manejo y cuidado de los estomas

2. INTRODUCCION
 Dada la situación epidemiológica de las heridas crónicas, resulta de suma
importancia promover el uso de terapia avanzada, en la estandarización
para el cuidado y tratamiento integral de los pacientes con heridas agudas
o crónicas.
 El desafío en la provisión de cuidados supone detectar señales de altos
niveles de deterioro físico o bajos niveles de recursos adaptativos que
pueden llevar a incapacidad y restricción de las actividades normales

3. OBJETIVOS
Identificar las
consecuencias del déficit de
autocuidado en los
pacientes ostomizados
Disminuir la morbilidad de
las ulceras por presión y
Aumentar la calidad de los
cuidados prestados a
pacientes con ulceras por
presión y /e
educación a los cuidadores,
así como aquellos con
riesgo de desarrollarlas.
Determinar el nivel de
conocimientos sobre
practicas de autocuidado
en pacientes
enterostomoizados.

4. ULCERA POR PRESION
Es cualquier lesión de la piel y los tejidos subyacentes originada por
un proceso isquémico producido por la presión, la fricción, el
cizallamiento o una combinación de los mismo
Categoría I
Alteración observable en la piel íntegra, relacionada con la presión.
Categoría II
Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis
o ambas.
Categoría III
Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del
tejido subcutáneo
Categoría IV
Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis
del tejido o lesión en músculo, hueso o estructuras de sostén
(tendón, cápsula articular, etc.).
ULCERA PIE DIABETICO
Es una infección, ulceración y
destrucción de tejidos profundos de la extremidad
inferior, asociadas con alteraciones neurológicas y
diversos grados de enfermedad vascular periférica

5. DEHISCENCIAS
Es la separación posoperatoria de la incisión quirúrgica que
involucra todos los planos anatómicos previamente suturados
de una herida, la cual ocurre generalmente de forma
espontánea.
QUEMADURAS
son lesiones producidas por acción de diversos agentes físicos
(fuego, líquidos,
objetos calientes, radiación, corriente eléctrica y frío), químicos
(cáusticos) y biológicos, que provocan
alteraciones que van desde un simple eritema hasta la
destrucción total de las estructuras dérmicas y
subdérmicas

6.  Es una abertura quirúrgica que se hace en la piel cuando un problema no
permite que una parte del cuerpo funcione bien. Aprenda sobre los
diferentes tipos de ostomías, por qué son necesarias y cuáles cambios
pueden conllevar en la vida de una persona.

7. 53%
47%
GENERO
MASCULINO FEMENINO
30%
24% 24%
0
5
10
15
20
25
30
35
19-50 AÑOS 51-62 AÑOS 63 AÑOS Y MAS
GRUPOS DE EDAD

8. 0.8%
24%
22%
31%
OCUPACION
ESTUDIANTES ACTIVIDADES DEL HOGAR
ACTIVIDAD PROFESIONAL ACTIVIDADES NO PROFESIONALES
33%
51%
11%
2% 3%
ESTADO CIVIL
SOLTERO CASADO VIUDO DIVORCIADO UNION LIBRE

9. 35%
11%
8%
7%
0% 0%
0 0 0% 0
9%
2%
PROBLEMAS
ONCOLOGICOS
ENFERMEDADES
INFLAMATORIAS
TRAUMATISMOS
ABDOMINALES
APENDICITIS
COMPLICADA
MALFORMACIONES
ANORECTALES
ENFERMEDAD DE
HIRSCHSPRUNG
DIAGNOSTICOS FRECUENTES
ADULTOS PEDIATRICA

10. FACTORES
 Cáncer
 Trauma
 Enfermedad inflamatoria intestinal (EII), como la enfermedad de Crohn o la
colitis ulcerosa.
 Obstrucción intestinal
 Infección
 Incontinencia fecal (incapacidad para controlar los movimientos
intestinales)
 Enfermedad diverticular (pequeñas protuberancias o sacos que se forman
en la pared del intestino grueso)

11. CLASIFICACION:
SEGÚN SU FUNCION:
*ESTOMA DE NUTRICION:
(GASTROSTOMIAS Y
YEYUNOSTOMIAS)
*ESTOMAS DE DRENAJE
*ESTOMAS DE ELIMINACION
SEGÚN EL TIEMPO DE
PERMANENCIA
*TEMPORALES: Se crea para permitir
que los intestinos curen después de
la cirugía o de una enfermedad tal
como enfermedad diverticular o
enfermedad de Crohn
*DEFINITIVAS: Se usa cuando se han
eliminado partes del recto, ano y
colon por enfermedad o tratamiento
de una enfermedad. Generalmente se
hace a partir del intestino grueso
(colostomía).
SEGÚN EL ORGANO IMPLICADO
*COLOSTOMIA
*ILEOSTOMIA
*UROSTOMIA

12. CARACTERISTICAS DE UN ESTOMA
DE 2- 2.5 CM
COLOR ROJO O ROSA
BRILLANTE
SENSIBILIDAD MINIMA
O NULA
MUCOSA LISA
HUMEDA Y BRILLANTE

13. DEPENDIENDO DEL TIPO
DE EVACUACION
CERRADOS:
Están termosellados y es necesario una bolsa para
cada utilización
ABIERTOS:
el extremo inferior esta abierto para poder vaciar
la bolsa. Se cierran mediante una pinza y en las
urostomias mediante válvula de viciado.
DEPENDIENDO DEL TIPO DE
SUJECION
UNICO:
Adhesivo y bolsa forman una sola pieza.
DOBLE:
Compuesto por disco adhesivo y bolsa colectora
que se presenta por separado, el disco se adapta a
la piel y la bolsa se encaja en el disco adhesivo.

14. TEMPRANAS TARDIAS
En los primeros 30 días incluyen:
• Sangrado
• Formación de hematoma
• Edema de la ostomía
• Irritación cutánea
• Ulceración
• Necrosis de la ostomía.
Ocurren a partir de los 30 días posteriores a la
intervención. Los más comunes incluyen :
• Prolapso
• Retracción
• Estenosis junto con la hernia paraestomal.
Las razones para la aparición de complicaciones tardías
pueden relacionarse con el paciente o con la técnica
quirúrgica.

15.  La deshidratación es una complicación común en los pacientes
ileostomizados. Esta complicación se observa tanto inmediatamente tras la
creación de la ostomía como posteriormente, tras el paso de semanas y
meses. Puede ir desde deshidratación extensa hasta fallo renal que
requiere diálisis.
 Una elevada pérdida de volumen de una ileostomía y una inadecuada
ingesta de líquidos son una combinación peligrosa. Es esencial asegurar
un balance hídrico adecuado.

16. CUIDADOS DE LA OSTOMIA
 Los sistemas de dos piezas deben cambiarse idealmente cada 2 o 3 días,
mientras que los sistemas de una pieza deben cambiarse de manera diaria.
 Retirada del dispositivo: explicar al paciente que debe retirar el
dispositivo desde arriba hacia abajo, sujetando la piel con la otra mano
para evitar estirarlo. Antes de retirar la bolsa hay que vaciarla. Se
recomienda vaciar la bolsa varias veces durante el día cuando se encuentre
llena en su tercera parte

17.  Limpieza del estoma y zona periestomal:
Enseñar a realizar la higiene del estoma y de la piel periestomal en cada cambio de dispositivo.
Se informará al paciente de que, en
caso de fugas o irritaciones, existen
accesorios y productos que pueden
favorecer el cuidado propio como
cinturones, cremas protectoras,
potenciadores del adhesivo o
discos.

18. NORMAS BASICAS PARA EL CUIDADO DEL ESTOMA
1.-Al principio lavar el estoma con SF y secar con gasas. Al caer los puntos de sutura del
estoma, se lavará con agua y jabón neutro, secar con tejido suave, algodón. Se pueden usar
toallitas desechables tipo bebé.
2. - Al lavar no efectuar fricciones enérgicas.
3. - No utilizar sustancias irritantes sobre el estoma, alcohol, colonia, etc
4. - Colocar dispositivo ajustado al estoma para evitar complicaciones, pero sin oprimir.
5. - Mantener la piel que está debajo de la bolsa limpia y seca en todo momento

19.  Medición del diámetro del estoma:
 Antes de aplicar el siguiente dispositivo hay que saber con exactitud la medida del estoma
para poder ajustar el adhesivo lo máximo posible y así prevenir irritaciones cutáneas
 Se informará al paciente de que, en caso de fugas o irritaciones, existen accesorios y
productos que pueden favorecer el cuidado propio como cinturones, cremas protectoras,
potenciadores del adhesivo o discos.

20. RECOMENDACIONES
Si la vellosidad
alrededor es
abundante, no
afeitarlo, no utilizar
depilatorios,
únicamente cortarla
con tijeras.
Es preferible usar
la ducha o baño
con bolsa en
ileostomía, o sin
bolsa en
colostomía.
no levantar peso
mayor a 10-15 Kg.,
con el fin de evitar
posibles hernias
Es normal que
sangre un poco
el estoma.

21.  El objetivo de las recomendaciones dietéticas es regular el tránsito intestinal y evitar así
las diarreas y estreñimiento, así como restablecer un buen estado nutricional.
 Consejos generales:
-Hay que tener en cuenta el tipo de intervención quirúrgica para escoger el tipo de
alimentación. Asesoramiento conjunto con el médico.
-Hay ciertos alimentos y bebidas que son gaseosos y su efecto es maloliente y
desagradable.
-Hay que masticar correctamente los alimentos, así como tener una buena higiene bucal.
-Hay que tomar las comidas a unas horas fijas y con calma.
-Los tres primeros meses, hay que comer con precaución y aumentando
progresivamente el régimen alimenticio.
-Evitar los alimentos que produzcan fermentaciones (gases abundantes), como las
legumbres, verduras en exceso, etc.
-Algunos medicamentos pueden alterar su evolución.
-Evitar el exceso de peso ya que altera el estoma.

22. PREFERIBLE TOMAR PREFERIBLE EVITAR
AGUA SIN GAS
ARROZ
PASTAS
SEMOLA
JANON MAGRO
QUESOS FRESCOS
SIN FERMENTACION
FRUTA LEPADA
LECHE Y YOGURES DESCREMADOS
LEGUMBRES VERDES Y COCIDAS
BEBIDAS GASEOSAS
IRRITANTES
CEREALES
SALAZONES
PATES
EMBUTIDOS
QUESOS GRASOS
QUESO DE CABRA
FRUTOS SECOS
LAXANTES (FRUTAS)
LECHE ENTERA
LEGUMBRES RICA EN FIBRA
En las colostomías sigmoideas, o transversa cercana al sigma, se requiere una alimentación lo más próxima
a la normalidad; evitando legumbres secas, col, cebolla, ajo, especias, cerveza, sidra, bebidas heladas, etc.
En colostomía derecha, o transversa próxima a duodeno, evitar los embutidos, grasa cruda o cocida,
verdura cruda o pastosa, pan integral, bebidas excitantes, café, té, alcohol. Algunas personas toleran mal la
leche, otras toleran mal el zumo de fruta.

23. BIBLIOGRAFIA
 http://www.calidad.salud.gob.mx/site/editorial/docs/Manual_Clinico_Herid
as.pdf
 https://fascrs.org/patients/diseases-and-conditions/a-z/ostomia
 https://colostomia.tienda/cifras-y-estadisticas-de-ostomizados-en-mexico/
 http://revistaenfermeria.imss.gob.mx/editorial/index.php/revista_enfermeri
a/rt/printerFriendly/48/80
 https://revistamedica.com/cuidados-enfermeria-ostomias-intestinales/