Aqui les facilito el sgte caso clinico de un paciente con tumor de willms a quien se le brindo cuidados de enfermeria que facilitan la salud de dicho pcte.

1. Caso Clínico:
TUMOR DE WILMS

3. Objetivo General
• Dar a conocer a los estudiantes de Sexto Semestre de la Carrera
Licenciatura en Enfermería sobre la patología del tumor de Willms
detectada en el área de Medicina 2 del Hospital Francisco Icaza Bustamante

4. Objetivo Especifico
• Aplicar los conocimientos científicos adquiridos por el docente, al momento
de valorar al paciente con diagnóstico de Tumor de Wilms del Área de
Medicina 2.
• Brindar cuidados de enfermería dirigido al bienestar y confort del paciente.
• Educar al familiar sobre los cuidados que deben de mantener en el hogar.

5. Se puede diseminar
Pulmones
Hígado
Ganglios linfáticos
Son células
malignas canceras
que se encuentran
en un riñón o en
ambos
Es aproximadamente el 6%
de todos los casos de Cáncer
en niños
Se presenta
a los 3 o 4
años de edad
Rara en
los R.N

6. • Examen físico
• Ultrasonido
• Tomografía
• Ecografía abdominal
• Radiografía
abdominal
• BUN
• Radiografía de tórax
• Creatinina
• Depuración de la
creatinina
• Pielografía
intravenosa
Estreñimiento
Nauseas/
Vómitos
AsteniaHipertensión
Masa
abdominal
Perdida del
apetito
Síntomas Exámenes

7. Etapa I (85%)
Tratamiento: Nefrectomía + 18
semanas de quimioterapia
Etapa III (70%)
Tratamiento: Radiación abdominal
+ 24 semanas de quimoterapia +
nefrectomía después reducción
tumora.l
Etapa II (70%)
Tratamiento: Nefrectomía +
radiación abdominal + 24 semanas
de quimioterapia.
Etapa IV (17% )
Tratamiento: Nefrectomía +
radiación abdominal + 24 semanas de
quimioterapia + radiación de zonas
con metástasis de ser apropiado

8. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Hospital Francisco Icaza Bustamante HC: 521433
Nombre: Deivi Neymar Peso: 13 Kg
Apellidos: Angulo Girón
Edad: 3 a
Grupo Étnico: Mestizo Genero: Masculino Estado Civil: Soltero
Escolaridad: Pre- escolar Religión: Católico Ocupación: x
Lugar y fecha de nacimiento: Esmeralda 30/06/11
Lugar de Residencia Actual: Anconcito. Barrio Luis Cadena/ Sta. Elena
Nombre de los Informantes: José Angulo
Parentesco: Papa Teléfono:0986663268 Dirección: Anconcito . Barrio Luis
Cadena/ Sta. Elena

9. INFORMACION DE LA ENTREVISTA
Fecha de Ingreso: 02/07/2014
Hora de Ingreso: 17H13 pm
Médico que lo Ingresa: Dr. Altamirano, Dra. Champang, Dr,
Jaramillo, Dra. Monserrate
Fecha de la Entrevista: 09/07/14
Lugar de la entrevista: Medicina 2
Estudiante de Enfermería que lo Entrevista: D.Mera, E.Mejia,
E.Pico.

10. ANTESCEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES
Medico: xxx
Quirúrgico:xxx
Alérgicos: Sulfa
Inmunizaciones (Completas)
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES
Línea paterna con asma
Línea materna con HTA.

12. • Control de signos vitales
• Mantener eutérmico
• Dieta para la edad
• Cambio de posición cada 2
horas
• Medios Físicos + paracetamol
• Administración de liquido
• Masajes de estimulación MP
MOTIVO DE LA
CONSULTA
Palidez marcada –
alza térmica

13. Medicamento Dosis Vía Frecuencia Duracion
Dw 5% + Na
1.4cc +
K1.6cc
200cc iv c/8h
Ceftriaxone 650mg IV C/12 h 7 días
Ácido Fólico 5 mg VO c/día
Paracetamol 160 mg VO PRN
AST= Transaminasa glutámico oxalacetica/
aspartato transaminasa

14. 09/07/14
Con dx. presunto de anemia, decaimiento e irritabilidad por
presencia de febrícula, buena tolerancia oral, manifestaciones de
estreñimiento.
10/07/14
Afebril, fascies pálidas, mucosas semi húmedas, irritable, se solicita
TAC abdominal
11/07/14
Afebril, irritable con muy buena tolerancia oral, reactivo, orientado,
Csps ventilados, presencia de constipación. Se le realizo TAC
simple y contrastada de Abdomen; se solicita valoración por un
especialista pediatra oncólogo y solicita BHC.

15. • ictericia
• palidez generalizada,
• adenopatías pequeñas en cuello,
• abdomen depresible no doloroso,
• no megalias,
• con ganglios linfáticos en región inguinal
Valoración céfalo-caudal
Patrones funcionales
• Nutricional metabólico: anemia
• Eliminación: estreñimiento
• Rol relaciones: irritabilidad

16. P LAN D E CUI D AD OS D E E NF E R M E R I A
Dia gn ost ic o Resul t a do In t er ven c ion es
Indicadores G(1) S(2) M(3) L(4) C(5)
Frecuencia respiratoria x
Temperatura cutánea
aumentada x
Cefalea X
Irritabilidad x
Cambios de coloración
Cutánea X
Deshidratación x
Somnolencia x
Dx: HIPERTERMIA
F/R
 Enfermedad
 Uso de ropa
inadecuada
 Deshidratación
E/V
 Rubor
 Aumento de la
temperatura
corporal por
encima de los
límites normales.
 Tos productiva
 Palidez marcada
 Ictericia en
esclerótica
Dominio: Salud fisiológica
Clase: Regulación metabólica
Escala: Gravemente comprometido hasta no
comprometido (o) y Grave hasta ninguno
Actividades
_ Posición semifowler.
- Controlar la temperatura de manera
continua para evitar hipotermias inducidas
por el tratamiento.
_ Observar el color de la piel y temperatura.
_ Medios físicos
_ Comprobar los valores de recuento de
leucocitos, Htc.
_ Monitorizar por si se presenta arritmias.
_ Fomentar la ingesta de líquidos orales.
_ Administrar un baño tibio con una esponja,
si procede.
_ Aplicar bolsas de hielo envuelta en una
toalla en la ingle y axilas, si procede
_ Control de constantes vitales

17. P LAN D E CUI D AD OS D E E NF E R M E R I A
Dia gn ost ic o Resu l t a d o In t er v en c io n es
Indicadores 1 2 3 4 5
Hematocrito x
Tono muscular x
Ingestión de nutrientes x
Ingestión alimentaria x
Relación peso/talla x
Dx: Desequilibrio
nutricional. Ingesta
inferior a las necesidades.
F/R
- factores biológicos
- factores económicos
- factores psicológicos
EV.
- Palidez de las membranas
mucosas.
- Bajo tono muscular.
- Falta de alimentos.
- Falta de información.
- Falta de interés en los
alimentos.
- Aversión a comer
Estado Nutricional
Dominio: Salud Fisiológica
Clase: Nutrición
Escala: Desviación grave del rango
normal hasta sin desviación del rango
normal.
MANEJO DE LA
NUTRICION
Actividades
- Fomentar la ingesta de
hierro en las comidas
(Educación a la madre)
- Fomentar la ingesta de
calorías adecuadas al tipo
corporal y estilo de vida.
- Proporcionar a la madre
cuales son los alimentos
nutritivos, ricos en
calorías y proteínas.
- Proporcionar
información adecuada
acerca de las
necesidades nutricionales
y modo de sustituirlas.
- Proporcionar
informacion a la madre de
que alimentos debe
ingerir el niño los cuales
contengan los
suplementos necesarios.

18. P LAN D E CUI D AD OS D E E NF E R M E R I A
Dia gn ost ic o Resu l t a d o In t er v en c io n es
Indicadores G(1) S(2) M(3) L(4)
no
C(5)
Controlar movimientos
peristálticos x
Facilidad de eliminación de
las heces x
Ruidos abdominales X
estreñimiento x
Dx:
ESTREÑIMIEN
TO
F/R
 Enfermedad
 Malos habitos
alimenticios
E/V
 Anemia
 Irritabilidad
 Debilidad
muscular
Dominio: Salud fisiológica
Clase: Eliminacion
Escala: Gravemente comprometido hasta no
comprometido (o) y Grave hasta ninguno
-incentivar en el lavado de manos.
-vigilar la aparición de signos y síntomas de
estreñimiento
-comprobar movimientos peristálticos
-identificar los factores que contribuyen al
estreñimiento.
-establecer pauta de aseo si procede.
-fomentar en el aumento de la ingesta de
líquidos.
-Evaluar la medicación para verificar si hay
efectos adversos gastrointestinales
secundarios
-instruir al paciente sobre la ingesta de
alimentos ricos en fibras.
-sugerir uso de laxantes si procede.
-pesar al paciente regularmente.
-enseñar al pcte/familia del tiempo máximo
de estreñimiento.
-educar al padre o madre sobre las posibles
laceraciones u afectaciones que pueda
presentar el niño por el estreñimiento.