Valoraciones funcionales (FMS)

VALORACIONES FUNCIONALES COMO
PUNTO DE PARTIDA PARA EL DISEÑO
DEL ENTRENAMIENTO
Eduardo Hennet Martínez

Functional Movement Screen (FMSTM
)
INDICE
1. Teoria del dolor y el control motor (Kyle Kiesel)
2. Introducción al FMSTM
3. Que es y para qué sirve FMSTM
4. Batería de Test de FMSTM
e instrucciones verbales
5. Puntuaciones de los test de FMSTM
6. Justificación de los creadores de FMSTM
7. Que dice la ciencia sobre FMSTM
8. Conclusiones finales
9. Referencias bibliográficas

)
Este autor lleva investigando sobre este tema unos 8 años y han visto que hay una relación entre:
Lesión Dolor
Alteración
del control
motor

)
1. Teoría del dolor y el control motor (Kyle Kiesel)
Moving differently in pain: A new theory to explain the adaptation to pain (Paul W. Hodges, kylie Tucker)
“People move different in pain”
Hodges and Tucker, Pain:2011 (www.elsevier.com/locate/pain)

)
Teoria del
ciclo vicioso
Esta teoría dice que cuando hay dolor, los músculos de ese área se
contraen para protegerla
Pero los investigadores vieron que no siempre era así, habían veces que lo que ocurría era todo lo
contrario, los músculos alrededor de ese área disminuían su actividad. Con lo que surgió otra teoría

)
Teoria de
adaptación al
dolor
Esta dice que el sistema nervioso central puede hacer que la musculatura
aumente o disminuya su actividad dependiendo de si la musculatura
trabaja como agonista o como antagonista
Con lo que los autores desarrollan una nueva teoría y la llamar así “Nueva Teoría”

)
Nueva Teoría
Los autores recopilaron 5 principios que describían lo que ocurría con el
dolor y el control motor

)
Redistribución entre y
dentro de los
músculos
Periodo corto de
beneficio y periodo
largo de
consecuencias
Cambios mecánicos
de comportamiento:
modificación del
movimiento
Cambios en
diferentes niveles del
sistema locomotor
Se tiende a la
protección de más
dolores/lesiones

)
Bollock-Saxton JE, Janda, Bullock MI ´94
Redistribución entre y
dentro de los
músculos
Una diferencia significativa entre los dos grupos fue el retraso en el inicio de la activación del glúteo mayor
en sujetos previamente lesionados
Un estudio de Bollock-Saxton JE, Janda, Bullock MI ´94 valoraron la
activación del glúteo mayor en sujetos que habían tenido una
fractura de tobillo comparándolos con otro grupo que no la había
tenido

)
Cambios en
diferentes niveles del
sistema locomotor
Existen cambios en la función muscular después de una lesión (dolor)
Bollock-Saxton JE, Janda, Bullock MI ´94
Encontrado en este mismo estudio en el que hacen hincapié en la importancia de que la evaluación se
extienda mas allá del lado y lugar de la lesión

)
Cholewicki ´02
Se tiende a la
protección de más
dolores/lesiones
En el estudio de Cholewicki ´02 se observo que los sujetos que habían
tenido dolor/ lesión lumbar tenían una sobre activación de los músculos
del tronco para proteger el área que había sido afectada con anterioridad
Esto tiene un periodo corto de beneficio y un largo periodo de consecuencias

)
Periodo corto de
beneficio y periodo
largo de
consecuencias
Consecuencias de la sobre-activación de la musculatura del CORE
- Inhibición del sistema muscular profundo
- Aumento del coste metabólico debido a la co-activación crónica
- Alteración de la respiración y la continencia
- Disminución de la movilidad

)
Cole & Grimshaw J Biomech ´08
Cambios mecánicos
de comportamiento:
modificación del
movimiento
En este estudio se comparó mediante (EMG) y datos cinemáticos a
jugadores de golf con y sin dolor lumbar (mientras jugaban)
Los resultado mostraron que los golfistas que tenían dolor durante la ejecución del movimiento hicieron
cambios en su musculo erector de la columna antes de la subida en el swing
Este hallazgo no fue evidente en el grupo que no tenia dolor durante la ejecución del movimiento

)
Kiesel and Plisky ´09
Hay una adaptación del control motor que ocurre después de una lesión y que muchas
veces no se normalizan con el esfuerzo de la rehabilitación
Estamos tratando de medir esto con la detección del movimiento relativo del cuerpo y pruebas

)
2. Introducción al FMSTM
En el año 2006 Gray Cook, Lee Bourton y Barbara
Hoogenboom publicaron los primeros artículos originales
en la revista “North American Journal of Sport Physical
Therapy sobre el uso de Movimientos Fundamentales
pre-ejercicio como valoración de la función
A partir de ahí se extendió por distintos ámbitos relacionados con las ciencias del ejercicio físico y la salud.
La propuesta ha sido sometida a numerosas críticas y/o halagos.
El interés generado ha hecho que muchos especialistas involucrados en el proceso de valoración,
entrenamiento y prescripción del ejercicio conozcan la propuesta original.

)
El término sceen/screening es traducido muchas veces como valoración/evaluación aunque no es el
significado mas correcto
En medicina , es un anglicismo utilizado para indicar una estrategia aplicada sobre un grupo se población
para detectar una patología
En nuestro contexto seria un examen de detección o exploración de determinadas disfunciones del sistema
de movimiento
El FMSTM
trata de permitir al profesional evaluar los patrones de movimiento fundamentales del individuo
Este sistema puede ser utilizado para ayudar a determinar si un deportista esta en disposición de retornar
al entrenamiento, al final del proceso rehabilitador

)
Estos patrones requieren un equilibrio entre movilidad y estabilidad (incluyendo control motor)
Los test exponen al sujeto a posiciones extremas donde las debilidades y desequilibrios se hacen
evidentes si no se tienen la estabilidad y la movilidad adecuadas
El FMSTM
pretende analizar:
- Los desequilibrios bilaterales
El FMSTM
esta compuesto de una batería de siete patrones de movimientos fundamentales básicos (tests)
- La movilidad- estabilidad de los segmentos involucrados

)
1. Deep squat /sentadilla profunda

)
1. Sentadilla profunda. Instrucciones verbales
Póngase de pie con los pies separados a la anchura de los hombros y con los
dedos apuntando hacia delante
¿Ha entendido las instrucciones?
Sujete la pica con las dos manos por encima de la cabeza de manera que los
hombros y el codo estén en 90º
Empuje la pica por encima de la cabeza
Manteniendo el tronco recto y la posición de los talones y la pica descienda
lo mas profundo que pueda
Mantenga la posición durante un segundo y vuelva a la posición inicial

)
2. Hurdle step /paso obstáculo

)
2. Paso obstáculo. Instrucciones verbales
Póngase de pie con los pies juntos y los pies tocando la línea
Sujete la pica con las dos manos y colóquela detrás del cuello cruzando los
hombros
Manteniendo una postura vertical, eleve una pierna por encima de la valla
manteniendo una correcta alineación del tobillo, la rodilla y la cadera
Toque el suelo con el talón y vuelva a la posición inicial manteniendo de
nuevo la alineación.

)
3. In-Line Lunge /Zancada en linea

)
3. Zancada en línea. Instrucciones verbales
Coloque la pica a lo largo de la columna vertebral de forma que toque la cabeza,
la columna dorsal y le medio de los glúteos
Agarre la pica con el brazo derecho en la curvatura cervical y el izquierdo en la
curvatura lumbar
Pierna derecha en el principio de la línea y el izquierdo al final de la línea. La
línea deberá tener la longitud de la tibia
Los pies deberán estar alineados y mirando al frente
Con una postura vertical deberá llevar la rodilla derecha al talón izquierdo. No
puede perder el contacto de los tres puntos con la pica
Vuelva a la posición inicial
¿Ha entendido las instrucciones?, Repítalo con el otro lado

)
4. Shoulder Mobility /movilidad de los
Hombros

)
4. movilidad de los hombros. Instrucciones verbales
Póngase de pie con los pies juntos y las manos colgando
cómodamente
Haga un puño con ambas manos
En un movimiento lleve la mano derecha por encima de la cabeza y
la izquierda por debajo de forma que lleguen lo mas cerca posible
una de la otra
Repita el movimiento con el otro lado

)
5. Active straight-leg raise/ Elevación activa
de la pierna recta

)
5. Elevación activa de la pierna recta. Instrucciones verbales
De cubito supino realizar una marca vertical que coincida con la
mitad del fémur
Los dos brazos relajados al lado del cuerpo y las palmas hacia arriba
Flexione el tobillo
Eleve todo lo que pueda una pierna recta hacia arriba sin perder el
contacto de la pierna contraria con el suelo ni elevar la cadera de la
pierna elevada
Repita el movimiento con la otra pierna

)
6. Trunk stability push up/ Estabilidad del
tronco

)
6. Estabilidad del tronco. Instrucciones verbales
Tendido prono y con las manos separadas a la altura de los hombros
Ponga los pulgares en la línea de (barbilla para mujeres, frente para
los hombres)
Con las piernas juntas, tobillos en flexión, manteniendo el torso
rígido, realice una flexión con el cuerpo en bloque

)
7. Rotary stability/ Estabilidad rotatoria

)
7. Estabilidad rotatoria. Instrucciones verbales
Póngase en posición de cuadrupédia con las manos y las rodillas juntas. Las
rodillas debajo de las caderas y las manos debajo de los hombros
Al mismo tiempo eleve la pierna derecha y el brazo derecho hasta que estén en
línea con la espalda
A partir de aquí toque con la rodilla derecha el codo derecho y vuelva a elevar
pierna y brazo
Repita el movimiento con el lado contrario

)
- El 3 es la mejor puntuación, cuando el sujeto realiza el movimiento correctamente sin ningún tipo de
patrón compensatorio
- El 2 se da cuando el sujeto es capaz de realizar el movimiento pero debe compensar la posición de algún
modo
- El 1 se da cuando el sujeto es incapaz de realizar el patrón de movimiento
Cada uno de los siete test es valorado del 0 al 3 según los criterios de valoración de cada test
- Por ultimo el 0 se da cuando hay dolor en cualquier parte del cuerpo cuando se realiza el test
- La mayoría de los test se pueden realizar de forma bilateral con lo que siempre se considerará la
puntuación mas baja de ambos lados para el sumatorio total (máximo 21 puntos)

)

)
6. Justificación de los creadores de FMSTM
FMSTM
pretende identificar déficits en la simetría, la movilidad y la estabilidad del sistema de movimiento
por su influencia en el aprendizaje de programas motores “erróneos” a lo largo de la cadena cinética y su
posible influencia en incrementar el riesgo lesivo

)
Los autores originales del FMSTM
nunca pretendieron considerar su propuesta como una evaluación del
estado funcional de una persona sino como un examen de exploración del movimiento funcional
Gribble et al. (2012) Los evaluadores más familiarizados tenían mayor fiabilidad intra-evaluador
El evaluador debe estar bien entrenado y tener experiencia con la herramienta (mas de 100 ensayos)
Si hay varios evaluadores también debería darse la fiabilidad inter-evaluador

)
Son muchos los estudios que cuestionan la validez de FMSTM
para identificar a los deportistas con mayor
riego de lesión, así como para predecir el rendimiento deportivo
Kraus et al. (2014) concluye que no debería concebirse como una variable uni-dimensional para valorar
algo tan complejo y multifactorial como es el riego lesivo
Pese a todo lo anterior , los mismos autores de estas investigaciones piensan que FMSTM
puede ser una
herramienta inicial útil de exploración del aparato locomotor y de análisis del movimiento en sujetos de
baja o moderada calidad motriz

)
El objetivo de FMSTM
es conocer las asimetrías funcionales del aparato locomotor y los déficits posturales
de estabilidad mediante una batería de test
Para ello se requiere un buen conocimiento y entrenamiento tanto de la bateria de test como de los
criterios de puntuación por parte del evaluador.
Los creadores de FMSTM
Han manifestado que su propósito nunca fue utilizado para evaluar o diagnosticar
sino identificar limitaciones o asimetrías

)
La puntuación total de FMSTM
por si sola no es una herramienta suficientemente valida para predecir el
riesgo lesivo
Por otro lado las asimetrías funcionales y los déficits posturales o de control motor que se puedan
identificar pueden ser factores contribuyentes de lesión
Pero como hemos visto anteriormente el riesgo de lesión es algo multifactorial con lo que debemos tener
presente otros factores como la fatiga, el nivel competitivo y el historial de lesiones
No por tener la máxima puntuación en FMSTM
quedo exento de la lesión

)
Entrevista a Craig Liebenson en la que se le pregunta su opinión sobre FMSTM
“ Lo que podemos esperar del FMSTM
del profesor Cook es calificar a tu cliente, a tu atleta o a tu paciente
entre los 21 puntos y se puede identificar ciertas competencias de movimiento que se carecen, se puede
identificar ciertos movimientos que son dolorosos, o ciertos movimientos que son disfuncionales sin dolor,
y todo esto puede hacer destacar ciertos puntos clave que se deben corregir. Por lo tanto, el FMSTM
es un
excelente escenario de movimiento que nos revela determinadas disfunciones clave”

)
9. Referencias bibliográficas
- Cook, G. with Lee Burton, Kyle Kiesel, Greg Rose & Milo F. Bryant. Functional Movement System:
Sreening, Assessment and Corrective Strategies.
- Cook, G. Athletic Body in balance
- Functional Movement Screen (FMS) a la palestra: ¿Qué nos dice la ciencia. G.Peña, J.R Heredia V.
Segarra. 3 septiembre, 2014. IICEFS
- Teoría del dolor y el control motor. Kyle Kiesel (PT, PhD, ATC, CSCS) mayo 2012
- Hodges and Trucker, Pain 2011
- Bullock-Saxton JE, Janda V, Bullock MI ´94

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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