Seminario N°10 Urgencias y emergencias en odontología

1. Seminario Urgencias y
emergencias en odontología
PERICORONARITIS AGUDA
Fernanda Díaz G.
Dra. Katina Marinkovic

2. Pericoronaritis
Definición:
Inflamación de los tejidos blandos asociados a la corona de un diente
parcialmente erupcionado y que comúnmente se asocia al tercer molar
mandibular

3. Anamnesis:
• ¿Presenta dolor?
• ILIDICEF (inicio, localización, intensidad, duración, irradiación, carácter,
evolución, frecuencia)
• Factores desencadenantes, atenuantes
• ¿Tiene dificultad para masticar?
• ¿ ha tenido la cara hinchada en estos días?
• Se ha sentido afiebrado, sin ganas de comer, cansado
• ¿Ha tenido fiebre de forma paralela a las molestias en el diente?
• ¿Ha tenido mal olor o mal sabor en su boca ?

4. PERICORONARITIS AGUDA
Síntomas
 Dolor punzante localizado en
region ángulo mandibular
 Irradiación a región perioauricular
ipsilateral (molares superiores)
 Irradiación zona geniana ipsilateral
( molares inferiores)
 Dificultad para masticar
 Disminución de apertura bucal
 Disfagia
 Compromiso del estado general
Signos:
 Edema facial (peri-mandibular/
geniano)
 Edema y eritema capuchón coronario
 Extención de inflamación a tejidos
adyacentes
 Exudado purulento
 Trismus
 Halitosis
 Fiebre
 Linfoadenopatia cervical

5. Examenes complementarios
Toma de radiografía retroalveolar
Radiografía panorámica en caso que no sea posible tomar la periapical por trismus.
Diagnóstico diferencial*:
• Ginvivoestomatitis herpética
• Gingivoestomatitis úlcero necrotizante
• Absceso dentoalveolar
• Quiste de erupción
• Hiperplasia gingival
• Granuloma reparativo de células gigantes
• Fibroma de la papila interdentaria o de la encía marginal
Kay LW. Investigations into the nature of pericoronitis. Br J Oral Surg 1996;3:188-205
Morán E. Pericoronaritis. Criterios actuales. Revisión bibliográfica. Rev. Cubana estomatol. 2001; 38 (3):192-204

6. Atención de urgencia
OBJETIVO TERAPÉUTICO  Disminuir dolor
 Tratar la infección y evitar su diseminación
 Eliminar las causas de la pericoronaritis
Tratamiento
Manejo local:
- Desbridamiento: Disminución de bacterias
- Irrigación: CHX o.12%/ suero/ agua oxigenada/ anestesia local
- Drenaje de áreas afectadas
- Exodoncia (antagonista , en caso de ser la causal)
Manejo sistémico (compromiso del estado general): Paciente inmunosuprimido /
inmunocomprometido
- Antibioticos via oral o endovenosa
- Analgesicos
- Antiinflamatorios

7. Etapas del tratamiento:
Atención de urgencia:
Anestesia local
Desbridamiento capuchón pericoronario
Exodoncia antagonista
Instrucciones al paciente:
AINE
ATB, según evaluación
Colutorio CHX
Orden de Rx
Control en 48 horas
Derivación a atención de especialidad

8. - Dolor persistente
- Infección crónica
- Complicaciones sistémicas agravamiento del compromiso del
estado general
Signos clínicos que indican necesidad de hospitalización:
- Celulitis rapidamente progresiva
- Disnea
- Disfagia
- Extensión a espacios faciales profundos
- Fiebre superior a 38°
- Trismus intenso
- Paciente NO colaborador o incapaz de seguir tratamiento
- Fracaso Tto. Inicial
- Afectación grave del estado general
- Pacientes inmunocomprometidos