÍA SE TORNA FRANCA O GRAVE.
b. Periodo de incubación. varía entre 2 a 8 semanas.
c. Diagnósticos diferenciales.
COLITIS AMEBIANA DISENTÉRICA, BALANTIDIASIS, COLITIS ULCERATIVA.
8. Diagnóstico.
1. Clínico- epidemiológico.
Consiste en el diagnóstico de la enfermedad en base a los síntomas observados,
conjuntamente con los antecedentes epidemiológicos aportados por el paciente
durante la anamnesis. Deberá hacerse un diagnóstico diferencial con otras
parasitosis.
2. Fases evolutivas diagnósticas.
HUEVOS SIN LARVA- IDENTIDFICACIÓN DE LOS HUEVOS.
3. Periodo prepatente. 1 a 2 meses
4. Diagnósticos parasitológicos directos.
EXAMEN DE HECES CON RECUENTO DE HUEVOS
METODO DE KATO
5. Diagnósticos parasitológicos indirectos.
RECTOSIGMOIDOSCOPIA
6. Fundamentos de los métodos.
EXAMEN DE HECES CON RECUENTO DE HUEVOS: deberá hacerse el examen de
heces para la identificación de los huevos (no embrionados) en las materias
fecales.
Aquí
se correlaciona el número de los huevos con la intensidad de la infección.
Considerándose que:
Infecciones leves
asintomática
Infecciones moderadas Infecciones crónicas
h.p.g: huevos por gramos de heces
< 1000 h.p.h 1000 – 10.000 h.p.g >10.000 h.p.g

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Las heces deberán meterse en frascos con NaCl 0,85% tapados, agitados fuertemente para
limpiarlos de los restos alimentarios y de otros detritos, trasladarlos a una placa de Petri
con solución salina limpia y observarlos al microscopio estereoscópico oara su correcta
identificación.
Es posible calcular aproximadamente el número de parásitos adultos existentes en el
intestino, con base en los recuentos de huevos, dividendo por 200 la cifra de h.p.g. De
esta manera una infección asintomática con un recuento 1000 h.p.g. equivale a 5
parásitos en el colon.
Método de Kato.
1. Con un aplicador de madera se colocan en una lámina porta-objetos,
aproximadamente 60mg de heces o una cantidad equivalente a un grano de frijol.
2. Tomar con una pinza un pedazo rectangular de papel de Kato que ha sido
introducido previamente (6-24hrs) en solución de Kato y colocarlo sobre una toalla
absorbente de papel para eliminar el exceso de solución que el papel contenga.
3. Colocar el papel sobre la muestra de heces, de forma tal que la misma quede en el
centro.
4. Invertir la preparación sobre una toalla de papel absorbente, que está colocada
sobre una superficie plana y luego hacer presión con el dedo o con tapón de goma,
hasta que la muestra se expanda en un área de 20-25mm de diámetro.
5. Clarificar dejando las láminas a T° ambiente durante 30 a 45 minutos o en estufa a
40°C por 10 minutos o bajo calor de una lámpara de 50-60 W, a una distancia de
20 cm durante 15minutos.
6. Para detener el proceso de clarificación, las preparaciones se invierten sobre una
superficie lisa y plana, hasta que puedan ser examinados.
7. Las láminas se observan con objeto 10x, corriendo toda el área de la muestra. En
caso de necesidad, el diagnostico puede ser precisado con objetivo de 40-45x.
Métodos indirectos
RECTOSIGMOIDOSCOPIA, permite observar los parásitos localizados en la mucosa.
a. Sensibilidad y especificidad de los métodos.
b. Exámenes paraclínicos.
EXAMEN HEMATOLÓGICO.- Útil para el contaje total y diferencial de los glóbulos
blancos para detectar la eosinofilia, así como también la hemoglobina y en el
hematocrito, en los casos de sospecha de anemia atribuida a la parasitosis.
(Específico y sensible).

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9. Tratamiento.
DERIVADOS BENZOIMIDAZOLICOS
a. Más usados.
BENZIMIDAZOLES: MEBENDAZOL, ALBENDAZOL Y FLUBENDAZOL
OXANTEL-PIRANTEL
IVERMECTINA
b. Más eficaces. Derivados de los benzoimidazoles
MEBENDAZOL 70% DE CURACIÓN Soto: 75-95% de curación.
ALBENDAZOL 10 % DE ELECCIÓN Soto: 71% de curación
PAMOATO DE OXANTEL 83%-97% de curación.
10. Criterios de curación.- Soto
Ausencia de huevos en examen directo de heces y por concentración, practicados
a la segunda y cuarta semana (15 a 30 días) después de finalizado el tratamiento.
En caso de persistir positivo se debe repetir el tratamiento.
11. Epidemiología.
a. Fuente de infección.
CIEGO- INTESTINO GRUESO DEL HOMBRE
b. Mecanismo de transmisión.
i. Tipo de mecanismo GEOFAGIA, CONSUMO DE TIERRA.
ii. Forma parasitaria de eliminación. HUEVOS, a través de las heces.
iii. Puerta de salida. ANO
iv. Medio de eliminación. HECES DEL HUMANO
v. Fase evolutiva infectante. LARVA
vi. Medio de penetración. AGUAS, ALIMENTOS, TIERRA
vii. Puerta de entrada. BOCA
c. Hospedador susceptible. NIÑOS CON DESNUTRICIÓN + FRECUENTE Y
HOMBRES Y NIÑOS SANOS (ASINTOMÁTICOS).
i. Grupos etarios susceptibles.
NIÑOS PREESCOLARES 5años
12. Profilaxis (Medidas hacia los tres eslabones de la cadena).
a. Fuentes de infección ( Hombre enfermo)
 Tratamiento
 Seguimiento de la enfermedad
b. Mecanismos de transmisión (Trichuris trichiura)
 Limpieza en el hogar; desinfección, fumigación etc
c. Hospedador susceptible (Hombre sano)
 Adecuadas disposición de excretas
 No utilizar heces humanas como abono

8. Espinett Joharli, Torribilla Ivanny
 Hervir o filtrar el agua
 Lavado de vegetales
 Aseo de manos
 Eliminación de moscas y criaderos