Seminario 10

1. { Seminario urgencias
y emergencias odontológicas
Infecciones odontogénicas: ADAA/ Absceso subperióstico, submucoso/
Absceso de espacios anatómicos/ Flegmones Oro- Cervico- Facial
Fernanda Díaz G.
Dra. Katina Marinkovic

2. Necrosis
ADAA
Granuloma
Osteomielitis A. Subperiostico
Quiste radicular
A. Submucoso Celulitis
Aguda Crónica
Localizada Disusa
Secuestrante Condensante
A. subcutáneo Flegmón
Adenitis
Periadenitis
Adenoflegmón
* Guía Clínica AUGE. Urgencias odontológicas ambulatorias, Serie de guías minsal, 2011

3. El diagnóstico de la infección odontogénica se basa en la anamnesis y
examen físico, en etapa de anamnesis recabar los siguientes datos:
 ¿Ha tenido fiebre, se ha sentido cansado y sin apetito estos días?
 Tiene alguna enfermedad sistémica tales como diabetes
mellitus, IRC, problemas cardiacos
 ¿Siente dolor? ILIDICEF
 ¿Ha tenido problemas para abrir la boca?
Preguntas diagnósticas
* Guía Clínica AUGE. Urgencias odontológicas ambulatorias, Serie de guías minsal, 2011

4. ADAA
1. Sensibilidad a la
percusión
2. Presencia de caries o
restauración
defectuosa
3. Facies dolorosa
4. Boca entreabierta
5. Adenopatías
6. En rx, línea periapical
puede estar
engrosada
1. Dolor localizado en
fondo de
vestíbulo, constante, sev
ero, mantenido, espontá
neo, lancinante
2. Sensación de diente
largo
3. Dolor no cede ante
AINE
4. Astenia, adinamia
signos síntomas
* Guía Clínica AUGE. Urgencias odontológicas ambulatorias, Serie de guías minsal, 2011

5. Absceso subperióstico
1. Aumento volumen discreto
en fondo vestíbulo frente al
ápice afectado; mucosa
normal
2. Periodontitis apical
exacerbada; movilidad en
algunos casos
3. Facies dolorosa
4. Aumento de volumen facial
cubierto por piel normal
5. Síndrome febril,
compromiso del estado
general ocasionalmente
6. adenopatías
1. Dolor
espontáneo, severo, localiz
ado, pulsátil.
2. Dolor no cede frente a
AINE
3. Sensación de diente largo
4. Astenia, adinamia
signos síntomas
* Guía Clínica AUGE. Urgencias odontológicas ambulatorias, Serie de guías minsal, 2011

6. Absceso submucoso
1. Disminución del
edema facial
2. Vestíbulo ocupado en
relación a diente
afectado
3. Mucosa que recubre
aumento de volumen
se encuentra
eritematosa, puede
transparentar pus
4. Aumento de volumen
fluctuante
1. Sintomatología
dolorosa atenuada
2. Periodontitis
desaparece
3. Ausencia de
sensación febril
signos síntomas
* Guía Clínica AUGE. Urgencias odontológicas ambulatorias, Serie de guías minsal, 2011

7. Flegmón
1. Asimetría facial evidente
2. Facie febril
3. Disociación pulso-
temperatura
4. Piel sobre aumento de
volumen caliente, roja,
adherida, hace cuerpo
con el hueso
5. Aumento volumen firme
6. Trismus severo
7. Puede comprometer gran
cantidad de espacios
anatómicos
1. Compromiso
sistémico
2. Astenia, adinamia
3. Sensación febril
4. DOLOR
signos síntomas
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8.  Estudio imagenológico:
- Rx panorámica  identificación causa del cuadro
- Tomografía axial computada  Conocer extensión del proceso
infeccioso y relación con estructuras vecinas
 Exámenes de laboratorio:
- Hemograma  índice leucocitario para evaluar
evolución ; desviación a la izquierda
- Glicemia, Protrombina, Proteína C reactiva,
nitrógeno ureico.
- Cultivo y antibiograma de secreciones de zonas infectadas, para
conocer el tipo de germen y su sensibilidad para la terapia
antibiótica.
Exámenes
complementarios
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9.  Tratamiento:
OBJETIVO  Tratar las infecciones odontogénicas para
restablecer la SALUD del paciente y evitar propagación de estos
cuadros a modo de PREVENIR SECUELAS Y
COMPLICACIONES.
En este caso el tratamiento será etiológico, es decir tratar el diente
que genera el problema infeccioso. Dado que la falta de irrigación
dental producto de la Necrosis pulpar impide la llegada de
medicamentos al foco de origen. Dicho tratamiento puede ser
endodóntico o quirúrgico.
Conducta a seguir
* Guía Clínica AUGE. Urgencias odontológicas ambulatorias, Serie de guías minsal, 2011

10.  Necesidad de vaciamiento de la colección purulenta
 Antibioterapia empírica: amoxicilina + acido clavulánico
 Indicar analgésicos y antiinflamatorios
 Control dentro de 24 horas.
 Derivación a especialista dentro de las primeras 48 horas
si el drenaje fue vía trepanación dentaria
ABSCESO DE ESPACIOS FACIALES Y FLEGMÓN
 Según la severidad del caso es la terapia antibiótica
entregada, paciente de manejo intrahospitalario:
requerimiento de cuidados médicos complementarios,
entre ellos hidratación, soporte nutricional, fármacos
analgésicos, antipiréticos..
Considerar
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