Unidad II

Traumatismo Raquimedular ,Facial y craneoencefálico

Facilitador: Lcda. Vanessa Godoy

DIPLOMADOS UNIR. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007. 1

PATOLOGÍAS ASOCIADAS AL TRAUMA

Trauma

(Del gr. τραῦμα, herida).

-. Lesión duradera producida por un
agente mecánico, generalmente
externo.

-. Choque emocional que produce un
daño duradero en el inconsciente.

-. Emoción o impresión negativa, fuerte
y duradera.

(Tomado de: uscon.rae.es/draeI/SrvltConsulta?LEMA = trauma - En caché) (V.Godoy,2011)
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Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.

TRAUMA RAQUIMEDULAR

Epidemiologia

40% Lesión secundaria a accidente de transito
20% a caídas.
40% Heridas de bala,deportes,accidentes
industriales.
Enfermedad de gente joven (15-28 años)
85% Hombres
12 de la noche y 5 am

(Tomado de: http://www.medicrit.com/rev/v4n3/4366.pdf) (V.Godoy,2011)
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TRAUMA RAQUIMEDULAR

Raquimedular
LESIONES
Traumáticas que afectan las diferentes
estructuras (osteoligamentosas,
cartilaginosas, musculares, vasculares,
meníngeas, radiculares y medulares)
de la columna vertebral a cualquiera de
sus niveles.

(Tomado de: http://www.medicrit.com/rev/v4n3/4366.pdf ) (V.Godoy,2011)
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TRAUMA RAQUIMEDULAR

zonas anatómicas
Las zonas anatómicas implicadas
zonas de transición
Cervical Baja.
Unión Cervico-Torácica.
Unión Dorso Lumbar.

(Tomado de: http://www.medicrit.com/rev/v4n3/4366.pdf ) (V.Godoy,2011)
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FISIOPATOLOGÍA

Soportar el peso del individuo en posición
erecta, para lo cual el cuerpo vertebral es
progresivamente más grueso y robusto a
medida que desciende, y está fijado por
ligamentos y pequeños y potentes músculos
que permiten movimientos de rotación y
flexión del cuerpo.

(Tomado de: http://www.medicrit.com/rev/v4n3/4366.pdf (V.Godoy,2011)
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FISIOPATOLOGÍA
Contener y proteger la médula espinal que
pasa por el canal medular de las vértebras,
envuelta por las meninges e
inmersa en el líquido
cefalorraquídeo que la baña.

En la mayoría de los casos la dura y la
aracnoides permanecen intactas.

Con grados moderados de trauma,
pequeños vasos intramedulares pueden
ser lesionados, lo cual produce hemorragia
y lesión tisular.

(Tomado de: http://www.aibarra.org/Guias/2-17.htm) (V.Godoy,2011)
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FISIOPATOLOGÍA

La lesión medular aguda es un proceso
dinámico, evolutivo y multifásico a partir del
momento en que se produce el traumatismo
(lesión primaria, que por sí solo puede provocar
destrucción mecánica de estructuras nerviosas,
lesión vascular directa y hemorragia, e incluso
sección medular.

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FISIOPATOLOGÍA

La lesión secundaria viene determinada por
fenómenos infamatorios con liberación de
mediadores y enzimas lisosomales,
alteraciones del endotelio vascular con
microtrombos y microhemorragias, y
desequilibrios neuroquímicos, como aumento
de las concentraciones intramedulares de
noradrenalina y endorfinas.

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FISIOPATOLOGÍA

Que en su conjunto originan un descenso de
la perfusión medular y de la PO2 tisular, que
aún empeoran por vasoespasmo asociado,
Resultando en edema y necrosis
hemorrágica que cierran el círculo vicioso.

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FISIOPATOLOGÍA

Déficit neurológico
Motor, sensitivo y/o autonómico producido,
en función de su severidad, localización (en
el plano transversal) y nivel afectado.
“Conmoción" y "contusión"
medular se refieren a un trastorno funcional
de origen traumático con disfunción
neurológica transitoria y reversible en un
plazo de 24
horas.

( Tomado de http://www.medicrit.com/rev/v4n3/4366.pdf) (V.Godoy,2011)
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TRAUMA RAQUIMEDULAR

(Tomado de:http://teraocupacional.blogspot.com/2008/11/lesiones-medulares.html (V.Godoy,2011)
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Patologías asociadas al trauma

(Tomado de: uscon.rae.es/draeI/SrvltConsulta?LEMA = trauma - En caché) (V.Godoy,2011)
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TRAUMA FACIAL

Afecta los tejidos blandos y tejidos
duros faciales, compromete la piel, el
cuero cabelludo, la región frontal, la
región orbitaria, la región geniana y
cigomática, la región nasal, la región
labial y la región mandibular.

(Tomado de:) www.wisdomoralsurgery.com) (V.Godoy,2011)
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TRAUMA FACIAL

1-.Lineal y afectación de el seno maxilar, al
septum nasal, al hueso palatino.

2.-Extiende a través de los huesos propios
nasales y el septum hacia abajo y
hacia atrás por la pared medial de la órbita,
cruza el reborde infraorbitario y pasa por el
arbotante zigomático-maxilar.

3.-Separacion total de los huesos de la
base del cráneo

(Tomado de: http://www.urgences-serveur.fr/TC-Classification-de-LEFORT,1401.html) (V.Godoy,2011)
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TRAUMA FACIAL
-Retirar cuerpos extraños que
obstruyan vía aérea.

-Examinar cara y cuello
cuidadosamente.

-Colocación de compresas Húmedas
si la cavidad oral esta expuesta.

-Valorar pares craneales .

-Valoración del estado de
conciencia.

(Tomado de: http://www.med.ufro.cl/clases_apuntes/cs_basica/guia_de_anatomia_topografica/parte_1.pdf (V.Godoy,2011)
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TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO

Lesión física o deterioro funcional del
contenido craneal secundario a un
intercambio brusco de energía mecánica.

Causas externas que pudiesen provocar
conmoción, contusión, hemorragia o
aceración del cerebro, cerebelo, y tallo
encefálico hasta el nivel de la primera
vértebra cervical.

(Tomado de: http://tratado.uninet.edu/c110202.html) (V.Godoy,2011)
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CLASIFICACIÓN TRAUMA
CRANEOENCEFÁLICO
Lesiones del Cuero Cabelludo
Traumatismo abierto
Traumatismo cerrados
Lesiones del Cráneo
Fracturas Lineales
Deprimidas
De la Base
Lesiones del Encéfalo
Lesiones Primarias
Focales: contusión, laceración

:
(Tomado de: www.aibarra.org/Apuntes/criticos/Guias/Trauma/Traumatismo_craneoencefalico.pdf) (V.Godoy,2011)
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CLASIFICACIÓN TRAUMA
CRANEOENCEFÁLICO
Hematomas:
extradurales
subdurales:
A) Agudos
B) Crónicos
Intracerebrales
Edema Cerebral
Heridas penetrantes
Lesiones vasculares
Lesiones de nervios
craneanos
Secuelas

(Tomado dehttp://www.aibarra.org/Apuntes/criticos/Guias/Trauma/Traumatismo_craneoencefalico.pdf:) (V.Godoy,2011)
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FISIOPATOLOGÍA

El impacto que recibe el cráneo y su contenido
al ser golpeado por un elemento
contundentemientras está en reposo, lo que
produce lesión en cuero cabelludo, hueso,
dura y parénquima cerebral.
Origina una onda de presión con severo
aumento de la presión intracraneal y cambios
en la barrera hematoencefálica, la sustancia
reticulada y los centros del bulbo raquídeo que
pueden ocasionar paro respiratorio y
cardiovascular.

(Tomado dehttp://www.aibarra.org/Apuntes/criticos/Guias/Trauma/Traumatismo_craneoencefalico.pdf:) (V.Godoy,2011)
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FISIOPATOLOGÍA

El mecanismo en el cual el golpe no juega
papel importante, sino que las lesiones son
el resultado de aceleración y
desaceleración durante las cuales se
producen fuerzas lineales y especialmente
rotacionales sobre el encéfalo, dando lugar
a un tipo específico de lesión cerebral que
ha sido denominado lesión axonal difusa.

(Tomado de: ://www.aibarra.org/Apuntes/criticos/Guias/Trauma/Traumatismo_craneoencefalico.pdf) (V.Godoy,2011)
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Patologías asociadas al trauma
"Si existe algún conflicto entre
el mundo natural y el moral,
entre la realidad y la
conciencia, la conciencia es la
que debe llevar la razón."
Albert Einstein.

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