1. El documento describe el tratamiento y características clínicas del herpes simple y el herpes zóster. 2. Se detallan los tratamientos para el herpes simple agudo y recurrente, así como para la varicela y el herpes zóster. 3. También se discuten las complicaciones y prevención de estas infecciones virales.

1. HERPES SIMPLE
TRATAMIENTO

2. TRATAMIENTO DEL HERPES
SIMPLE
LOS LACTANTES DEBEN RECIBIR TRATAMIENTO POR
VIA IV.
PARA PANADIZO HERPETICO EN NIÑOS
ACICLOVIR SUSPENSION 20 MG /K CADA 6 HORAS
POR 5 DIAS.
PARA MAYORES DE 12 AÑOS.
ACICLOVIR 200 MG 5 VECES AL DIA POR 10 DIAS

3. TRATAMIENTO HERPES
RECURRENTE
RECONOCER FACTORES DESENCADENANTES
TRATAMIENTO “INTERRUPCION DE BROTE DEL
HERPES”
4 GR DE VALACICLOVIR EN UNA SOLA DOSIS
TRATAMIENTO SUPRESIVO: > A 5 BROTES AL AÑO
ACICLOVIR 400 MG BID POR 1 AÑO
VALACICLOVIR 500 MG BID POR 6 MESES A UN AÑO

4. TRATAMIENTO TOPICO DEL
HERPES SIMPLE
ACIFO GLICIRRICINICO ACICLOVIR TOPICO
FORMULA MAGISTRAL:
ACIDO BORICO ------------------4 GR
AGUA DESTILADA---------------200 ML
USO EXTERNO
APLICAR VARIAS VECES AL DÍA

5. VARICELA Y HERPES ZOSTER

6. VARICELA
• ETIOLOGIA
• PERIODO DE INCUBACION: 10-21 DIAS
• CUADRO CLINICO: POLIMORFISMO LESIONAL -
CENTRIPETA
ESTADIOS
PRODROMICO
PERIODO DE ESTADO
CONVALESCENCIA

7. SE CONTAGIA POR CONTACTO
DIRECTO CON LAS LESIONES
CUTÁNEAS Y POR INHALACIÓN DE
SECRECIONES RESPIRATORIAS

8. El período de contagio se extiende
desde 1 o 2 días antes de
comenzar la erupción hasta la
aparición de las costras.

9. EL PERÍODO DE INCUBACIÓN : 10 A 21 DÍAS Y
ES ASINTOMÁTICO.
PERÍODO PRODRÓMICO: HORAS A 3 DÍAS,
DURANTE EL CUAL LOS SÍNTOMAS SON
INESPECÍFICOS: FIEBRE POCO ELEVADA,
CEFALEAS, ANOREXIA, VÓMITOS.
EL PERÍODO DE ESTADO SE CARACTERIZA POR
ERUPCIÓN CUTÁNEO-MUCOSAS DE LESIONES
MÁCULO-PÁPULO ERITEMATOSAS QUE EN 24
HORAS SE TRANSFORMAN EN VESÍCULAS.

10. VESICULAS
TAMAÑO Y FORMA :
VARIABLE, TENSAS,
CON CONTENIDO LÍQUIDO CLARO,
SIMULANDO "GOTAS DE ROCÍO"
RODEADAS DE UNAARÉOLA ROSADA.
POSTERIORMENTE PIERDEN TENSIÓN Y EL
CONTENIDO SE HACE TURBIO, AUNQUE NO
PURULENTO.
A LOS 2 A 4 DÍAS SE CONVIERTEN EN COSTROSAS Y
EN 4 A 6 DÍAS MÁS SE DESPRENDEN SIN DEJAR
CICATRIZ

12. varicela

16. varicela

17. PRONOSTICO:
ENFERMEDAD BENIGNA
ENFERMEDAD GRAVE:
1.enfermedades hemato-oncológico
2.- receptor de trasplante de órgano
3.-tratamiento con inmunosupresores
4.-sida, diabetes
5.-embarazo.

18. VARICELA Y EMBARAZO
VIREMIA
VARICELA CONGÉNITA: LAS MALFORMACIONES SE
OBSERVAN EXCLUSIVAMENTE CUANDO LA
PRIMOINFECCIÓN MATERNA OCURRE EN LAS
PRIMERAS 20 SEMANAS DE GESTACIÓN.
HERPES ZOSTER EN LACTANTES SANOS, CUYAS
MADRES TUVIERON VARICELA DURANTE LA
SEGUNDA MITAD DE LA GESTACIÓN. (VARICELA SIN
EMBRIOPATÍA)

19. VARICELA PERINATAL:
VARICELA MATERNA EN LAS ÚLTIMAS
SEMANAS DE GRAVIDEZ.
TASAS DE ENF. FETAL 50% CUANDO LA
VARICELA MATERNA SE PRODUCE 1 A 4
SEMANAS ANTES DEL NACIMIENTO,

20. VARICELA NEONATAL GRAVE
30 %
SI LA PRIMOINFECCION VARICELOSA
MATERNA OCURRE ENTRE LOS 4 DÍAS
PREVIOS AL PARTO Y LOS 2 DÍAS QUE LE
SIGUEN.
VARICELA NEONATAL BENIGNA
EN EL CASO QUE LA VIREMIA MATERNA
HAYA OCURRIDO ENTRE 5 Y 22 DÍAS ANTES
DEL PARTO. LAS IGG TUVIERON TIEMPO
DE ATRAVESAR LA PLACENTA Y
PROTEGEN PARCIALMENTE AL RECIÉN
NACIDO.

24. La conducta frente a una
embarazada no inmunizada y por
lo tanto serológicamente negativa
para VVZ, que tuvo contacto con
varicela, es la de
administrar inmunoglobulina
especifica antes de las 72 horas de
ocurrido el contacto.

25. PROFILAXIS
ACTIVA: VACUNA
PASIVA : IG ESPECIFICA DENTRO DE 10 DIAS
ANTES DE 96 HORAS DE LA EXPOSICION:
-EMBARAZADAS SUSCEPTIBLES
-INMUNODEPRIMIDOS
-RN DE MADRES CON VARICELA LOS ULTIMOS 5
DIAS ANTES DEL PARTO O 2 DIAS DESPUES
-LACTANTES MENORES DE UN AÑO
-BEBES PREMATUROS
-ADULTOS SIN EVIDENCIA DE INMUNIDAD

26. COMPLICACIONES
1.-SOBREINFECCION BACTERIANA
I MPETIGINIZACION, SHOCK TOXICO)
2.-NEUROLOGICAS:ATAXIA CEREBELOSA,CEREBELITIS AGUDA
3.- PULMONARES (NEUMONIA)
4.- HEMATOLOGICAS:
PURPURA TROMBOCITOPENICA

28. DIAGNOSTICO
CLINICO
TEST DE TZANK
PRUEBAS SEROLOGICAS
BIOPSIA

29. TRATAMIENTO
NIÑOS SANOS: SINTOMATICO
ADULTOS O MAYORES DE 12 AÑOS SANOS PERO
CON RIESGO: ACICLOVIR 800 MG 5 VECES AL DIA
POR 7 DIAS EN LAS PRIMERAS 24 HORAS
INMUNODEPRIMIDOS: HOSPITALIZACION
ACICLOVIR IV.

30. HERPES ZOSTER
AGENTE CAUSAL: H. V.
VARICELLAE
REACTIVACION DEL VIRUS DE LA
VARICELA.
LUEGO DE PERIODO DE LATENCIA

32. MECANISMOS GENERALES DE DEFENSA
CONTRA EL VIRUS
NATURAL KILLER
INTERFERON ALFA Y BETA
HLA-1 L CD8
INTERFERON GAMMA
GLUCOPROTEINAS (GP I A 5)

33. PROTECCION CONTRA EL
VIRUS
GENOMA CODIFICA MAS DE 30 MOLECULAS :
IE 62
GENES IE (INMEDIATE EARLY)
IE 63

34. PATOGENIA
TERMINADO EL C C DE VARICELA
PROVIRUS GANGLIOS TRIGEMINO,
ESPINALES Y SACRO
LATENCIA (CON CIERTA ACTIVIDAD PERIODICA
GENETICA).
ALTERACION DE LA INMUNIDAD: EDAD
ENFERMEDADES MEDICAMENTOS
CANCERES: LINFOPROLIFERATIVOS

35. PATOGENIA
REPLICACION VIRAL ADENITIS
NECROSIS DE LA NEURONA INFLAMACION DEL
NERVIO (PARESTESIAS NEURALGIAS) PIEL
NUEVA REPLICACION EN QUERATINOCITOS Y EN
POCAS HORAS APARECE EL CUADRO CLINICO

36. 1.-LA FRECUENCIA DE AFECTACIÓN DERMATOLÓGICA SE
CORRELACIONA CON LA DISTRIBUCIÓN CENTRÍPETA DE
LAS LESIONES INICIALES DE VARICELA. (PROPAGACIÓN
CONTIGUA DEL VIRUS DURANTE LA VARICELA DESDE LAS
CÉLULAS CUTÁNEAS INFECTADAS HASTA LAS
TERMINACIONES NERVIOSAS SENSORIALES, CON EL
POSTERIOR ASCENSO A LOS GANGLIOS).
2.-ALTERNATIVAMENTE, LOS GANGLIOS PUEDEN
INFECTARSE POR VÍA HEMATÓGENA DURANTE LA FASE
VIRÉMICA DE LA VARICELA
3.-LA FRECUENCIA DE AFECTACIÓN DEL DERMATOMA EN
EL HERPES ZÓSTER PUEDE REFLEJAR LOS GANGLIOS
EXPUESTOS CON MAYOR FRECUENCIA A ESTÍMULOS
REACTIVADORES.

37. CUADRO CLINICO
FASE PREERUPTIVA (NEURALGIA
PREHERPETICA) 1-10 D. DOLOR O
PARESTESIAS
FASE ERUPTIVA AGUDA
FASE CRONICA (NEURALGIA
POSTHERPETICA)

38. FASE ERUPTIVA
- DOLOR SEVERO EN DERMATOMA
-LINFADENOPATÍA REGIONAL, YA SEA EN ESTA ETAPA O POSTERIORMENTE
-VESÍCULAS HERPETIFORMES AGRUPADAS QUE SE DESARROLLAN EN LA
BASE ERITEMATOSA (EL HALLAZGO CLÁSICO)
- ERUPCION UNILATERAL, DETENIÉNDOSE ABRUPTAMENTE EN LA LÍNEA
MEDIA DEL LÍMITE DE COBERTURA SENSORIAL DEL DERMATOMA AFECTADO
-INVOLUCIÓN VESICULAR: LAS VESÍCULAS INICIALMENTE SON CLARAS PERO
EVENTUALMENTE SE TORNAN TURBIAS, SE ROMPEN, SE FORMAN COSTRAS
E INVOLUCIONAN GENERALMENTE SIN CICATRIZ
10 -15 DIAS

40. Herpes zoster en niño

42. • H. zoster perianal

43. NEURALGIA POSTHERPETICA
DOLOR PERSISTENTE O RECURRENTE QUE DURA 30 O MÁS DÍAS
DESPUÉS DE LA INFECCIÓN AGUDA O DESPUÉS DE QUE TODAS LAS
LESIONES HAYAN FORMADO COSTRAS (9-45% DE TODOS LOS CASOS)
EL DOLOR GENERALMENTE SE LIMITA AL ÁREA DE COMPROMISO
DERMATÓMICO ORIGINAL.
PUEDE SER SEVERO E INCAPACITANTE Y ES MAS FRECUENTE EN
AFECTACION DE PARTE SUPERIOR DEL CUERPO
PUEDE PERSISTIR DURANTE SEMANAS, MESES O AÑOS.
LA RESOLUCIÓN LENTA DEL DOLOR ES ESPECIALMENTE COMÚN EN LOS
ANCIANOS

44. FORMAS CLINICAS ESPECIALES
ZOSTER SIN HERPES
HERPES ZOSTER OFTALMICO
HERPES ZOSTER OTICO
(RAMSAY HUNT)
HERPES ZOSTER DISEMINADO

45. Herpes zoster oftálmico

46. SINDROME DE RAMSAY HUNT
POLINEUROPATIA: 7 Y 8 PAR CRANEAL
VESICULAS EN EL CAE-PREAURICULAR –CONCHA
(La erupción también puede aparecer en la piel
posauricular, la pared nasal lateral, el paladar blando
y la lengua anterolateral.)
HIPOACUSIA -ACUFENOS
VERTIGO
PARALISIS FACIAL (IMITA LA PARALISIS BELL)
DIGEUSIA (ALTERACION DEL GUSTO)

48. • HERPES
ZOSTER
DISEMINADO

49. • H. zoster
generalizado

50. OTRAS FORMAS DE HERPES ZOSTER:
HERPES ZOSTER DE LA RAMA MAXILAR DEL NERVIO CRANEAL (NC) V
HERPES ZOSTER DE LA RAMA MANDIBULAR DEL CN ​​V
HERPES ZÓSTER GLOSOFARÍNGEO Y VAGAL
HERPES OCCIPITOCOLLARIS (AFECTACIÓN DE LOS NERVIOS VERTEBRALES C2 Y C3)
ENCEFALOMIELITIS POR HERPES ZÓSTER
HERPES ZÓSTER UNILATERAL QUE AFECTA A MÚLTIPLES DERMATOMAS
HERPES ZÓSTER RECURRENTE
HERPES ZÓSTER QUE AFECTA LA VEJIGA URINARIA, LOS BRONQUIOS, LOS ESPACIOS PLEURALES
O EL TRACTO GASTROINTESTINAL
HERPES ZOSTER CON COMPLICACIONES MOTORAS

51. Herpes zoster trimetamérico en hiv

52. PREVENCION
VACUNA RECOMBINANTE
EN PERSONAS MAYORES DE 50 AÑOS

53. TRATAMIENTO
INICIAR ANTES DE LAS 72 HORAS
ACICLOVIR 800 MG 5 VECES AL DIA 7 -10 D
VALACICLOVIR 1 GR TID 7 D
FANCICLOVIR 500 MG TID 7D
750 MG D 7 D.
FOMENTOS
ANALGESICOS AINES TRAMADOL
PREGABALINA 75 MG INICIO BID SE PUEDE LLEGAR HASTA
300 MG BID (EFECTOS SECUNDARIOS)
GABAPENTINA 300 MG BID
PREDNISONA 30 – 40 MG D