Este documento discute diferentes perspectivas sobre los valores al final de la vida. Presenta varios casos en los que los valores de las personas pueden variar dependiendo de las circunstancias, como en decisiones sobre el suicidio asistido, la pena de muerte, o el tratamiento al final de la vida. En general, argumenta que debemos respetar las decisiones informadas de los pacientes y sus familias, y hacer todo lo posible por aliviar el sufrimiento al final de la vida de acuerdo con los deseos del paciente.
Este documento trata sobre la negación de la muerte en la sociedad occidental. En 3 oraciones:
La medicina moderna ha priorizado prolongar la vida sobre la calidad de vida, llevando a que se niegue la inevitabilidad de la muerte. Los protocolos médicos estandarizados no toman en cuenta las prioridades individuales de cada paciente. Esto puede resultar en tratamientos inapropiados, antieconómicos e inútiles para los moribundos.
La atención en domicilio al final de la vida: Deberes del médicoRafael Gómez García
1) El documento discute los deberes del médico al final de la vida, incluyendo tener conocimientos adecuados de medicina paliativa y saber conjugar el verbo "cuidar".
2) Presenta tres casos de pacientes al final de la vida y discute cómo modificar los planes de atención.
3) Resalta la importancia de considerar las preferencias del paciente y su familia, y de proveer una atención multidisciplinaria e integral.
Este documento trata sobre el tema del aborto. Explica que el aborto es la muerte del feto o embrión en el vientre de la madre que puede ocurrir de forma espontánea o provocada. Describe los diferentes tipos de aborto, incluyendo el terapéutico, eugenésico, criminológico y psicosocial. También discute las perspectivas de diferentes religiones y filósofos sobre la ética del aborto.
V1 y V2 nacieron prematuramente como gemelos. Desarrollaron sepsis neonatal tardía y fallecieron a los 9 y 8 días de vida respectivamente en el hospital, al igual que otros dos recién nacidos. La causa probable de las muertes fue una infección bacteriana adquirida en el mismo hospital debido a una falta de protocolos adecuados de higiene y control de infecciones.
Este documento analiza problemas éticos relacionados con la confidencialidad en la práctica clínica y la gestión de la información del paciente. Presenta cinco casos clínicos que plantean interrogantes sobre el alcance de la obligación de confidencialidad, cuándo se puede revelar información a terceros, y cómo debe obtenerse, almacenarse y protegerse la historia clínica. El documento examina conceptos como secreto médico, privacidad e intimidad, y el marco ético y legal relevante para estos temas.
El documento describe la historia de una persona con VIH/SIDA que pasó dos meses hospitalizada y luego un año y medio en silla de ruedas debido a la debilidad. Después de someterse a fisioterapia y rehabilitación durante más de seis meses, pudo caminar primero con andador y luego con muletas. Más tarde fue reclutado para un ensayo clínico de medicamentos experimentales, pero se negó a participar después de enterarse de que todos los participantes anteriores habían muerto. El documento también discute los problemas de discriminación
Este documento contiene preguntas y respuestas sobre el VIH/SIDA. Incluye preguntas sobre cuándo ocurren ciertos eventos relacionados con el VIH, el nombre dado a ciertos eventos, la definición de uno de esos nombres, el porcentaje de exámenes erróneos de VIH conocidos en el mundo, qué puede causar un falso negativo, qué enfermedad se puede confundir con el VIH, información sobre un caso de diagnóstico erróneo de VIH y famosos que viven con VIH. Tamb
Este documento contiene preguntas y respuestas sobre VIH/SIDA. Se mencionan temas como cuándo ocurren los eventos de VIH, cuántos casos se conocen en el mundo, el nombre de estos eventos, la definición de pruebas como ELISA y PCR, los porcentajes de exámenes erróneos de VIH, los factores que contribuyen a falsos negativos, enfermedades que pueden confundirse con VIH como la hepatitis, casos de diagnósticos erróneos de VIH, y famosos que viven con
Este documento trata sobre la negación de la muerte en la sociedad occidental. En 3 oraciones:
La medicina moderna ha priorizado prolongar la vida sobre la calidad de vida, llevando a que se niegue la inevitabilidad de la muerte. Los protocolos médicos estandarizados no toman en cuenta las prioridades individuales de cada paciente. Esto puede resultar en tratamientos inapropiados, antieconómicos e inútiles para los moribundos.
La atención en domicilio al final de la vida: Deberes del médicoRafael Gómez García
1) El documento discute los deberes del médico al final de la vida, incluyendo tener conocimientos adecuados de medicina paliativa y saber conjugar el verbo "cuidar".
2) Presenta tres casos de pacientes al final de la vida y discute cómo modificar los planes de atención.
3) Resalta la importancia de considerar las preferencias del paciente y su familia, y de proveer una atención multidisciplinaria e integral.
Este documento trata sobre el tema del aborto. Explica que el aborto es la muerte del feto o embrión en el vientre de la madre que puede ocurrir de forma espontánea o provocada. Describe los diferentes tipos de aborto, incluyendo el terapéutico, eugenésico, criminológico y psicosocial. También discute las perspectivas de diferentes religiones y filósofos sobre la ética del aborto.
V1 y V2 nacieron prematuramente como gemelos. Desarrollaron sepsis neonatal tardía y fallecieron a los 9 y 8 días de vida respectivamente en el hospital, al igual que otros dos recién nacidos. La causa probable de las muertes fue una infección bacteriana adquirida en el mismo hospital debido a una falta de protocolos adecuados de higiene y control de infecciones.
Este documento analiza problemas éticos relacionados con la confidencialidad en la práctica clínica y la gestión de la información del paciente. Presenta cinco casos clínicos que plantean interrogantes sobre el alcance de la obligación de confidencialidad, cuándo se puede revelar información a terceros, y cómo debe obtenerse, almacenarse y protegerse la historia clínica. El documento examina conceptos como secreto médico, privacidad e intimidad, y el marco ético y legal relevante para estos temas.
El documento describe la historia de una persona con VIH/SIDA que pasó dos meses hospitalizada y luego un año y medio en silla de ruedas debido a la debilidad. Después de someterse a fisioterapia y rehabilitación durante más de seis meses, pudo caminar primero con andador y luego con muletas. Más tarde fue reclutado para un ensayo clínico de medicamentos experimentales, pero se negó a participar después de enterarse de que todos los participantes anteriores habían muerto. El documento también discute los problemas de discriminación
Este documento contiene preguntas y respuestas sobre el VIH/SIDA. Incluye preguntas sobre cuándo ocurren ciertos eventos relacionados con el VIH, el nombre dado a ciertos eventos, la definición de uno de esos nombres, el porcentaje de exámenes erróneos de VIH conocidos en el mundo, qué puede causar un falso negativo, qué enfermedad se puede confundir con el VIH, información sobre un caso de diagnóstico erróneo de VIH y famosos que viven con VIH. Tamb
Este documento contiene preguntas y respuestas sobre VIH/SIDA. Se mencionan temas como cuándo ocurren los eventos de VIH, cuántos casos se conocen en el mundo, el nombre de estos eventos, la definición de pruebas como ELISA y PCR, los porcentajes de exámenes erróneos de VIH, los factores que contribuyen a falsos negativos, enfermedades que pueden confundirse con VIH como la hepatitis, casos de diagnósticos erróneos de VIH, y famosos que viven con
El documento trata sobre la eutanasia y el derecho a la vida. Explica brevemente el origen del término eutanasia, su historia y tipos. También discute el debate a favor y en contra de la eutanasia, su estado legal en diferentes países como Holanda, Bélgica y Colombia, y casos notables como el doctor Jack Kevorkian. Finalmente, concluye con la película Mar Adentro que retrata la historia real de Ramón Sampedro y su lucha por el derecho a una muerte digna.
La eutanasia se refiere a una muerte buena o digna. Algunos argumentos a favor son que evita el dolor de los enfermos terminales y les permite morir con dignidad. También se argumenta que reduce la carga económica de los familiares. Sin embargo, existe la preocupación de que vaya en contra del juramento hipocrático de los médicos de defender la vida.
El documento presenta tres casos médicos desafiantes tratados en la sala de emergencias. El primer caso involucra a una niña de 4 años que sufrió un paro cardiorrespiratorio después de ser olvidada en un automóvil. El segundo caso describe a un hombre de 48 años que sufrió un infarto agudo de miocardio mientras hacía compras navideñas. El tercer caso trata sobre una mujer maratonista de 62 años que llegó con dolor de espalda y se descubrió que tenía una disección de aorta. El documento también incluye reflex
Este documento es el prólogo y agradecimientos de una tesis doctoral sobre el impacto del VIH/SIDA en la vida de la autora durante 15 años. Comenzó trabajando voluntariamente con niños seropositivos abandonados en 1992 y luego en un hospital clandestino en Honduras donde veía a pacientes morir a diario. Esto despertó su curiosidad por entender mejor la enfermedad. Años más tarde descubrió otras hipótesis sobre las causas del SIDA que cuestionaban el tratamiento vigente, lo que la llevó a cambiar el en
El documento presenta los datos de filiación y la historia clínica de un paciente de 58 años que acude por control de su enfermedad de 18 años de evolución. El paciente describe haber experimentado síntomas obsesivos como miedo al fuego, lavado compulsivo de manos y objetos, y voces internas que le daban órdenes. Tras varios años sin tratamiento adecuado, finalmente fue diagnosticado con trastorno obsesivo compulsivo y puesto en tratamiento psiquiátrico, lo que mejoró significativamente sus síntomas.
La eutanasia se refiere a la terminación de la vida de un paciente con una enfermedad terminal para poner fin a su sufrimiento. Existen diferentes tipos como la voluntaria e involuntaria, la activa y pasiva, y la directa e indirecta. Aunque es legal en algunos países bajo ciertas condiciones estrictas, existe un debate ético sobre si va en contra de los principios médicos de preservar la vida.
La eutanasia se define como cualquier acto u omisión que causa la muerte de un paciente con el fin de evitarle sufrimientos insoportables. Se clasifica en activa, que consiste en provocar directamente la muerte, y pasiva, que implica dejar de tratar complicaciones para acelerar la muerte. Existen argumentos a favor, como el derecho a elegir el momento de la muerte, y en contra, como la inviolabilidad de la vida humana. La eutanasia es un tema complejo con consideraciones éticas que debaten la dignidad y los dere
Este documento presenta el caso de un hombre de 82 años que ha sufrido múltiples hemorragias gástricas y cirugías. Actualmente se evalúa someterlo a una tercera cirugía o diálisis, pero el paciente ha expresado no querer regresar al hospital. Esto plantea problemas éticos como el encarnizamiento terapéutico y el respeto a la autonomía y voluntad del paciente. Se solicita la opinión del comité de ética sobre el mejor curso de acción.
LA FAMILIA CON PACIENTES CON ENFERMEDADES CRONICAS AVANZADASSantiagoEliasGonzlez
Es necesario que los equipos sanitarios de atención domiciliaria puedan identificar las necesidades tanto del paciente como de los propios familiares y en especial del cuidador primario, para poder realizar intervenciones mas efectivas en el cuidado del paciente con enfermedad crónica avanzada. No resulta solo llegar al domicilio y tomar los signos vitales y aplicar alguna medicación al paciente, sino conocer las necesidades medicas, afectivas y sociales del mismo y a la vez poder identificar estas mismas necesidades en los familiares que se dedican al cuidado. En algunos casos la afección o incluso dolor del paciente no procede de causas nociceptivas sino que viene, como decía la Dra. Cecil Saunders, de otros aspectos sociales, económicos y psicológicos que afectan el entorno del paciente y se traducen en el famoso Dolor Total. Hay que visualizar todo el entorno del paciente y su familia para poder conseguir una actuación efectiva en nuestras intervenciones
Este documento trata sobre la comunicación efectiva en situaciones sensibles para el paciente. Ofrece directrices para dar malas noticias de forma adecuada y explora temas como las voluntades anticipadas y la donación de órganos. El objetivo es conocer las estrategias de comunicación apropiadas en estas situaciones para proporcionar el apoyo y la información necesarios al paciente.
Este documento ofrece consejos sobre cómo comunicar malas noticias a pacientes y familiares. Se discuten tres casos clínicos y se enfatizan los principios de crear un entorno adecuado, comprender la percepción del paciente, mostrar empatía, y mantener la esperanza a pesar de un mal pronóstico. El objetivo es proporcionar información comprensible mientras se respetan las necesidades del paciente.
Este documento presenta los principios éticos de autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia que deben guiar la práctica de enfermería. Incluye varios dilemas éticos comunes en oncología como pacientes que rechazan tratamiento, limitación del esfuerzo terapéutico y conflicto entre principios. También discute la función de los comités de ética en la educación, consulta y elaboración de normas para la resolución de dilemas.
El documento describe la historia de un paciente con tuberculosis. El paciente llevaba un estilo de vida poco saludable antes del diagnóstico, con falta de alimentación adecuada y actividad física extenuante. Después del diagnóstico, el paciente sufrió depresión y dificultades económicas para su familia. Luego de completar el tratamiento de un año, el paciente mejoró pero quedó con una complicación bronquial de por vida.
Este documento discute varios temas éticos relacionados con el final de la vida, incluyendo la definición de enfermedad terminal, los objetivos de los tratamientos médicos, el proceso de morir y sus transformaciones, el movimiento a favor de una muerte digna, opciones como la renuncia a la hidratación y nutrición, la sedación y la eutanasia. Explora argumentos a favor y en contra de permitir la eutanasia y el suicidio asistido, así como las perspectivas deontológicas y legales sobre est
La historia clínica describe los antecedentes personales y familiares de una paciente de 55 años que presenta cefaleas intensas, vértigo y disminución de la visión en un ojo. La exploración física y una resonancia magnética revelaron un adenoma hipofisiario. El documento incluye secciones sobre la identificación del paciente, antecedentes médicos, examen físico y hallazgos diagnósticos.
Este documento trata sobre los cuidados paliativos al final de la vida. Resume las ideas principales de Confucio, Sócrates y Osho sobre vivir plenamente el presente y no tener miedo a la muerte. También describe los objetivos, funciones y cuidados de enfermería en cuidados paliativos, incluido el manejo del dolor.
Este documento presenta la historia clínica de una paciente de 60 años ingresada por neumonía grave. Refería tos seca, fiebre, disnea y debilidad desde hace 11 días. Padecía hipertensión arterial y enfermedad renal crónica. Los exámenes mostraron neumonía bilateral, hiponatremia e hiperpotasemia, siendo intubada por deterioro respiratorio.
Asignatura: Semiología I
Tema: Defesa - Caso clínico (Bocio no tóxico)
Docente: Dr Franz Mercado
Carrera: Medicina
Período: 6to
Estudiante: Natália Bezerra
El documento trata sobre la eutanasia y el derecho a la vida. Explica brevemente el origen del término eutanasia, su historia y tipos. También discute el debate a favor y en contra de la eutanasia, su estado legal en diferentes países como Holanda, Bélgica y Colombia, y casos notables como el doctor Jack Kevorkian. Finalmente, concluye con la película Mar Adentro que retrata la historia real de Ramón Sampedro y su lucha por el derecho a una muerte digna.
La eutanasia se refiere a una muerte buena o digna. Algunos argumentos a favor son que evita el dolor de los enfermos terminales y les permite morir con dignidad. También se argumenta que reduce la carga económica de los familiares. Sin embargo, existe la preocupación de que vaya en contra del juramento hipocrático de los médicos de defender la vida.
El documento presenta tres casos médicos desafiantes tratados en la sala de emergencias. El primer caso involucra a una niña de 4 años que sufrió un paro cardiorrespiratorio después de ser olvidada en un automóvil. El segundo caso describe a un hombre de 48 años que sufrió un infarto agudo de miocardio mientras hacía compras navideñas. El tercer caso trata sobre una mujer maratonista de 62 años que llegó con dolor de espalda y se descubrió que tenía una disección de aorta. El documento también incluye reflex
Este documento es el prólogo y agradecimientos de una tesis doctoral sobre el impacto del VIH/SIDA en la vida de la autora durante 15 años. Comenzó trabajando voluntariamente con niños seropositivos abandonados en 1992 y luego en un hospital clandestino en Honduras donde veía a pacientes morir a diario. Esto despertó su curiosidad por entender mejor la enfermedad. Años más tarde descubrió otras hipótesis sobre las causas del SIDA que cuestionaban el tratamiento vigente, lo que la llevó a cambiar el en
El documento presenta los datos de filiación y la historia clínica de un paciente de 58 años que acude por control de su enfermedad de 18 años de evolución. El paciente describe haber experimentado síntomas obsesivos como miedo al fuego, lavado compulsivo de manos y objetos, y voces internas que le daban órdenes. Tras varios años sin tratamiento adecuado, finalmente fue diagnosticado con trastorno obsesivo compulsivo y puesto en tratamiento psiquiátrico, lo que mejoró significativamente sus síntomas.
La eutanasia se refiere a la terminación de la vida de un paciente con una enfermedad terminal para poner fin a su sufrimiento. Existen diferentes tipos como la voluntaria e involuntaria, la activa y pasiva, y la directa e indirecta. Aunque es legal en algunos países bajo ciertas condiciones estrictas, existe un debate ético sobre si va en contra de los principios médicos de preservar la vida.
La eutanasia se define como cualquier acto u omisión que causa la muerte de un paciente con el fin de evitarle sufrimientos insoportables. Se clasifica en activa, que consiste en provocar directamente la muerte, y pasiva, que implica dejar de tratar complicaciones para acelerar la muerte. Existen argumentos a favor, como el derecho a elegir el momento de la muerte, y en contra, como la inviolabilidad de la vida humana. La eutanasia es un tema complejo con consideraciones éticas que debaten la dignidad y los dere
Este documento presenta el caso de un hombre de 82 años que ha sufrido múltiples hemorragias gástricas y cirugías. Actualmente se evalúa someterlo a una tercera cirugía o diálisis, pero el paciente ha expresado no querer regresar al hospital. Esto plantea problemas éticos como el encarnizamiento terapéutico y el respeto a la autonomía y voluntad del paciente. Se solicita la opinión del comité de ética sobre el mejor curso de acción.
LA FAMILIA CON PACIENTES CON ENFERMEDADES CRONICAS AVANZADASSantiagoEliasGonzlez
Es necesario que los equipos sanitarios de atención domiciliaria puedan identificar las necesidades tanto del paciente como de los propios familiares y en especial del cuidador primario, para poder realizar intervenciones mas efectivas en el cuidado del paciente con enfermedad crónica avanzada. No resulta solo llegar al domicilio y tomar los signos vitales y aplicar alguna medicación al paciente, sino conocer las necesidades medicas, afectivas y sociales del mismo y a la vez poder identificar estas mismas necesidades en los familiares que se dedican al cuidado. En algunos casos la afección o incluso dolor del paciente no procede de causas nociceptivas sino que viene, como decía la Dra. Cecil Saunders, de otros aspectos sociales, económicos y psicológicos que afectan el entorno del paciente y se traducen en el famoso Dolor Total. Hay que visualizar todo el entorno del paciente y su familia para poder conseguir una actuación efectiva en nuestras intervenciones
Este documento trata sobre la comunicación efectiva en situaciones sensibles para el paciente. Ofrece directrices para dar malas noticias de forma adecuada y explora temas como las voluntades anticipadas y la donación de órganos. El objetivo es conocer las estrategias de comunicación apropiadas en estas situaciones para proporcionar el apoyo y la información necesarios al paciente.
Este documento ofrece consejos sobre cómo comunicar malas noticias a pacientes y familiares. Se discuten tres casos clínicos y se enfatizan los principios de crear un entorno adecuado, comprender la percepción del paciente, mostrar empatía, y mantener la esperanza a pesar de un mal pronóstico. El objetivo es proporcionar información comprensible mientras se respetan las necesidades del paciente.
Este documento presenta los principios éticos de autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia que deben guiar la práctica de enfermería. Incluye varios dilemas éticos comunes en oncología como pacientes que rechazan tratamiento, limitación del esfuerzo terapéutico y conflicto entre principios. También discute la función de los comités de ética en la educación, consulta y elaboración de normas para la resolución de dilemas.
El documento describe la historia de un paciente con tuberculosis. El paciente llevaba un estilo de vida poco saludable antes del diagnóstico, con falta de alimentación adecuada y actividad física extenuante. Después del diagnóstico, el paciente sufrió depresión y dificultades económicas para su familia. Luego de completar el tratamiento de un año, el paciente mejoró pero quedó con una complicación bronquial de por vida.
Este documento discute varios temas éticos relacionados con el final de la vida, incluyendo la definición de enfermedad terminal, los objetivos de los tratamientos médicos, el proceso de morir y sus transformaciones, el movimiento a favor de una muerte digna, opciones como la renuncia a la hidratación y nutrición, la sedación y la eutanasia. Explora argumentos a favor y en contra de permitir la eutanasia y el suicidio asistido, así como las perspectivas deontológicas y legales sobre est
La historia clínica describe los antecedentes personales y familiares de una paciente de 55 años que presenta cefaleas intensas, vértigo y disminución de la visión en un ojo. La exploración física y una resonancia magnética revelaron un adenoma hipofisiario. El documento incluye secciones sobre la identificación del paciente, antecedentes médicos, examen físico y hallazgos diagnósticos.
Este documento trata sobre los cuidados paliativos al final de la vida. Resume las ideas principales de Confucio, Sócrates y Osho sobre vivir plenamente el presente y no tener miedo a la muerte. También describe los objetivos, funciones y cuidados de enfermería en cuidados paliativos, incluido el manejo del dolor.
Este documento presenta la historia clínica de una paciente de 60 años ingresada por neumonía grave. Refería tos seca, fiebre, disnea y debilidad desde hace 11 días. Padecía hipertensión arterial y enfermedad renal crónica. Los exámenes mostraron neumonía bilateral, hiponatremia e hiperpotasemia, siendo intubada por deterioro respiratorio.
Asignatura: Semiología I
Tema: Defesa - Caso clínico (Bocio no tóxico)
Docente: Dr Franz Mercado
Carrera: Medicina
Período: 6to
Estudiante: Natália Bezerra
Este documento trata sobre los cuidados paliativos para pacientes terminales. En primer lugar, describe que cada año fallecen 55 millones de personas, principalmente por enfermedades crónicas. Luego, destaca la importancia de aliviar el sufrimiento humano a través de la compasión y la caridad. Finalmente, enfatiza que el objetivo de los cuidados paliativos es mejorar la calidad de vida de los pacientes terminales mediante el alivio del dolor y el sufrimiento.
Este caso clínico describe una paciente de 25 años que ingresa al hospital con dolor abdominal y sangrado vaginal. Presenta signos de shock hipovolémico. Tras realizar exámenes se sospecha de un embarazo ectópico tubárico complicado. Se plantea ingresarla a quirófano para laparotomía exploratoria y manejo del shock.
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 41 años con diagnósticos de sífilis, VIH, cáncer de cuello uterino y tuberculosis. Tuvo múltiples parejas sexuales y enfermedades de transmisión sexual a lo largo de su vida. Actualmente se encuentra en tratamiento para VIH, tuberculosis y control de cáncer. Presenta sobrepeso y antecedentes familiares de enfermedades.
El documento discute temas relacionados con el final de la vida y la muerte digna. Explora las diferencias entre las escalas de valores inmanentistas y trascendentalistas, y analiza conceptos como el encarnizamiento terapéutico, la distinción entre medidas terapéuticas ordinarias y extraordinarias, y el manejo de pacientes terminales y sus familias. También resume varias encuestas sobre las actitudes médicas hacia la eutanasia en diferentes países y contextos.
Este documento presenta información sobre la actualización del abordaje de cuidados paliativos en la unidad de cuidados intensivos pediátricos. Define cuidados paliativos, su propósito y objetivo de mejorar la calidad de vida de niños con enfermedades terminales. Expone la epidemiología mundial, obstáculos a la implementación y ejemplos exitosos en Indonesia y el Hospital para el Niño de Toluca. En 3 oraciones o menos.
Este documento resume los apuntes del I Congreso Venezolano para Pacientes con Colitis Ulcerosa y Enfermedad de Crohn. El congreso reunió a médicos, personal clínico y más de 100 pacientes para proporcionar información sobre la naturaleza y tratamiento de estas enfermedades. Los asistentes aprendieron sobre la importancia del apoyo mutuo, la nutrición, el manejo del estrés y la ansiedad, las complicaciones posibles, y la necesidad de un seguimiento médico continuo. El congreso buscó crear conciencia
Este documento describe la importancia de la presentación personal y la primera impresión. Explica que una persona bien vestida y arreglada será bien recibida. Antes de que alguien hable, la primera impresión se da por su apariencia física. Recomienda mantener una buena higiene, usar ropa limpia y apropiada para el contexto, y cuidar los detalles para transmitir una imagen profesional.
La célula es la unidad fundamental de todo ser vivo. Está compuesta de una membrana, citoplasma con varios orgánulos como el núcleo, mitocondrias y retículo endoplasmático, y en las células vegetales también contienen cloroplastos y vacuolas. El material genético se encuentra en el núcleo. Las células cumplen funciones como la nutrición, excreción y reproducción.
Este documento discute las concepciones de libertad desde las perspectivas idealista y materialista, según Karl Marx. Marx argumenta que la llamada "libertad" del idealismo no es verdadera, ya que los individuos siguen estando gobernados por fuerzas materiales aunque parezca que tienen más libertad bajo el dominio de la burguesía. La verdadera libertad, según Marx, requiere que los individuos sean capaces de dominar la naturaleza y eliminar el poder de fuerzas sociales a través del desarrollo colectivo de las fuerzas productivas
El documento describe las diferentes pruebas del atletismo, incluyendo carreras de velocidad y medio fondo, saltos, lanzamientos y marcha. Explica las técnicas, reglas y jueces involucrados en cada prueba. También discute los beneficios del atletismo para la salud y las desventajas de entrenar en una pista de atletismo.
Las Normas APA son el estilo más usado en ciencias sociales para organizar y presentar información. Se actualizan periódicamente y la última edición de 2015 incluye criterios como usar Times New Roman de 12 puntos, márgenes de 2.5-3 cm, sangrar el primer renglón de cada párrafo 5 espacios, y citar y referenciar fuentes para reconocer el trabajo de otros investigadores y evitar el plagio.
El sistema reproductor femenino consta de órganos internos como los ovarios, que producen óvulos, las trompas de Falopio que conectan los ovarios al útero, y el útero donde se desarrolla el feto, así como órganos externos como la vagina, clítoris y labios que permiten las relaciones sexuales y el parto. El sistema reproductor femenino permite la producción de óvulos, las relaciones sexuales y el desarrollo y nacimiento del feto.
La inerpretación del Evangelio de san Lucas.pdfadyesp
El piadoso Lucas era antioqueño por nacimiento y por oficio médico y en la sabiduría helénica fue un grande erudito, así como en la ordenanza judía iba sobrado. Luego cuando había resucitado Cristo de entre los muertos, él junto con Cleofás iba de camino a Emaús y se encontraron con Jesús. Mas tarde Lucas se convirtió en compañero de viaje y seguidor del maravilloso apóstol Pablo, y solo quince años después de la ascensión de Cristo, san Lucas escribió Su evangelio con todo detalle.
2. ¿A qué nos referimos cuando hablamos de valores?
Vida Felicidad Salud Ilusión Bienestar Libertad Amor Confianza Educación
Justicia Compasión Seguridad Cooperación
Solidaridad Autonomía Paz Compromiso
Paciencia Honestidad Familia Puntualidad
Respeto Sinceridad Dignidad Orden
Alegría Comprensión Arte Lealtad
Generosidad Tesón Ternura Igualdad
Creatividad Discreción Fidelidad Humildad
Tradición Innovación Espiritualidad
Amistad Profesionalidad Belleza Humor
Beneficencia Responsabilidad Tranquilidad Cultura Autenticidad Comunicación Armonía
“Valores son todas aquellas cosas que son importantes para el ser humano y que nos exigen
respeto.“ Hablamos de valores cuando contribuyen al bien y disvalores si contribuyen al mal.
3. Pero… ¿todas las personas tenemos los mismos valores
y en la misma escala?
Pero ¿todas las personas
tenemos los mismos
valores y en la misma
escala?
4. Algo tan valioso como es la vida no lo es para todo el
mundo en la misma medida.
5. Para muchas personas el mantenimiento de la vida es lo más
importante, por ello defienden, entre otras cosas, que hay
que preservar el mantenimiento del embrión, al considerarlo
ya como un ser humano.
6. En cambio otras muchas personas consideran que el embrión es
un proyecto aún y dan más importancia a los deseos y la
capacidad de la mujer en cuanto a ser o no madre en ese
momento de su vida.
7. Para una persona que se suicida la vida ha dejado de tener valor,
el sufrimiento se le hace insoportable
y ha perdido la esperanza de que se le alivie.
8. Suicidio asistido
Quienes defienden a
quien ayuda
en su propósito
a la persona que desea la muerte,
cuando no puede
ocasionársela por sí misma,
alegan que respetan su decisión.
Incluso, tal vez la comparten,
ya que prefieren
no verla sufrir más.
9. Suicido asistido
VINCENT HUMBERT, 22 años, francés, desde hacía tres años tetrapléjico,
mudo, casi ciego, muere en sep. 2003.
Su madre intentó darle muerte con dosis alta de barbitúricos por haberlo
solicitado él pública y reiteradamente.
Los médicos impidieron la muerte conectándolo a un respirador artificial,
pero al día siguiente el equipo médico acordó desconectarlo.
La fiscalía suspendió la detención de la madre por “intento de asesinato” tras
comprometerse ella a aceptar una hospitalización.
Su hijo había declarado antes de morir “No la juzguéis; lo que habrá hecho
por mí es ciertamente la más hermosa prueba de amor del mundo”.
10. Asesinato
Para un asesino la vida de su víctima tampoco tiene ya
valor. Para él tiene más valor el beneficio que pueda
obtener de su muerte.
11. En los países
donde la pena de muerte aún existe
la vida del reo ha perdido valor
y el acabar con ella
se considera
como un castigo
ejemplarizante.
12. ¿Y en las guerras? ¿Qué valor tiene la vida humana?
A algunas de ellas se les ha llamado hasta “santas”
a pesar de haber acabado con la vida de muchas
personas inocentes.
Guerra civil española
13. El terrorismo justifica sus homicidios o suicidios alegando
que el fin justifica los medios, sin tener en cuenta si sus
víctimas son responsables o no de la situación contra la
que ellos luchan.
14. ¿Y que ocurre con los héroes justicieros?
¿Cuantas películas hemos visto y aplaudido cuando el
protagonista se toma la justicia por su mano y acaba con
el malvado poderoso?
15. ¡Nada es fácil cuando hablamos de valores!
Podemos encontrarnos con diferentes concepciones,
algunas de ellas incluso enfrentadas,
cada una con sus razones y argumentos
y, por lo tanto, puede ser complicado
tomar decisiones consensuadas.
16. Debemos tratar de aproximarnos entre todos,
con ayuda de la deliberación,
a la manera de proceder óptima
desde el punto de vista de la ética.
17. Caso A. I
Mujer de 62 años, Julia, casada, con un hijo de 32 años.
Antecedente de neoplasia de mama intervenida 4 años antes.
Síndrome depresivo de años de evolución.
Actualmente padece neoplasia de colón con metástasis hepáticas y
carcinomatosis peritoneal (hace unos meses tratada con cirugía y
quimioterapia).
A raíz de la petición de su médica de familia, tras consultar a la paciente y sus
familiares, ingresa en Unidad de Hospitalización Domiciliaria (UHD) por
náuseas y vómitos continuos con deposiciones diarreicas y dolor abdominal
que no responden a los tratamientos habituales.
18. Caso A. II
• Se intensificaron el tratamiento farmacológico y los cuidados.
• Julia permanece en su domicilio junto a su familia -su marido y su único
hijo- por su propia voluntad.
• Persisten los vómitos y el dolor abdominal. Se encuentra consciente pero
somnolienta.
19. Caso A. III
• El médico y enfermero de la UHD, junto a su médica de familia, acuden al
domicilio de forma coordinada y comentan la situación con la paciente y
sus familiares.
• Tras obtener su consentimiento de forma verbal y siendo consciente la
paciente de que tenía que ir despidiéndose de su esposo e hijo, se le
coloca un infusor con morfina y un tranquilizante potente pautado para 5
días.
• Van cediendo los vómitos y el malestar general y disminuyendo
progresivamente el nivel de conciencia de Julia.
• Fallece a las 48 horas.
20. Dudas que nos puede plantear este caso
• ¿Hubiera sido más correcto remitir de nuevo a la paciente para ingreso en
sala de hospital? ¿Con qué fin?
• ¿Hubiera sido correcto colocar una sonda nasogástrica? ¿Cuál sería el
objetivo?
• ¿Se actuó éticamente al sedar a la paciente dándole a conocer su
situación terminal y solicitando su consentimiento?
21. Valores que aparecen en este caso
• Bienestar integral de los pacientes. Intentar evitar el dolor, los síntomas y
el sufrimiento en la medida de lo posible, procurarles el máximo confort y
mantenerlos en su domicilio, junto a su familia, si es su deseo. Para ello es
necesaria la competencia profesional.
• Trabajo en equipo. Coordinación entre los profesionales de los diferentes
niveles para una mejor atención al paciente.
• Reconocer y aceptar cuando un paciente llega al final de la vida.
Limitación del esfuerzo terapéutico.
• Comunicación del equipo sanitario con la paciente y sus familiares,
adaptándonos a cada fase de la evolución de la enfermedad.
• Compasión. Mantener el contacto con nuestros pacientes y su familia. Con
ellos hemos establecido una relación de confianza y nuestro apoyo puede
serles muy útil. Ayudar a prevenir el duelo patológico.
22. Caso B. I
• Sábado 12 horas: José, varón de 78 años que sufre secuelas de ictus desde
hace varios años.
• Avisa su esposa, Laura, al equipo de atención continuada y acude la
médica de guardia al domicilio. Nunca había atendido a este paciente ya
que no era de su cupo.
• El paciente se encuentra encamado, alimentado con sonda nasogástrica,
con afasia, sondaje urinario por retención urinaria, como secuelas de su
ictus.
• Desde hace unas 15 horas con fiebre y disminución del nivel de
conciencia. No responde a preguntas ni siquiera de forma no verbal.
23. Caso B. II
• Presenta dos posibles focos: respiratorio (roncus y crepitantes basales
bilaterales) o urinario (orina turbia por sonda).
• Se le pautan antitérmicos y antibiótico por sonda nasogástrica. Se le
cambia sonda urinaria.
• A las 6 horas del domingo llama su esposa de nuevo y comenta a la misma
médica, que sigue de guardia, que el paciente ha pasado toda la noche
intranquilo y respirando con dificultad.
24. Caso B. III
• La médica y la enfermera acuden al domicilio. José presenta taquipnea,
taquicardia rítmica, no reacciona a órdenes verbales y a la auscultación
pulmonar se aprecian estertores de gruesa burbuja generalizados.
• La médica habla con la familia -la esposa y el hijo- del grave estado en que
se encuentra y deciden, dado el deterioro general y crónico de José, no
derivarlo a hospital para evitarle más sufrimiento. Se le inyecta diurético
IM y Morfina subcutánea con el fin de aliviarle la disnea.
• A las pocas horas el paciente fallece.
25. Dudas que nos puede plantear este caso
• ¿Deberíamos haber utilizado vía parenteral para el tratamiento
antibiótico? ¿Hubiera sido más efectivo?
• ¿Aceleramos al ponerle morfina la muerte del paciente?
• ¿Deberíamos haber derivado al paciente al hospital?
• ¿Le ayudamos a no sufrir más?
• ¿Cómo se ha sentido la familia?
26. Valores que aparecen en este caso
• Beneficiar al paciente. Evitar la maleficencia, por ejemplo: traslados
innecesarios al hospital, inyectables que pueden aumentar el dolor de
forma fútil… Aceptar que no podemos curar siempre pero sí aliviar.
• Apoyo al paciente y la familia acudiendo a su llamada y atendiéndoles en
la medida de sus necesidades, sea la hora y el día que sea, con empatía,
poniéndonos en su lugar.
• Comunicación con la familia, ya que con el paciente no es posible, para
conocer la situación previa a la patología aguda y valorar las distintas
alternativas de tratamiento. Adoptar las decisiones en común.
• Competencia profesional. Necesaria para llevar a cabo aquello de
confortar y cuidar siempre. Evitar la sensación de fracaso ante la muerte
de un paciente.
27. Caso C. I
• Paciente de 83 años, Enrique, al que, por estudio de anemia por déficit de
hierro, se le practica colonoscopia y se diagnostica neoplasia maligna de
colon localizada en ángulo hepático. No se detectan metástasis. El estado
general del paciente es bueno aunque ha perdido 5 kgs. de peso en los
últimos meses y se cansa con facilidad.
• En consulta del especialista de digestivo se le indica el tratamiento con
cirugía a lo que el paciente se niega. A pesar de las recomendaciones y
explicaciones del especialista el paciente se mantiene en su postura. Su
mujer, Ana, y uno de sus hijos, profesional sanitario de otro
departamento, están presentes en la entrevista y se muestran
preocupados por la decisión del paciente. Él les explica sus motivos y lo
aceptan.
28. Caso C. II
• A los pocos días Enrique acude con su mujer a la consulta de su médica de familia,
Aurora, y le dan a conocer el diagnóstico. Así mismo le comunica su decisión de no
intervenirse quirúrgicamente. Piensa cuidarse bien, alimentarse de forma correcta,
tomarse la medicación habitual y la que precise para mantenerse lo mejor posible,
pero no quiere operarse ni someterse a quimioterapia o radioterapia...
• Su médica le muestra su sorpresa y le pide que le explique los motivos que le han
llevado a tomar esa actitud. Él le dice que ya es mayor, que ha tenido una vida larga
y plena, que ha vivido con muy buen estado de salud y que no quiere que le ocurra
como a una hermana suya. Ésta tuvo la misma patología, la operaron y le pusieron
quimioterapia y sufrió mucho para, al final, morirse en pocos meses.
• Su mujer le comenta que ella y sus hijos le habían estado intentando convencer de
que se operara pero él se mantenía en la misma postura y, al ver que él exponía sus
motivos con convencimiento, sin mostrar síntomas depresivos, es decir con
serenidad, habían respetado su decisión.
29. Caso C. III
• La médica, haciendo un último intento, le dice que ha conocido pacientes y
familiares suyos, de más edad que él y con más patologías añadidas, que han
sobrevivido sin complicaciones a esta intervención. Añade que piensa que será
menos complicado ayudarle a no sufrir si se interviene.
• Él se mantiene en su decisión. Aurora le anima a pensárselo con calma
valorando los pros y contras pero él dice que ya está todo bien pensado y
decidido. Ella le recomienda que redacte sus voluntades anticipadas. Su mujer
confirma que lo han comentado con los hijos y su decisión es firme y aceptada
por toda la familia.
• La médica dice que respeta su decisión y que ella y todo el equipo estarán a su
lado y le ayudarán a mantenerse lo mejor posible y a evitar el sufrimiento con
todos los medios a su alcance.
• Posteriormente Enrique redactó sus voluntades anticipadas reafirmándose en
su decisión.
30. Caso C. IV
• Pasó el verano en su pueblo disfrutando de sus actividades habituales. Se
encontraba bien.
• En el otoño Aurora acudió al domicilio del paciente periódicamente por diferentes
motivos, resfriados, bronquitis aguda, nauseas y vómitos, dolor abdominal que no
fue intenso en ningún momento, analíticas de control de la anemia… El paciente se
fue adaptando a la pérdida progresiva de sus capacidades manteniendo siempre
un buen estado de ánimo. Decía “esta enfermedad mía es muy curiosa porque no
me duele nada y aquí estoy cómodamente viendo el mundo a través de esta
ventana maravillosa”, señalando la televisión.
• En diciembre fue perdiendo paulatinamente el nivel de conciencia. Permanecía
somnoliento la mayor parte del día. Un día su mujer avisó a Aurora porque se
quejaba entre sueños. Se le administraron dosis bajas de tramadol y disminuyeron
las muestras de dolor. A los 2 días falleció en su casa plácidamente.
31. Dudas que nos puede plantear este caso
• ¿Debería la médica haber mostrado rechazo a la decisión del paciente?
• ¿Hubiera sido conveniente derivar al paciente a salud mental para
descartar un síndrome depresivo?
32. Valores que aparecen en este caso
• Comunicación. Información a los pacientes sobre las diferentes
alternativas de tratamiento. Los riesgos y los beneficios que
comportan.
• Saber escuchar, guardar los silencios necesarios para dar a los
pacientes y sus familiares la posibilidad de expresar sus miedos,
dudas, opiniones…
• Respeto a las decisiones del paciente. Preservar su autonomía.
Proponer la redacción y registro de las voluntades anticipadas como
una forma más de expresar su voluntad y de ayudarle a meditar sus
razones y sus decisiones.
33. Bibliografía recomendada
• Ética en cuidados paliativos. De la colección de Guías de ética en la práctica médica.
Fundación de ciencias de la salud. Majadahonda (Madrid). 2006.
• Al final de este viaje. José Luis Guinot. Alianza Editorial. Madrid. 2011.
• La muerte un amanecer. Elisabeth Kübler-Ross. Ed. Luciérnaga. Barcelona. 7ª ed. 2013.
• Cáncer. Biografía de una supervivencia. Albert. J. Jovell. Editorial Planeta. Barcelona.
2008.
• Voluntades anticipadas. Una alternativa a la muerte solitaria. Juan Carlos Siurana.
Editorial Trotta. Madrid. 2005.
• Ética en la práctica clínica. Diego Gracia y Javier Júdez y otros. Editorial Triacastela.
Madrid 2004.
• Para deliberar en los comités de bioética. Fco. Montero, Màrius Morlans Molina.
Fundación Doctor Robert. Universidad Autónoma de Barcelona. 2009.
34. - Y la vida es hermosa,
no lo olvides.
- Ya lo sé,
al igual que sé
que a tu lado
lo es más.
Javi Frías Alborch