Este documento resume los tumores odontogénicos, incluyendo su definición, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Explica que derivan de los elementos epiteliales y/o mesenquimales del sistema de formación de los dientes. Los clasifica en benignos y malignos, y describe varios tumores específicos como el ameloblastoma, odontoma y fibroma odontogénico. En general, proporciona una visión general concisa de esta patología odontológica.

1. TEMA 42
TUMORES
ODONTOGÉNICOS

2. Tumores Odontogénicos
 Definición
 Concepto de Inducción
 Clasificación
 Diagnóstico
 Pautas de tratamiento

3. Tumores Odontogénicos
 Derivan de los elementos epiteliales y/o
mesenquimales del sistema de formación de
los dientes
 1 % de los tumores del organismo
 10-20 % de los tumores orales
 Exclusivos de los maxilares

4. Tumores Odontogénicos
 Definición
 Concepto de Inducción
 Clasificación
 Diagnóstico
 Pautas de tratamiento

5. Tumores Odontogénicos
 Concepto de Inducción en la Odontogénesis
– Conjunto de interacciones que se establecen
entre el epitelio y el ectomesénquima
odontogénico durante la formación dental
normal y que dará lugar a la diferenciación y el
desarrollo morfológico correcto del germen
dental.

6. Tumores Odontogénicos
Epitelio Mesénquima
Lámina dental Mesénquima subyacente
Preameloblastos Dif. Odontoblastos
Predentina-dentina
Dif. Ameloblastos
Esmalte

7. Tumores Odontogénicos
 Definición
 Concepto de Inducción
 Clasificación
 Diagnóstico
 Pautas de tratamiento

8. Tumores Odontogénicos
 Clasificación
– Benignos
» T.O. de origen epitelial sin inducción en el
tej conectivo
» T.O. de origen epitelial con inducción en el
tej. conectivo
» T.O. de origen mesenquimal
– Malignos
» Carcinomas odontogénicos
» Sarcomas odontogénicos
» Carcinosarcomas odontogénicos

9. Tumores Odontogénicos
 Clasificación
– Benignos
» T.O. de origen epitelial sin inducción en el
tej conectivo
» T.O. de origen epitelial con inducción en el
tej. conectivo
» T.O. de origen mesenquimal
– Malignos
» Carcinomas odontogénicos
» Sarcomas odontogénicos
» Carcinosarcomas odontogénicos

10. Tumores Odontogénicos
 T.O. de origen epitelial sin inducción en el
tej conectivo
– Ameloblastoma
– TO Epitelial Calcificante
– TO Adenomatoide
– TO Escamoso
– TO Epitelial de Células Fantasmas

11. Tumores Odontogénicos
 Ameloblastoma
– Origen  Organo del esmalte
– Frecuencia  1 % les tum y quist maxilares
– Histología  Plexif, folic.
– Edad y localización  Ang mand, - 40 años
– Clínica Asim, ling, dolor.
– Radiología  P. jabón, unilocular, sólido.
– Tratamiento  1 cm de margen
– Evolución  10-50% recidivas

12. AMELOBLASTOMA
 Otras características
– Asociado a infecciones latentes, dificultad de
erupción del 3º molar.
– 15 % asociado a diente incluido (st <30 años)
 Clínica
– Expansión sin romper tegumentos externos
– Abulta lámina interna mandibular
– Existe cápsula en el 50 % de los casos

13. AMELOBLASTOMA
 Variedades histológicas
– Folicular, plexiforme, acantomatoso,
hemangioamelo-blastoma, queratoameloblastoma,
queratoameloblastoma papilífero, ameloblastoma
mural, ameloblastoma de células granulares,
ameloblastoma desmoplásico, ameloblastoma de
células basales y ameloblastoma de células claras.

14. AMELOBLASTOMA
 Radiología
– Imagen en panal de abejas, pompas de jabón,
forma unilocular
– Infiltra 2’3 a 8 mm más en el hueso de lo que se ve
en la radiografia

15. AMELOBLASTOMA
 Diagnóstico diferencial
– Quiste dentígero, Carcinoma epidermoide,
Tumor de Abrikossov, Carcinoma intraóseo
quístico adenoide, Tumor odontogénico
epitelial calcificante, Mixomas, Fibromas,
Querubismo, Tumor odontogénico
adenomatoide, Granuloma de células gigantes,
Quiste óseo aneurismático, y otras patologías
radiolúcidas de los maxilares.

16. AMELOBLASTOMA
 Variedades macroscópicas
– Central
» Sólido
» Múltiquístico
» Uniquístico tipo I-IV
– Periférico

17. AMELOBLASTOMA
 Tratamiento y recidiva
– Ameloblastoma sólido y multiquístico:
» Resección segmento óseo con 1-2 cm de margen de seguridad
» Recidiva 9-45 %
– Periférico
» Enucleación y resección del periostio vecino
» Recidivas 16 %
– Uniquístico tipo I y II
» Enucleación y curetaje del lecho óseo
» Recidiva 20 %
– Uniquístico III y IV
» Resección del segmento óseo con margen de seguridad de 2 cm
» Recidiva 25-35 %

18. Tumores Odontogénicos
 T.O. de origen epitelial sin inducción en el
tej conectivo
– Ameloblastoma
– TO Epitelial Calcificante
– TO Adenomatoide
– TO Escamoso
– TO Epitelial de Células Fantasmas

19. Tumores Odontogénicos
 Tumor de Pindborg
– Localización  Prem-Mol inf
– Clínica  = Ameloblastoma
– Radiología  Les radiolúcida con calc
– Tratamiento  1 cm de margen
– Evolución  14% recidivas

20. TUMOR ODONTOGÉNICO
ADENOMATOIDE
– Tumor benigno epitelial sin inducción en tej
conectivo
– Se encuentra en forma sólida, quística e incluso en
forma sólida en pared de un quiste
 Epidemiología
– Frecuencia: 2,9 a 6,8 %
– Tipos: Periférico (3%), Central (97%)
– Edad: de 10 a 30 años
– Sexo: st mujeres

21. TUMOR ODONTOGÉNICO
ADENOMATOIDE
 Otras características
– 71 % asociado a diente
 Clínica
– Tumefacción en zona anterior del max sup
– No invasivo. Crecimiento lento
– A veces doloroso.
– No reabsorción radicular, pero sí
desplazamiento dental.

22. TUMOR ODONTOGÉNICO
ADENOMATOIDE
 Radiología
– Imagen radiolúcida, a veces existen calcificaciones.
– Tamaño 1-3 cm
 Diagnóstico diferencial
– Quiste folicular, quiste globulomaxilar, T.o. epit. calc, fib
odont, ameloblastoma, fib cementificante, fib gingival,
granuloma central de células gigantes y quiste oseo
aneurismático
 Tratamiento y recidiva
– Extracción y legrado de la cavidad
– Sin recidiva

23. Tumores Odontogénicos
 Clasificación
– Benignos
» T.O. de origen epitelial sin inducción en el
tej conectivo
» T.O. de origen epitelial con inducción en el
tej. conectivo
» T.O. de origen mesenquimal
– Malignos
» Carcinomas odontogénicos
» Sarcomas odontogénicos
» Carcinosarcomas odontogénicos

24. Tumores Odontogénicos
 T.O. de origen epitelial con inducción en el
tej. conectivo
– Fibroma Ameloblástico
– Fibrodentinoma y Fibroodontoma
Ameloblástico
– Odontoma Complejo
– Odontoma Compuesto
– Odontoma Ameloblástico

25. Tumores Odontogénicos
 Odontomas complejos y compuestos
– Frecuencia  50 % T.o.
– Localización  Mol-mand (Complejo)
 Ant-max (Compuesto)
– Clínica  Poca deformidad, Tumefacción
reborde, Retención.
– Radiología  Les radiopaca con + o –
semejanza a dentículo
– Tratamiento  Enucleación sin recidiva

26. ODONTOMAS
– Tumor benigno epitelial con inducción en tej conectivo
– Encontramos todos los tejidos duros dentales en un modelo
más o menos desordenado
 Epidemiología
– Etilogía en animales: carcinógenos, tmos, deficits
nutricional.
– Frecuencia: es + frec el compuesto que el complejo 
4,15 a 51,53 %
– Edad: de 2 a 64 años
– Sexo: sin predilección en el compuesto
Mujeres de predilección en el complejo

27. ODONTOMAS
 Otras características
– 50 % asociado a diente incluido (st <30 años)
– Tb se asocia a quistes dentígeros, tmos
dentarios o maxilofaciales.
 Clínica
– Tamaño 10-15 mm (la mayoría)
– No deformidad, palpación dura
– Sí retención deciduos, inclusión dentaria y
tumefacción alveolar.

28. ODONTOMAS
 Radiología
– Masa radiopaca circundada por corona
radiotrnasparente
 Diagnóstico diferencial
– Fibrodentinoma ameloblástico
– Fibroodontoma ameloblástico
– Importante biopsia: puede formar parte de
osteosarcoma
 Tratamiento y recidiva
– Extracción y simple osteotomía
– Sin recidiva

29. Tumores Odontogénicos
 T.O. de origen epitelial con inducción en el
tej. conectivo
– Fibroma Ameloblástico
– Fibrodentinoma y Fibroodontoma
Ameloblástico
– Odontoma Complejo
– Odontoma Compuesto
– Odontoma Ameloblástico

30. Tumores Odontogénicos
 Clasificación
– Benignos
» T.O. de origen epitelial sin inducción en el
tej conectivo
» T.O. de origen epitelial con inducción en el
tej. conectivo
» T.O. de origen mesenquimal
– Malignos
» Carcinomas odontogénicos
» Sarcomas odontogénicos
» Carcinosarcomas odontogénicos

31. Tumores Odontogénicos
 T.O. de origen mesenquimal
– Fibroma Odontogénico
– Mixoma Odontogénico
– Cementoblastoma Benigno

32. FIBROMA ODONTOGÉNICO
– Neoplasia fibroblástica con epitelio odontogénico
inactivo
– Tumor benigno mesodérmico
 Epidemiología
– Frecuencia: 2,3 a 4,5 %
– Edad: de 30 a 70 años
– Sexo: sin predilección

33. FIBROMA ODONTOGÉNICO
 Clínica
– Tumefacción y movilidad dentaria
 Radiología
– Radiolucidez, sobre todo unilocular pero tb mixto
multilocular.

34. FIBROMA ODONTOGÉNICO
 Diagnóstico diferencial
– Fibroma ameloblástico
– Folículo dental hiperplásico
 Tratamiento y recidiva
– Enucleación completa
– Sin recidiva

35. Tumores Odontogénicos
 Mixoma
– Edad  10-20 años
– Localización  Mol-mand
– Radiología  Les radiolúcida unilocular o
pompas de jabón
– Tratamiento  Resección agresiva en bloque

36. Tumores Odontogénicos
 T.O. de origen mesenquimal
– Fibroma Odontogénico
– Mixoma Odontogénico
– Cementoblastoma Benigno

37. Tumores Odontogénicos
 Cementoblastoma benigno
– Edad  Adolescentes
– Localización  Prem inferiores
– Clínica  Asimetría, Dolor (61%)
– Radiología  Les redondeada, pseudoquística
(zona ext lúcida, resto opaca)
– Tratamiento  Enucelación del tumor y
exodoncia de ldiente

38. Tumores Odontogénicos
 Clasificación
– Benignos
» T.O. de origen epitelial sin inducción en el
tej conectivo
» T.O. de origen epitelial con inducción en el
tej. conectivo
» T.O. de origen mesenquimal Malignos
– Malignos
» Carcinomas odontogénicos
» Sarcomas odontogénicos
» Carcinosarcomas odontogénicos

39. Tumores Odontogénicos
 Carcinomas odontogénicos
– Ameloblastoma maligno (metastatizante)
– Carcinoma ameloblástico
– Carcinoma Intraóseo Primario
– Carcinoma Odontogénico de Células Claras
– TO Epitelial Maligno de Células Fantasmas

40. Tumores Odontogénicos
 Clasificación
– Benignos
» T.O. de origen epitelial sin inducción en el
tej conectivo
» T.O. de origen epitelial con inducción en el
tej. conectivo
» T.O. de origen mesenquimal Malignos
– Malignos
» Carcinomas odontogénicos
» Sarcomas odontogénicos
» Carcinosarcomas odontogénicos

41. Tumores Odontogénicos
 Sarcomas odontogénicos
– Fibrosarcoma Ameloblástico
– Fibrodentinosarcoma Ameloblástico
– Fibroodontosarcoma Ameloblástico
 Carcinosarcoma odontogénico

42. Tumores Odontogénicos
 Definición
 Concepto de Inducción
 Clasificación
 Diagnóstico
 Pautas de tratamiento

43. Tumores Odontogénicos
 Diagnóstico de sospecha
– Clínica
» Expansión
» Retención
» Dolor – Sintomatología
– Radiología
 Diagnóstico de certeza: AP

44. Tumores Odontogénicos
 Definición
 Concepto de Inducción
 Clasificación
 Diagnóstico
 Pautas de tratamiento

45. Tumores Odontogénicos
 Pautas de tratamiento
Enucleación Curetaje Excisión Excisión
Agresiva Radical
Odontoma Resto de TO Ameloblastoma Carcinomas,
T. de Pinborg sarcomas y
carcinosarco-
Mixoma
mas odontogé-
odontogénico
nicos
Odontoma
ameloblástico
 Papel del Odontólogo

46. RESUMEN
 Definición
 Concepto de inducción
 Clasificación y formas más frecuentes
 Diagnóstico
 Pautas de tratamiento
 Papel del Odontólogo