Este estudio evaluó la utilidad de un cuestionario auditivo reducido de 4 preguntas para detectar daño auditivo en la frecuencia de 4000Hz en trabajadores expuestos a ruido. El cuestionario mostró baja sensibilidad (13.89%) y especificidad (89.97%) para identificar compromiso auditivo en 4000Hz en comparación con la audiometría tonal. El estudio concluyó que el cuestionario reducido tiene baja utilidad para diagnosticar daño auditivo en tonos agudos y se requiere aplicar el cuestionario completo.

1. UTILIDAD (SENSIBILIDAD/ESPECIFICIDAD) DE UN
CUESTIONARIO AUDITIVO REDUCIDO EN LA DETECCION
ESPECÍFICA DE HIPOACUSIA EN 4000HZ.
Badillo RA1, Hudtwalcker J2, Anaya A3, Azana L3
1 Médico ORL Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas, MSc Epidemiología e Investigación Clínica.
2 Director Medico Centro Diagnóstico Cantella 3. Medico Asistente Centro Diagnóstico Cantella.

2. INTRODUCCION
• El ruido es uno de los riesgos ambientales y
laborales más comunes en el mundo, la
frecuencia de 4KHz es la de mayor prevalencia
y mayor intensidad de compromiso,
• Puede ser útil la aplicación de cuestionarios
reducidos y específicos para detectar en
forma de tamizaje, el daño en las frecuencias
agudas (FA) en trabajadores expuestos a ruido
laboral.

3. OBJETIVOS
• Determinar la sensibilidad
(S), especificidad (E) y
likelihood ratio (LR) de un
cuestionario reducido para
screening auditivo en
frecuencias agudas (4000Hz)
en trabajadores expuestos a
ruido en un centro
audiológico de Lima durante
Enero a Julio 2012.

4. MATERIAL Y METODOS
• Estudio transversal analítico.
• Evaluamos 361 trabajadores (722 audiogramas) entre 18 y 50a,
expuestos a ruido laboral y se valoró el umbral auditivo solo de la
frecuencia de 4KHz.
• Se aplicó un bloque de 4 preguntas (referidas a frecuencias agudas),parte
de un cuestionario amplio de 28 preguntas validado en español (Hearing
Aids Central.com Online Hearing Questionnaire.
http://www.hearingaidcentral.com/index.asp).
• Se realizó el análisis ROC para determinar la S, E, LR+, LR- del cuestionario
reducido para detectar compromiso en tonos agudos en comparación al
umbral detectado en 4KHz de la audiometría tonal (AT) como referencia.
• Analizamos la correlación no paramétrica de Spearman entre los puntajes
del cuestionario y el umbral auditivo de la frecuencia de 4KHz.
• Utilizamos STATA v11.0, IC95%.

5. CUESTIONARIO REDUCIDO A FRECUENCIA DE 4000Hz

6. RESULTADOS
• Enrolamos 361 trabajadores (722 audiogramas),
• Umbral 4KHz: 19.87 (X), 12.7 (SD), rango (-5 a 75dBs).
• El puntaje del cuestionario (4 preguntas) muestra: 0.15(X), 0.61
(SD), rango (0 a 7 puntos).
• Alteración en el umbral de 4KHz se presenta en 95.71% (691/722) y
en el cuestionario presenta alteración en 10.8% (78/722).
• El análisis ROC muestra que la S del cuestionario es 13.89%, E:
89.97%, LR+:1.38, LR-: 0.95, el área bajo la curva ROC 0.52 (IC95%
0.49 -0.55).
• La comparación de promedios del puntaje del cuestionario en
función al compromiso de 4KHz (0.145 vs 0.194 respectivamente)
muestra una diferencia (Ttest) no significativa (p=0.392).
• La correlación de Spearman no mostró significancia entre los
valores del umbral 4KHz y el puntaje del cuestionario: rho de
Spearman 0.0213 (p:0.567).

7. Cuestionario_Auditivo Frecuencia (n) Porcentaje (%)
NORMOACUSIA
(Pje Total =0)
644 89.2
DAIR_4000Hz
(Pje Total>0)
78 10.8
TOTAL 722 100.0
Audiometría Tonal Frecuencia (n) Porcentaje (%)
NORMOACUSIA_4Kz
(MG=0)
31 4.29
DAIR_4000Hz
(MG>0)
691 95.71
TOTAL 722 100.0

8. PRUEBA DE CORRELACION
0 2 4 6 8
0 20 40 60 80
_4000d
pje_i Fitted values
spearman _4000d pje_i
Number of obs = 722
Spearman's rho = 0.0213
Test of Ho: _4000d and pje_i are independent
Prob > |t| = 0.5674
PUNTAJE DE CUESTIONARIO
UMBRAL DE 4000HZ_AT

9. 0.00 0.25 0.50 0.75 1.00
ANALISIS ROC
(SENSIBILIDAD / ESPECIFICIDAD)
Sensitivity
0.00 0.25 0.50 0.75 1.00
1 - Specificity
Area under ROC curve = 0.5567
Detailed report of Sensitivity and Specificity
------------------------------------------------------------------------------
Correctly
Cutpoint Sensitivity Specificity Classified LR+ LR-
------------------------------------------------------------------------------
( >= normal ) 100.00% 0.00% 95.29% 1.0000
( >= anormal ) 11.34% 100.00% 15.51% 0.8866
( > anormal ) 0.00% 100.00% 4.71% 1.0000
------------------------------------------------------------------------------
ROC -Asymptotic Normal--
Obs Area Std. Err. [95% Conf. Interval]
--------------------------------------------------------
361 0.5567 0.0086 0.53991 0.57346
S:11.34%
E:100%

10. CONCLUSIONES
• El cuestionario reducido de screening auditivo
de tonos agudos tiene una baja utilidad para
diagnosticar casos de compromiso de FA
(4000Hz). Se requiere la aplicación del
cuestionario completa para elaborar una idea
global de compromiso por DAIR.