El documento resume la actualización de los criterios de la OMS para dar por terminado el aislamiento de pacientes con COVID-19. Los nuevos criterios se basan en evidencia de que los pacientes pueden seguir dando positivo en las pruebas de PCR semanas después de la desaparición de síntomas, pero no son probablemente infecciosos. Los criterios actualizados especifican que el aislamiento puede terminar 10 días después del inicio de síntomas más 3 días adicionales sin síntomas, o 10 días después del resultado positivo para pacientes asintomáticos
Este documento proporciona información sobre el COVID-19, incluyendo qué es, los tipos de pruebas de diagnóstico como las pruebas rápidas y de laboratorio, quién está autorizado para realizar las pruebas rápidas, el manejo de personas con resultados positivos y la realización de pruebas post mortem. El objetivo general es brindar lineamientos sobre el diagnóstico y manejo de casos de COVID-19.
Este documento trata sobre las pruebas de diagnóstico serológico para la detección de anticuerpos contra el VIH. Describe los objetivos de estas pruebas, las condiciones del laboratorio y precauciones con las muestras, las características operacionales de las pruebas y los diferentes tipos de pruebas de detección de anticuerpos utilizadas, incluyendo su evolución y principios técnicos. El documento proporciona orientaciones sobre cómo realizar estas pruebas para evitar errores en el diagnóstico de la infe
Este documento proporciona directrices para el cuidado de pacientes con COVID-19 leve o moderado en América Latina y el Caribe. Resume los objetivos, población objetivo, metodología y recomendaciones clave de las directrices. Entre las recomendaciones clave se encuentra no usar medicamentos para la profilaxis de personas en riesgo de infección, considerar factores de riesgo como la edad y comorbilidades para la progresión de la enfermedad, e implementar protocolos de triaje para clasificar adecuadamente a los
Este documento establece los protocolos actualizados para la vigilancia epidemiológica y manejo del aislamiento preventivo de COVID-19 en el país. Incluye definiciones de casos, momentos para la toma de muestras, y criterios y flujogramas para dar de alta el aislamiento y cuarentena. El objetivo es limitar la transmisión del virus basándose en la evidencia científica más reciente sobre el período infeccioso y la carga viral.
Este documento proporciona orientaciones actualizadas sobre la vigilancia de salud pública en relación con la COVID-19. Incluye definiciones actualizadas de casos sospechosos, probables y confirmados, así como recomendaciones sobre métodos de vigilancia como la vigilancia de casos, contactos, conglomerados, tendencias epidemiológicas y la evolución del virus. El objetivo es permitir que las autoridades sanitarias detecten, diagnostiquen y atiendan tempranamente los casos para reducir la transmisión, limitar la morbilidad y mortalidad
Este documento presenta una guía rápida de abordaje del COVID-19 en 2021. Incluye definiciones de caso sospechoso, probable y confirmado, así como procedimientos para codificar, diagnosticar e incapacitar temporalmente a pacientes. El objetivo es proveer información actualizada sobre el manejo clínico y notificación de casos de COVID-19 de acuerdo a las normativas nacionales de Bolivia.
Este documento presenta el silabo del curso de Laboratorio Clínico del cuarto año de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad de San Martín de Porres. El curso se divide en tres unidades que cubren diferentes áreas del laboratorio clínico como enfermedades renales, cardiovasculares, hematológicas, endocrinológicas y más. Cada unidad incluye objetivos, temas, fechas, profesores y referencias bibliográficas. El curso busca capacitar a los estudiantes en la interpretación de pruebas de
Este documento proporciona pautas para el laboratorio clínico, incluyendo la importancia de la fase preanalítica como la preparación del paciente y la toma de muestras, así como normas de seguridad. También describe los tipos de pruebas utilizadas como screening, diagnóstico, evaluación y pronóstico, y factores que pueden afectar los resultados como la dieta, medicamentos y ritmos biológicos.
Este documento proporciona información sobre el COVID-19, incluyendo qué es, los tipos de pruebas de diagnóstico como las pruebas rápidas y de laboratorio, quién está autorizado para realizar las pruebas rápidas, el manejo de personas con resultados positivos y la realización de pruebas post mortem. El objetivo general es brindar lineamientos sobre el diagnóstico y manejo de casos de COVID-19.
Este documento trata sobre las pruebas de diagnóstico serológico para la detección de anticuerpos contra el VIH. Describe los objetivos de estas pruebas, las condiciones del laboratorio y precauciones con las muestras, las características operacionales de las pruebas y los diferentes tipos de pruebas de detección de anticuerpos utilizadas, incluyendo su evolución y principios técnicos. El documento proporciona orientaciones sobre cómo realizar estas pruebas para evitar errores en el diagnóstico de la infe
Este documento proporciona directrices para el cuidado de pacientes con COVID-19 leve o moderado en América Latina y el Caribe. Resume los objetivos, población objetivo, metodología y recomendaciones clave de las directrices. Entre las recomendaciones clave se encuentra no usar medicamentos para la profilaxis de personas en riesgo de infección, considerar factores de riesgo como la edad y comorbilidades para la progresión de la enfermedad, e implementar protocolos de triaje para clasificar adecuadamente a los
Este documento establece los protocolos actualizados para la vigilancia epidemiológica y manejo del aislamiento preventivo de COVID-19 en el país. Incluye definiciones de casos, momentos para la toma de muestras, y criterios y flujogramas para dar de alta el aislamiento y cuarentena. El objetivo es limitar la transmisión del virus basándose en la evidencia científica más reciente sobre el período infeccioso y la carga viral.
Este documento proporciona orientaciones actualizadas sobre la vigilancia de salud pública en relación con la COVID-19. Incluye definiciones actualizadas de casos sospechosos, probables y confirmados, así como recomendaciones sobre métodos de vigilancia como la vigilancia de casos, contactos, conglomerados, tendencias epidemiológicas y la evolución del virus. El objetivo es permitir que las autoridades sanitarias detecten, diagnostiquen y atiendan tempranamente los casos para reducir la transmisión, limitar la morbilidad y mortalidad
Este documento presenta una guía rápida de abordaje del COVID-19 en 2021. Incluye definiciones de caso sospechoso, probable y confirmado, así como procedimientos para codificar, diagnosticar e incapacitar temporalmente a pacientes. El objetivo es proveer información actualizada sobre el manejo clínico y notificación de casos de COVID-19 de acuerdo a las normativas nacionales de Bolivia.
Este documento presenta el silabo del curso de Laboratorio Clínico del cuarto año de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad de San Martín de Porres. El curso se divide en tres unidades que cubren diferentes áreas del laboratorio clínico como enfermedades renales, cardiovasculares, hematológicas, endocrinológicas y más. Cada unidad incluye objetivos, temas, fechas, profesores y referencias bibliográficas. El curso busca capacitar a los estudiantes en la interpretación de pruebas de
Este documento proporciona pautas para el laboratorio clínico, incluyendo la importancia de la fase preanalítica como la preparación del paciente y la toma de muestras, así como normas de seguridad. También describe los tipos de pruebas utilizadas como screening, diagnóstico, evaluación y pronóstico, y factores que pueden afectar los resultados como la dieta, medicamentos y ritmos biológicos.
Guia de Manejo Clinico Chikungunya HondurasBryanReyes39
Este documento presenta lineamientos para el diagnóstico y manejo de pacientes con fiebre Chikungunya en Honduras. Establece la definición de caso sospechoso y confirmado, y describe la epidemiología de la enfermedad incluyendo periodo de incubación, grupos de riesgo y pruebas de laboratorio disponibles. Además, provee recomendaciones sobre manifestaciones clínicas, tratamiento y seguimiento de pacientes según nivel de atención. El objetivo es garantizar una respuesta oportuna y de calidad ante la pos
Este documento presenta información sobre el protocolo COVID-19 de la Dra. María Salette Rincón para marzo de 2021. Incluye definiciones de COVID-19, su transmisión, síntomas, tratamiento, uso de equipo de protección personal, y escalas para evaluar la gravedad de pacientes y criterios de hospitalización. El documento proporciona una guía actualizada para el manejo clínico de pacientes con COVID-19.
Este documento presenta recomendaciones del Comité de Recuperación Cardiovascular Pediátrica y Neonatal de la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva sobre el manejo de pacientes con cardiopatías congénitas en el contexto de la pandemia de COVID-19. Se identifican pacientes de alto riesgo y se proveen pautas para el tratamiento quirúrgico de urgencia. También se alerta sobre una posible asociación entre COVID-19 e inflamación sistémica en niños que puede manifestarse como enfermedad de Kawasaki.
El documento proporciona guías para el diagnóstico y tratamiento de infecciones urinarias en el servicio de urgencias. Se discuten las barreras para el diagnóstico como la falta de tiempo y herramientas diagnósticas. También se proveen recomendaciones para determinar si un paciente requiere tratamiento antibiótico y, de ser así, qué antibiótico iniciar dependiendo de si la infección es febril o no febril. Se enfatiza la importancia del diagnóstico microbiológico y la continuidad del cuidado.
Este documento presenta las guías de la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva Pediátrica sobre el uso de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) en pacientes pediátricos con COVID-19. Resume las indicaciones y contraindicaciones para ECMO, así como consideraciones especiales para el monitoreo, anticoagulación y apoyo de los pacientes. También proporciona criterios generales para la selección de pacientes pediátricos aptos para ECMO.
Esta guía presenta recomendaciones para el diagnóstico y manejo clínico de casos de influenza. Resalta que los adultos y niños con factores de riesgo para enfermedad respiratoria aguda grave deben recibir tratamiento antiviral antes de 48 horas desde la aparición de síntomas. También recomienda considerar la hospitalización para casos de influenza en adultos y niños con criterios de gravedad o factores de riesgo. La guía fue desarrollada por un grupo de trabajo y se basa en una revisión de la literatura para
Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre el diagnóstico, tratamiento y prevención de la tuberculosis. La guía proporciona recomendaciones basadas en evidencia para el diagnóstico de la infección tuberculosa y la enfermedad activa, tanto pulmonar como extrapulmonar. También cubre el tratamiento de diferentes formas de tuberculosis, incluida la resistente a medicamentos, así como estrategias para mejorar la adherencia al tratamiento. Por último, la guía analiza medidas para prevenir la tuberculosis, como el tratamiento
Pruebas diagnósticas para la sospecha de infección por COVID 19. La visión de...mbeosatzen
Este documento resume las pruebas diagnósticas disponibles para COVID-19, incluidas las pruebas de PCR, antígenos y serología. La prueba de referencia es la PCR de RNA, pero tiene limitaciones como falsos negativos. Las pruebas serológicas pueden detectar la infección a partir del día 5-7 y son útiles para diagnosticar casos con PCR negativa o como complemento epidemiológico. Sin embargo, la mayoría de datos de validación provienen de los fabricantes. El documento concluye que las pruebas serológicas
Programas de cribado caracteristicas y condiciones para su puesta en marchaRaul Ivan
Este documento discute los criterios y condiciones necesarios para implementar un programa de detección temprana efectivo. Explica que para que una enfermedad sea objeto de detección temprana, debe ser un problema de salud importante, tener una historia natural bien conocida que incluya una fase asintomática detectable, y el tratamiento en esta fase debe ser más efectivo. También señala que la prueba de detección debe ser aceptable, tener alta sensibilidad y especificidad, y ser fiable, y que se debe demostrar la eficacia del
Este documento presenta las directrices para el registro y codificación de casos de bartonelosis atendidos en la consulta externa de acuerdo a la estrategia sanitaria nacional. Explica cómo registrar casos sospechosos, probables y confirmados de bartonelosis, incluyendo los exámenes de diagnóstico, tratamiento, seguimiento y control de colaterales. Proporciona ejemplos detallados de cómo completar cada sección del formato de registro para diferentes escenarios clínicos de bartonelosis.
Este documento proporciona guías sobre el diagnóstico, tratamiento y manejo de pacientes con COVID-19. Describe los criterios clínicos y de laboratorio para la sospecha y confirmación del virus, así como cinco fenotipos clínicos y las intervenciones recomendadas para cada uno. Además, resume los hallazgos radiológicos y de ecografía torácica típicos, los medicamentos antivirales y corticoides utilizados, y los posibles efectos de los medicamentos para la hipertensión en la evolución de
Este documento presenta el plan de estudios para el internado médico de Ginecología y Obstetricia en 2010. El internado dura tres meses con 42 horas semanales, incluyendo 6 horas de teoría y 36 horas de práctica. Los objetivos incluyen adquirir conocimientos y habilidades clínicas en ginecología, obstetricia, salud reproductiva y el manejo de emergencias. Los internos atenderán pacientes hospitalizados y en emergencias bajo supervisión, y participarán en actividades académicas y de la
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA: formación acreditada y uso nuevas tecnologías13081963jgM
Este documento describe un estudio antes-después que evaluó los efectos de una intervención formativa acreditada sobre la enfermedad renal crónica dirigida a 87 médicos de familia. Los resultados mostraron que los conocimientos sobre ERC medidos por un cuestionario mejoraron significativamente después de la intervención. Además, más del 90% de los asistentes informaron altos niveles de satisfacción con la formación en una encuesta. La formación continuada acreditada y el uso de nuevas tecnologías como aplicaciones móviles son efectivos para mejorar
1) El documento presenta las recomendaciones de 2019 de la Sociedad Torácica Estadounidense y la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América para el diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad. 2) Las nuevas pautas actualizan las recomendaciones de 2007 en áreas como el uso de cultivos respiratorios y hemocultivos, el tratamiento empírico estándar y el uso de corticosteroides y procalcitonina. 3) También enfatizan basar la necesidad
El documento describe los tratamientos farmacológicos actualmente recomendados para la infección severa por COVID-19 en Argentina y evalúa las posibles interacciones con los medicamentos para la diabetes. La diabetes aumenta el riesgo de enfermedad grave por COVID-19. Los tratamientos recomendados incluyen lopinavir/ritonavir y hidroxicloroquina, aunque la evidencia sobre su efectividad es limitada. Esto es importante para el seguimiento adecuado de pacientes con diabetes y COVID-19.
Este documento presenta un protocolo de manejo clínico para pacientes con COVID-19. Define los criterios para casos sospechosos, probables y confirmados. Describe el manejo clínico en el hospital según la gravedad de los síntomas. Explica los aspectos generales y específicos del tratamiento, incluyendo opciones de medicamentos como la hidroxicloroquina y lopinavir/ritonavir. También incluye anexos con información detallada sobre estos fármacos, dosis, efectos adversos y consideraciones de uso
Este documento presenta las consideraciones iniciales y definiciones sobre el diagnóstico y tratamiento de la pancreatitis aguda en Chile. Se realizó una revisión sistemática de la literatura para elaborar un consenso nacional. La lipasa sérica es el test más útil para la confirmación del diagnóstico de pancreatitis aguda, con una sensibilidad y especificidad del 95%. La ecotomografía abdominal puede ayudar al diagnóstico inicial al visualizar el edema pancreático, aunque su sensibilidad es baja. La tomografía axial computarizada es más útil
Este documento establece lineamientos para el uso de pruebas diagnósticas de SARS-CoV-2 en Colombia. Recomienda realizar pruebas RT-PCR a personas con sospecha o factores de riesgo de COVID-19, y pruebas rápidas serológicas a contactos o asintomáticos. Detalla procedimientos según resultados y ámbito, y consideraciones para tamizajes poblacionales y de trabajadores de salud. Además, especifica criterios de selección y financiación de pruebas diagnósticas.
Aeemt criterios de reincorporacion laboral en pandemia sarsPrevencionar
Este documento establece criterios para la reincorporación laboral de trabajadores tras infección por COVID-19. Propone que los trabajadores sanitarios puedan reincorporarse después de 7 días sin síntomas y pruebas serológicas, y los no sanitarios después de 5 días sin síntomas. También establece criterios para la reincorporación de contactos después de 7 días sin síntomas o pruebas serológicas negativas, y una reincorporación progresiva del teletrabajo manteniendo medidas de seguridad.
Este documento proporciona indicaciones para realizar pruebas diagnósticas de COVID-19, manejar casos confirmados y sospechosos, estudiar contactos, notificar casos y establecer medidas de prevención. Se recomienda realizar pruebas a pacientes hospitalizados con síntomas respiratorios agudos y a grupos vulnerables con síntomas. Los casos confirmados y sospechosos deben aislarse en casa hasta 14 días después de la resolución de síntomas. Los contactos estrechos deben hacer cuarentena de 14 días y bus
Guia de Manejo Clinico Chikungunya HondurasBryanReyes39
Este documento presenta lineamientos para el diagnóstico y manejo de pacientes con fiebre Chikungunya en Honduras. Establece la definición de caso sospechoso y confirmado, y describe la epidemiología de la enfermedad incluyendo periodo de incubación, grupos de riesgo y pruebas de laboratorio disponibles. Además, provee recomendaciones sobre manifestaciones clínicas, tratamiento y seguimiento de pacientes según nivel de atención. El objetivo es garantizar una respuesta oportuna y de calidad ante la pos
Este documento presenta información sobre el protocolo COVID-19 de la Dra. María Salette Rincón para marzo de 2021. Incluye definiciones de COVID-19, su transmisión, síntomas, tratamiento, uso de equipo de protección personal, y escalas para evaluar la gravedad de pacientes y criterios de hospitalización. El documento proporciona una guía actualizada para el manejo clínico de pacientes con COVID-19.
Este documento presenta recomendaciones del Comité de Recuperación Cardiovascular Pediátrica y Neonatal de la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva sobre el manejo de pacientes con cardiopatías congénitas en el contexto de la pandemia de COVID-19. Se identifican pacientes de alto riesgo y se proveen pautas para el tratamiento quirúrgico de urgencia. También se alerta sobre una posible asociación entre COVID-19 e inflamación sistémica en niños que puede manifestarse como enfermedad de Kawasaki.
El documento proporciona guías para el diagnóstico y tratamiento de infecciones urinarias en el servicio de urgencias. Se discuten las barreras para el diagnóstico como la falta de tiempo y herramientas diagnósticas. También se proveen recomendaciones para determinar si un paciente requiere tratamiento antibiótico y, de ser así, qué antibiótico iniciar dependiendo de si la infección es febril o no febril. Se enfatiza la importancia del diagnóstico microbiológico y la continuidad del cuidado.
Este documento presenta las guías de la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva Pediátrica sobre el uso de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) en pacientes pediátricos con COVID-19. Resume las indicaciones y contraindicaciones para ECMO, así como consideraciones especiales para el monitoreo, anticoagulación y apoyo de los pacientes. También proporciona criterios generales para la selección de pacientes pediátricos aptos para ECMO.
Esta guía presenta recomendaciones para el diagnóstico y manejo clínico de casos de influenza. Resalta que los adultos y niños con factores de riesgo para enfermedad respiratoria aguda grave deben recibir tratamiento antiviral antes de 48 horas desde la aparición de síntomas. También recomienda considerar la hospitalización para casos de influenza en adultos y niños con criterios de gravedad o factores de riesgo. La guía fue desarrollada por un grupo de trabajo y se basa en una revisión de la literatura para
Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre el diagnóstico, tratamiento y prevención de la tuberculosis. La guía proporciona recomendaciones basadas en evidencia para el diagnóstico de la infección tuberculosa y la enfermedad activa, tanto pulmonar como extrapulmonar. También cubre el tratamiento de diferentes formas de tuberculosis, incluida la resistente a medicamentos, así como estrategias para mejorar la adherencia al tratamiento. Por último, la guía analiza medidas para prevenir la tuberculosis, como el tratamiento
Pruebas diagnósticas para la sospecha de infección por COVID 19. La visión de...mbeosatzen
Este documento resume las pruebas diagnósticas disponibles para COVID-19, incluidas las pruebas de PCR, antígenos y serología. La prueba de referencia es la PCR de RNA, pero tiene limitaciones como falsos negativos. Las pruebas serológicas pueden detectar la infección a partir del día 5-7 y son útiles para diagnosticar casos con PCR negativa o como complemento epidemiológico. Sin embargo, la mayoría de datos de validación provienen de los fabricantes. El documento concluye que las pruebas serológicas
Programas de cribado caracteristicas y condiciones para su puesta en marchaRaul Ivan
Este documento discute los criterios y condiciones necesarios para implementar un programa de detección temprana efectivo. Explica que para que una enfermedad sea objeto de detección temprana, debe ser un problema de salud importante, tener una historia natural bien conocida que incluya una fase asintomática detectable, y el tratamiento en esta fase debe ser más efectivo. También señala que la prueba de detección debe ser aceptable, tener alta sensibilidad y especificidad, y ser fiable, y que se debe demostrar la eficacia del
Este documento presenta las directrices para el registro y codificación de casos de bartonelosis atendidos en la consulta externa de acuerdo a la estrategia sanitaria nacional. Explica cómo registrar casos sospechosos, probables y confirmados de bartonelosis, incluyendo los exámenes de diagnóstico, tratamiento, seguimiento y control de colaterales. Proporciona ejemplos detallados de cómo completar cada sección del formato de registro para diferentes escenarios clínicos de bartonelosis.
Este documento proporciona guías sobre el diagnóstico, tratamiento y manejo de pacientes con COVID-19. Describe los criterios clínicos y de laboratorio para la sospecha y confirmación del virus, así como cinco fenotipos clínicos y las intervenciones recomendadas para cada uno. Además, resume los hallazgos radiológicos y de ecografía torácica típicos, los medicamentos antivirales y corticoides utilizados, y los posibles efectos de los medicamentos para la hipertensión en la evolución de
Este documento presenta el plan de estudios para el internado médico de Ginecología y Obstetricia en 2010. El internado dura tres meses con 42 horas semanales, incluyendo 6 horas de teoría y 36 horas de práctica. Los objetivos incluyen adquirir conocimientos y habilidades clínicas en ginecología, obstetricia, salud reproductiva y el manejo de emergencias. Los internos atenderán pacientes hospitalizados y en emergencias bajo supervisión, y participarán en actividades académicas y de la
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA: formación acreditada y uso nuevas tecnologías13081963jgM
Este documento describe un estudio antes-después que evaluó los efectos de una intervención formativa acreditada sobre la enfermedad renal crónica dirigida a 87 médicos de familia. Los resultados mostraron que los conocimientos sobre ERC medidos por un cuestionario mejoraron significativamente después de la intervención. Además, más del 90% de los asistentes informaron altos niveles de satisfacción con la formación en una encuesta. La formación continuada acreditada y el uso de nuevas tecnologías como aplicaciones móviles son efectivos para mejorar
1) El documento presenta las recomendaciones de 2019 de la Sociedad Torácica Estadounidense y la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América para el diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad. 2) Las nuevas pautas actualizan las recomendaciones de 2007 en áreas como el uso de cultivos respiratorios y hemocultivos, el tratamiento empírico estándar y el uso de corticosteroides y procalcitonina. 3) También enfatizan basar la necesidad
El documento describe los tratamientos farmacológicos actualmente recomendados para la infección severa por COVID-19 en Argentina y evalúa las posibles interacciones con los medicamentos para la diabetes. La diabetes aumenta el riesgo de enfermedad grave por COVID-19. Los tratamientos recomendados incluyen lopinavir/ritonavir y hidroxicloroquina, aunque la evidencia sobre su efectividad es limitada. Esto es importante para el seguimiento adecuado de pacientes con diabetes y COVID-19.
Este documento presenta un protocolo de manejo clínico para pacientes con COVID-19. Define los criterios para casos sospechosos, probables y confirmados. Describe el manejo clínico en el hospital según la gravedad de los síntomas. Explica los aspectos generales y específicos del tratamiento, incluyendo opciones de medicamentos como la hidroxicloroquina y lopinavir/ritonavir. También incluye anexos con información detallada sobre estos fármacos, dosis, efectos adversos y consideraciones de uso
Este documento presenta las consideraciones iniciales y definiciones sobre el diagnóstico y tratamiento de la pancreatitis aguda en Chile. Se realizó una revisión sistemática de la literatura para elaborar un consenso nacional. La lipasa sérica es el test más útil para la confirmación del diagnóstico de pancreatitis aguda, con una sensibilidad y especificidad del 95%. La ecotomografía abdominal puede ayudar al diagnóstico inicial al visualizar el edema pancreático, aunque su sensibilidad es baja. La tomografía axial computarizada es más útil
Este documento establece lineamientos para el uso de pruebas diagnósticas de SARS-CoV-2 en Colombia. Recomienda realizar pruebas RT-PCR a personas con sospecha o factores de riesgo de COVID-19, y pruebas rápidas serológicas a contactos o asintomáticos. Detalla procedimientos según resultados y ámbito, y consideraciones para tamizajes poblacionales y de trabajadores de salud. Además, especifica criterios de selección y financiación de pruebas diagnósticas.
Aeemt criterios de reincorporacion laboral en pandemia sarsPrevencionar
Este documento establece criterios para la reincorporación laboral de trabajadores tras infección por COVID-19. Propone que los trabajadores sanitarios puedan reincorporarse después de 7 días sin síntomas y pruebas serológicas, y los no sanitarios después de 5 días sin síntomas. También establece criterios para la reincorporación de contactos después de 7 días sin síntomas o pruebas serológicas negativas, y una reincorporación progresiva del teletrabajo manteniendo medidas de seguridad.
Este documento proporciona indicaciones para realizar pruebas diagnósticas de COVID-19, manejar casos confirmados y sospechosos, estudiar contactos, notificar casos y establecer medidas de prevención. Se recomienda realizar pruebas a pacientes hospitalizados con síntomas respiratorios agudos y a grupos vulnerables con síntomas. Los casos confirmados y sospechosos deben aislarse en casa hasta 14 días después de la resolución de síntomas. Los contactos estrechos deben hacer cuarentena de 14 días y bus
Aeemt documento de consenso. criterios de reincorporacion laboral en pandemia...Prevencionar
Este documento establece criterios para la reincorporación laboral de trabajadores tras infección por COVID-19. Propone el uso conjunto de parámetros clínicos, pruebas genómicas y de detección de anticuerpos para determinar si un trabajador ya no es contagioso. Para trabajadores sanitarios con mayor riesgo, se recomienda una RT-PCR negativa o con valores altos, serología positiva para IgG o al menos 14 días sin síntomas tras prueba positiva. Para otros trabajadores, se basa en criterios clí
Introducción
En el mes de diciembre de 2019, un
brote de casos de una neumonía grave se inició en la ciudad de Wuhan,
provincia de Hubei, en China. Los estudios epidemiológicos iniciales mostraron que la enfermedad se expandía
rápidamente, que se comportaba más
agresivamente en adultos entre los
30 y 79 años, con una letalidad global del 2,3% [1]. La mayoría de los
primeros casos correspondían a personas que trabajaban o frecuentaban
el Huanan Seafood Wholesale Market,
un mercado de comidas de mar, el
cual también distribuía otros tipos de
carne, incluyendo la de animales silvestres, tradicionalmente consumidos
por la población local [2,3].
Los estudios etiológicos iniciales dirigidos a los agentes comunes de la infección respiratoria aguda, incluyendo
los agentes de la influenza aviar, del
síndrome respiratorio agudo severo
(SARS, del inglés, Severe Acute Respiratory Syndrome) y del síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS, del
inglés, Middle East Respiratory Syndrome), arrojaron resultados negativos. El
uso de métodos de secuenciación profunda, que no requieren información
previa sobre el agente que se busca,
así como el aislamiento en cultivo de
células, seguido de microscopía electrónica y de secuenciación profunda,
demostró que se trataba de un agente viral nuevo, perteneciente al grupo
de los coronavirus, y fue inicialmente
llamado 2019-nCoV (novel coronavirus
de 2019), genéticamente relacionado,
pero distinto al agente del SARS [1,3,4].
El brote se extendió rápidamente en
número de casos y en diferentes regiones de China durante los meses de
enero y febrero de 2020. La enfermedad, ahora conocida como COVID-19
(del inglés, Coronavirus disease-2019),
continuó propagándose a otros países
asiáticos y luego a otros continentes
[1,3]. El 11 de marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS)
declaró la ocurrencia de la pandemia
de COVID-19, exhortando a todos los
países a tomar medidas y aunar esfuerzos de control en lo que parece ser la
mayor emergencia en la salud pública
mundial de los tiempos modernos [5].
Agente etiológico
El virus del síndrome respiratorio agudo severo tipo-2 (SARS-CoV-2), causante de COVID-19, se ubica taxonómicamente en la familia Coronaviridae
SARS-CoV-2/COVID-19: el virus, la enfermedad y la pandemia
Volumen 24, Número 3, 2020 185
[6]. Esta familia se subdivide en cuatro
géneros: Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Gammacoronavirus y Deltacoronavirus [7,8]. Muchos coronavirus de
los cuatro géneros mencionados son
causantes de enfermedades en animales domésticos, y por lo tanto son principalmente de interés veterinario [9].
Los coronavirus de importancia médica
conocidos hasta hoy son siete, y pertenecen a uno de los dos primeros géneros mencionados [7]. Desde el punto
de vista ecoepidemiológico se pueden
clasificar en dos grupos: coronavirus
adquiridos en la comunidad (o coronavirus humanos, HCoV) y coronavirus
zoonóticos (tabla 1).
Los coronavirus humanos circulan libremente en la población de todos los co
Eval grade eca 132w, tb res rif, tto oms 10 vs 20m, =79pc, =qtgaloagustinsanchez
Eval GRADE Estudio STREAM: Beneficios y daños de un régimen corto (10 meses) de tratamiento frente al actual régimen largo (20 meses) en pacientes con tuberculosis resistente a rifampicina.
1) La guía presenta las definiciones actualizadas de caso sospechoso, probable y confirmado de COVID-19, así como las recomendaciones para el diagnóstico por laboratorio y el manejo de casos. 2) Se describe el procedimiento para la toma de muestras respiratorias y se recomienda el uso del test Xpert Xpress SARS-CoV-2 para la detección del virus. 3) Para casos graves se recomienda tratamiento con hidroxicloroquina o cloroquina más lopinavir/ritonavir, y para casos críticos
1. El documento habla sobre las características del virus SARS-CoV-2 y la enfermedad COVID-19, incluyendo el período de incubación, transmisibilidad, manifestaciones clínicas, diagnóstico y coinfecciones.
2. No existe una terapia específica contra el SARS-CoV-2 y los intentos de usar antibióticos, antivirales y otros tratamientos no han demostrado eficacia para reducir la mortalidad o progresión a enfermedad severa.
3. La dexametasona a dosis bajas
Este documento trata sobre las pruebas de diagnóstico serológico para la detección de anticuerpos contra el VIH. Explica que las pruebas se han ido perfeccionando con el tiempo para mejorar la sensibilidad y especificidad, pasando de usar antígenos virales crudos a péptidos recombinantes. También destaca la importancia de seguir protocolos de seguridad en el laboratorio y de confirmar los resultados positivos iniciales para evitar falsos positivos, dado el gran volumen de muestras procesadas y la baja prevalencia
Este documento presenta una guía sobre la seguridad del paciente durante la pandemia de COVID-19. Aborda los riesgos para el personal de salud, la importancia de los tests y los criterios de alta, así como la cirugía y los mitos sobre el plasma durante la pandemia. También discute la atención de pacientes no COVID y la programación de atención médica durante la pandemia. El objetivo es clasificar los riesgos y establecer protocolos para garantizar la seguridad tanto de los pacientes como del personal de salud.
Tópicos diagnostico microbiológico estrategias eliminación enfermedades tran...Hans Salas Maronsky
El documento discute estrategias para la eliminación de tres enfermedades en República Dominicana, incluyendo:
1) Criterios epidemiológicos y métodos de diagnóstico molecular para la eliminación de la malaria en zonas de baja transmisión.
2) El uso de pruebas rápidas de alta sensibilidad para la detección de Plasmodium falciparum y sus implicaciones.
3) Doce indicadores para fortalecer los laboratorios de microbiología en el marco de la estrategia de la OMS para el fin de la tuberculosis
Este documento resume la situación actual de la pandemia de COVID-19 a nivel global, regional y en Argentina. A nivel global, se observa una disminución de casos en algunos países de Europa mientras que continúan aumentando en Asia y algunos países de las Américas. En la región de las Américas se reporta un aumento del 4% en casos y 6% en muertes, con Estados Unidos representando la mayoría. El documento también resume las definiciones de caso de COVID-19 según la OMS y la nueva definición en Argentina, así como recomendaciones y
Este documento presenta las definiciones operacionales de casos sospechosos, confirmados y fallecidos por COVID-19 según la Secretaría de Salud de Veracruz, así como lineamientos para la vigilancia epidemiológica de la enfermedad respiratoria viral incluyendo la toma de muestras y notificación de casos. Se establecen criterios para casos sospechosos, confirmados por prueba o por asociación epidemiológica, y fallecidos. Además, se describen los procedimientos para la detección
Este documento establece procedimientos para la vigilancia epidemiológica y el manejo clínico de pacientes con COVID-19 en el primer nivel de atención de establecimientos de salud. Incluye definiciones operativas, clasificación de casos, recomendaciones para el seguimiento clínico, tratamiento sintomático y de soporte, así como escalas de predicción de riesgo. El objetivo es contribuir a la prevención y control del COVID-19 en el primer nivel de atención de acuerdo a la gravedad de los casos.
Imss presentación sobre plan de contingencia coviddecagua3067
El documento presenta el plan de preparación y respuesta ante una posible epidemia por el nuevo coronavirus 2019-nCoV en México. Resume la situación actual del brote en China y el mundo, las definiciones operacionales para la vigilancia epidemiológica, el diagnóstico por laboratorio mediante PCR, y las medidas de contención, prevención y capacitación para el personal médico ante la posible llegada del virus. El Instituto Mexicano del Seguro Social está estableciendo una red de laboratorios en varios estados para realizar pruebas diagnósticas y dar segu
Este documento presenta los Estándares para la Atención de la Tuberculosis en México. Se divide en tres módulos: diagnóstico, tratamiento y responsabilidad de salud pública. El primer módulo cubre estándares como realizar baciloscopías seriadas y obtener muestras adecuadas para diagnóstico de TB extrapulmonar. El segundo módulo trata sobre el tratamiento estandarizado de primera línea y garantizar el cumplimiento. El tercer módulo enfatiza la detección de contactos y coinf
Este documento presenta lineamientos para el uso de esquemas orales, acortados y ambulatarios de medicamentos de segunda línea para el tratamiento de la tuberculosis resistente. Se recomienda el diagnóstico mediante pruebas de resistencia a medicamentos, el seguimiento del tratamiento por parte de establecimientos de salud cercanos al domicilio del paciente, y el monitoreo de resultados a través de cultivos y baciloscopias periódicas. El objetivo es mejorar los resultados del tratamiento de la tuberculosis resistente mediante esquemas completamente
Este documento presenta una guía actualizada para el diagnóstico y manejo de pacientes sospechosos y confirmados de COVID-19 en el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. La guía define casos confirmados, probables y de contacto, y proporciona recomendaciones para el diagnóstico por laboratorio, el manejo de casos y contactos, y la notificación de casos. La guía fue actualizada por un grupo de expertos del Hospital General de Enfermedades para proveer las mejores prácticas basadas en evidencia para el manejo de la pandem
Este documento proporciona información actualizada sobre el brote de COVID-19. Resume la situación global, incluida la distribución geográfica de casos y la situación en las Américas. También proporciona orientación sobre vigilancia, laboratorio, prevención y control de infecciones, y manejo clínico. El objetivo es detectar casos temprano y contener la transmisión mediante medidas como el aislamiento de casos, rastreo de contactos y fortalecimiento de la preparación de los sistemas de salud.
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Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
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Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
Who 2019-n cov-sci-brief-discharge-from_isolation-2020.1-spa
1. -1-
Antecedentes
El 27 de mayo de 2020, la OMS publicó la actualización de una orientación provisional sobre la atención clínica de la COVID-19,1,2
y proporcionó recomendaciones actualizadas sobre los criterios para dar por terminado el aislamiento de pacientes. Los criterios
actualizados recogen recientes hallazgos que indican que los pacientes cuyos síntomas han remitido pueden seguir dando positivo
para el virus de la COVID-19 (coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo de tipo 2, SARS-CoV-2) en la prueba de la
reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa en tiempo real (RT-PCR) durante muchas semanas. A pesar de dar
positivo en la prueba, esos pacientes no es probable que sean infecciosos y por consiguiente que puedan transmitir el virus a otra
persona.
La presente reseña científica proporciona las razones que justifican los cambios realizados en la orientación sobre la atención clínica
de la COVID-19, basados en pruebas científicas recientes. La OMS actualizará estos criterios a medida que se disponga de más
información. Para consultar más información acerca de la atención clínica de los pacientes de COVID-19, véase el documento de
orientación completo de la OMS.1
Recomendación anterior
Recomendación inicial (publicada el 12 de enero de 2020)
La primera serie de orientaciones técnicas de la OMS para la atención clínica del nuevo coronavirus, actualmente conocido como
COVID-19, se publicó a comienzos de enero de 2020, poco después de que se notificara por primera vez un agrupamiento de casos
de neumonía atípica en Wuhan (República Popular China),3
e incluía recomendaciones sobre cuándo se consideraba que un paciente
con COVID-19 dejaba de ser infeccioso.
La recomendación inicial de confirmar la eliminación del virus, y así permitir el fin del aislamiento, exigía que un paciente estuviera
clínicamente recuperado y diera dos resultados negativos en la prueba de RT-PCR en muestras secuenciales tomadas como mínimo
con 24 horas de diferencia.4
Dicha recomendación se basaba en nuestro conocimiento y nuestra experiencia sobre coronavirus
similares, incluidos los que causan el síndrome respiratorio agudo severo (SRAS) y el coronavirus causante del síndrome respiratorio
de Oriente Medio (MERS).5
Recomendación actualizada
Nueva recomendación (publicada el 27 de mayo de 2020 como parte de una orientación de atención clínica más exhaustiva1
)
En la orientación provisional sobre la atención clínica de la COVID-19 publicada el 27 de mayo de 2020,1
la OMS actualizó los
criterios para poner fin al aislamiento como parte de la hoja de ruta de la atención clínica de un paciente de COVID-19. Esos criterios
se aplican a todos los casos de COVID-19, con independencia del lugar de aislamiento y la gravedad de la enfermedad.
A continuación se indican los criterios para dar por terminado el aislamiento de los pacientes (es decir, la suspensión de las
precauciones basadas en la transmisión) sin que se requiera que vuelvan a someterse a pruebasi
:
• Para los pacientes sintomáticos: 10 días antes de la aparición de síntomas, más por lo menos otros 3 días sin síntomas
(incluido sin presencia de fiebreii
ni síntomas respiratorios)iii
• Para los casos asintomáticos:iv
10 días después de dar positivo en la prueba del SARS-CoV-2
Por ejemplo, si un paciente presenta síntomas durante dos días, puede ponerse fin a su aislamiento al cabo de 10+3=13 días de la
fecha de aparición de síntomas; para un paciente con síntomas durante 14 días, puede ponerse fin a su aislamiento (14+3 =) 17
días después de la fecha de aparición de síntomas; para un paciente con síntomas durante 30, puede ponerse fin a su aislamiento
(30+3=) 33 días después de la fecha de aparición de síntomas.
i
Los países pueden decidir seguir utilizando un algoritmo de pruebas de laboratorio como parte de los criterios para poner fin al aislamiento en (un subgrupo de)
personas infectadas si su evaluación del riesgo lo justifica.
ii
Sin el uso de ningún antipirético.
iii
Algunos pacientes pueden presentar síntomas (como tos post-viral) después del periodo de infectividad. Es necesario realizar más investigaciones. Para consultar
más información sobre la atención clínica de los pacientes con COVID-19, véase nuestra orientación sobre la atención clínica.1
iv
Un caso asintomático es una persona que da resultado positivo confirmado por el laboratorio y no presenta síntomas durante el curso completo de la infección.
Criterios para poner fin al aislamiento de los pacientes de
COVID-19
Reseña científica
17 de junio de 2020
2. Criterios para poner fin al aislamiento de los pacientes de COVID-19: Reseña científica
-2-
*Los países pueden decidir seguir administrando pruebas como parte de los criterios para poner fin al aislamiento. En este caso,
puede seguirse la recomendación de obtener dos resultados negativos en la prueba de PCR administrada por lo menos con 24 horas
de diferencia.
¿Cuál es la razón que justifica el cambio?
En las consultas celebradas con redes mundiales de expertos y con los Estados Miembros, la OMS recibió observaciones en el
sentido de que, habida cuenta de la escasez de suministros de laboratorio, equipo y personal en las zonas de transmisión intensa,
aplicar la recomendación inicial de obtener dos resultados negativos en las pruebas de RT-PCR administradas por lo menos con
24 horas de diferencia había resultado sumamente difícil, en particular fuera de los entornos hospitalarios.
A la luz de la transmisión comunitaria generalizada, estos criterios iniciales para el SARS-CoV-2 plantearon diversos desafíos:
• Largos periodos de aislamiento para las personas con detección prolongada del ARN vírico tras la desaparición de síntomas,
lo que afecta el bienestar individual, la sociedad y el acceso a la atención de salud.13
• Insuficiente capacidad para realizar pruebas y así cumplir los criterios iniciales para poner fin al aislamiento en muchas
partes del mundo.
• Liberación prolongada del virus en torno al límite de detección, con resultados negativos seguidos de resultados positivos,
lo que hace peligrar innecesariamente la confianza en el sistema de laboratorios.23-28
Estos desafíos y los datos recientemente disponibles sobre el riesgo de transmisión vírica en el transcurso de la enfermedad de la
COVID-19 han proporcionado el marco para actualizar la posición de la OMS sobre el periodo de tiempo adecuado a fin de dar por
terminado el aislamiento de los pacientes recuperados en los centros sanitarios y fuera de ellos. La OMS examina continuamente
las publicaciones científicas relativas a la COVID-19 por medio de su División Científica y sus equipos técnicos sobre la COVID-19.
Dentro de la OMS y con los Estados Miembros y las redes mundiales de expertos de la OMS, formadas por profesionales de la salud
pública, médicos y académicos de todo el mundo, se analizan todos los aspectos de la atención clínica de los pacientes de COVID-19
y las estrategias de realización de pruebas de laboratorio. En el proceso de decisión para modificar la recomendación inicial, esas
redes de expertos y el Grupo Consultivo Estratégico y Técnico sobre Peligros Infecciosos (STAG-IH)7
examinaron los mencionados
desafíos y los datos disponibles.
La actualización de los criterios para poner fin al aislamiento sopesa los riesgos y beneficios; no obstante, ningún criterio que pueda
ponerse en práctica está exento de riesgo. Con esos criterios no basados en pruebas existe un riesgo mínimo residual de que pueda
producirse la transmisión. Puede haber situaciones en las que un riesgo mínimo residual sea inaceptable; por ejemplo, en personas
con alto riesgo de transmitir el virus a grupos vulnerables o en las que se encuentran en situaciones o entornos de alto riesgo. En
dichas situaciones, y en pacientes que son sintomáticos durante largos periodos de tiempo, aun así puede resultar útil aplicar un
enfoque basado en el laboratorio.
La OMS alienta a la comunidad científica a recopilar pruebas adicionales a fin de mejorar más los criterios para poner fin al
aislamiento y establecer las condiciones bajo las cuales pueda abreviarse el aislamiento o en las que los posibles riesgos de los
mencionados criterios actuales requieran una mayor adaptación. Un mejor conocimiento del riesgo de transmisión entre personas
con diferentes manifestaciones clínicas o comorbilidades y en distintos contextos ayudará a definir con mayor precisión esos
criterios. En situaciones en las que aún podría resultar necesario adoptar un enfoque basado en el laboratorio, apoyamos una mayor
optimización de este algoritmo de laboratorio. La OMS alienta a los países a seguir realizando pruebas a los pacientes, si tienen la
capacidad para hacerlo, con objeto de recopilar sistemáticamente datos que ayuden a mejorar el conocimiento de la transmisión y a
orientar mejor las decisiones sobre la prevención y las medidas de control de la infección, en particular entre pacientes con
enfermedad prolongada o los que están inmunodeprimidos.
Conocimiento actual del riesgo de transmisión
La infección por el virus que causa la COVID-19 (SARS-CoV-2) queda confirmada por la presencia del ARN vírico detectado
mediante pruebas moleculares, por lo general la prueba de RT-PCR. La detección del ARN vírico no necesariamente significa que
una persona esté infectada y pueda transmitir el virus a otra persona. Entre los factores que determinan el riesgo de transmisión
figuran los hechos de que un virus pueda seguir siendo capaz de replicarse, de que el paciente pueda presentar síntomas como la
tos, que puede propagar gotículas infecciosas, y de factores comportamentales y ambientales asociados a la persona infectada. En
general, entre cinco y 10 días después de la infección por el SARS-CoV-2, la persona infectada empieza a producir gradualmente
anticuerpos neutralizantes. Se prevé que la fijación de esos anticuerpos neutralizantes al virus reduzca el riesgo de transmisión del
virus.10,11,29,35
El ARN del SARS-CoV-2 se ha detectado en pacientes entre uno y tres días antes de la aparición de síntomas, y la carga vírica
presente en las vías respiratorias superiores alcanza su punto máximo dentro de la primera semana de la infección, seguida por un
descenso gradual a lo largo del tiempo.10,12,15,19,21,22,36-39
En las heces y las vías respiratorias inferiores, la carga vírica parece alcanzar
su valor máximo en la segunda semana de enfermedad.19
El ARN vírico se ha detectado en las vías respiratorias superiores, en las
vías respiratorias inferiores y en las heces, con independencia de la gravedad de la enfermedad.19
Al parecer, existe la tendencia de
una detección más prolongada del ARN vírico en los pacientes enfermos de mayor gravedad.10,14,15,18,19,41-43
Hay pocos estudios
sobre la detección del ARN vírico en pacientes inmunodeprimidos, pero uno de ellos sugiere la detección prolongada del ARN
vírico en pacientes con trasplante renal.33
Algunos estudios han analizado el riesgo de transmisión relacionado con la aparición de
síntomas, y sus resultados indican que el riesgo estimado de transmisión es mayor en el momento de la aparición de síntomas o en
torno a él y durante los cinco primeros días de la enfermedad.13,15
3. Criterios para poner fin al aislamiento de los pacientes de COVID-19: Reseña científica
-3-
La capacidad del virus para replicarse en células de cultivo sirve como marcador sustituto de la infectividad, pero requiere
competencias especiales de laboratorio y es probable que no sea tan sensible como la prueba de PCR.10,20
Los modelos animales
pueden ayudar a entender el riesgo de transmisión. En un estudio realizado por Sia et al., los hámsters infectados por el SARS-
CoV-2 se mezclaron con ejemplares sanos de su misma especie sea en el primer o el sexto días después de la infección. En el grupo
del primer día se produjo la transmisión a los ejemplares sanos, pero no fue así en el de los que estuvieron expuestos seis días
después de la inoculación. En este modelo, el momento de la transmisión se correspondió con la detección del virus mediante el
cultivo de células, pero no con la detección del ARN vírico en lavados nasales de donantes.31
Existen pocos estudios en los que se utilice el cultivo de virus de muestras de pacientes para evaluar la presencia de la infección por
el SARS-CoV-2.8-10,21,29,30,34
En un caso asintomático se aislaron virus viables.9
En un estudio de muestras respiratorias en nueve
pacientes de COVID-19 con enfermedad entre leve y moderada no se encontraron virus del SARS-CoV-2 que pudieran cultivarse
tras el octavo día de la aparición de síntomas.10
En tres estudios de pacientes con estado de la enfermedad desconocido o variable
se observó que después de siete a nueve días de la aparición de síntomas no fue posible realizar cultivos del virus.8,29,30
También se
estudiaron pacientes que dieron positivo en una segunda prueba de RT-PCR tras haber dado un resultado inicial negativo en el
momento de poner fin a su aislamiento, y en ninguno de ellos se obtuvieron cultivos víricos positivos.29
Un posible caso atípico es
el de un paciente de COVID-19 leve que siguió dando positivo en la prueba de PCR 63 días después de la aparición de síntomas.
En dicho paciente, los cultivos del virus obtenido en muestras de las vías respiratorias superiores solamente fueron positivos el día
de la aparición de síntomas, mientras que los que se realizaron en muestras de esputo lo fueron hasta el décimo octavo día.22
No está
claro que esto representara un riesgo de transmisión porque el paciente no presentaba síntomas respiratorios. En un estudio llevado
a cabo en centros hospitalarios que incluyó a 129 pacientes de COVID-19 en estado grave o crítico se encontró que en 23 de ellos
se obtuvo por lo menos un cultivo vírico positivo. En ese estudio había 30 pacientes inmunodeprimidos. La duración mediana de la
liberación del virus medida mediante cultivo fue de ocho días tras la aparición de síntomas, el rango intercuartil fue de 5-11, y el
rango de 0-20 días.11
La probabilidad de detectar el virus en cultivos se redujo por debajo del 5% tras 15,2 días de la aparición de
síntomas. En este estudio, los pacientes que dieron positivo en el cultivo vírico seguían presentando síntomas en el momento de la
recogida de muestras.11
Este y otros estudios han descrito la correlación existente entre una menor infectividad con la reducción de
las cargas víricas10,11,29,34
y un aumento de los anticuerpos neutralizantes.10,11,29
A pesar de que el ARN vírico puede detectarse
mediante la prueba de PCR incluso después de la desaparición de síntomas, cuando la replicación del virus competente puede
aislarse la cantidad de ARN vírico detectado se reduce de forma sustancial con el tiempo y en general por debajo del umbral. Por
consiguiente, basándose en los datos actuales, la combinación de tiempo posterior a la aparición de síntomas y la desaparición de
síntomas parece ser un enfoque generalmente seguro.
Conclusiones
Partiendo de los datos probatorios que ponen de manifiesto la rareza de un virus que puede cultivarse en muestras respiratorias tras
nueve días de la aparición de síntomas, particularmente en pacientes con enfermedad leve, que por lo general se acompaña de niveles
crecientes de anticuerpos neutralizantes y de la desaparición de los síntomas, parece seguro poner fin al aislamiento de pacientes
que necesitan permanecer aislados durante un mínimo de 13 días basándose en criterios clínicos en lugar de estrictamente en
resultados repetidos de la prueba de PCR. Es importante señalar que los criterios clínicos establecen que los síntomas de los pacientes
deben haber desaparecido por lo menos durante tres días antes de poner fin al aislamiento, con un mínimo tiempo de aislamiento de
13 días desde la aparición de síntomas.
Las modificaciones de los criterios para poner fin al aislamiento (en un centro de salud o en otra parte) sopesan el conocimiento del
riesgo de infección y la viabilidad del requisito de obtener resultados negativos repetidos en la prueba de PCR, en particular en
entornos de transmisión intensa o de recursos limitados para realizar pruebas. Aunque basándose en los conocimientos actuales es
probable que tras la desaparición de síntomas el riesgo de transmisión sea mínimo, este no cabe descartase por completo. No
obstante, no existe ningún enfoque que carezca totalmente de riesgo, y la confianza estricta en la confirmación por la prueba de PCR
de la eliminación del ARN vírico plantea otros riesgos (por ej., sobrecargar los recursos y limitar el acceso de los nuevos pacientes
con enfermedad aguda a la atención de salud). En pacientes gravemente enfermos que son sintomáticos durante largos periodos de
tiempo, para tomar decisiones sobre la necesidad de aislamiento prolongado también puede resultar de ayuda adoptar un enfoque
basado en el laboratorio. Dicho enfoque puede incluir medir la carga vírica y los niveles de anticuerpos neutralizantes (o de
anticuerpos equivalentes reconocidos).10,11,29
Es necesario realizar más investigaciones a fin de mejorar la validación de ese enfoque.
La OMS actualizará estos criterios a medida que se disponga de más información. Para consultar más información sobre la atención
clínica de los pacientes de COVID-19, véase el documento de orientación completo de la OMS.1
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La OMS sigue vigilando estrechamente la situación para comprobar cualquier cambio que pueda afectar la presente reseña
científica. En caso de identificar cualquier cambio en algún factor, la OMS publicará una nueva actualización. De lo contrario, la
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Organización Mundial de la Salud 2020. Algunos derechos reservados. Esta obra está disponible en virtud de la licencia CC BY-
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WHO reference number: WHO/2019-nCoV/Sci_Brief/Discharge_From_Isolation/2020.1