1. cicatrización de las heridas

2. LESIONES DE TEJIDOS Y RESPUESTA
• Reparación de la herida es el esfuerzo de los
tejidos dañados para restaurar su función
normal y la integridad estructural después de
la lesión.

3. FASES DE LA CICATRIZACION

4. Clinics in Dermatology (2007) 25, 9–18

5. Hemostasia e inflamación
• Herida: altera la integridad tisular y tiene como resultado el corte de vasos
sanguíneos .

7. Vasoconstricción Incremento en la
vasodilatación
local inicial permeabilidad

8. Tapon plaquetario

10. • Además de la hemostasis, el coágulo de
fibrina sirve como una estructura para la
migración de células inflamatorias a la herida.

11. Esenciales:
Fagocitosis, sintesis de en la
Fagocitosis participan
de RLO y R-ON.modulación de la
bacterias y ACTIVACION E herida.
desechosINCORPORACION DE
Disminución sontesis
tisulares OTRAS CELULAS
de colágeno (IFN.g.
TNF-a e IL-1

14. Clinics in Dermatology (2007) 25, 9–18

15. Etapas en la fase proliferativa
Fibroplasia
• Migración y
proliferación de • Migración y • Migración de
queratinocitos proliferación células
de fibroblastos endoteliales de
• Restauración de la vasos adyacentes
membrana basal • Formación de
colágeno y
otras proteínas Angiogénesis
Reepitelización

16. PROLIFERACION
ACTIVACION

17. Proliferación
Proteoglucanos
Colágeno
1. SINTESIS DE COLAGENO
2. CONTRACCION DE LA
MATRIZ
Va de los 4-12 días

18. • Los mayores eventos durante esta etapa son:
– Creación de una barrera de permeabilidad (vg.
Reepitelización)
– Establecimiento del aporte apropiado de sangre
(vg. Angiogénesis)
– Reforzamiento del tejido dérmico dañado
(fibroplasia)

19. FIBROBLASTOS CELULAS ENDOTELIALES
• Sintetizan más colágeno • Angiogénesis
• Proliferan menos • Influenciadas por TNF-a,
• Efectúan de modo activo la TGF-B Y VEGF
contracción de la matriz.
• El lactato en la herida es un
regulador potente de la
síntesis de colágeno.

21. Neovascularización

22. Clinics in Dermatology (2007) 25, 9–18

23. • Se caracteriza por una reorganización del
colágeno sintetizado.
• El colágeno se metaboliza por MPM.

25. Fibronectina y colágeno tipo
III
Glucosaminoglucanos y
proteoglucanos
Colágeno tipo I
Formación de fibrillas y enlaces cruzados
Continúa durante meses (6-12)
La fuerza nunca iguala la del tejido al tejido normal

26. • EPITELIZACION
– Comienza desde las primeras fases
– Fibronectina
– Citocinas: EGF, TGF-B, bFGF, PDGF y IGF-I

27. CICATRIZACIÓN EN EL TUBO
GASTROINTESTINAL

28. En heridas de espesor total
• Falta ----------- dehiscencia, escapes y fístulas.
• Exceso -------- estenosis
• La submucosa es la capa que confiere la
mayor fuerza de tensión y capasidad para
sostener suturas.
• Serosa ----- sello hermético