ULCERAS DE PRESION

1. Úlceras por presión

2. Objetivos:
O Fortalecer el conocimiento técnico en
prevención de las úlceras por presión así
como las prácticas seguras con el fin de
prevenir y disminuir su incidencia.
O Identificar los factores contributivos
comunes y de mayor impacto que
favorecen la aparición de escaras en la
atención del paciente.

3. INTRODUCCIÓN
O La dimensión y el impacto que producen las UPP
hace que éstas sean consideradas un problema
de salud, social y económico; además de un
generador del deterioro de la calidad de vida del
paciente.

4. ¿Qué es una úlcera
por presión?

5. DEFINICIÓN
O Lesión de la piel y tejidos subyacentes
producida por una pérdida de sustancia
debido a un proceso isquémico originado
tras el aplastamiento de los tejidos entre
dos planos de resistencia; uno externo
(cama o sillón) y otro interno (prominencia
ósea).

7. O Según la clasificación de las úlceras de
que grado son:
ULCERA GRADO 1

8. ULCERA GRADO 4

9. ULCERA GRADO 3

10. ULCERA VASCULAR

13. LOCALIZACIONES DE LAS UPP
O Dependiendo de la posición que adopte el
paciente, varían las zonas de riesgo.
1. Decúbito supino: occipital, omóplato, codos,
sacro, talones.
talones sacro codos omóplato cabeza

14. _____________Localizaciones de las UPP
2. Decúbito lateral: Trocánter, orejas, costillas,
cóndilos, maléolos.
pies cóndilos trocánter costillas acromion orejas

15. _____________Localizaciones de las UPP
3. Decúbito prono: dedos pies, rodillas, órganos
genitales masculinos, mamas (♀),mejillas y
orejas.
Dedos pies rodillas genitales (♂) mamas (♀)
mejillas

16. ¿Qué
factores
influyen en
su aparición?

18. O Deficiencias
nutricionales: delgadez,
desnutrición,
deshidratación,
obesidad..
O Trastornos
inmunológicos.
O Alteración del estado de
conciencia: estupor,
confusión, coma.
O Deficiencias motoras:
paresias, parálisis.
O Deficiencias sensoriales:
pérdida de la sensación
dolorosa.

20. MANEJO DE LOS GRUPOS DE RIESGO:
O Una vez identificados los grupos de riesgo
podemos iniciar planes de cuidados
específicos. La mayoría de las ocasiones
se orientarán a personas con inmovilidad,
pérdida de orina y riesgo de desnutrición.
O Nuestra actuación consistirá en :
O Reducir la presión
O Cuidados de la piel
O Proporcionar nutrición adecuada.

21. __________________Manejo de la presión

22. __________________Manejo de la presión
O Colchón de agua: reduce la presión en
talones y sacro.
O Colchón de espuma: alivia la presión y
proporciona una superficie de descanso
cómoda. Son baratos y manejables pero
de eficiencia relativa.
O Colchón de látex: disminuye la presión en
zonas de riesgo ofreciendo una superficie
más cómoda que el colchón
convencional.

23. Cuidados de la piel.
O La piel de los ancianos es extremadamente
frágil y una inspección cuidadosa de la misma
se debe convertir en una rutina de trabajo. La
hora del baño o de los cambios posturales
pueden ser un buen momento para observar su
integridad, color, vascularización, humedad…

24. La nutrición
O Es importante tener una dieta sana,
equilibrada. Rica en proteínas y vitaminas,
así como en Hierro, ácido ascórbico y zinc
(intervienen en la síntesis proteica y
reparación de los tejidos).

25. Grado I
O Caracterizada por piel cianótica, calor
local, edema, eritema, pudiendo aparecer
ampollas (por la fricción).

26. Grado II
O Destrucción de dermis y epidermis,
generalmente por rotura de las ampollas y
desprendimiento de la piel. Puede afectar
a capas subcutáneas.

27. Grado III
O Destrucción de la capa subcutánea.
Formación de cavidades que suelen tener
forma de cráter, presencia probable
infección, pérdida de secreciones.

28. Grado IV
O Lesión profunda que se extiende hasta el hueso,
músculo o elementos de sostén. Se suelen presentar
graves infecciones que pueden acabar en sepsis
generalizada y muerte del paciente. Estas lesiones
acarrean una mortalidad del 30% en pacientes con
deterioro general.

29. O No existe tratamiento único y eficaz para tratar las
úlceras. En los últimos años han aparecido
multitud de productos, sin que ninguno haya
demostrado una efectividad total.
O Todo tto. Sigue unas pautas generales:
O Evitar las causas (ppalmente la presión).
O Tratar la enfermedad de base y mejorar las
condiciones generales del paciente: anemia,
inmovilidad, oxigenación..
O Tratar la lesión con el procedimiento adecuado.

30. TRATAMIENTO
ULCERA POR PRESION. GRADO 1.
O Se prefiere utilizar soluciones de ácidos
grasos hiperoxigenados (AGHO),
compuesto principalmente por ácido
linoleico 70%, palmítico araquidónico,
etc. y tocoferol. (Linovera-Braun,
Mepentol.

31. ULCERA POR PRESION.
GRADO 2.
O Desbridamiento de tejido desvitalizado,
flictenas, etc. y colocación de apósitos
húmedos.
O Hidrocoloides, carboximetilcelulosa,

32. TRATAMIENTO DE LA
ÚLCERA POR
PRESION. GRADO 3 Y 4
O Desbridamiento quirúrgico.
O Desbridamiento químico o
enzimático.
O Desbridamiento autolítico.

33. O Hidrogeles: Características: crea un medio
ligeramente ácido y carácter
bacteriostático.
O Presentación: en placas, en gránulos, polvo,
gel
O Indicaciones: úlceras grado I, II o III sin
signos de infección desbridante autolítico,
pero en general para la granulación y
epitelización.
O Contraindicación: evitar uso de éter y
antisépticos agresivos

34. O Alginatos:
O Características: absorben el exudado y
favorecen la cicatrización.
O Presentación: en forma de fibras y cintas
para cavidades.
O Indicaciones: úlceras muy exudativas,
lesiones cavitadas y con trayectos
fistulosos.
O Contraindicaciones: lesiones secas, ya que
se adhieren y producen irritación

35. O Apósitos Plata: Aquacel Ag,
O Características: Actúa como agente
antibacteriano (gram + y -, hongos..)
O Presentación: en forma de placas.
O Indicaciones: heridas infectadas,
contaminadas, malolientes..

36. ¡Tratar una úlcera por presión es
mucho más difícil que prevenirla!
¡La prevención es la máxima
prioridad!

37. Curar a veces, mejorar a
menudo, cuidar siempre...