Este documento presenta 6 casos posibles de reinfección por SARS-CoV-2 basados en criterios de laboratorio como un patrón POS-NEG-POS en las pruebas de PCR y la presencia de anticuerpos IgG. Los casos cumplían con haber tenido COVID-19 previamente, recuperarse con PCR negativa, y luego dar positivo en PCR nuevamente después de al menos 28 días. Los casos 24 y 26 proporcionan evidencia más fuerte de reinfección al mostrar intervalos más largos entre episodios y mantener anticuerpos IgG.

1. Establecimiento de los criterios para la
reinfección por SARS-CoV2: seis casos
posibles
UNIVERSIDAD ANDINA “NESTOR CÁCERESVELÁSQUEZ”
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL “MEDICINA HUMANA”
DOCENTE: Dr. YUL JIMMY CRUZ CUSIHUALPA
ASIGNATURA: URGENCIAS MÉDICAS
SEMESTRE: XII (2021-I)
PRESENTADO POR: LOREN SUSAN CANCAPA CCAMA

2. Aquí presentamos 6 casos de pacientes hospitalizados o personal
con probable reinfección por SARS-CoV-2 basados ​​en criterios y
fundamentos objetivos de laboratorio.
En la base de datos de laboratorio de diagnóstico, se
busco un patrón de resultados de la reacción en cadena
de la polimerasa (PCR) del SRAS-CoV-2 POS-NEG-POS en
cualquier caso de COVID-19, luego se extrajó y tabuló los
detalles de los episodios clínicos para cada ajuste de
paciente. estos criterios de búsqueda inicial.
El ensayo de PCR del SARS-CoV-2 que usamos durante este
tiempo fue el kit comercial de PCR AusDiagnostics SARS-
CoV-2
FUENTE: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7422822/

3. Los pacientes o el personal que cumplían con los siguientes
criterios se incluyeron en esta posible cohorte de reinfección
por SARS-CoV-2:
➢ Una enfermedad inicial por coronavirus aguda confirmada
por PCR del SARS-CoV-2 2019 (COVID-19)
➢ Seguido de la recuperación clínica y el alta con al menos
un resultado negativo de la PCR del SARS-CoV-2
➢ Seguido de un resultado positivo confirmado de PCR para
SARS-CoV-2 (con o sin síntomas) al menos 28 días
después del resultado anterior de PCR para SARS-COV-2
FUENTE: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7422822/

4. Estos criterios se basaron en los
hallazgos de que en la mayoría de
los casos de COVID-19, la
diseminación viral alcanza un
mínimo el día 28 después de una
infección aguda inicial por SARS-
CoV-2.
Todavía no está claro qué tan
protectores son los anticuerpos IgG
contra el SARS-CoV-2 en el período
de convalecencia, y cuánto tiempo
puede durar dicha protección.
FUENTE: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7422822/

5. Por lo tanto, asumimos que la reinfección por SARS-CoV-2
no puede ocurrir dentro de los primeros 28 días posteriores
al inicio de la enfermedad. Como los pacientes se mueven
más allá de 28 días después de la aparición de la
enfermedad, los anticuerpos SARS-CoV-2 IgG disminuyen
gradualmente, aumentando la posibilidad de que se
produzca una reinfección por SARS-CoV.
Dichos anticuerpos comienzan a aumentar de 5 a 10 días
después del inicio de la infección, alcanzando su punto
máximo entre los días 12 y 15, y contendrán una proporción
de anticuerpos neutralizantes, lo que hace que cualquier
reinfección por SARS-CoV-2 sea muy poco probable dentro
de este período.
FUENTE: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7422822/

6. Identificamos 6 pacientes o personal que cumplían con los criterios anteriores. Los 6 casos se sometieron
al menos a una prueba de anticuerpos IgG contra el SARS-CoV-2 (ensayo Abbott Architect SARS-CoV-2 IgG;
Abbott, Maidenhead, Reino Unido). Los casos 24 y 26 tuvieron dos pruebas de anticuerpos IgG del SARS-
CoV-2, todas positivas.
FUENTE: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7422822/

7. Para el Caso 24, estas pruebas de IgG fueron positivas los días 88 y 92, y la primera de
ellas dio positivo el día después del segundo resultado positivo de la muestra de PCR.
Esto indica que el hisopo de PCR positivo para
SARS-CoV-2 se tomó en presencia de
anticuerpos IgG de SARS-CoV-2, ya que estos
suelen tardar entre 5 y 10 días en
aparecer. Esta aparente reinfección por SARS-
CoV-2 en el caso 24 fue sintomática.
De manera similar, para el caso 26, la IgG fue
positiva en las muestras tomadas los días 62 y
85, lo que nuevamente indica que el segundo
resultado positivo de la PCR (en día 84) debe
haber ocurrido en presencia de anticuerpos IgG.
La reinfección en el caso 26 fue asintomática.
FUENTE: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7422822/

8. El mismo argumento se puede aplicar a los casos 9
(reinfecc. sintomática), 25 (reinfecc. asintomática) y 27
(reinfecc. asintomática), donde los segundos resultados
positivos de la PCR del SARS-CoV-2 e IgG del SARS-CoV
ocurrieron dentro de los 5 a 10 días de cada otro.
La reinfección es una posibilidad para estos 6 casos,
hay más confianza en que los Casos 24 y 26 son reales
de reinfección por SARS-CoV-2, ya que exhibieron el
intervalo más largo (87 y 84 días , respectivamente)
entre sus dos episodios de COVID-19.
Además, sus dos pruebas positivas de anticuerpos IgG
contra el SARS-CoV-2 mostraron que los anticuerpos
estaban presentes después del primero y persistieron
hasta el segundo episodio de COVID-19 y, por lo tanto,
era menos probable que fueran un falso positivo.
FUENTE: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7422822/

9. Está pequeña serie de casos
indica que la reinfección
sintomática y asintomática
del SARS-CoV-2 puede ocurrir
en presencia de anticuerpos
IgG del SARS-CoV-2.
FUENTE: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7422822/
Artículo utilizado:

10. RECOMENDACIONES Y SUGERENCIAS:
- Actualmente muchas personas podrían
confundir una reinfección con una infección
persistente baja o incluso con simples secuelas,
o viceversa. Lo primero podría llevarlos a bajar
la guardia, pudiendo contagiar a más personas.
- También podría llevarlos a no tomar en serio
sus síntomas pensando que son inmunes a la
enfermedad por haberla contraído hace poco.
- Los pacientes no deberían bajar la guardia y
cumplir los protocolos sanitarios a pesar de
haberse recuperado de la enfermedad de
COVID-19 hace poco.
- Estos criterios no son perfectos, pero
contribuyen con las actuales controversias
sobre reinfección.
- Se recomienda más estudios acerca del tema y
sobre la gravedad en pacientes con reinfección.