acompañamiento como proceso

1. SE ME HA ROTO LA VIDA
La cuerda, la casa, el
armario, el proceso de
escuchar y la travesía del
duelo

2. Y también perdón

4. La mayoría de los problemas
humanos no tienen solución…
Al menos desde fuera

6. Un chiste: Filipino
Una reflexión: No es soltar, es desliar
o ligar o rehacer o deshacer… los
verbos dicen que ocurre algo.
Para introducir…

7. La importancia de la actitud

8. La metáfora del nudo
•Un grupo de personas inmigrantes sin papeles,
con poco dominio del idioma o en exclusión
social severa.
•Una necesidad, abordar pérdidas en el camino
de la vida.
•Una dificultad, un duelo ?
•Una reformulación

9. Mayo 2015, acaba de fallecer Isa, una compañera del hospital, por un cáncer. En el trabajo los ánimos
están por los suelos. Llevamos un año de desgracias en el equipo, que se suman a las condiciones
laborales y esto ya ha sido la puntilla. Hay que decir, que trabajo, vivo en una unidad de cuidados
intensivos de un hospital cualquiera. Veo morir a diario pero cuando murió Isa fue como si lo viera por
primera vez.
*Además en lo personal, llevo 2 años de sobresaltos: mi abuela, mi madre, mi marido, amigos…
empiezo a creer que sólo hay enfermedad y muerte a mí alrededor…*
*Extrañas y maravillosas coincidencias de la vida, justo al día siguiente del entierro de Isa; Tere,
Vicente y yo te conocemos en las Jornadas de Humanización de intensivos. Durante tu charla te
veíamos hacer y deshacer los nudos de la cuerda, cada nudo que soltabas me hacía llorar, algo se
empezaba a soltar también dentro de mí. Tere lo tuvo claro: teníamos que pedir ayuda. En un descanso
te abordamos y en un rato ya estábamos subidos en vuestra caravana recibiendo la ayuda.

10. Personas sufriendo por un ser querido
muerto con trauma

11. Personas en duelo por un suicidio

12. Personas en duelo por un ser querido
muy significativo

13. Personas solas y enfermas

14. Personas inmigrantes con situaciones
muy complejas

15. Personas que cuidan de otros

16. Grupos de personas afectadas por crisis
repentinas
Grupos de intervinientes en crisis

17. Con voluntarios expertos en
counselling
Nudos que se sueltan en algún grado
desde la escucha cercana y sensible
Buscando entender y validar las
maneras de afrontar

19. HENAR. “yo acudí a vosotros pidiendo ayuda para mi familia y en
esa primera entrevista tu me brindaste ese espacio para mi, y te
estoy enormemente agradecida porque yo no era consciente y tu
supiste verme y me regalaste ese espacio que tanto necesitaba, en
el que me pudiera ocupar de mi y de cómo yo estaba viviendo mi
perdida y mi duelo que hasta entonces no había tenido.
Y recibí justo la escucha que yo necesitaba, una escucha sin
juicios, sin consejos, sin tabúes, sin un reloj en la mano. Fue una
escucha humana, profunda, horizontal y honesta.

20. MARILUZ
“Para mí era necesario tener una persona, ajena a mi vida que
escuchara todo lo que yo pensaba por ridículo que pareciera y esa
persona era Valentín que semanalmente escuchaba todo lo que por
mi mente pasaba y cómo eran mis reacciones en situaciones de la
vida que habían pasado a ser diferentes sin mi hermana, como los
encuentros familiares con mi padre y mis hermanos.
Yo estaba convencida de que podía haber evitado el suicidio de mi
hermana si esa noche se hubiera quedado a dormir en mi casa,
conmigo. Creo que es importante para poder obtener ayuda contar
todo lo que uno piensa y siente, porque al final uno necesita que
le enseñen a gestionar sus emociones, a saber, que hay momentos
para estar triste y hay que estarlo y que de nada sirve, lo que hacía
yo, guardarlo en un armario de mi cerebro para que me permitiera
seguir viviendo sin sufrir y no hacer frente a los problemas.”

21. MARINA
“Y aunque el vecino quizás te haya oído gritar en un momento de furia que para qué coño
estás en esta vida, que por qué recibir tantos golpes en un cuerpecito de mierda que ya tiene
mil rotos, y haces la balanza y parece que te ha pasado más malo que bueno, que estás solo
y aunque a veces estés rodeado estás solo porque nadie te entiende, y no pueden entenderte
tampoco si no le has contado a nadie la mitad de la mitad de ti.
Aparece alguien que te envían desde alguna parte donde no hay ruidos, ni juicios, ni
miradas al reloj, además del silencio la luz es verde (de todas las luces de la tarde que se
filtran en esa sala yo recuerdo algo verdoso: esperanza) y eso que el teléfono sigue
sonando... Y ese alguien se convierte en el ser viviente que más sabe de ti. Y pensar que los
primeros días piensas “¿y yo a este, qué le cuento? ¿se puede acaso contar en palabras un
dolor incalculable en mi estómago, subiendo y abrasando mi garganta?'”
Pues sabed, los que aún os preguntáis si aceptar ayuda, que es exactamente para eso, para
que salga el fuego y el dolor negro pegajoso y tóxico como chapapote que terminará
destruyéndote si no haces algo al respecto. Pero que salga poco a poco, hablando de esto y
de lo otro, y de dónde vienes esa mañana y a dónde vas. Y llamas al timbre, cuando te
decides a hacerlo cada vez, pero no hace falta, porque la puerta está siempre abierta,
porque la conversación siempre es atemporal y sigue abierta”

22. Mi idea era salir de allí con unas pautas o con las
indicaciones para asistir a algún grupo, pero me ofreció algo
que no esperaba, vernos más veces para poder seguir
hablando del tema. Todavía no sé muy bien por qué dije que
sí. Lo he pensado muchas veces y creo que lo que me animó
fue que podía hablar con alguien con el que al mirarle a los
ojos no veía esa mirada de “pena”. Más aún, no había juicio
en sus palabras, ni sentencias categóricas. Yo no había ido a
hablar de mí sino de lo que me rodeaba pero al contarle
cómo me sentía, de alguna forma noté que aquello me hacía
bien.

23. se presentó como un acompañante, una persona que no me iba
a solucionar la vida porque él no es el genio de una lámpara
mágica. Es una persona que ha vivido y ha visto todos los
tipos de golpes que la vida te da tarde o temprano. Es por eso
que me inspiró confianza. Es por eso que me permití ofrecerle
una sinceridad que no había tenido hasta ahora con nadie
salvo conmigo misma. Sabía más que yo. Sí, es cierto que
metí la cabeza cual avestruz una y otra y otra vez, y a pesar de
todo veía y me decía en un leve susurro que las cosas no se
arreglan así.

25. Arte- lo único, lo diferente
Bimbela, JL.

26. "Soy consciente, he tenido dos carreras de medicina: la
vertical como médico y la horizontal como paciente. En
la vertical, ves la enfermedad, en la horizontal, la vives".

27. Los pacientes tienen además sentimientos, por lo que, al
igual que cualquier otra persona en situación de desamparo
o crisis, tienen necesidad de afecto…. En este sentido
cabría recordar que la mejor tecnología disponible sigue
siendo la comunicación médico-paciente y el mejor
procedimiento para favorecer dicha relación es la
confianza mutua, basada en el respeto, la comprensión y el
afecto (Medicina basada en la afectividad. Jovell, 1999).

28. Aplicando cada día esa comunicación interpersonal que, como nos dijo Jovell (¡cuánto
te echamos de menos, amigo!), constituye una verdadera tecnología "punta". Tecnología
que hay que aprender y entrenar, mimar y cuidar, pensar y escoger, crear y gozar. E
innovar. Y así, hablamos del arte de preguntar y escuchar que moviliza y transforma
nuestros mundos; del arte de empatizar y reforzar que genera confianza, autoestima
saludable y empoderamiento mutuo; del arte de retroalimentar que nos permite una
evaluación constante del proceso comunicativo. Y ese maravilloso arte de lograr que
con nuestra intervención la vida del paciente, del ciudadano, mejore. Y la nuestra
también. Artes, todas ellas, asociadas a la autodisciplina y al esfuerzo. Lo veo un día sí
y otro también: en atención primaria y en atención especializada; cuando nos
comunicamos a solas (vis a vis) con pacientes y familiares, y cuando lo hacemos con
grupos (de pacientes, de colegas). Intentando, en cada intervención, el reto de conjugar
cantidad con calidad, acción con reflexión, y objetivos propios con objetivos de los
demás (ciudadanos, jefes, compañeros). Observo, admirado, talento a mansalva, a
manos llenas. Y mucha dignidad

29. La metáfora del nudo
•Un grupo de personas inmigrantes sin papeles, con
poco dominio del idioma o en exclusión social severa.
•Una necesidad, abordar pérdidas en el camino de la
vida.
•Una dificultad, un duelo ?
•Una reformulación

30. Aprendemos de la cuerda de la vida
Los nudos.
Las palabras dentro de los nudos.
Los gestos y signos no verbales dentro de ellos.
EL SIGNIFICADO DEL SUFRIMIENTO

31. La importancia de la mirada
“He descubierto que las expectativas que
conforman una relación terminan siendo
fácilmente exigencias impuestas a esa
relación. He comprobado que una de las
cosas más difíciles para mi ha sido tratar a
la persona según lo que es, en ese
momento de la relación.
Es muy fácil tratar a los demás como pienso
que son o quisiera que fueran o siento que
deberían ser” C.ROGERS a los 75 años

32. Cuidar la mirada
• Revisar mis percepciones:
• Donde aprendí a mirar
• De quién aprendí a mirar
• Mis percepciones se
convierten en creencias.
Ideas
irracionales

33. Las creencias irracionales
Están en lo más profundo
de la conciencia.
Forman parte de nuestros
valores fundamentales y
de nuestra identidad.
Las ideas irracionales son
rígidas y poco realistas
Acerca de nosotros
mismos (“soy débil, soy
incompetente, los
demás no me respetan,
no valgo nada…”).
Acerca de los
demás (“la gente
no es de fiar, la
gente me puede
hacer daño…”).
Acerca de la vida y
del mundo (“la vida
es muy dura, la
vida es absurda,
este mundo es un
asco…”)

34. TRES FILTROS
Evidencia ¿Es totalmente cierto este
pensamiento? ¿En qué pruebas me
baso? ¿Podría existir otra explicación
u otra forma de pensar más realista?
¿Es un hecho probado
científicamente?
La gravedad: ¿Serían tan
terribles las consecuencias?
¿Qué ocurriría si...? ¿A cuántas
áreas de mi vida afectaría?
¿Podría encontrarme bien aún
cuando esto sea así? ¿Hay
otras personas a quienes les
haya ocurrido y cómo lo han
vivido?
La utilidad: ¿Qué consecuencias
tiene para mí pensar así? ¿Me
ayuda a solucionar mis
problemas? ¿Me hace sentirme
bien?

36. El le dice a ella
“Sí, amor
sí que te quiero”

37. PREPARARSE PARA LA ESCUCHA
LA ATENCIÓN FÍSICA
• Postura física del ayudante
– Angulo frente
– Inclinación hacia delante
– Brazos y manos sueltos
– Mirada: contacto visual frecuenta
• Objetivo: comunicar interés

38. PREPARARSE PARA LA ESCUCHA
LA OBSERVACIÓN
• Capacidad de percibir el comportamiento no
verbal.
– Observar la postura del cuerpo
– Observar la presentación del cuerpo y su constitución.
– Observar el cuidado de sí.
– Observar las expresiones del rostro.
– Observar los movimientos del cuerpo, manera de expresarse
• Objetivo: captar el grado de energía, algunos
sentimientos, la disponibilidad para implicarse
en el proceso de relación, captar algunas
incongruencias.

39. PREPARARSE PARA LA ESCUCHA
LA ESCUCHA PROPIAMENTE DICHA
• Captar el mensaje contenido en las palabras y en el
paralenguaje.
– Suspender el juicio
– Hacer silencio intrapsíquico.
– Concentrarse en el ayudado y en el contenido: quién, cómo, qué, por
qué, cuándo, dónde …
– Atención a los temas repetitivos
– Captar el significado del tono de voz, la velocidad, las inflexiones..
• Objetivo: comprender la experiencia personal y única
del ayudado: cómo se percibe a sí mismo, cómo
percibe las personas implicadas, qué significado da a
la situación, cómo influye en la escala de valores y
cómo ha sido construida ésta, en qué medida se
defiende o siente libre…

40. • Las personas que ofrecemos ayuda
intentamos detectar
1. la congruencia entre conducta verbal y conducta no
verbal,
2. así como captar pistas que nos ayuden a identificar los
mensajes afectivos (emociones subyacentes) que
oímos.
3. La conducta no verbal nos da pistas, no pruebas
concluyentes, que nos conducen a la identificación de
las emociones subyacentes.
• ¡Aunque la investigación ha demostrado que
las pistas no verbales tienden a ser más fiables
que las pistas verbales!

42. A todos, a lo largo de la vida nos han pasado
cosas.
Echar una mirada sobre los propios duelos
parece importante y la primera de las
competencias para acompañar duelo porque
ESTA MIRADA NOS CAPACITA para aprender de
los duelos y tomar conciencia de que todos
hemos experimentado dolor, sufrimiento y
duelo.

43. Ejercicio sobre la cuerda de la vida
1. Coger la cuerda
2. Hacer un recuerdo de pérdidas que hayan anudado nuestras vidas
y hacer nudo según fuera de importante
3. Coger un compañero y relatar la pérdida
• ¿Qué ocurrió?
• ¿Qué edad o etapa de la vida era?
• ¿Qué crees que necesitaste lo tuvieras o no?
• ¿Cómo se manifestó la pérdida en ti?
• ¿Qué te ayudó?
• ¿Qué cambió de ti?
• ¿Qué quedó sin resolver?

44. Ejercicio sobre la cuerda de la vida
4. Escuchar atendiendo a contenido, sentimientos y significados
5. Al terminar SIMPLEMENTE comunicar lo que se ha entendido.

47. Servicio gratuito y externo del Centro.
Allá donde se está produciendo una
situación de crisis.

48. Atención especializada en un Centro móvil
acondicionado para dicha atención.
Intervención rápida .
Valor de cercanía a entornos menos accesibles
a los Centros de Escucha hasta hoy existentes.

50. • Sensibilización sobre el valor de la escucha, la
necesidad de la atención en el duelo
• Posibilidad de apoyar equipos de otros
Centros de Escucha
• Apoyar a otras entidades que pretendan
sensibilizar a colectivos que trabajan con
poblaciones vulnerables.
• Su ámbito de actuación es nacional.

51. El vehículo
• Vehículo adaptado y personalizado.
• Vehículo pretende ser un mensaje en sí mismo y servir a la
sensibilización.
• Estilo humanizador de intervención que se hace visible en la
forma personalizada.

52. El vehículo

53. El vehículo

54. El vehículo

56. EL EQUIPO
• Un profesional y un grupo de voluntarios especializados, que
se ajustarán a las necesidades y posibilidades reales de ayudar.
• Voluntarios de administración de datos.

57. 2014 2015 2016
Personas atendidas 447 475 458
447
475
458
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Personas atendidas
Personas atendidas

58. El arma más poderosa del mundo es el
corazón humano en llamas

59. “Cada hombre es único.
Lleva dentro de sí un mundo
privado,
exclusivamente suyo y secreto.
Cada uno de nosotros es como un
mundo diferente, formado por
nuestra experiencias tempranas
y posteriores, desde la base de
esas experiencias.
Ese mundo lo forma lo que gozo,
temo, lo que amo.
En suma lo que me afecta y en el
modo en que a mi me afecta”
(G. Colombero, La palabra y el
diálogo)
Un mundo de distintos

60. Fotógrafo de “National Geographic”
Especialista en fotografías de animales,
luego se hizo experto en fotos aéreas
desde globos o helicópteros.
Autor y propulsor de “Seis mil millones
de Otros”
El dice las siguientes palabras:
Valentín Rodil

61. Todo comenzó con una avería de
helicóptero, un día, en Malí.
Esperando al piloto, conversé con
un aldeano durante todo un día.
Me habló de su vida cotidiana, de
sus esperanzas, de sus miedos: su
única ambición era alimentar a sus
hijos. Interrumpido mi trabajo
para una revista, me sumergía en
los problemas más elementales.
Me miraba directo a los ojos, sin
quejas, sin pedidos, sin
resentimiento. Había llegado allí a
fotografiar paisajes, fui cautivado
por su mirada, por su palabra.
Valentín Rodil

62. El proyecto
6000 entrevistas en 84 países.
• Preguntas sencillas ABIERTAS:
• ¿Qué aprendió de sus padres ? ¿Qué querría
transmitir a sus hijos ? ¿Qué pruebas tuvo que
atravesar? ¿Qué representa el amor para usted?...
Valentín Rodil

63. Qué podemos hacer para ir de mundo en mundo
• ¿Cuáles son las PALABRAS clave?
• ¿Qué EMOCIONES son las que son propias?
• ¿Qué SIGNIFICA lo que nos dice para él?
• Todo esto llega a través de la escucha sin
sobreimplicación emocional
• El PUENTE QUE NOS UNE es lo que llamamos
la RELACION DE AYUDA

64. Un ejemplo
¿Qué te transmitieron tus padres?
Valentín Rodil

65. ¿Qué esperan suscitar en los espectadores que
visitan la exposición?
• R.— Simplemente que la gente se haga
las preguntas que nosotros hemos
hecho a los entrevistados. Que cada
uno se dé tiempo para hacerse esas
preguntas que nunca nos damos el
tiempo de hacernos: ¿Qué deseamos
transmitir a nuestros hijos?, ¿cuál es
mi papel en esta vida?, ¿cuál ha sido
mi mayor alegría? Espero que la gente
se tome el tiempo de escuchar a los
otros y también de escucharse a sí
mismos. Abrirse a las personas que los
rodean y a la parte de humanidad que
hay en cada una de ellas.

66. PALABRAS CLAVE
• Las que la persona USA y ELIGE
• Las que más repite
• Las que le salen
• Brotan espontáneas y llaman la atención
• Se subrayan con gestos a menudo
• Las que le identifican, no etiquetan.

67. Concepto de significado:
Significado es una palabra latina compuesta de :
“signus”, que quiere decir señal y
“facio” (ficar) que se traduce por hacer.
Literalmente se traduce por “hacer una señal”, lo que refiere a “marcar”.
Una experiencia significativa hace una marca en el recorrido vital. Una
persona significativa, marca.

68. La importancia de los significados
• El propio mundo de significados: dependencia en Jesús,
significado de la enuresis en él. El colza para Antonio.
• La mujer Serbia del vídeo
• PERSEGUIR LOS “CLARO”, “CLARO”, “CLARO” ES LO ESENCIAL
PARA ENTENDER DE VERDAD AL OTRO Y QUE EL OTRO SE
ENTIENDA

69. Las gominolas de la escucha
• INSTRUCCIONES PARA COMER LA GOMINOLA
1. Abrir el caramelo
2. Notar que hay una gominola grande y un papelillo
enrollado
3. Morder un trozo de gominola SOLO
4. Leer el mensaje
5. Disfrutar de lo que tengo en la boca mientras lo leo
6. Contestar al mensaje con lo primero que se me ocurra
7. Guardar el resto de la gominola y el mensaje

70. Valentin Rodil : Habilidades de Counseling
Primera fase de la Relación de Ayuda
Autoexploración
Crear un clima empático (acogida):
- Presentación; quienes somos, donde está, que forma de
ayuda puedo ofrecerle…
- Disposición para escuchar; postura y gesto. “Cuenteme”, “qué
le ocurre”.
- Escucha reflexiva activa; No interrumpir su discurso salvo
para referir señales de comprensión: “aja”, “claro”, “me imagino”, etc.

71. Primera fase de la Relación de Ayuda
Autoexploración
Crear un clima empático (acogida):
- Respuesta empática; después de varios minutos de escucha,
devolver frases de comprensión (reformulaciones): “Por lo que me dice, entiendo que para usted es muy
duro no poder comunicarse con su hijo”
- Respuesta empática; clarificación, síntesis- resumen, reformulación
Valentin Rodil : Habilidades de Counseling

72. Valentin Rodil : Habilidades de Counseling
Devolver al ayudado, con
las propias palabras o con
lenguaje no verbal, lo que hemos
comprendido de cuanto el
ayudado está viviendo y nos ha
comunicado o lo que nosotros
captamos que él está viviendo
REFORMULACION
REFORMULACION
REFORMULACION
• Reiteración.
• Dilucidación.
• Devolución del fondo emotivo
poniendo nombre a sentimientos

73. REFORMULACION
Ayudado Ayudante
Devolver al ayudado, con la palabras del ayudante
o con su lenguaje no verbal, lo que el ayudante ha
comprendido de cuanto el ayudado está viviendo y
ha comunicado o el ayudante capta que vive.

74. REFORMULACION
Ayudado Ayudante
Devolver al ayudado, con la palabras del ayudante
o con su lenguaje no verbal, lo que el ayudante ha
comprendido de cuanto el ayudado está viviendo y
ha comunicado o el ayudante capta que vive.

75. REFORMULACION
Devolver al ayudado, con la palabras del ayudante
o con su lenguaje no verbal, lo que el ayudante ha
comprendido de cuanto el ayudado está viviendo y
ha comunicado o el ayudante capta que vive.
• Reiteración.
• Dilucidación.
• Devolución del fondo emotivo convirtiéndolo en forma.

76. TIPOS DE REFORMULACION
• REITERACION

77. • REITERACION
TIPOS DE REFORMULACION

78. • REITERACION
TIPOS DE REFORMULACION

79. • REITERACION

80. • DILUCIDACION
TIPOS DE REFORMULACION

81. • DEVOLUCION DEL FONDO EMOTIVO
TIPOS DE REFORMULACION

82. • DEVOLUCION DEL FONDO EMOTIVO
Ayudado Ayudante
TIPOS DE REFORMULACION

83. • DEVOLUCION DEL FONDO EMOTIVO
Ayudado Ayudante
TIPOS DE REFORMULACION

84. • DEVOLUCION DEL FONDO EMOTIVO
Ayudado Ayudante
TIPOS DE REFORMULACION

85. En palabras sencillas (B.Okun)
• Respuesta verbal mínima: Ya, claro, ya veo, entiendo
• Parafraseo. Cognitivo, emotivo, ambos.
• Exploración
• Reflejo.
• Aclaración
• Comprobación
• Información

86. Valentin Rodil : Habilidades de Counseling
REFORMULACIÓN
• Comprendo tu estado de ánimo
• El otro me percibe cercano.
• Atención concentrada (Te sigo)
• Puede ser no verbal (silencio, mirada y gesto)
• No negamos ni desdramatizamos la vivencia
de sufrimiento del ayudado.
• No generalizo ni comparo (lo que está pasando
es único)

87. Respuestas espontáneas
TRABAJEMOS CASOS……….

88. Respuesta Valoración Juicio-Moral
• Expresa la propia opinión
• Dirige el comportamiento
• Los valores del profesional son los válidos “Lo que debes hacer es…”
• Provoca desigualdad, culpa, inferioridad, rebelión, angustia,
disimulo…

89. RESPUESTA INTERPRETATIVA
• Interpreta la información bajo el propio criterio
• Provoca la sensación de no haber sido entendido, desinterés,
irritación o resistencia
• Genera incomprensión

90. RESPUESTA APOYO-CONSUELO
• Anima y minimiza, haciendo alusión a
experiencias comunes y generales
• Invita a desdramatizar
• Actitud paternalista
• Favorece regresión,
dependencia o rechazo.

91. RESPUESTA INVESTIGACION
• Obtención de más datos
• Este tipo de intervenciones es necesario, siempre que las preguntas
sean abiertas
• “interrogatorio” del ayudado

92. RESPUESTA SOLUCION DE PROBLEMAS
• Propone ideas para salir de la situación
• Puede pretender poner fin al encuentro
• Tiende a aconsejar, sugerir…
• Propone “soluciones mágicas”

93. RESPUESTA EMPATICA
• La respuesta de tipo empático es, probablemente, la menos natural
y la menos espontánea de las respuestas indicadas.
• Escucha activa
• Reformulación
• Permite ponerse en el lugar del paciente., acoger sentimientos
• Atención lenguaje verbal/no verbal

94. ATENDER PALABRAS CLAVE +
ATENDER EMOCION+
FRASE DE COMPRENSION
RESPUESTA EMPATICA REFORMULACION

95. PALABRAS CLAVE

99. PALABRAS CLAVE

100. PALABRAS CLAVE

101. DEVOLUCION
ESCUCHA ACTIVA
SIGNIFICADO
EMOCION
RESPUESTA EMPATICA REFORMULACION