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Dr. Ricardo H.
Sandler
Inmunodeficiencias
SINDROME DE YOUNG
 VARON
 AZOOSPERMIA
 RINOSINUSITIS CRONICA
 CILIAS INMOVILES
 TEST DEL SUDOR NORMAL
 CILIAS SIN ALTERACIONES ESTRUCTURALES
 BRONQUIECTASIAS
 NO ES IDP
Defectos anatómicos y mucociliares
no IDP
 SINDROMES DE ASPIRACION RGE,TOS SECA
,CUERPO EXTRAÑO.PALADAR
HENDIDO,DISFUNCION DE LA TROMPA DE
EUSTAQUIO.HIPERTROFIA ADENOIDEA.POLIPOS
NASALES.OBSTRUCCION DEL DRENAJE DEL
SENO PARANASAL,ENFERMEDAD DEL
COMPLEJO
OSTIOMEATAL.ENCEFALOCELE.CONDUCTOS
SINUSALES POSTRAUMATICOS O
CONGENITOS,RINORREA DEL LCR
 FISTULA TRASQUEOESOFAGICA, FISTULA
BRONCOBILIAR.SECUESTRO PULMONAR
QUISTE BRONCOGENO.ANILLO VASCULAR
.TUMOR. CUERPO EXTRAÑO. ADENOMEGALIAS
DEFECTOS FISIOLOGICOS NO
IDP
 DISCINESIA CILIAR PRIMARIA.KARTAGENER.
SINDROME DE YOUNG.FQ DISPLASIA
BRONCOPULMONAR.BRONQUIECTASIA
RINITIS ALERGICA ASMA.TABAQUISMO
PASIVO O ACTIVO
OTROS NO IDP
 QUEMADURAS
 DERMATITIS ATOPICA NO SWA
 OBSTRUCCION DE URETERES, REFLUJO
VESICOURETERAL.CONSUMO DE DROGAS
ENDOVENOSA
 VIA VENOSA CENTRAL
 DERIVACION DEL LCR
 CATETER DE DIALISIS PERITONEAL
 CATETER URINARIO
IDP TRATAMIENTOS
 TRANSPLANTE DE MEDULA
OSEA.TRANSPLANTE DE PRECURSORES
HEMATOPOYETICOS
 GAMMAGLOBULINA SUPLETORIA
 ATB PROFILACTICA
 SUSTITUCION ENZIMATICA
 TERAPIA GENICA
 TRANSFUSIONES SANGUINEAS
 TRATAMIENTO DE LA INFECCION AGUDA
 INTERFERON GAMMA
IDP CLASIFICACION
 INMUNODEFICIENCIAS COMBINADAS SEVERAS
 DEFICIENCIAS PREDOMINANTES DE AN
TICUERPOS
 IDP ASOCIADAS :WISKOTT ALDRICH
ATAXIA TELANGECTASIA
ANOMALIA DE DI GEORGE
 OTROS SINDROMES ASOCIADOS
IDP CON HIPER IgE
CANDIDIASIS MUCOCUTANEA CRONICA
SINDROME LINFOPROLIFERATIVO LIGADO AL
SEXO SINDROME DE ALBINISMO
PARCIAL
 DEFECTOS DE LA FUNCION DE LOS FAGOCITOS
ENFERMEDAD GRANULOMATOSA CRONICA
DEFECTOS DE LA ADHESION LEUCOCITARIA
 DEFICIENCIAS DEL SISTEMA COMPLEMENTO
Guías de manejo, prevención de infecciones
y quimioprofilaxis en las inmunodeficiencias
primarias
 Archivos argentinos de pediatría
 Idp anomalías del sistema inmunitario:LB,LT,FAGOCITOS,SISTEMA
COMPLEMENTO ,OTROS. RESPUESTA INMUNITARIA INNATA
.90% SE PRESENTA EN EDAD PEDIATRICA.INCIDENCIA 1:10000
A 1.200.QUIMIOPROFILAXIS.MEDIDAS PREVENTIVAS
GENERALES:MANOS UÑAS CORTADAS Y LIMPIAS,LAVADO
FRECUENTE.HIGIENE DENTAL CEPILLO BLANDO CONTROL
ODONTOLOGICO,AMBIENTE EVITAR AEROSOLIZACION DE
PARTICULAS,HUMEDAD Y HUMO DE CIGARRILLO.JUGUETES
LAVABLES,.EVITAR CONTACTO DIRECTO CON
TIERRA,PLANTAS,FLORES SECAS.MASCOTAS CONTROL
VETERINARIO ALIMENTACION CON PREPARADOS
COCIDOS.EVITAR AREAS EN CONSTRUCCION.EVITAR
CONTACTO CON ENFERMOS. CONVIVIENTES INMUNIZAR,NO
SABIN ORAL
IDP HUMORALES
 LB MALA RESPUESTA DE ANTICUERPOS
.INFECCIONES BACTERIANAS
RECURRENTES
 PACIENTES CON DAÑO PERMANENTE DE
ORGANO: BRONQUIECTASIA, ENFERMEDAD
PULMONAR CRONICA, SINUSITIS CRONICA
PROFILAXIS ATB 1 DOSIS DIARIA TMP-SMX 4-
5mg k día o AMOXICILINA 25-40mg k d
 Respuesta inmunitaria celular
comprometida,neumocistis jiroveci-carinii
quimioprofilaxis para idp celular
IDCV
 DISMINUCION DE IgG CON DESCENSO DE IgA
O IgM Y DEFECTOS EN LA FORMACION DE
ANTICUERPOS ESPECIFICOS.LB ESTAN
PRESENTES.INFECCIONES BACTERIANAS
RECURRENTES 2 AÑOS DE EDAD O EN EDAD
ADULTA PUEDE HABER COMPROMISO DE LA
INMUNIDAD CELULAR
 TRATAMIETO SUSTITUTIVO GGIV
Agammaglobulinemia
 Ausencia de LB EN SANGRE
PERIFERICA,CONCENTRACIONES DE
IgG,IgA,IgM MENOS DE 2 DESVIOS
ESTANDAR,FALTA DE RESPUESTA DE ANTI
CUERPOS E INMUNIDAD CELULAR
CONSERVADA.INFECCIONES BACTERIANAS
RECURRENTES Y SUSCEPTIBILIDAD A
ENTEROVIRUS. PRIMERAS INFECCIONES 6
MESES DE VIDA.TRATAMIENTO GGEV
DEFICIT DE ANTICUERPOS CON Ig
NORMALES O ELEVADAS
 RESPUESTA INADECUADA DE ANTICUERPOS
CONTRAANTIGENOS PROTEICOS Y
POLISACARIDOS,SIN ALTERACION DE LA
INMUNIDAD CELULAR
 TRATAMIENTO GGEV
DEFICIENCIA SELECTIVA DE
ANTICUERPOS,FALLA DE RESPUESTA A
ANTIGENOS POLISACARIDOS
 Ig normales o elevadas ,RESPUESTA INADECUADA
FRENTE A ANTIGENOS POLISACARIDOS,SIN
COMPROMISO DE LA INMUNIDAD CELULAR
 TRATAMIENTO:PROFILAXIS TMP-SMX O
AMOXICILINA,Y /O GGEV
DEFICIENCIA SELECTIVA DE IgA
 MAYORES DE 4 AÑOS CON IgA MENOS DE
7mg/dl, IgG e IgM NORMALES Y RESPUESTA
FUNCIONAL DE ANTICUERPOS NORMAL
MAYORIA DE PACIENTES ASINTOMATICOS.
PACIENTES CON ANTI IgA REACCIONES
ADVERSAS CON HEMODERIVADOS :NO DAR
GGEV
DEFICIENCIAS DEL SISTEMA
COMPLEMENTO
 DEFICIENCIAS DEL SISTEMA COMPLEMENTO
GENETICAS PREDISPOSICION A LA
AUTOINMUNIDAD Y A LAS INFECCIONES
BACTERIANAS PREDOMINANTEMENTE POR
GERMENES ENCAPSULADOS. PROFILAXIS CON
AMOXICILINA 20 mg Kg DIA O AZITROMICINA
10mg/K UNA VEZ A LA SEMANA DE POR VIDA.
VACUNAS ESPECIALES
 EDEMA ANGIONEUROTICO FAMILIAR POR
DEFICIT DEL INHIBIDOR DE CI ESTEARASA:
ANGIOEDEMA,DOLOR ABDOMINAL,NAUSEAS, Y
VOMITOS POR EDEMA DE LA PARED
INTESTINAL.TRATAMIENTO ANDROGENOS
DANAZOL,ESTANOZOLOL,OXAANDROLONA,PRO
CEDIMIENTOS DENTALES O CIRUGIA, PLASMA
FRESCO O CONCENTRADO DE C1 INHIBIDOR
20U/kg/peso.www.angioedemahereditario.com
Inmunodeficiencias primarias
celulares y combinadas
 Alteraciones cuantitativas o cualitativas de la
inmunidad celular aislada o combinada con otras
alteraciones del sistema
inmunitario.RECOMENDACIONES GENERALES
EL COMPROMISO CELULAR SE EVALUA POR
EL NUMERO DE LINFOCITOS T CD4+ CON
RESPECTO A LA EDAD O A LA RESPUESTA
PROLIFERATIVA CON FITOHEMAGLUTININA
(PHA) PREVENCION DE PNEUMOCISTIS
JIROVECI CARINII TMS-SMX 4 -5 mg kg dia
trisemanal o dapsona 1 mg kg dia oral o
pentamidina en aerosol unica dosis mensual o
pentamidina endovenosa
IDP CELULAR O COMBINADA
 HEMODERIVADOS IRRADIADOS RIESGO
INJERTO CONTRA HUESPED Y FILTRADOS
PARA EVITAR CMV
 CONTRAINDICADAS LAS VACUNAS A
GERMENES VIVOS,NO VACUNAR
ANTIVARICELA Y ANTIPOLIO ORAL A LOS
CONVIVIENTES AGUA HERVIDA O
EMBOTELLADA.ALIMENTOS COCIDOS
PASTEURIZADOS O ENVASADOS,
CONTRAINDICADOS LOS VEGETALES
CRUDOS .EVITAR EL CONTACTO CON LOS
ANIMALES
IDCSevera o grave
 Agammaglobulinemia de tipo suizo o enfermedad de
GLAZMANN.IDCS COMIENZA EN EL 3ER MES DE VIDA A
VECES RECIEN NACIDO CON MONILIASIS ORAL
RECIDIVANTE O BCGITIS. ENFERMA RECURRENTE ´POR
VIRUS,BACTERIAS,HONGOS,PROTOZOARIOS.
AUTOSOMICA LIGADA AL SEXO O ESPORADICA .DEFECTO
GENETICO Xq 131-133 DEFICIENCIA LT Y LB MUERTE AL
AÑO DE VIDA.BULLA ESTERIL.HIPOPLASIA LINFATICA .MUY
POCOS LINFOCITOS CIRCULANTES.AUSENCIA DE
ANTICUERPOS.ALTERACIONES EN EL METABOLISMO DE
LAS PURINAS,REDUCCION EN LA ACTIVIDAD DE
ADENOSINADEAMINASA Y DE
NUCLEOSIDOFOSFORILASA.ESCASA
TIMOPOYETINA.INEXISTENCIA DE LINFOCITOS MADUROS
EN EL TIMO.SUSCEPTIBILIDAD,FRECUENCIA Y GRAVEDAD
DE LAS INFECCIONES AUSENCIA DE TODAS LAS
Ig.FORMAS BENIGNAS : SINDROME DE
NEZELOF.GERMENES COMUNES,GERMENES
OPORTUNISTAS,PNEUMOCISTIS
JIROVECI,EOSINOFILIA.ATB ESPECIFICOS.TRANSFUNDIR
SANGRE IRRADIADA.GGEV 300mg kg dosis cada 15 a 28
dias.TMO HISTOCOMPATIBLE
SINDROME DE HIPER IgM
 IgM NORMAL O ELEVADA, BAJOS NIVELES
SERICOS DE IgG,IgA,IgE. LAS FORMULAS
QUE PRESENTAN COMPROMISO CELULAR
SERAN CONSIDERADAS DENTRO DE LAS
INMUNODEFICIENCIAS CELULARES Y
COMBINADAS
 TRATAMIENTO GGEV
INMUNODEFICIENCIAS
SUSCEPTIBILIDAD A LA
INFECCION
 PUEDEN SER SECUNDARIAS O PRIMARIAS
 LAS SECUNDARIAS SON MAS FRECUENTES
 INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS
 ORIGEN GENETICO
 SE MANIFIESTAN EN LA LACTANCIA Y LA
INFANCIA COMO INFECCIONES FRECUENTES
, RECIDIVANTES O INUSUALES
 80% MENOS DE 20 AÑOS EN EL INICIO
INMUNODEFICIENCIAS
PRIMARIAS
 TRANSMISION FRECUENTEMENTE LIGADA AL
X , 70% VARONES
 INCIDENCIA GLOBAL 1/ 10.000
 CLASIFICACION POR EL COMPONENTE DEL
SISTEMA INMUNITARIO QUE ES DEFICIENTE ,
FALTA O ES DEFECTUOSO:
 LINFOCITOS B O INMUNOGLOBULINAS
 LINFOCITOS T ,NK,CELULAS FAGOCITICAS ,
COMPLEMENTO . CLASIFICACION POR
DEFECTOS MOLECULARES
DEFECTOS DEL LINFOCITO B
 DEFICIT DE Ig Y ANTICUERPOS 50% DE LAS
INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS .
INFECCIONES POR BACTERIAS
ENCAPSULADAS GRAM POSITIVAS . EL MAS
COMUN ES LA DEFICIENCIA SELECTIVA DE
IgA . OTROS INMUNODEFICIENCIA COMUN
VARIABLE . SINDROME DE
HIPERGAMMAGLOBULINEMIA M .
HIPOGAMMAGLOBULINEMIA TRANSITORIA
DE LA INFANCIA . AGAMMAGLOBULINEMIA
LIGADA A X
TRANSTORNOS DEL
LINFOCITO T
 5 A 10% DE LAS ID PRIMARIAS INFECCION
HONGOS , OTROS ORGANISMOS
OPORTUNISTAS , MICROORGANISMOS
COMUNES PATOGENOS . TAMBIEN
DEFICIENCIAS DE Ig PORQUE LOS SISTEMAS
B Y T SON INTERDEPENDIENTES Ej
SINDROME DE DI GEORGE . DEFICIENCIA DE
ZAP 70 . SINDROME LINFOPROLIFERATIVO
LIGADO A X .CANDIDIASIS MUCOCUTANEA
CRONICA
DEFECTOS COMBINADOS LB Y
LT
 20% DE IDP :IDCG INMUNODEFICIENCIA
COMBINADA GRAVE . ATAXIA
TELANGECTASIA . HIPOPLASIA DE
CARTILAGO PELO . DEFICIENCIAS DE
CITOCINAS .
SINDROME DE HIPERGAMMAGLOBULINEMIA
E . DEFICIENCIAS DEL COMPLEJO
MAYOR DE HISTOCOMPATIBILIDAD MHC
FALTA DE MOLECULAS CLASES I O II DEL
MHC EN LAS CELULAS INMUNITARIAS .
SINDROME DE WISKOTT –ALDRICH Xp11.22-
11,3 eccema+trombocitopenia+infeccion piogena
recurrente
DEFICIENCIA DE FOSFORILASA
DE NUCLEOSIDOS DEL TIPO
PURINA
 CONCENTRACIONES DE Ig SON NORMALES O
ALTAS .FUNCION INADECUADA DEL LT
ALTERACION EN LA FORMACION DE
ANTICUERPOS . FORMA DE
INMUNODEFICIENCIA COMBINADA
DEFECTOS DE NK
 RAROS
 PREDISPOSICION A INFECCIONES VIRICAS
 PREDISPOSICION A TUMORES
DEFECTOS DE LAS CELULAS
FAGOCITARIAS
 10 A 15% IDP REDUCEN LA CAPACIDAD DE
LAS CELULAS FAGOCITARIAS:MONOCITOS ,
MACROFAGOS , GRANULOCITOS
NEUTROFILOS Y EOSINOFILOS , DE MATAR A
LOS MICROORGANISMOS PATOGENOS Ej
ENFERMEDAD GRANULOSA CRONICA
DEFICIENCIA DE ADHESION DEL LEUCOCITO
SINDROME DE CHEDIAK-HIGASHI
 CARACTERISTICAS INFECCIONES
CUTANEAS ESTAFILOCOCCICAS Y POR
GRAM NEGATIVOS
DEFICIENCIAS DEL
COMPLEMENTO
 RARAS .DEFICIENCIAS AISLADAS DE LOS
COMPONENTES O INHIBIDORES DEL
COMPLEMENTO .PUEDEN SER
HEREDITARIAS O ADQUIRIDAS
 DEFICIENCIAS HEREDITARIAS
AUTOSOMICAS RECESIVAS EXCEPTO
DEFICIENCIA DEL INHIBIDOR DEL C1 QUE ES
AUTOSOMICA DOMINANTE . PROPERDINA
LIGADA A X .
DEFICIENCIAS DE
COMPLEMENTO
 OPSONIZACION , FAGOCITOSIS , LISIS
DEFECTUOSA DE LOS MICROORGANISMOS
PATOGENOS ,ELIMINACION INADECUADA DE
LOS COMPLEJOS ANTIGENOANTICUERPO
 DEFICIENCIA C1 INHIBIDOR CAUSA
ANGIOEDEMA HEREDITARIO
 DEFICIT DEL COMPLEMENTO INFECCIONES
RECIDIVANTES OPSONIZACION
DEFECTUOSA ENFERMEDADES
AUTOINMUNITARIAS LES
,GLOMERULONEFRITIS ELIMINACION
INADECUADA DE COMPLEJOS
ANTIGENOANTICUERPO
SINDROMES DEBIDOS A
INMUNODEFICIENCIA PRIMARIAS
 INMUNODEFICIENCIAS DE ORIGEN GENETICO
 DEFECTOS INMUNITARIOS Y NO INMUNITARIOS
 SINDROME DE DI GEORGE
 HIPOPLASIA DE CARTILAGO PELO
 SINDROME DE WISKOTT-ALDRICH
 ATAXIA TELANGIECTASIA
APROXIMACION AL PACIENTE
CON SOSPECHA DE ID
 INFECCIONES RECIDIVANTES
 10 INFECCIONES RESPIRATORIAS /AÑO
NORMALMENTE EN GUARDERIAS O
COLEGIOS
 DURACION INADECUADA DEL TRATAMIENTO
ATB MICROORGANISMOS RESISTENTES
 MALFORMACIONES CARDIACAS
CONGENITAS
 RINITIS ALERGICAS
 ESTENOSIS URETRALES O URETERALES .
SINDROME DE CILIAS INMOVILES
,KARTAGENER, ASMA ,FQ ,DERMATITIS
ID
 DEBE SOSPECHARSE CUANDO LAS
INFECCIONES SON RECIDIVANTES , GRAVES
, COMPLICADAS , RESISTENTES AL
TRATAMIENTO O SE DEBEN A
MICROORGANISMOS INUSUALES .AL
PRINCIPIO INFECCIONES DE VIAS AEREAS
SUPERIORES O BAJAS SINUSITIS
BRONQUITIS NEUMONIA . GASTROENTERITIS
O BACTERIANAS GRAVES MENINGITIS
SEPTICEMIA
ID
 LACTANTES O NIÑOS PEQUEÑOS CON
DIARREA CRONICA Y RETRASO DEL
CRECIMIENTO
 DIARREA CRONICA POR ADENOVIRUS O
CRYPTOSPORIDIUM
 LESIONES CUTANEAS :ECCEMA , VERRUGAS
, ABSCESOS , PIODERMA ,ALOPECIA
CANDIDIASIS ORAL O ESOFAGICA , ULCERAS
ORALES , PERIODONTITIS ,HERPES SIMPLE
GRAVE , VARICELA ZOSTER ,SNC
ENCEFALITIS CRONICA RETRASO DEL
DESARROLLO , CONVULSIONES USO
FRECUENTE DE ATB
ID DIAGNOSTICO ANAMNESIS
EXAMEN FISICO . PRUEBAS DE LA
FUNCION INMUNITARIA
 ANAMNESIS FACTORES DE RIESGO DE
INFECCION ,RIESGO DE
INMUNODEFICIENCIAS SECUNDARIAS .EL
INICIO DE LAS INFECCIONES ANTES DEL
AÑO DE EDAD INDICA UN DEFECTO
COMBINADO LB Y LT O UN DEFECTO LB
CUANDO DESAPARECEN LOS ANTICUERPOS
MATERNOS 6 MESES DE EDAD .CUANDO
ANTES SEA LA EDAD DE COMIENZO MAS
GRAVE ES LA INMUNODEFICIENCIA
ID ANAMNESIS
 IDCV PUEDE MANIFESTARSE EN EDAD
ADULTA
PUEDEN APARECER INFECCIONES COMUNES
NINGUNA INFECCION ES ESPECIFICA DE
NINGUNA ID
EXPLORACION FISICA ID
 SIGNOS DE ENFERMEDAD CRONICA
EXANTEMAS
MACULARES,VESICULAS,PIODERMA
ECCEMA PETEQUIAS , ALOPECIA ,
TELANGECTASIAS GANGLIOS
LINFATICOS CERVICALES Y TEJIDO
ADENOIDE Y AMIGDALAS MUY PEQUEÑOS O
FALTAR EN AGAMMAGLOBULINEMIA LIGADA
AL X , LA IDCG , OTRAS ID DEL LT
EN ENFERMEDAD GRANULOMATOSA
CRONICA LOS GANGLIOS LINFATICOS DE
CABEZA Y CUELLO ESTAN AUMENTADOS DE
TAMAÑO Y PUEDEN SUPURAR
IDP EXPLORACION FISICA
 TIMPANOS PUEDEN MOSTRAR CICATRICES
O ESTAR PERFORADOS . ORIFICIOS
NASALES CON COSTRAS SECRECION NASAL
PURULENTA . TOS CRONICA . CREPITANTES
PULMONARES EN ADULTOS CON IDVC .
HIGADO AUMENTADO DE TAMAÑO EN
INMUNODEFICIENCIA VARIABLE COMUN O
EN ENFERMEDAD GRANULOMATOSA
CRONICA . MASA MUSCULAR Y DEPOSITOS
DE GRASA REDUCIDOS . LACTANTES
LESIONES ANALES POR DIARREA CRONICA .
RETRASO DEL DESARROLLO O ATAXIA
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
INICIALES IDP
 ID SECUNDARIA ESPECIFICA:DBT,VIH,FQ,DISCINESIA CILIAR
,HEMOGRAMA RECUENTO MANUAL, Ig CUANTITATIVAS,TITULO DE
ANTICUERPOS,PRUEBAS CUTANEAS DE HIPERSENSIBILIDAD
RETARDADA.PRUEBAS PARA DEFICIENCIAS ESPECIFICAS. PRUEBAS
PARA INFECCIONES ESPECIFICAS. PRUEBAS PRENATALES
.ANTECEDENTES FAMILIARES DE INMUNODEFICIENCIA.MUTACION EN
MIEMBROS DE LA FAMILIA. HEMOGRAMA COMPLETO ANOMALIAS EN
TIPOS CELULARES,LEUCOCITOS,PLAQUETAS,ANOMALIAS POR
INFECCION,POR FARMACOS.NEUTROPENIAS N.MENOS DE 1200 MICRO
LITROS CONGENITAS O CICLICAS O ANEMIA APLASICA . LINFOPENIA
LINFOCITOS MENOS DE 2000 /MICROLITOS EN EL NACIMIENTO,MENOS
4500 /MICROLITROS A LOS 9 MESES DE EDAD,MENOS 1000
/MICROLITROS EN NIÑOS MAYORES O ADULTOS TRANSTORNOS LT 75%
DE LOS LINFOCITOS CIRCULANTES SON LT LAS LEUCOCITOSIS QUE
PERSISTEN ENTRE LAS INFECCIONES PUEDEN DEBERSE A LA
DEFICIENCIA DE LA ADHESION DEL LEUCOCITO.LA TROMBOCITOPENIA
EN LACTANTES VARONES INDICA UN SINDROME DE WISKOTT-ALDRICH
.LA ANEMIA :ANEMIA DE LAS ENFERMEDADES CRONICAS O ANEMIA
HEMOLITICA AUTOINMUNITARIA ,IDCV ,OTRAS INMUNODEFICIENCIAS
.CUERPOS DE HOWELL-JOLLY.OTRAS FORMAS ERITROCITARIAS
INUSUALES QUE INDIQUEN UNA ASPLENIA PRIMARIA O UNA ALTERACION
DE LA FUNCION ESPLENICA. GRANULOCITOS FORMAS ANOMALAS
IDP PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
 IgG, IgA ,IgM,BAJAS INDICAN DEFICIENCIA DE
ANTICUERPOS .CONTROLAR CON CIFRAS
NORMALES PARA CADA EDAD
 IgM MENOS DE 200 MG DL DEFICIENCIA DE
ANTICUERPOS O ENTEROPATIAS PIERDE
PROTEINAS O SINDROME NEFROTICO
 IgM TITULOS DE ISOAGLUTININAS ANTI A
ANTI B.TODOS LOS PACIENTES EXCEPTO
LACTANTES DE MENOS DE 6 MESES Y LAS
PERSONAS GRUPO AB TIENEN
ANTICUERPOS 1:8 ANTI A O 1:4 ANTI B
IDP
 LOS ANTICUERPOS ANTI A Y ANTI B Y ANTI
POLISACARIDOS BACTERIANOS FALTAN EN
FORMA SELECTIVA EN EL SINDROME DE
WISKOTT-ALDRICH Y EN LA DEFICIENCIA
COMPLETA DE IgG 2
 LOS TITULOS DE ANTICUERPOS IgG PUEDEN
EVALUARSE EN PACIENTES INMUNIZADOS
MIDIENDO LOS TITULOS DE ANTICUERPO ANTES
Y DESPUES DE VACUNAS
HEMOFILUSINFLUENZAB ,TETANOS DIFTERIA
ANTIGENOS ANTINEUMOCOCO Y
ANTIMENINGOCOCO CONJUGADOS O NO
CONJUGADOS,UN INCREMENTO MENOR DE 2
VECES EL TITULO ALAS 3 SEMANAS INDICA UNA
DEFICIENCIA DE ANTICUERPOS SEA CUAL SEA
LA CONCENTRACION DE IgG ,TAMBIEN PUEDEN
MEDIRSE ANTICUERPOS NATURALES
ASTO,ANTICUERPOS HETEROFILOS
IDP
 0,1 ML EXTRACTO DE CANDIDA ALBICANS ID
LA MAYORIA DE LOS INMUNOCOMPETENTES
REACCIONA POSITIVO 5 MM A LAS 24,48,72
HORAS,EXCLUYE UN TRANSTORNO DEL
LINFOCITO T. LA FALTA DE RESPUESTA NO
CONFIRMA LA INMUNODEFICIECIA EN LOS
PACIENTES SIN EXPOSICION PREVIA A
CANDIDA
IDP
 RX TX EN LACTANTES LA FALTA DE SOMBRA
TIMICA INDICA TRANSTORNO DE LINFOCITO
T SI LA RX SE OBTIENE ANTES DE LA
INFECCION O ESTRESS QUE PUEDA
RETRAER EL TIMO . LA RX LATERAL DE LA
LARINGE PUEDE MOSTRAR LA FALTA DE
TEJIDO ADENOIDEO
IDP OTRAS PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
 TRANSTORNOS ESPECIFICOS DE LA CELULA
INMUNITARIA . TRANSTORNOS DE LA
FUNCION COMPLEMENTO . INFECCIONES
RECIDIVANTES Y LINFOPENIA .FENOTIPADO
LINFOCITARIO CON CITOMETRIA DE FLUJO Y
ANTICUERPOS MONOCLONALES FRENTE A
LOS LINFOCITOS T ,B,Y NK .DEFICIENCIA
DEL LINFOCITO .LT BAJOS O NULOS HACER
ESTUDIOS DE LABORATORIO DE
ESTIMULACION CON MITOGENOS PARA
EVALUAR FUNCION LT . DEFICIENCIA DEL
MHC TIPIFICACION SEROLOGICA NO
MOLECULAR DE HLA
DEFECTOS DELAS CELULAS
FAGOCTARIAS
 ANALISIS DEL ESTALLIDO RESPIRATORIO
CON CITOMETRIA DE FLUJO DETECTAR SI SE
PRODUCEN RADICALES DE 02 DURANTE LA
FAGOCITOSIS ;LA FALTA DE PRODUCCION ES
CARACTERISTICA DE LA ENFERMEDAD
GRANULOMATOSA CRONICA
DEFICIENCIA DE
COMPLEMENTO
 CH50 MIDE LA DILUCION DE SUERO
NECESARIA PARA LISAR EL 50% DE LOS
HEMATIES RECUBIERTOS DE ANTICUERPO
.ESTA PRUEBA DETECTA DEFICIENCIAS DE
COMPONENTES DEL COMPLEMENTO DE LAS
VIAS CLASICA O ALTERNATIVA
DIAGNOSTICO PRENATAL
 VELLOSIDADES CORIONICAS
 CELULAS AMNIOTICAS CULTIVADAS
 MUESTRAS DE SANGRE FETAL
 MUTACION EN MIEMBROS DE LA FAMILIA
 AGAMMAGLOBULINEMIA LIGADA A X
 SINDROME DE WISKOTT ALDRICH
 ATAXIA TELANGECTASIA
 SINDOME LINFOPROLIFERATIVO LIGADO AL
X IDCG
. ENFERMEDAD GRANULOMATOSA CRONICA
.DETERMINAR SEXO CON ECOGRAFIA
,LIGADO AL X
PRONOSTICO
 DEFICIENCIA DE Ig ,DEL COMPLEMENTO BUN
PRONOSTICO SI DIAGNOSTICO PRECOZ
TRATAMIENTO ADECUADO Y NO ENFERMEDADES
CRONICAS COMO BRONQUIECTASIAS
 DEFECTOS DE CELULAS FAGOCITARIAS , ID
COMBINADAS COMO WISCOTT ALDRICH O ATAXIA
TELANGECTASIA PRONOSTICO RESERVADO
TRATAMIENTO INTENSIVO
 IDCG FALLECEN EN LA LACTANCIA .TRANSPLANTE
DIAGNOSTICO EN EL NACIMIENTO RECUENTO DE
LEUCOCITOS Y RECUENTO MANUAL DIFERENCIAL
EN SANGRE DE CORDON O PERISFERICA
 IDCG URGENCIA PEDIATRICA ANTES DE LOS 3
MESES TRANSPLANTE DE MEDULA OSEA O DE
CELULAS MADRE DE UN FAMILIAR COMPATIBLE 50%
O 100% HAPLOIDENTICO SALVA LA VIDA EN 95% DE
LOS CASOS
TRATAMIENTO
 EVITAR INFECCIONES
 TRATAR LA INFECCION AGUDA
 REEMPLAZAR LOS COMPONENTES
INMUNITARIOS QUE FALTAN
 EVITAR EXPOSISIONES AMBIENTALES
 VACUNAS DEVIRUS VIVOS OJO
 PNEUMOCISTIS
JIROVECI(P.CARINII)TRANSTORNO LT 5 mg/kg
TRIMETOPRIMASULFAMETAZOL 2 VECES AL
DIA
 ATB.CIRUGIA ABSCESOS .OBTENER
CULTIVOS
ATAXIA -TELANGECTASIA
 DEFECTO LT .ATAXIA CEREBELOSA
PROGRESIVA,TELANGECTASIAS OCULOCUTANEAS
INFECCIONES SINOPULMONARES RECIDIVANTES .HERENCIA
AUTOSOMICA RECESIVA.MUTACIONES DEL GEN QUE CODIFICA
LA PROTEINA MUTADA DE LA ATAXIA
TELANGECTASIA(ATM)LAPROTEINAATM TRANSDUCCION DE
SEÑALES MITOGENAS,DE RECOMBINACION MEIOTICA Y DE
CONTROL DEL CICLO CELULAR . SIGNOS
NEUROLOGICOS,INMUNODEFICIENCIA COREOATETOSIS
,NISTAGMO ,DEBILIDAD MUSCULAR,ATROFIA MUSCULAR
,TELANGECTASIAS 4 A 6 AÑOS,CONJUNTIVAS
BULBARES,PABELLONES AURICULARES,FOSA ANTECUBITAL Y
POPLITEA Y LOS LADOS DEL CUELLO INFECCIONES
SINUPULMONARES RECIDIVANTES,NEUMONIAS
RECIDIVANTES,BRONQUIECTASIAS,ENFERMEDAD PULMONAR
RESTRICTIVA CRONICA,CARENCIA DE IgA e IgE ,DEFECTO
PROGRESIVO LT.ANOMALIAS ENDOCRINAS :DISGENESIA
GONADAL,ATROFIA TESTICULAR,DBT
CANCER:LEUCEMIA ,TUMORES ENCEFALICOS,CANCER
GASTRICO ROTURAS
SINROME DE CHEDIAK
HIGASHI
 LISIS DEFECTUOSA DE LAS BACTERIAS
FAGOCITADAS,INFECCIONES BACTERIANAS
RECIDIVANTES RESPIRATORIAS,ALBINISMO OCULO
CUTANEO. RARO.AUTOSOMICA RECESIVA .MUTACION DE
UN GEN QUE REGULA EL TRAFICO DE PROTEINAS
INTRACELULARES.GRANULOS LISOSOMICOS GIGANTES
EN LOS NEUTROFILOS ,MELANOCITOS,CELULAS DE
SCHWANN NEURALES.LISOSOMAS ANORMALES NO
PUEDEN FUSIONARSE CON LOS FAGOSOMAS,LAS
BACTERIAS INGERIDAS NO PUEDEN LISARSE
NORMALMENTE.ALBINISMO
OCULOCUTANEO,INFECCIONES RESPIRATORIAS
RECIDIVANTES.FASE ACELERADA
FIEBRE,LINFADENOPATIA,PANCITOPENIA,DIATESIS
HEMORRAGIC A Y CAMBIOS NEUROLOGICOS, FASE
ACELERADA MUERTE EN MENOS DE 30
MESES.TRANSPLANTE DE MEDULA OSEA CON EL HLA
ENFERMEDAD GRANULOMATOSA
CRONICA
 EGC .LEUCOCITOS QUE NO PUEDEN PRODUCIR
COMPUESTOS DE O2 ATIVADOSY POR DEFECTOS DE LA
FUNCION MICROBICIDA DE LA CELULA
FAGOCITARIA.INFECCIONES RECIDIVANTES,LESIONES
GRANULOMATOSAS MULTIPLESDE LOS PULMONES ,EL
HIGADO,LOS GANGLIOS ,LAS VIAS DIGESTIVA Y
GENITOURINARIAS , LOS ABSCESOS
,LINFADENITIS,HIPERGAMMA,ANEMIA ,AUMENTO DE LA
ERITROSEDIMENTACION.DIAGNOSTICO:PRODUCCION DE
RADICALES DE O2 EN LOS LEUCOCITOS:ANALISIS DE
ESTALLIDO RESPIRATORIO POR CITOMETRIA DE
FLUJO.TRATAMIENTO ATB,ANTIMICOTICOS,INTERFERON
GAMMA,TRANSFUSIONES DE GRANULOCITOS.50%HEREDA
RASGO RECESIVO LIGADO A X SOLO EN VARONES.EL RESTO
HERENCIA AUTOSOMICA RECESIVA.LOS LEUCOCITOS NO
PRODUCEN PEROXIDO DE HIDROGENO,SUPEROXIDO NI
OTROS COMPUESTOS ACTIVADOS DEL O2 POR UNA
DEFICIENCIA EN LA ACTIVIDAD DE LA ADENINA DINUCLEOTIDO
FOSFATO OXIDASA.LA FUNCION MICROBICIDA DE LA CELULA
FAGOCITARIA ES DEFECTUOSA,LAS BACTERIAS Y LOS
EGC
 ABSCESOS RECIDIVANTES PRIMERA INFANCIA A VECES
ADOLESCENCIA.MICROORGANISMOS PATOGENOS
TIPICOS PRODUCTORES DE CATALASA EJ
STAFILOLOCOCO AUREUS,ESCHERISCHIA
COLI,SERRATIA,KLEBSIELLA,PSEUDOMONAS,
HONGOS.ASPERGILLUS CAUSA DE MUERTE
MULTIPLES LESIONES GRANULOMATOSAS EN PULMONES
,HIGADO,GANGLIOS,APARATOS DIGESTIVO Y
UROGENITAL,CAUSANDO OBSTRUCCION.LINFADENITIS
SUPURATIVA,HEPATOESPLENOMEGALIA,NEUMONIA,SIGN
OS CUTANEOS DE INFECCION CRONICA.ABSCESOS EN
PIEL, GANGLIOS LINFATICOS,PULMON
,HIGADO,PERIANALES,ESTOMATITIS
,OSTEOMIELITIS,RETRASO DE CRECIMIENTO
HIPERGAMMA,ANEMIA ERITROSEDIMENTACION ELEVADA
DIAGNOSTICO:ESTALLIDO RESPIRATORIO POR
CITOMETRIA DE FLUJO RADICALES DE OXIGENO.LA
PRUEBA PUEDE IDENTIFICAR TAMBIEN MUJERES
PORTADORAS DE LA FORMA LIGADA AL X
EGC
 TRATAMIENTO ATB CONTINUOS
TRIMETOPRIMA SULFAMETOXAZOL O
CEFALEXINA ANTIMICOTICOS ORALES
ITRACONAZOL ORAL O
VORICONAZOL,INTERFERON
GAMMA,TRANSFUCIONES DE
GRANULOCITOS , TRANSPLANTE DE
MEDULA OSEA DE UN HERMANO CON EL
MISMO HLA QUIMOTERAPIA PREVIO AL
TRANSLANTE GENOTERAPIA
IDCV HIPOGAMMAGLOBULINEMIA
ADQUIRIDA O DE INICIO EN EL
ADULTO
 IDCV CONCENTRACIONES BAJAS DE INMUNOGLOBULINASDE IgG
CON LB CON UN GENOTIPO NORMAL QUE PUEDEN PROLIFERAR
PERO NOEVOLUCIONAN A CELULAS PRODUCTORAS DE Ig.
DEFECTOS MOLECULARES DIFERENTES .INICIO EN
ADULTOS.AUTOINMUNITARIOS
LES,ADDISON,TIROIDITIS,AR,ALOPECIAAREATA,ANEMIA
HEMOLITICA,ANEMIA PERNICIOSA
AUTOINMUNITARIA,SMA,HIPERPLASIA NODULAR LINFOIDE DEL
TUBO DIGESTIVO,NEUMONIA INTERSTICIAL
LINFOIDE,ESPLENOMEGALIA,BRONQUIECTASIAS CARCINOMA
GASTRICO,LINFOMA GASTRICO.DIAGNOSTICO AGRUPAMIENTO
FAMILIAR DE TRANSTORNOS AUTOINMUNITARIOS,Ig
SERICAS,TITULOS DE ANTICUERPOS FRENTE A ANTIGENOS
PROTEICOS Y POLISACARIDOS DE VACUNAS.LB POR
CITOMETRIA DE FLUJO PARA DIFERENCIAR IDCV DELA AGAMMA
LIGADA AL X Y DEL MIELOMA MULTIPLE O LA LLC
.ELECTROFORESIS DE PROTEINAS SERICAS PARA DESCARTAR
GAMMAPATIAS MONOCLONALES EJ MIELOMA.TRATAMIENTO
IDCV IGIV 400mg POR MES. ATB PARA LAS INFECCIONES
SINDROME DE DI GEORGE
 HIPOPLASIA O APLASIA TIMICA Y PARATIROIDEA
INMUNODEFICIENCIA LT Y UN
HIPOPARATIROIDISMO.ELIMINACIONES GENICAS EN LA REGION
CROMOSOMICA DE DI GEORGE EN 22q11, MUTACIONES EN
GENES EN EL CROMOSOMA 10P13 Y MUTACIONES EN OTROSS
GENES ,LO QUE CAUSA UNA DISEMBRIOGENIA DE
ESTRUCTURAS QUE DESARROLLAN A PARTIR DE LAS BOLSAS
FARINGEAS DURANTE LA 8 SEMANA DE GESTACION.CASOS
ESPORADICOS ,POR IGUAL NIÑOS Y NIÑAS.SINDROME DE DI
GEORGE PARCIAL CON ALGO DE FUNCION LT O COMPLETO
NINGUNA FUNCION LT LACTANTES
PABELLON AURICULAR DE IMPLANTACION BAJA,HENDIDURAS
FACIALES EN LA LINEA MEDIA,PEQUEÑA MANDIBULA
RETRAIDA,HIPERTELORISMO,SURCO NASOLABIAL
ACORTADO,CARDIOPATIA CONGENITA,HIPOPLASIA O APLASIA
TIMICA Y PARATIROIDEA ,DEFICIENCIA
LT,HIPOPARATIROIDISMO,INFECCIONES RECIDIVANTES DESDE
EL NACIMIENTO , TETANIA HIPOCALCEMICA DESDE 24 A 48 HS
DEL NACIMIENTO. PRONOSTICO SEGÚN CARDIOPATIA
TRATAMIENTO CALCIO Y VITAMINA D.EL SINDROME DE DI
GEORGE ES MORTAL SINO SE TRATA CON TRANSPLANTE DE
TEJIDO TIMICO CULTIVADO
SINDROME DE LA HIPER GAMMA
E ES IDP B Y T
 COMBINADA ,ABSCESOS ESTAFILOCOCICOS
RECIDIVANTES EN
PIEL,PULMONES,ARTICULACIONES Y
VISCERAS,COMIENZA EN LA
LACTANCIA.HERENCIA AUTOSOMICA
DOMINANTE CON PENETRANCIA INCOMPLETA.
NEUMATOCELES PULMONARES,DERMATITIS
PRURIGINOSA EOSINOFILICA,FACIES
TOSCAS,RETASO EN LA PERDIDA DE LOS
PRIMEROS DIENTES,OSTEOPENIA,FRACTURAS
RECIDIVANTES.EOSINOFILIA TISULAR Y
SANGUINEA,IgE MAS DE 1000 UI /ml
TRATAMIENTO ATB CONTINUO ANTIESTAFILO
TODA LA VIDA EJ DICLOXACILINA ,CEFALEXINA
SINDROME DE LA HIPER IgM
 IgM ELEVADA,REDUCCION O FALTA DE OTRAS Ig, INFECCIONES
BACTERIANAS LIGADO AL X O SER AUTOSOMICO .MUTACION
DEUN GEN QUE SE LOCALIZA EN EL CROMOSOMA X, Y QUE
CODIFICA UNA PROTEINA CD154, O LIGANDO DE CD40 EN LA
SUPERFICIE DE LOS LT COLABORADORES ACTIVADOS.EN
PRESENCIA DE CITOCINAS,EL LIGANDO DE CD40 NORMAL
INTERACTUA CON LB Y LES ENVIA SEÑALES PARA QUE CAMBIEN
LA PRODUCCION DE IgM A LA DE IgA,IgG O IgE.EN LA HIPER IgM
LIGADO AL X LOS LT CARECEN DE UN CD154 FUNCIONAL Y NO
PUEDE MANDAR SEÑALES DE CAMBIO A LOS LINFOCITOSB.LOS
LB SOLO PRODUCEN IgM, LAS IgM PUEDEN SER NORMALES O
ALTAS.NEUTROPENIA GRAVE .NEUMONIA POR PNEUMOCISTIS
JIROVECI EX P.CARINII.CLINICA PARECIDA A LA AGAMMA LIGADA
AL X ,COMPRENDE INFECCIONES SINOPULMONARES
BACTERIANAS PIOGENAS RECIDIVANTES DURANTE LOS
PRIMEROS AÑOS DE VIDA SUSCEPTIBILIDAD A
CRIPTOSPORIDIUM.TEJIDO LINFOIDE MUY PEQUEÑO NO HAY
CENTROS GERMINALES. MUCHOS FALLECEN ANTES DE LA
PUBERTAD Y LOS QUE SOBREVIVEN PRESENTAN CIRROSIS O
LINFOMAS B.4FORMAS AUTOSOMICAS RECESIVAS DE LA HIPER
IgM PRESENTAN UN DEFECTO DEL LB
,
HIPER IgM
 FORMA DEFICIENCIA DE CITIDINA-DESAMINASA
INDUCIDA POR LA ACTIVACION
 FORMA URACILO ADN GLUCOSILASA UNG,LAS
CONCENTRACIONES SERICAS DE IgM; SON
MUCHO MAYORES QUE EN LA HIPERIgM LIGADA
AL X HAY
HIPERPLASIA LINFOIDE
LINFADENOPATIAS,ESPLENOMEGALIA
HIPERTROFIA AMIGDALINA Y
AUTOINMUNITARIOS
TRATAMIENTO IGIV 400mg /kg /mes.En la forma
ligadaX TAMBIEN SE ADMINISTRA FACTOR
ESTIMULANTE DE COLONIAS DE
GRANULOCITOS PARA LA NEUTOPENIA
.PRONOSTICO MALO.TRANSPLANTE DE MEDULA
OSEA DE UN HERMANO CON HLA IDENTICO
DEFICIENCIA DE IgA
 Es la IDP MAS FRECUENTE 1 CADA 600.EN
PACIENTES HOSPITALIZADOS ALERGICOS 1
EN 200 . MENOS DE 5mg %.IgA
SERICA.MENOS DE 20 mg %IgA CON IgG e
IgM NORMALES :HIPOGAMMA
IgA.ASINTOMATICOS .O
ANGINAS,RESFRIOS,OTITIS,Y LARINGITIS Y
DIARREAS REITERADAS. FORMAS
SECUNDARIAS POR
DIFENILHIDANTOINA.CASOS FAMILIARES
DOMINANTE O RECESIVAS
CROMOSOMOPATIASTIAS COMOLA TRISOMIA
21, O BRAZOS DEL CROMOSOMA 18.Iga
secretoria en SALIVA O MOCO NASAL,Ig DE
MEMBRANA EN LB CAPACIDAD DE
DEFICIENCIA IgA
 DEFICIT DE IgA SERICA Y SECRETORIA
 DEFICIT DE IgA SERICA CON IgA SECRETORIA
NORMAL
 DEFICIT DE IgA SECRETORIA CON IgA SERICA
NORMAL
 DEFICIT DE PIEZA SECRETORIA
 EVOLUCION CURA ESPONTANEA EN LA EDAD
ESCOLAR .ALERGIA RESPIRATORIA CON ASMA
BRONQUIAL.COLAGENOPATIAS AR,LES.CANCER
LINFOMAS ANTES DE LOS 30 AÑOS.NO
EXTIRPAR AMIGDALAS NI
ADENOIDES.ANTIGENOS ORALES LEVAMIZOL
¿?evolucion a sindromes celiacos
ANTIVIRALES
 AMANTADINA,RIMANTADINA,OSELTAMIVIR,ZA
NAMIVIR PARA LA GRIPE;ACICLOVIR PARA
HERPES INCUIDO EL VARICELA ZOSTER
RIBAVIRINA PARA VSR O PARAINFLUENZA
TRANSFUSIONES
 CMV NEG ,ELIMINAR LINFOCITOS
,IRRADIARSE PARA EVITAR LA ENFERMEDAD
DE INJERTO CONTRA HUESPED
 INMUNOGLOBULINAS INTRAVENOSAS
 TRANSPLANTE DE CELULAS MADRE
HEMATOPOYETICAS
 IGIV DEFICIENCIA DE ANTICUERPOS 400
mg/kg MENSUALES
TRANSPLANTE DE CELULAS
MADRE
 HEMATOPOYETICAS CON MEDULA
OSEA,SANGRE DE CORDON ,OCELULAS
MADRE DE SANGRE PERIFERICA DE
ADULTOS EN LAS ID MORTALES DEL LT Y
OTRAS ID
 QUIMIOTERAPIAANTES DEL TRANSPLANTE
PARA ACEPTAR EL INJERTO
 HERMANO DONANTE COMPATIBLE O
MEDULA OSEA HAPLOIDENTICA DE UN
PROGENITOR
IDP TRATAMIENTO
 Los linfocitos T MADUROS QUE CAUSAN LA
ENFERMEDAD INJERTO CONTRA HUESPED
DEBEN ELIMINARSE DE LA MEDULA DEL
PROGENITOR ANTES DE ADMINISTRARLA
 SANGRE DE CORDON UMBILICAL DE UN
HERMANO CON HLA SIMILAR PUEDE
USARSE
 GENOTERAPIA CON VECTORES
RETROVIRUS EN IDCG-X Y DEFICIENCIA DE
ADA ESTA TERAPIA ESTA SUSPENDIDA
PORQUE PRODUCE LEUCEMIA
ID SECUNDARIA
 DIGESTIVA:ENTEROPATIA CON PERDIDA DE
PROTEINAS,HEPATITIS,INSUFICIENCIA HEPATICA,LINFANGIECTASIAS
INTESTINALES.
 ENDOCRINA:DIABETES MELLITUS.
 FISIOLOGICA:EMBARAZO,INMUNODEFICIENCIA FISIOLOGICA EN
LACTANTES POR INMADUREZ DEL SISTEMA INMUNITARIO.
 HEMATOLOGICA:ANEMIA
APLASICA,CANCER,DREPANOCITOSIS,ENFERMEDAD INJERTO CONTRA
HUESPED.
 INFECCIOSA:CMV,SARAMPION,VARICELA,EPSTEIN-BAR ,VIH.
 NUTRICIONAL:ALCOHOLISMO,MALNUTRICION.
 RENAL:INSUFICIENCIA RENAL ,SINDROME NEFROTICO,UREMIA
REUMATOLOGICA:AR,LES.
 YATROGENA:ANESTESIA GENERAL,ANTICONVULSIVOS QUE CAUSAN
DEFICIENCIA DE IgA,ESPLENECTOMIA,INMUNODEPRESORES CS
GLOBULINA ANTITIMOCITICA, QUIMIOTERAPIA,RADIOTERAPIA.
 OTRAS:CROMOSOMICAS DOWN,ASPLENIA CONGENITA ,ENFERMEDADES
CRITICAS Y CRONICAS,HISTIOCITOSIS,QUEMADURAS ,SARCOIDOSIS.
IDP
 DEFICIENCIAS DE Ig LB INMUNODEFICIENCIA
COMUN VARIABLE,AUTOSOMICA DOMINANTE
PARECIDA A AGAMMAGLOBULINEMIA LIGADA A
X, PERO SE MANIFIESTA AMAYOR EDAD Y HAY
LB,TRANSTORNOS
AUTOINMUNITARIOS,MALAABSORCION,HIPERP
LASIA NODULAR LINFOIDEA DEL APARATO
DIGESTIVO,BRONQUIECTASIAS,LINFOMA 10%
IDP SINDROME DEHIPER IgM
 AUTOSOMICA RECESIVA .PARECIDO AL
SINDROME DE HIPER IgM LIGADO AL X PERO
CON HIPERPLASIA LINFOIDE,SIN LEUCOPENIA
SINDROME DE HIPER IgM CON
DEFICIECIA DE CD40
 AUTOSOMICA RECESIVA HIPOPLASIA LINFOIDE
NEUTROPENIA
SINDROME DE HIPER IgM CON
DEFICIENCIA DEL LIGANDO DE
CD40
 LIGADO A X MAYOR FRECUENCIA DE
NEUMONIA POR PNEUMOCISTIS JIROVECI
ANTES
P.CARINII,CRIPTOSPORIDIOSIS,NEUTROPENI
A GRAVE E HIPOPLASIA LINFOIDE
 PARECIDO A AGAMMAGLOBULINEMIA
LIGADO AL X
DEFICIENCIA DE IgA
 DEFICIENCIA DE IgA AUTOSOMICA
DOMINANTE.A VECES ASINTOMATICO
INFECCIONES SINUPULMONARES
RECIDIVANTES,DIARREA,ALERGIAS,
REACCIONES TRANSFUCIONALES
ANAFILACTICAS,TRANSTORNOS
AUTOIMUNITARIOS ej
CELIAQUIA,ENFERMEDAD INFLAMATORIA
INTESTINAL,LES,HEPATITIS CRONICA ACTIVA
HIPOGAMMAGLOBULINEMIA
TRANSITORIA DE LA LACTANCIA
 Ig BAJA
AGAMMAGLOBULINEMIA LIGADA
AL X
 LIGADA AL X .INFECCIONES CUTANEAS Y
SINUPULMONARES RECIDIVANTES EN LA
LACTANCIA,NEUTROPENIA ,HIPOPLASIA
LINFOIDE
TRANSTORNOS DEL LT
 CANDIDIASIS MUCOCUTANEA CRONICA,
AUTOSOMICA DOMINANTE O RECESIVA
INFECCIONES POR CANDIDA PERSISTENTES
O RECIDIVANTES,DISTROFIA
UNGUEAL,TRANSTORNOS
ENDOCRINOS,(HIPOPARATIROIDISMO,
ENFERMEDAD DE ADDISON )EN FORMA
RECESIVA
SINDROME DE DI GEORGE
 AUTOSOMICA.CARA INUSUAL CON
PABELLONES AURICULARES DE
IMPLANTACION BAJA,MALFORMACION
CARDIACA ej ANOMALIAS DEL ARCO AORTI
CO, HIPOPLASIA O APLASIA DE
TIMO
HIPOPARATIROIDISMO CON TETANIA
HIPOCALCEMICA
INFECCIONES RECIDIVANTES
SINDROME LINFOPROLIFERATIVO
LIGADO AL X
 ASINTOMATICO HASTA INICIO DE INFECCION
POR EBSTEIN-BARR,DESPUES
MONONUCLEOSIS FULMINANTE O MORTAL
CON INSUFICIENCIA HEPATICA, Y EN
SOBREVIVIENTES LINFOMA B,ANEMIA
APLASICA,HIPOGAMMAGLOBULINEMIA O
UNA COMBINACION
DEFICIENCIA DE PROTEINA 70
ZAP70
 AUTOSOMICA RECESIVA
 INFECCIONES COMUNES Y OPORTUNISTAS
 SIN LINFOCITOS CD8
DEFECTOS COMBINADOS LB Y LT:
ataxia telangectasia
 ATAXIA TELANGECTASIA
 AUTOSOMICA RECESIVA
 ATAXIA , TELANGECTASIAS,INFECCIONES
SINOPULMONARES RECIDIVANTES
 ENDOCRINOPATIAS DISGENESIA GONADAL
ATROFIA TESTICULAR.DIABETES MELLITUS
 MAYOR RIESGO DE CANCER
HIPOPLASIA DE CARTILAGO-
PELO
 AUTOSOMICA RECESIVA
 ENANISMO CON EXTREMIDADES CORTAS
 INFECCIONES COMUNES Y OPORTUNISTAS
INMUNODEFICIECIA COMBINADA CON
REDUCCION PERO NO AUSENCIA DE
FUNCION DEL LT
 Ig NORMALES O ELEVADAS
 AUTOSOMICA RECESIVA O LIGADA AL SEXO
 INFECCIONES COMUNES Y OPORTUNISTAS
LINFOPENIA,LINFADENOPATIA,
HEPATOESPLENOMEGALIA,LESIONES
CUTANEAS PARECIDAS A HISTIOCITOSIS DE
CELULAS DE LANGERHANS EN ALGUNOS
PACIENTES
SINDROME DE HIPER IgE
 AUTOSOMICA DOMINANTE
 ABSCESOS ESTAFILOCOCICOS EN LA
PIEL,LOS PULMONES,LAS ARTICULACIONES
Y LAS VISCERAS,NEUMATOCELES
PULMONARES,DERMATITIS
PRURIGINOSAS,CARA TOSCA,PERDIDA
TARDIA, DE LOS DIENTES DE
LECHE,OSTEOPENIA,FRACTURAS
RECIDIVANTES,EOSINOFILIA TISULAR Y
SANGUINEA
DEFICIENCIAS DEL MHC
 AUTOSOMICA RECESIVA
 INFECCIONES COMUNES Y OPORTUNISTAS
IDCG
 AUTOSOMICA RECESIVA Y LIGADA AL X
 CANDIDIASIS ORAL,NEUMONIA,DIARREA
ANTES DE LOS 6 MESES,RETRASO DEL
CRECIMIENTO,ENFERMEDAD DE INJERTO
CONTRA HUESPED,FALTA DE SOMBRA
TIMICA,LINFOPENIA,ANOMALIAS OSEAS EN
DEFICIENCIA DE ADA,DERMATITIS
EXFOLIATIVA COMO PARTE DEL SINDROME
DE OMENN
SWA ECCEMA
TROMBOCITOPENIA
 LIGADA AL X .RECESIVA.HEMORRAGIA
DIGESTIVA .DIARREA
SANGUINOLENTA.INFECCIONES
RESPIRATORIAS RECIDIVANTES
,INFECCIONES
OPORTUNISTAS,ECCEMA,TROMBOCITOPENI
A.CANCER EN 10%DE LOS PACIENTES
MAYORES DE 10 AÑOS.INFECCION POR
VIRUS VARICELA ZOSTER .INFECCION
HERPETICA
DEFECTOS DE CELULAS
FAGOCITARIAS
SINDROME DE CHEDIAK-
HIGASHI.AUTOSOMICA
RECESIVA.INFECCIONES
RECIDIVANTES,ALBINISMO,FIEBRE
,ICTERICIA,HEPATOESPLENOMEGALIA,LINFA
DENOPATIAS,CAMBIOS
NEUROLOGICOS,PANCITOPENIA ,DIATESIS
HEMORRAGICA
ENFERMEDAD GRANULOMATOSA
CRONICA
 LIGADA AL X o AUTOSOMICA RECESIVA
 LESIONES GRANULOMATOSAS EN LOS
PULMONES,HIGADO,GANGLIOS LINFATICCOS
T LOS APARATOS DIGESTIVO Y URO
GENITAL( CAUSA DE
OBSTRUCCION);LINFADENITIS,HEPATOESPL
ENOMEGALIA,ABSCESOS DE PIEL,GANGLIO
LINFATICO,PULMON,HIGADO,Y REGION
PERIANAL,OSTEOMIELITIS,NEUMONIA
DEFICIENCIA DE ADHESION DEL
LEUCOCITO
 AUTOSOMICA RECESIVA
 INFECCIONES DE PARTES BLANDAS
 PERIODONTITIS
 MALA CICATRIZACION DE LAS HERIDAS
 DESPRENDIMIENTO TARDIO DEL CORDON
UMBILICAL
 LEUCOCITOSIS
DEFECTOS DEL RECEPTOR DE
INTERFERON GAMMA
 AUTOSOMICA RECESIVA O DOMINANTE
 INFECCIONES POR MICOBACTERIAS
DEFICIENCIA DE IL-12 Y
DEFICIENCIA DEL RECEPTOR
BETA1 DE IL-12
 AUTOSOMICA RECESIVA
 INFECCIONES POR SALMONELAS
 INFECCIONES POR MICOBACTERIAS
DEFICIENCIAS DEL
COMPLEMENTO EN LA VIA
CLASICA
 AUTOSOMICA RECESIVA
 LES
AUTOSOMICA RECESIVA
 LES,INFECCIONES PIOGENAS,RECIDIVANTES
POR BACTERIAS ENCAPSULADAS EN
ESPECIAL NEUMOCOCOS QUE COMIENZAN
AL PRINCIPIO DE LA INFANCIA
 OTROS TRANSTORNOS INMUNITARIOS
,GLOMERULONEFRITIS,POLIMIOSITIS,VASCU
LITIS,PURPURA DE SCHOLEIN –HENOCH
LINFOMA DE HODGKIN
C3
 AUTOSOMICA RECESIVA.INFECCIONES
PIOGENAS RECIDIVANTES POR BACTERIAS
ENCAPSULDAS QUE COMIENZAN EN EL
NACIMIENTO
 GLOMERULONEFRITIS
 OTROS TRANSTORNOS POR COMPLEJOS
ANTIGENO ANTICUERPO
 SEPTICEMIA
C4
 AUTOSOMICA RECESIVA . LES. OTROS
TRANSTORNOS INMUNITARIOS:NEFROPATIA
IgA , ESCLEROSIS SISTEMICA PROGRESIVA ,
PURPURA DE SCHOLEIN HENOCH , DBT I,
HEPATITIS AUTOINMUNE
C5,C6,C7,C8,C9:COMPLEJO DE
ATAQUE A LA MEMBRANA
 AUTOSOMICA RECESIVA INFECCIONES
RECIDIVANTES POR NEISSERIA MENINGITIDES
Y DISEMINADAS POR N.GONORREA.
MBL LECTINA DE UNION A LA
MUCOSA
 AUTOSOMICA RECESIVA INFECCIONES
PIOGENAS RECIDIVANTES POR BACTERIAS
PIOGENAS ENCAPSULADAS QUE
COMIENZAN EN EL NACIMIENTO;SEPTICEMIA
INEXPLICADA;AUMENTO DE LA GRAVEDAD
DE LAS INFECCIONES EN
INMUNODEFICIENCIAS SECUNDARIAS
DEBIDO A CS ,FQ, O ENFERMEDADES
PULMONARES CRONICAS
MASP-2 SERINA-PROTEASA
ASOCIADA A LECTINA DE UNION A
MANOSA
 AUTOINMUNITARIOS:ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL,ERITEMA
MULTIFORME
 INFECCIONES PIOGENAS RECIDIVANTES POR
BACTERIAS ENCAPSULADAS EJ STREPTOCOCO
NEUMONIAE
DEFICIENCIAS DEL
COMPEMENTO VIA ALTERNATIVA
 FACTOR B AUTOSOMICA RECESIVA
 FACTOR D AUTOSOMICA INFECCIONES
PIOGENAS
 PROPERDINA LIGADA AL X
DEFICIENCIA DE PROTEINAS
REGULADORAS DEL
COMPLEMENTO
 INHIBIDOR DE CI AUTOSOMICA DOMINANTE
ANGIOEDEMA
 FACTOR I AUTOSOMICA DOMINANTE IGUAL QUE
DEFICIENCIA C3
 FACTOR H IGUAL QUE DEFICIENCIA C3
SINDROME UREMICO HEMOLITICO
 FACTOR ACELERADOR DE LA DEGRADACION
AUTOSOMICA RECESIVA HEMOGLOBINURIA
PAROXISTICA NOCTURNA
DEFICIENCIA DE RECEPTORES
DEL COMPLEMENTO (C R )
 CR1 ADQUIRIDA OBSERVACION SECUNDARIA
EN ENFERMEDAD MEDIADA POR
COMPLEJOS INMUNITARIOS ANTIGENO-
ANTICUERPO
 CR3 AUTOSOMICA RECESIVA SINDROME
POR DEFICIENCIA DE LA ADHESION DEL
LEUCOCITO INFECCIONES RECIDIVANTES
POR STAFILOCOCO AUREUS Y
PSEUDOMONAS AEURUGINOSA
ANAMNESIS ID
 INFECCIONES RECIDIVATES POR
NEUMOCOCO Y HEMOFILUS
IFLUENZA:DEFICIENCIA DE Ig o C2
 INFECCION RECIDIVANTE POR GIARDIA
LAMBLIA : SINDROMES POR DEFICIENCIA DE
ANTICUERPOS
 AGRUPACION FAMILIAR DE ENF
AUTOINMUNES EJ LES,AR.ANEMIA
PERNICIOSA:IDCV O DEFICIT DE IgA
 INFECCIONES POR
PNEUMOCISTIS,CRIPTOSPORIDIOSIS,TOXOP
LASMOSIS :TRANSTORNOS DEL LINFOCITO T
O DEFICIENCIA DE Ig
ANAMNESIS ID
 INFECCIONES
VIRICAS,MICOTICAS,MICOBACTERIANAS
OPORTUNISTAS:TRANTORNOS DEL
LINFOCITO T
 IFECCIONES CINICAS POR VACUNAS VIVAS
ATENUADAS EJ
VARICELA,POLIO,BCG:TRANSTORNOS DEL
LINFOCITO T
 ENFERMEDAD INJERTO CONTRA HUESPED
DEBIDO A TRANSFUSION
SANGUINEA:TRANSTORNO DEL LINFOCITO T
ANAMNESIS ID
 INFECCIONES ESTAFILOCOCICAS,GRAM
NEG SERRATIA o KLEBSIELLA,MICOTICAS
ASPERGILOSIS :DEFECTO DE CELULAS
FAGOCITICAS
 INFECCIONES CUTANEAS:DEFECTO DEL
NEUTROFILO O DEFICIENCIA DE Ig
 GINGIVITIS RECIDIVANTE:DEFECTOS DEL
NEUTROFILO
 NEISSERIAS RECIDIVANTES : DEFICIT DEL
COMPLEMENTO
ANAMNESIS ID
 SEPTICEMIA RECIDIVANTE:DEFICIENCIAS
COMPLEMENTO O DEFICIENCIA DE IgG
 ANTECEDENTE FAMILIAR DE MUERTE
INFANTIL O DE INFECCIONES DE UN TIO
MATERNO PARECIDAS A LAS DEL
PACIENE:TRANSTORNOS LIGADOS AL X EJ
IDCS ,AGAMMAGLBULINEMIA LIGADA AL
X,SWA SINDOME DE WISCOTT ALDRICH
,SINDROME DE HIPERGAMMAGLOBULINEMIA
M
CLINICA DE IDP
 MENOS DE 6 MESES-DIARREA, RETRASO
DEL CRECMIENTO IDCS
 EXANTEMA
MACULOPAPULOSO,ESPLENOMEGALIA IDCS
CON ENFERMEDAD INJERTO VERSUS
HUESPED
 TETANIA HIPOCALCEMICA,MALFORMACION
CARDIACA CONGENITA,CARA INUSUAL CON
PABELLONES AURICULARES DE
IMPLANTACON BAJA SINDROME DE DI
GEORGE
CLINICA IDP MENOS DE 6
MESES
 INFECCIONES RECIDIVANTES
PIOGENAS,SEPTICEMIA DEFICIENCIA C3
 ALBINISMO OCULOCUTANEO,CAMBIS
NEUROLOGICOS ,LINFAADENOPATIAS
SINDROME DE CHEDIAK HIGASHI
 CIANOSIS MALFORMACION CARDIACA
CONGENITA,HIGADO EN LA LINEA
MEDIA:ASPLENIA CONGENITA
 DESPRENDIMIENTO TARDIO DEL
CORDON,LEUCOCITOSIS,PERIODONTITIS,MALA
CICATRIZACION DE LAS HERIDAS:DEFICIENCIA
DE ADHESION DEL LEUCOCITO
CLINICA IDP MENOS DE 6
MESES
 ABSCESOS,LINFAADEOPATIAS
,OBSTRUCCION ANTRAL
NEUMONIA,OSTEOMIELITIS:ENFERMEDAD
GRANULOMATOSA CRONICA
 ABSCESOS ESTAFILOCOCICOS
RECIDIVANTES DE LA PIEL ,
PULMONES,ARTICULACIONES Y
VISCERAS,NEUMATOCELES,CARACTERISTIC
AS FACIALES TOSCAS,DERMATITIS
PRURIGINOSA:SINDROME DE LA HIPER IgE
CLINICA IDP MENORES DE 6
MESES
 GINGIVITIS CRONICA ,ULCERAS AFTAS
RECIDIVANTES,INFECCIONES
CUTANEAS,NEUTROPENIA GRAVE
:NEUTROPENIA CONGENITA GRAVE
 HEMORRAGIA DIGESTIVA ,DIARREA
SANGUINOLENTA ECCEMA :SWA
6 MESES A 5 AÑOS
 PARALISIS POR VACUNA
POLIOORAL:AGAMMALOBULINEMIA LIGADA A
X
 MONONUCLEOSIS INFECCIOSA PROGRESIVA
GRAVE:SINDROME LINFOPROLIFERATIVO
LIGADO A X
 CANDIDIASIS ORAL
PERSISTENTE,DISTROFIA
UNGUEAL,ENDOCRINOS
HIPOPARATIROIDISMO,ADDISON:CANDIDIASI
S MUCOCUTANEA CRONICA
MAS DE 5 AÑOS .ADULTOS
 ATAXIA TELANGIECTASIA ,INFECCIONES
SINUSALES Y PULMONARES
RECIDIVANTES,DETERIORO NEUROLOGICO:
ATAXIA TELANGIECTASIA
 MENINGITIS RECIDIVANTE POR
NEISSERIA:DEFICIENCIADE C5,C6,C7,C8
 INFECCIONES SINOPULMONARES
RECIDIVANTES,SMA,ESPLENOMEGALIA,AUTOIN
MUNIDAD,HIPERPLASIA NODULAR LINFOIDE DEL
APARATO DIGESTIVO,BRONQUIECTASIAS:IDCV
DERMATOMIOSITIS PROGRESIVA CON
ENCEFALITIS CRONICA POR VIRUS
ECO:AGAMMAGLOBULINEMIA LIGADA A X
LABORATORIO INICIAL Y
ADICIONALES PARA IDP
 Deficiencia de LB:IgG,IgM,IgA,IgE,TITULO DE
ISOHEMAGLUTINAS,RESPUESTAS DE
ANTICUERPOS FRENTE A ANTIGENOS DE
VACUNAS(HEMOFILUS INFLUENZA B,TETANOS
,DIFTERIA,MENINGO Y NEUMOCOCO
CONJUGADOS Y NO CONJUGADOS
 FENOTIPADO DEL LINFOCITO B CON
CITOMETRIA DE FLUJO Y ANTICUERPOS
MONOCLONALES FRENTE A LB
 DEFICIENCIA DE LT:RECUENTO DE LINFOCITOS
PRUEBAS CUTANEAS DE HIPERSENSIBILIDAD
RETARDADA EJ CANDIDA. RX TX TIMO EN
LACTANTES, RECUENTO LT Y ANALISIS DE
SUBGRUPOS.FENOTIPADO DE LT CON
CITOMETRIA DE FLUJO Y AC. MONOCLONALES A
LT RESPUESTAS PROLIFERATIVAS DE LT FRENTE
A MITOGENOS
LABORATORIO IDP
 DEFECTOS DE CELULAS
FAGOCITARIAS.ANALISIS DEL ESTALLIDO
RESPIRATORIO CON CITOMETRIA DE FLUJO
 DEFICIENCIA DEL COMPLEMENTO
C3,C4,CH50
 ANALISIS DE COMPLEMENTO,FACTORES
ESPECIFICOS
PRUEBAS DE LABORATORIO
AVANZADAS PARA ID
 DEFICIENCIA LB :IgE ,ABSCESOS,ATAXIA IgE
ELEVADA ABSCESOS Y NEUMATOCELES
SINDROME DE HIPER IgE,DEFICIENCIAS
PARCIALES DE LT,ENFERMEDADES
ALERGICAS O PARASITARIAS.LAS
CONCENTRACIONES PUEDEN SER ALTAS O
BAJAS EN LOS PACIENTESCON DEFECTOS
INCOMPLETOS O DEFICIENCIAS DEL
LINFOCITO B.LA DEFICIENCIA AISLADA NO
TIENE IMPORTANCIA CLINICA
IDP
 LB CITOMETRIA DE FLUJO
,CONCENTRACIONES BAJAS DE IgG.LA FALTA
DE LB INDICA SINDROME DE OMENN .
MENOS DE 1% INDICA UNA
AGAMMAGLOBULINEMIA LIGADA AL X
 BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO EN
ALGUNOS PACIENTES CON
LINFADENOPATIAS PARA DETERMINAR SI
LOS CENTROS GERMINALES SON
NORMALES Y EXCLUIR EL CANCER Y LA
INFECCION .LA INTERPRETACION SEGÚN
HISTOLOGIA
LABORATORIO IDP
 ANALISIS DE MUTACIONES LB MENOS DE 1%
POR CITOMETRIA DE FLUJO DETECTA
AGAMMAGLOBULINEMIA LIGADA AL X
 DEFICIENCIA LT
 RECUENTO DE LT POR CITOMETRIA DE
FLUJO Y ANTICUERPOS MONOCLONALES
LINFOPENIA,IDCS,SINDROME DE DI GEORGE
COMPLETO TIPO MOLECULAR DE IDCS
IDP LT
 ANALISIS DE PROLIFERACION LB FRENTE A
MITOGENOS,ANTIGENOS O LEUCOCITOS
ALOGENOS IRRADIADOS.PORCENTAJE BAJO DE
LT,LINFOPENIA,IDCS, O SINDROME DE DI
GEORGE COMPLETO.LA CAPTACION BAJA O
NULA DE TIMIDINA RADIACTIVA DURANTE LA
DIVISION CELULAR INDICA DEFECTO LT
 DETECCION DE ANTIGENOS.MOLECULAS DE
CLASE II DEL MHC CON ANTICUERPOS
MONOCLONALES O TIPIFICACION SEROLOGICA
DEL HLA .SOSPECHA DE DEFICIENCIA DE
MHC,FALTA DE ESTIMULO DE MHC POR CELULAS
. LA FALTA DE LA CLASE I o II DE LOS ANTIGENOS
DEL HLA MEDIANTE TIPIFICACION SEROLOGICA
DEL HLA ES DIAGNOSTICA DE DEFICIENCIA DEL
MHC
IDP LT
 ANALISIS DE ADENOSINA DESAMINASA EN
EL HEMATIE .LINFOPENIA INTENSA LAS
CONENTRACIONES SON BAJAS EN IDCS
ESPECIFICA DEL DEFICIT DE ADA
 NUCLEOSIDO DE PURINA
FOSFORILASA.LINFOPENIA PERSISTENTE
INTENSA CONCENTRACION BAJA EN
IDCOMBINADA CONCONCENTRACIONES
NORMALES O ELEVADAS DE Ig
IDP LT
ANALISIS DE TRANSDUCCION DE SEÑALES EN
EL LT INDICACION:LT CON FENOTIPO
NORMAL QUE NO PROLIFERAN EN
RESPUESTAA UN ANTIGENO MITOGENO .LA
INTERPRETACION VARIA SEGÚN LA PRUEBA
DEFECTOS DE LA CELULA
FAGOCITARIA
 PRUEBA:ANALISIS DE PRODUCTOS
OXIDANTES(PEROXIDO DE
HIDROGENO,SUPEROXIDO),PROTEINAS
(GLUCOPROTEINAS ADHESIVAS CR3[CD11],
COMPONENTES DE NADPH-OXIDASA)
INDICADO EN PACIENTES CON ABSCESOS
ESTAFILOCOCICOS O INFECCIONES POR
GRAM NEGATIVOS EJ SERRATIA
MARCESCENS.LAS ANOMALIAS CONFIRMAN
LOS DEFECTOS O DEFICIENCIAS DE LAS
CELULAS FAGOCITARIAS
DEFICIENCIA DEL
COMPLEMENTO
 MEDIDA DE CONCETRACIONES DE
COMPONENTES ESPECIFICOS DEL
COMPLEMENTO .INDICACION :CDH50
MENOS DE 11% LA INTERPRETACION VARIA
SEGÚN LA PRUEBA
RECUENTO DE LT
 ANTICUERPOS MONOCLONALES ANTI CD3
PARA TODOS LOS LT
 ANTI CD4 PARA LT COLABORADORES
 ANTI CD8 PARA LT CITOTOXICOS
 ANTI-CD45RO/RA Y ANTI-CD25 PARA LT
ACTIVADOS Y ANTI-CD16 Y ANTI-CD56 PARA
NK
Mecanismos de las
inmunodeficiencias PROFESOR
CEDRATO
 Inmunodeficiencias originadas en alteraciones LB
AGAMMAGLOBULINEMIA LIGADA AL SEXO
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HIPOGAMMAGLOBULINEMIA TRANSITORIA DEL LACTANTE
DEFICIT SELECTIVO DE IgA
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INMUNODEFICIENCIA CON IgG NORMAL O AUMENTADA
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DEFICIENCIA DE CADENAS KAPPA Y LAMDA
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DEFICIT DE IgG2
IMUNODEFICIENCIA CON
ALTERACIONES DE LT
 HIPOPLASIA TIMICA SINDROME DE DI
GEORGE DEFICIENCIA DE
PURINONUCLEOSIDO FOSFOLIPASA
ID POR DISGENESIA RETICULAR
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SINDROME DE BECKWITH WIEDERMANN
CANDIDIASIS MUCOCUTANEA CRONICA
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Id combinada LB Y LT
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DE MEMBRANA
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Inmunodeficiencias

  • 2. SINDROME DE YOUNG  VARON  AZOOSPERMIA  RINOSINUSITIS CRONICA  CILIAS INMOVILES  TEST DEL SUDOR NORMAL  CILIAS SIN ALTERACIONES ESTRUCTURALES  BRONQUIECTASIAS  NO ES IDP
  • 3. Defectos anatómicos y mucociliares no IDP  SINDROMES DE ASPIRACION RGE,TOS SECA ,CUERPO EXTRAÑO.PALADAR HENDIDO,DISFUNCION DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO.HIPERTROFIA ADENOIDEA.POLIPOS NASALES.OBSTRUCCION DEL DRENAJE DEL SENO PARANASAL,ENFERMEDAD DEL COMPLEJO OSTIOMEATAL.ENCEFALOCELE.CONDUCTOS SINUSALES POSTRAUMATICOS O CONGENITOS,RINORREA DEL LCR  FISTULA TRASQUEOESOFAGICA, FISTULA BRONCOBILIAR.SECUESTRO PULMONAR QUISTE BRONCOGENO.ANILLO VASCULAR .TUMOR. CUERPO EXTRAÑO. ADENOMEGALIAS
  • 4. DEFECTOS FISIOLOGICOS NO IDP  DISCINESIA CILIAR PRIMARIA.KARTAGENER. SINDROME DE YOUNG.FQ DISPLASIA BRONCOPULMONAR.BRONQUIECTASIA RINITIS ALERGICA ASMA.TABAQUISMO PASIVO O ACTIVO
  • 5. OTROS NO IDP  QUEMADURAS  DERMATITIS ATOPICA NO SWA  OBSTRUCCION DE URETERES, REFLUJO VESICOURETERAL.CONSUMO DE DROGAS ENDOVENOSA  VIA VENOSA CENTRAL  DERIVACION DEL LCR  CATETER DE DIALISIS PERITONEAL  CATETER URINARIO
  • 6. IDP TRATAMIENTOS  TRANSPLANTE DE MEDULA OSEA.TRANSPLANTE DE PRECURSORES HEMATOPOYETICOS  GAMMAGLOBULINA SUPLETORIA  ATB PROFILACTICA  SUSTITUCION ENZIMATICA  TERAPIA GENICA  TRANSFUSIONES SANGUINEAS  TRATAMIENTO DE LA INFECCION AGUDA  INTERFERON GAMMA
  • 7. IDP CLASIFICACION  INMUNODEFICIENCIAS COMBINADAS SEVERAS  DEFICIENCIAS PREDOMINANTES DE AN TICUERPOS  IDP ASOCIADAS :WISKOTT ALDRICH ATAXIA TELANGECTASIA ANOMALIA DE DI GEORGE  OTROS SINDROMES ASOCIADOS IDP CON HIPER IgE CANDIDIASIS MUCOCUTANEA CRONICA SINDROME LINFOPROLIFERATIVO LIGADO AL SEXO SINDROME DE ALBINISMO PARCIAL  DEFECTOS DE LA FUNCION DE LOS FAGOCITOS ENFERMEDAD GRANULOMATOSA CRONICA DEFECTOS DE LA ADHESION LEUCOCITARIA  DEFICIENCIAS DEL SISTEMA COMPLEMENTO
  • 8. Guías de manejo, prevención de infecciones y quimioprofilaxis en las inmunodeficiencias primarias  Archivos argentinos de pediatría  Idp anomalías del sistema inmunitario:LB,LT,FAGOCITOS,SISTEMA COMPLEMENTO ,OTROS. RESPUESTA INMUNITARIA INNATA .90% SE PRESENTA EN EDAD PEDIATRICA.INCIDENCIA 1:10000 A 1.200.QUIMIOPROFILAXIS.MEDIDAS PREVENTIVAS GENERALES:MANOS UÑAS CORTADAS Y LIMPIAS,LAVADO FRECUENTE.HIGIENE DENTAL CEPILLO BLANDO CONTROL ODONTOLOGICO,AMBIENTE EVITAR AEROSOLIZACION DE PARTICULAS,HUMEDAD Y HUMO DE CIGARRILLO.JUGUETES LAVABLES,.EVITAR CONTACTO DIRECTO CON TIERRA,PLANTAS,FLORES SECAS.MASCOTAS CONTROL VETERINARIO ALIMENTACION CON PREPARADOS COCIDOS.EVITAR AREAS EN CONSTRUCCION.EVITAR CONTACTO CON ENFERMOS. CONVIVIENTES INMUNIZAR,NO SABIN ORAL
  • 9. IDP HUMORALES  LB MALA RESPUESTA DE ANTICUERPOS .INFECCIONES BACTERIANAS RECURRENTES  PACIENTES CON DAÑO PERMANENTE DE ORGANO: BRONQUIECTASIA, ENFERMEDAD PULMONAR CRONICA, SINUSITIS CRONICA PROFILAXIS ATB 1 DOSIS DIARIA TMP-SMX 4- 5mg k día o AMOXICILINA 25-40mg k d  Respuesta inmunitaria celular comprometida,neumocistis jiroveci-carinii quimioprofilaxis para idp celular
  • 10. IDCV  DISMINUCION DE IgG CON DESCENSO DE IgA O IgM Y DEFECTOS EN LA FORMACION DE ANTICUERPOS ESPECIFICOS.LB ESTAN PRESENTES.INFECCIONES BACTERIANAS RECURRENTES 2 AÑOS DE EDAD O EN EDAD ADULTA PUEDE HABER COMPROMISO DE LA INMUNIDAD CELULAR  TRATAMIETO SUSTITUTIVO GGIV
  • 11. Agammaglobulinemia  Ausencia de LB EN SANGRE PERIFERICA,CONCENTRACIONES DE IgG,IgA,IgM MENOS DE 2 DESVIOS ESTANDAR,FALTA DE RESPUESTA DE ANTI CUERPOS E INMUNIDAD CELULAR CONSERVADA.INFECCIONES BACTERIANAS RECURRENTES Y SUSCEPTIBILIDAD A ENTEROVIRUS. PRIMERAS INFECCIONES 6 MESES DE VIDA.TRATAMIENTO GGEV
  • 12. DEFICIT DE ANTICUERPOS CON Ig NORMALES O ELEVADAS  RESPUESTA INADECUADA DE ANTICUERPOS CONTRAANTIGENOS PROTEICOS Y POLISACARIDOS,SIN ALTERACION DE LA INMUNIDAD CELULAR  TRATAMIENTO GGEV
  • 13. DEFICIENCIA SELECTIVA DE ANTICUERPOS,FALLA DE RESPUESTA A ANTIGENOS POLISACARIDOS  Ig normales o elevadas ,RESPUESTA INADECUADA FRENTE A ANTIGENOS POLISACARIDOS,SIN COMPROMISO DE LA INMUNIDAD CELULAR  TRATAMIENTO:PROFILAXIS TMP-SMX O AMOXICILINA,Y /O GGEV
  • 14. DEFICIENCIA SELECTIVA DE IgA  MAYORES DE 4 AÑOS CON IgA MENOS DE 7mg/dl, IgG e IgM NORMALES Y RESPUESTA FUNCIONAL DE ANTICUERPOS NORMAL MAYORIA DE PACIENTES ASINTOMATICOS. PACIENTES CON ANTI IgA REACCIONES ADVERSAS CON HEMODERIVADOS :NO DAR GGEV
  • 15. DEFICIENCIAS DEL SISTEMA COMPLEMENTO  DEFICIENCIAS DEL SISTEMA COMPLEMENTO GENETICAS PREDISPOSICION A LA AUTOINMUNIDAD Y A LAS INFECCIONES BACTERIANAS PREDOMINANTEMENTE POR GERMENES ENCAPSULADOS. PROFILAXIS CON AMOXICILINA 20 mg Kg DIA O AZITROMICINA 10mg/K UNA VEZ A LA SEMANA DE POR VIDA. VACUNAS ESPECIALES  EDEMA ANGIONEUROTICO FAMILIAR POR DEFICIT DEL INHIBIDOR DE CI ESTEARASA: ANGIOEDEMA,DOLOR ABDOMINAL,NAUSEAS, Y VOMITOS POR EDEMA DE LA PARED INTESTINAL.TRATAMIENTO ANDROGENOS DANAZOL,ESTANOZOLOL,OXAANDROLONA,PRO CEDIMIENTOS DENTALES O CIRUGIA, PLASMA FRESCO O CONCENTRADO DE C1 INHIBIDOR 20U/kg/peso.www.angioedemahereditario.com
  • 16. Inmunodeficiencias primarias celulares y combinadas  Alteraciones cuantitativas o cualitativas de la inmunidad celular aislada o combinada con otras alteraciones del sistema inmunitario.RECOMENDACIONES GENERALES EL COMPROMISO CELULAR SE EVALUA POR EL NUMERO DE LINFOCITOS T CD4+ CON RESPECTO A LA EDAD O A LA RESPUESTA PROLIFERATIVA CON FITOHEMAGLUTININA (PHA) PREVENCION DE PNEUMOCISTIS JIROVECI CARINII TMS-SMX 4 -5 mg kg dia trisemanal o dapsona 1 mg kg dia oral o pentamidina en aerosol unica dosis mensual o pentamidina endovenosa
  • 17. IDP CELULAR O COMBINADA  HEMODERIVADOS IRRADIADOS RIESGO INJERTO CONTRA HUESPED Y FILTRADOS PARA EVITAR CMV  CONTRAINDICADAS LAS VACUNAS A GERMENES VIVOS,NO VACUNAR ANTIVARICELA Y ANTIPOLIO ORAL A LOS CONVIVIENTES AGUA HERVIDA O EMBOTELLADA.ALIMENTOS COCIDOS PASTEURIZADOS O ENVASADOS, CONTRAINDICADOS LOS VEGETALES CRUDOS .EVITAR EL CONTACTO CON LOS ANIMALES
  • 18. IDCSevera o grave  Agammaglobulinemia de tipo suizo o enfermedad de GLAZMANN.IDCS COMIENZA EN EL 3ER MES DE VIDA A VECES RECIEN NACIDO CON MONILIASIS ORAL RECIDIVANTE O BCGITIS. ENFERMA RECURRENTE ´POR VIRUS,BACTERIAS,HONGOS,PROTOZOARIOS. AUTOSOMICA LIGADA AL SEXO O ESPORADICA .DEFECTO GENETICO Xq 131-133 DEFICIENCIA LT Y LB MUERTE AL AÑO DE VIDA.BULLA ESTERIL.HIPOPLASIA LINFATICA .MUY POCOS LINFOCITOS CIRCULANTES.AUSENCIA DE ANTICUERPOS.ALTERACIONES EN EL METABOLISMO DE LAS PURINAS,REDUCCION EN LA ACTIVIDAD DE ADENOSINADEAMINASA Y DE NUCLEOSIDOFOSFORILASA.ESCASA TIMOPOYETINA.INEXISTENCIA DE LINFOCITOS MADUROS EN EL TIMO.SUSCEPTIBILIDAD,FRECUENCIA Y GRAVEDAD DE LAS INFECCIONES AUSENCIA DE TODAS LAS Ig.FORMAS BENIGNAS : SINDROME DE NEZELOF.GERMENES COMUNES,GERMENES OPORTUNISTAS,PNEUMOCISTIS JIROVECI,EOSINOFILIA.ATB ESPECIFICOS.TRANSFUNDIR SANGRE IRRADIADA.GGEV 300mg kg dosis cada 15 a 28 dias.TMO HISTOCOMPATIBLE
  • 19. SINDROME DE HIPER IgM  IgM NORMAL O ELEVADA, BAJOS NIVELES SERICOS DE IgG,IgA,IgE. LAS FORMULAS QUE PRESENTAN COMPROMISO CELULAR SERAN CONSIDERADAS DENTRO DE LAS INMUNODEFICIENCIAS CELULARES Y COMBINADAS  TRATAMIENTO GGEV
  • 20. INMUNODEFICIENCIAS SUSCEPTIBILIDAD A LA INFECCION  PUEDEN SER SECUNDARIAS O PRIMARIAS  LAS SECUNDARIAS SON MAS FRECUENTES  INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS  ORIGEN GENETICO  SE MANIFIESTAN EN LA LACTANCIA Y LA INFANCIA COMO INFECCIONES FRECUENTES , RECIDIVANTES O INUSUALES  80% MENOS DE 20 AÑOS EN EL INICIO
  • 21. INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS  TRANSMISION FRECUENTEMENTE LIGADA AL X , 70% VARONES  INCIDENCIA GLOBAL 1/ 10.000  CLASIFICACION POR EL COMPONENTE DEL SISTEMA INMUNITARIO QUE ES DEFICIENTE , FALTA O ES DEFECTUOSO:  LINFOCITOS B O INMUNOGLOBULINAS  LINFOCITOS T ,NK,CELULAS FAGOCITICAS , COMPLEMENTO . CLASIFICACION POR DEFECTOS MOLECULARES
  • 22. DEFECTOS DEL LINFOCITO B  DEFICIT DE Ig Y ANTICUERPOS 50% DE LAS INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS . INFECCIONES POR BACTERIAS ENCAPSULADAS GRAM POSITIVAS . EL MAS COMUN ES LA DEFICIENCIA SELECTIVA DE IgA . OTROS INMUNODEFICIENCIA COMUN VARIABLE . SINDROME DE HIPERGAMMAGLOBULINEMIA M . HIPOGAMMAGLOBULINEMIA TRANSITORIA DE LA INFANCIA . AGAMMAGLOBULINEMIA LIGADA A X
  • 23. TRANSTORNOS DEL LINFOCITO T  5 A 10% DE LAS ID PRIMARIAS INFECCION HONGOS , OTROS ORGANISMOS OPORTUNISTAS , MICROORGANISMOS COMUNES PATOGENOS . TAMBIEN DEFICIENCIAS DE Ig PORQUE LOS SISTEMAS B Y T SON INTERDEPENDIENTES Ej SINDROME DE DI GEORGE . DEFICIENCIA DE ZAP 70 . SINDROME LINFOPROLIFERATIVO LIGADO A X .CANDIDIASIS MUCOCUTANEA CRONICA
  • 24. DEFECTOS COMBINADOS LB Y LT  20% DE IDP :IDCG INMUNODEFICIENCIA COMBINADA GRAVE . ATAXIA TELANGECTASIA . HIPOPLASIA DE CARTILAGO PELO . DEFICIENCIAS DE CITOCINAS . SINDROME DE HIPERGAMMAGLOBULINEMIA E . DEFICIENCIAS DEL COMPLEJO MAYOR DE HISTOCOMPATIBILIDAD MHC FALTA DE MOLECULAS CLASES I O II DEL MHC EN LAS CELULAS INMUNITARIAS . SINDROME DE WISKOTT –ALDRICH Xp11.22- 11,3 eccema+trombocitopenia+infeccion piogena recurrente
  • 25. DEFICIENCIA DE FOSFORILASA DE NUCLEOSIDOS DEL TIPO PURINA  CONCENTRACIONES DE Ig SON NORMALES O ALTAS .FUNCION INADECUADA DEL LT ALTERACION EN LA FORMACION DE ANTICUERPOS . FORMA DE INMUNODEFICIENCIA COMBINADA
  • 26. DEFECTOS DE NK  RAROS  PREDISPOSICION A INFECCIONES VIRICAS  PREDISPOSICION A TUMORES
  • 27. DEFECTOS DE LAS CELULAS FAGOCITARIAS  10 A 15% IDP REDUCEN LA CAPACIDAD DE LAS CELULAS FAGOCITARIAS:MONOCITOS , MACROFAGOS , GRANULOCITOS NEUTROFILOS Y EOSINOFILOS , DE MATAR A LOS MICROORGANISMOS PATOGENOS Ej ENFERMEDAD GRANULOSA CRONICA DEFICIENCIA DE ADHESION DEL LEUCOCITO SINDROME DE CHEDIAK-HIGASHI  CARACTERISTICAS INFECCIONES CUTANEAS ESTAFILOCOCCICAS Y POR GRAM NEGATIVOS
  • 28. DEFICIENCIAS DEL COMPLEMENTO  RARAS .DEFICIENCIAS AISLADAS DE LOS COMPONENTES O INHIBIDORES DEL COMPLEMENTO .PUEDEN SER HEREDITARIAS O ADQUIRIDAS  DEFICIENCIAS HEREDITARIAS AUTOSOMICAS RECESIVAS EXCEPTO DEFICIENCIA DEL INHIBIDOR DEL C1 QUE ES AUTOSOMICA DOMINANTE . PROPERDINA LIGADA A X .
  • 29. DEFICIENCIAS DE COMPLEMENTO  OPSONIZACION , FAGOCITOSIS , LISIS DEFECTUOSA DE LOS MICROORGANISMOS PATOGENOS ,ELIMINACION INADECUADA DE LOS COMPLEJOS ANTIGENOANTICUERPO  DEFICIENCIA C1 INHIBIDOR CAUSA ANGIOEDEMA HEREDITARIO  DEFICIT DEL COMPLEMENTO INFECCIONES RECIDIVANTES OPSONIZACION DEFECTUOSA ENFERMEDADES AUTOINMUNITARIAS LES ,GLOMERULONEFRITIS ELIMINACION INADECUADA DE COMPLEJOS ANTIGENOANTICUERPO
  • 30. SINDROMES DEBIDOS A INMUNODEFICIENCIA PRIMARIAS  INMUNODEFICIENCIAS DE ORIGEN GENETICO  DEFECTOS INMUNITARIOS Y NO INMUNITARIOS  SINDROME DE DI GEORGE  HIPOPLASIA DE CARTILAGO PELO  SINDROME DE WISKOTT-ALDRICH  ATAXIA TELANGIECTASIA
  • 31. APROXIMACION AL PACIENTE CON SOSPECHA DE ID  INFECCIONES RECIDIVANTES  10 INFECCIONES RESPIRATORIAS /AÑO NORMALMENTE EN GUARDERIAS O COLEGIOS  DURACION INADECUADA DEL TRATAMIENTO ATB MICROORGANISMOS RESISTENTES  MALFORMACIONES CARDIACAS CONGENITAS  RINITIS ALERGICAS  ESTENOSIS URETRALES O URETERALES . SINDROME DE CILIAS INMOVILES ,KARTAGENER, ASMA ,FQ ,DERMATITIS
  • 32. ID  DEBE SOSPECHARSE CUANDO LAS INFECCIONES SON RECIDIVANTES , GRAVES , COMPLICADAS , RESISTENTES AL TRATAMIENTO O SE DEBEN A MICROORGANISMOS INUSUALES .AL PRINCIPIO INFECCIONES DE VIAS AEREAS SUPERIORES O BAJAS SINUSITIS BRONQUITIS NEUMONIA . GASTROENTERITIS O BACTERIANAS GRAVES MENINGITIS SEPTICEMIA
  • 33. ID  LACTANTES O NIÑOS PEQUEÑOS CON DIARREA CRONICA Y RETRASO DEL CRECIMIENTO  DIARREA CRONICA POR ADENOVIRUS O CRYPTOSPORIDIUM  LESIONES CUTANEAS :ECCEMA , VERRUGAS , ABSCESOS , PIODERMA ,ALOPECIA CANDIDIASIS ORAL O ESOFAGICA , ULCERAS ORALES , PERIODONTITIS ,HERPES SIMPLE GRAVE , VARICELA ZOSTER ,SNC ENCEFALITIS CRONICA RETRASO DEL DESARROLLO , CONVULSIONES USO FRECUENTE DE ATB
  • 34. ID DIAGNOSTICO ANAMNESIS EXAMEN FISICO . PRUEBAS DE LA FUNCION INMUNITARIA  ANAMNESIS FACTORES DE RIESGO DE INFECCION ,RIESGO DE INMUNODEFICIENCIAS SECUNDARIAS .EL INICIO DE LAS INFECCIONES ANTES DEL AÑO DE EDAD INDICA UN DEFECTO COMBINADO LB Y LT O UN DEFECTO LB CUANDO DESAPARECEN LOS ANTICUERPOS MATERNOS 6 MESES DE EDAD .CUANDO ANTES SEA LA EDAD DE COMIENZO MAS GRAVE ES LA INMUNODEFICIENCIA
  • 35. ID ANAMNESIS  IDCV PUEDE MANIFESTARSE EN EDAD ADULTA PUEDEN APARECER INFECCIONES COMUNES NINGUNA INFECCION ES ESPECIFICA DE NINGUNA ID
  • 36. EXPLORACION FISICA ID  SIGNOS DE ENFERMEDAD CRONICA EXANTEMAS MACULARES,VESICULAS,PIODERMA ECCEMA PETEQUIAS , ALOPECIA , TELANGECTASIAS GANGLIOS LINFATICOS CERVICALES Y TEJIDO ADENOIDE Y AMIGDALAS MUY PEQUEÑOS O FALTAR EN AGAMMAGLOBULINEMIA LIGADA AL X , LA IDCG , OTRAS ID DEL LT EN ENFERMEDAD GRANULOMATOSA CRONICA LOS GANGLIOS LINFATICOS DE CABEZA Y CUELLO ESTAN AUMENTADOS DE TAMAÑO Y PUEDEN SUPURAR
  • 37. IDP EXPLORACION FISICA  TIMPANOS PUEDEN MOSTRAR CICATRICES O ESTAR PERFORADOS . ORIFICIOS NASALES CON COSTRAS SECRECION NASAL PURULENTA . TOS CRONICA . CREPITANTES PULMONARES EN ADULTOS CON IDVC . HIGADO AUMENTADO DE TAMAÑO EN INMUNODEFICIENCIA VARIABLE COMUN O EN ENFERMEDAD GRANULOMATOSA CRONICA . MASA MUSCULAR Y DEPOSITOS DE GRASA REDUCIDOS . LACTANTES LESIONES ANALES POR DIARREA CRONICA . RETRASO DEL DESARROLLO O ATAXIA
  • 38. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS INICIALES IDP  ID SECUNDARIA ESPECIFICA:DBT,VIH,FQ,DISCINESIA CILIAR ,HEMOGRAMA RECUENTO MANUAL, Ig CUANTITATIVAS,TITULO DE ANTICUERPOS,PRUEBAS CUTANEAS DE HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA.PRUEBAS PARA DEFICIENCIAS ESPECIFICAS. PRUEBAS PARA INFECCIONES ESPECIFICAS. PRUEBAS PRENATALES .ANTECEDENTES FAMILIARES DE INMUNODEFICIENCIA.MUTACION EN MIEMBROS DE LA FAMILIA. HEMOGRAMA COMPLETO ANOMALIAS EN TIPOS CELULARES,LEUCOCITOS,PLAQUETAS,ANOMALIAS POR INFECCION,POR FARMACOS.NEUTROPENIAS N.MENOS DE 1200 MICRO LITROS CONGENITAS O CICLICAS O ANEMIA APLASICA . LINFOPENIA LINFOCITOS MENOS DE 2000 /MICROLITOS EN EL NACIMIENTO,MENOS 4500 /MICROLITROS A LOS 9 MESES DE EDAD,MENOS 1000 /MICROLITROS EN NIÑOS MAYORES O ADULTOS TRANSTORNOS LT 75% DE LOS LINFOCITOS CIRCULANTES SON LT LAS LEUCOCITOSIS QUE PERSISTEN ENTRE LAS INFECCIONES PUEDEN DEBERSE A LA DEFICIENCIA DE LA ADHESION DEL LEUCOCITO.LA TROMBOCITOPENIA EN LACTANTES VARONES INDICA UN SINDROME DE WISKOTT-ALDRICH .LA ANEMIA :ANEMIA DE LAS ENFERMEDADES CRONICAS O ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNITARIA ,IDCV ,OTRAS INMUNODEFICIENCIAS .CUERPOS DE HOWELL-JOLLY.OTRAS FORMAS ERITROCITARIAS INUSUALES QUE INDIQUEN UNA ASPLENIA PRIMARIA O UNA ALTERACION DE LA FUNCION ESPLENICA. GRANULOCITOS FORMAS ANOMALAS
  • 39. IDP PRUEBAS COMPLEMENTARIAS  IgG, IgA ,IgM,BAJAS INDICAN DEFICIENCIA DE ANTICUERPOS .CONTROLAR CON CIFRAS NORMALES PARA CADA EDAD  IgM MENOS DE 200 MG DL DEFICIENCIA DE ANTICUERPOS O ENTEROPATIAS PIERDE PROTEINAS O SINDROME NEFROTICO  IgM TITULOS DE ISOAGLUTININAS ANTI A ANTI B.TODOS LOS PACIENTES EXCEPTO LACTANTES DE MENOS DE 6 MESES Y LAS PERSONAS GRUPO AB TIENEN ANTICUERPOS 1:8 ANTI A O 1:4 ANTI B
  • 40. IDP  LOS ANTICUERPOS ANTI A Y ANTI B Y ANTI POLISACARIDOS BACTERIANOS FALTAN EN FORMA SELECTIVA EN EL SINDROME DE WISKOTT-ALDRICH Y EN LA DEFICIENCIA COMPLETA DE IgG 2  LOS TITULOS DE ANTICUERPOS IgG PUEDEN EVALUARSE EN PACIENTES INMUNIZADOS MIDIENDO LOS TITULOS DE ANTICUERPO ANTES Y DESPUES DE VACUNAS HEMOFILUSINFLUENZAB ,TETANOS DIFTERIA ANTIGENOS ANTINEUMOCOCO Y ANTIMENINGOCOCO CONJUGADOS O NO CONJUGADOS,UN INCREMENTO MENOR DE 2 VECES EL TITULO ALAS 3 SEMANAS INDICA UNA DEFICIENCIA DE ANTICUERPOS SEA CUAL SEA LA CONCENTRACION DE IgG ,TAMBIEN PUEDEN MEDIRSE ANTICUERPOS NATURALES ASTO,ANTICUERPOS HETEROFILOS
  • 41. IDP  0,1 ML EXTRACTO DE CANDIDA ALBICANS ID LA MAYORIA DE LOS INMUNOCOMPETENTES REACCIONA POSITIVO 5 MM A LAS 24,48,72 HORAS,EXCLUYE UN TRANSTORNO DEL LINFOCITO T. LA FALTA DE RESPUESTA NO CONFIRMA LA INMUNODEFICIECIA EN LOS PACIENTES SIN EXPOSICION PREVIA A CANDIDA
  • 42. IDP  RX TX EN LACTANTES LA FALTA DE SOMBRA TIMICA INDICA TRANSTORNO DE LINFOCITO T SI LA RX SE OBTIENE ANTES DE LA INFECCION O ESTRESS QUE PUEDA RETRAER EL TIMO . LA RX LATERAL DE LA LARINGE PUEDE MOSTRAR LA FALTA DE TEJIDO ADENOIDEO
  • 43. IDP OTRAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS  TRANSTORNOS ESPECIFICOS DE LA CELULA INMUNITARIA . TRANSTORNOS DE LA FUNCION COMPLEMENTO . INFECCIONES RECIDIVANTES Y LINFOPENIA .FENOTIPADO LINFOCITARIO CON CITOMETRIA DE FLUJO Y ANTICUERPOS MONOCLONALES FRENTE A LOS LINFOCITOS T ,B,Y NK .DEFICIENCIA DEL LINFOCITO .LT BAJOS O NULOS HACER ESTUDIOS DE LABORATORIO DE ESTIMULACION CON MITOGENOS PARA EVALUAR FUNCION LT . DEFICIENCIA DEL MHC TIPIFICACION SEROLOGICA NO MOLECULAR DE HLA
  • 44. DEFECTOS DELAS CELULAS FAGOCTARIAS  ANALISIS DEL ESTALLIDO RESPIRATORIO CON CITOMETRIA DE FLUJO DETECTAR SI SE PRODUCEN RADICALES DE 02 DURANTE LA FAGOCITOSIS ;LA FALTA DE PRODUCCION ES CARACTERISTICA DE LA ENFERMEDAD GRANULOMATOSA CRONICA
  • 45. DEFICIENCIA DE COMPLEMENTO  CH50 MIDE LA DILUCION DE SUERO NECESARIA PARA LISAR EL 50% DE LOS HEMATIES RECUBIERTOS DE ANTICUERPO .ESTA PRUEBA DETECTA DEFICIENCIAS DE COMPONENTES DEL COMPLEMENTO DE LAS VIAS CLASICA O ALTERNATIVA
  • 46. DIAGNOSTICO PRENATAL  VELLOSIDADES CORIONICAS  CELULAS AMNIOTICAS CULTIVADAS  MUESTRAS DE SANGRE FETAL  MUTACION EN MIEMBROS DE LA FAMILIA  AGAMMAGLOBULINEMIA LIGADA A X  SINDROME DE WISKOTT ALDRICH  ATAXIA TELANGECTASIA  SINDOME LINFOPROLIFERATIVO LIGADO AL X IDCG . ENFERMEDAD GRANULOMATOSA CRONICA .DETERMINAR SEXO CON ECOGRAFIA ,LIGADO AL X
  • 47. PRONOSTICO  DEFICIENCIA DE Ig ,DEL COMPLEMENTO BUN PRONOSTICO SI DIAGNOSTICO PRECOZ TRATAMIENTO ADECUADO Y NO ENFERMEDADES CRONICAS COMO BRONQUIECTASIAS  DEFECTOS DE CELULAS FAGOCITARIAS , ID COMBINADAS COMO WISCOTT ALDRICH O ATAXIA TELANGECTASIA PRONOSTICO RESERVADO TRATAMIENTO INTENSIVO  IDCG FALLECEN EN LA LACTANCIA .TRANSPLANTE DIAGNOSTICO EN EL NACIMIENTO RECUENTO DE LEUCOCITOS Y RECUENTO MANUAL DIFERENCIAL EN SANGRE DE CORDON O PERISFERICA  IDCG URGENCIA PEDIATRICA ANTES DE LOS 3 MESES TRANSPLANTE DE MEDULA OSEA O DE CELULAS MADRE DE UN FAMILIAR COMPATIBLE 50% O 100% HAPLOIDENTICO SALVA LA VIDA EN 95% DE LOS CASOS
  • 48. TRATAMIENTO  EVITAR INFECCIONES  TRATAR LA INFECCION AGUDA  REEMPLAZAR LOS COMPONENTES INMUNITARIOS QUE FALTAN  EVITAR EXPOSISIONES AMBIENTALES  VACUNAS DEVIRUS VIVOS OJO  PNEUMOCISTIS JIROVECI(P.CARINII)TRANSTORNO LT 5 mg/kg TRIMETOPRIMASULFAMETAZOL 2 VECES AL DIA  ATB.CIRUGIA ABSCESOS .OBTENER CULTIVOS
  • 49. ATAXIA -TELANGECTASIA  DEFECTO LT .ATAXIA CEREBELOSA PROGRESIVA,TELANGECTASIAS OCULOCUTANEAS INFECCIONES SINOPULMONARES RECIDIVANTES .HERENCIA AUTOSOMICA RECESIVA.MUTACIONES DEL GEN QUE CODIFICA LA PROTEINA MUTADA DE LA ATAXIA TELANGECTASIA(ATM)LAPROTEINAATM TRANSDUCCION DE SEÑALES MITOGENAS,DE RECOMBINACION MEIOTICA Y DE CONTROL DEL CICLO CELULAR . SIGNOS NEUROLOGICOS,INMUNODEFICIENCIA COREOATETOSIS ,NISTAGMO ,DEBILIDAD MUSCULAR,ATROFIA MUSCULAR ,TELANGECTASIAS 4 A 6 AÑOS,CONJUNTIVAS BULBARES,PABELLONES AURICULARES,FOSA ANTECUBITAL Y POPLITEA Y LOS LADOS DEL CUELLO INFECCIONES SINUPULMONARES RECIDIVANTES,NEUMONIAS RECIDIVANTES,BRONQUIECTASIAS,ENFERMEDAD PULMONAR RESTRICTIVA CRONICA,CARENCIA DE IgA e IgE ,DEFECTO PROGRESIVO LT.ANOMALIAS ENDOCRINAS :DISGENESIA GONADAL,ATROFIA TESTICULAR,DBT CANCER:LEUCEMIA ,TUMORES ENCEFALICOS,CANCER GASTRICO ROTURAS
  • 50. SINROME DE CHEDIAK HIGASHI  LISIS DEFECTUOSA DE LAS BACTERIAS FAGOCITADAS,INFECCIONES BACTERIANAS RECIDIVANTES RESPIRATORIAS,ALBINISMO OCULO CUTANEO. RARO.AUTOSOMICA RECESIVA .MUTACION DE UN GEN QUE REGULA EL TRAFICO DE PROTEINAS INTRACELULARES.GRANULOS LISOSOMICOS GIGANTES EN LOS NEUTROFILOS ,MELANOCITOS,CELULAS DE SCHWANN NEURALES.LISOSOMAS ANORMALES NO PUEDEN FUSIONARSE CON LOS FAGOSOMAS,LAS BACTERIAS INGERIDAS NO PUEDEN LISARSE NORMALMENTE.ALBINISMO OCULOCUTANEO,INFECCIONES RESPIRATORIAS RECIDIVANTES.FASE ACELERADA FIEBRE,LINFADENOPATIA,PANCITOPENIA,DIATESIS HEMORRAGIC A Y CAMBIOS NEUROLOGICOS, FASE ACELERADA MUERTE EN MENOS DE 30 MESES.TRANSPLANTE DE MEDULA OSEA CON EL HLA
  • 51. ENFERMEDAD GRANULOMATOSA CRONICA  EGC .LEUCOCITOS QUE NO PUEDEN PRODUCIR COMPUESTOS DE O2 ATIVADOSY POR DEFECTOS DE LA FUNCION MICROBICIDA DE LA CELULA FAGOCITARIA.INFECCIONES RECIDIVANTES,LESIONES GRANULOMATOSAS MULTIPLESDE LOS PULMONES ,EL HIGADO,LOS GANGLIOS ,LAS VIAS DIGESTIVA Y GENITOURINARIAS , LOS ABSCESOS ,LINFADENITIS,HIPERGAMMA,ANEMIA ,AUMENTO DE LA ERITROSEDIMENTACION.DIAGNOSTICO:PRODUCCION DE RADICALES DE O2 EN LOS LEUCOCITOS:ANALISIS DE ESTALLIDO RESPIRATORIO POR CITOMETRIA DE FLUJO.TRATAMIENTO ATB,ANTIMICOTICOS,INTERFERON GAMMA,TRANSFUSIONES DE GRANULOCITOS.50%HEREDA RASGO RECESIVO LIGADO A X SOLO EN VARONES.EL RESTO HERENCIA AUTOSOMICA RECESIVA.LOS LEUCOCITOS NO PRODUCEN PEROXIDO DE HIDROGENO,SUPEROXIDO NI OTROS COMPUESTOS ACTIVADOS DEL O2 POR UNA DEFICIENCIA EN LA ACTIVIDAD DE LA ADENINA DINUCLEOTIDO FOSFATO OXIDASA.LA FUNCION MICROBICIDA DE LA CELULA FAGOCITARIA ES DEFECTUOSA,LAS BACTERIAS Y LOS
  • 52. EGC  ABSCESOS RECIDIVANTES PRIMERA INFANCIA A VECES ADOLESCENCIA.MICROORGANISMOS PATOGENOS TIPICOS PRODUCTORES DE CATALASA EJ STAFILOLOCOCO AUREUS,ESCHERISCHIA COLI,SERRATIA,KLEBSIELLA,PSEUDOMONAS, HONGOS.ASPERGILLUS CAUSA DE MUERTE MULTIPLES LESIONES GRANULOMATOSAS EN PULMONES ,HIGADO,GANGLIOS,APARATOS DIGESTIVO Y UROGENITAL,CAUSANDO OBSTRUCCION.LINFADENITIS SUPURATIVA,HEPATOESPLENOMEGALIA,NEUMONIA,SIGN OS CUTANEOS DE INFECCION CRONICA.ABSCESOS EN PIEL, GANGLIOS LINFATICOS,PULMON ,HIGADO,PERIANALES,ESTOMATITIS ,OSTEOMIELITIS,RETRASO DE CRECIMIENTO HIPERGAMMA,ANEMIA ERITROSEDIMENTACION ELEVADA DIAGNOSTICO:ESTALLIDO RESPIRATORIO POR CITOMETRIA DE FLUJO RADICALES DE OXIGENO.LA PRUEBA PUEDE IDENTIFICAR TAMBIEN MUJERES PORTADORAS DE LA FORMA LIGADA AL X
  • 53. EGC  TRATAMIENTO ATB CONTINUOS TRIMETOPRIMA SULFAMETOXAZOL O CEFALEXINA ANTIMICOTICOS ORALES ITRACONAZOL ORAL O VORICONAZOL,INTERFERON GAMMA,TRANSFUCIONES DE GRANULOCITOS , TRANSPLANTE DE MEDULA OSEA DE UN HERMANO CON EL MISMO HLA QUIMOTERAPIA PREVIO AL TRANSLANTE GENOTERAPIA
  • 54. IDCV HIPOGAMMAGLOBULINEMIA ADQUIRIDA O DE INICIO EN EL ADULTO  IDCV CONCENTRACIONES BAJAS DE INMUNOGLOBULINASDE IgG CON LB CON UN GENOTIPO NORMAL QUE PUEDEN PROLIFERAR PERO NOEVOLUCIONAN A CELULAS PRODUCTORAS DE Ig. DEFECTOS MOLECULARES DIFERENTES .INICIO EN ADULTOS.AUTOINMUNITARIOS LES,ADDISON,TIROIDITIS,AR,ALOPECIAAREATA,ANEMIA HEMOLITICA,ANEMIA PERNICIOSA AUTOINMUNITARIA,SMA,HIPERPLASIA NODULAR LINFOIDE DEL TUBO DIGESTIVO,NEUMONIA INTERSTICIAL LINFOIDE,ESPLENOMEGALIA,BRONQUIECTASIAS CARCINOMA GASTRICO,LINFOMA GASTRICO.DIAGNOSTICO AGRUPAMIENTO FAMILIAR DE TRANSTORNOS AUTOINMUNITARIOS,Ig SERICAS,TITULOS DE ANTICUERPOS FRENTE A ANTIGENOS PROTEICOS Y POLISACARIDOS DE VACUNAS.LB POR CITOMETRIA DE FLUJO PARA DIFERENCIAR IDCV DELA AGAMMA LIGADA AL X Y DEL MIELOMA MULTIPLE O LA LLC .ELECTROFORESIS DE PROTEINAS SERICAS PARA DESCARTAR GAMMAPATIAS MONOCLONALES EJ MIELOMA.TRATAMIENTO IDCV IGIV 400mg POR MES. ATB PARA LAS INFECCIONES
  • 55. SINDROME DE DI GEORGE  HIPOPLASIA O APLASIA TIMICA Y PARATIROIDEA INMUNODEFICIENCIA LT Y UN HIPOPARATIROIDISMO.ELIMINACIONES GENICAS EN LA REGION CROMOSOMICA DE DI GEORGE EN 22q11, MUTACIONES EN GENES EN EL CROMOSOMA 10P13 Y MUTACIONES EN OTROSS GENES ,LO QUE CAUSA UNA DISEMBRIOGENIA DE ESTRUCTURAS QUE DESARROLLAN A PARTIR DE LAS BOLSAS FARINGEAS DURANTE LA 8 SEMANA DE GESTACION.CASOS ESPORADICOS ,POR IGUAL NIÑOS Y NIÑAS.SINDROME DE DI GEORGE PARCIAL CON ALGO DE FUNCION LT O COMPLETO NINGUNA FUNCION LT LACTANTES PABELLON AURICULAR DE IMPLANTACION BAJA,HENDIDURAS FACIALES EN LA LINEA MEDIA,PEQUEÑA MANDIBULA RETRAIDA,HIPERTELORISMO,SURCO NASOLABIAL ACORTADO,CARDIOPATIA CONGENITA,HIPOPLASIA O APLASIA TIMICA Y PARATIROIDEA ,DEFICIENCIA LT,HIPOPARATIROIDISMO,INFECCIONES RECIDIVANTES DESDE EL NACIMIENTO , TETANIA HIPOCALCEMICA DESDE 24 A 48 HS DEL NACIMIENTO. PRONOSTICO SEGÚN CARDIOPATIA TRATAMIENTO CALCIO Y VITAMINA D.EL SINDROME DE DI GEORGE ES MORTAL SINO SE TRATA CON TRANSPLANTE DE TEJIDO TIMICO CULTIVADO
  • 56. SINDROME DE LA HIPER GAMMA E ES IDP B Y T  COMBINADA ,ABSCESOS ESTAFILOCOCICOS RECIDIVANTES EN PIEL,PULMONES,ARTICULACIONES Y VISCERAS,COMIENZA EN LA LACTANCIA.HERENCIA AUTOSOMICA DOMINANTE CON PENETRANCIA INCOMPLETA. NEUMATOCELES PULMONARES,DERMATITIS PRURIGINOSA EOSINOFILICA,FACIES TOSCAS,RETASO EN LA PERDIDA DE LOS PRIMEROS DIENTES,OSTEOPENIA,FRACTURAS RECIDIVANTES.EOSINOFILIA TISULAR Y SANGUINEA,IgE MAS DE 1000 UI /ml TRATAMIENTO ATB CONTINUO ANTIESTAFILO TODA LA VIDA EJ DICLOXACILINA ,CEFALEXINA
  • 57. SINDROME DE LA HIPER IgM  IgM ELEVADA,REDUCCION O FALTA DE OTRAS Ig, INFECCIONES BACTERIANAS LIGADO AL X O SER AUTOSOMICO .MUTACION DEUN GEN QUE SE LOCALIZA EN EL CROMOSOMA X, Y QUE CODIFICA UNA PROTEINA CD154, O LIGANDO DE CD40 EN LA SUPERFICIE DE LOS LT COLABORADORES ACTIVADOS.EN PRESENCIA DE CITOCINAS,EL LIGANDO DE CD40 NORMAL INTERACTUA CON LB Y LES ENVIA SEÑALES PARA QUE CAMBIEN LA PRODUCCION DE IgM A LA DE IgA,IgG O IgE.EN LA HIPER IgM LIGADO AL X LOS LT CARECEN DE UN CD154 FUNCIONAL Y NO PUEDE MANDAR SEÑALES DE CAMBIO A LOS LINFOCITOSB.LOS LB SOLO PRODUCEN IgM, LAS IgM PUEDEN SER NORMALES O ALTAS.NEUTROPENIA GRAVE .NEUMONIA POR PNEUMOCISTIS JIROVECI EX P.CARINII.CLINICA PARECIDA A LA AGAMMA LIGADA AL X ,COMPRENDE INFECCIONES SINOPULMONARES BACTERIANAS PIOGENAS RECIDIVANTES DURANTE LOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA SUSCEPTIBILIDAD A CRIPTOSPORIDIUM.TEJIDO LINFOIDE MUY PEQUEÑO NO HAY CENTROS GERMINALES. MUCHOS FALLECEN ANTES DE LA PUBERTAD Y LOS QUE SOBREVIVEN PRESENTAN CIRROSIS O LINFOMAS B.4FORMAS AUTOSOMICAS RECESIVAS DE LA HIPER IgM PRESENTAN UN DEFECTO DEL LB ,
  • 58. HIPER IgM  FORMA DEFICIENCIA DE CITIDINA-DESAMINASA INDUCIDA POR LA ACTIVACION  FORMA URACILO ADN GLUCOSILASA UNG,LAS CONCENTRACIONES SERICAS DE IgM; SON MUCHO MAYORES QUE EN LA HIPERIgM LIGADA AL X HAY HIPERPLASIA LINFOIDE LINFADENOPATIAS,ESPLENOMEGALIA HIPERTROFIA AMIGDALINA Y AUTOINMUNITARIOS TRATAMIENTO IGIV 400mg /kg /mes.En la forma ligadaX TAMBIEN SE ADMINISTRA FACTOR ESTIMULANTE DE COLONIAS DE GRANULOCITOS PARA LA NEUTOPENIA .PRONOSTICO MALO.TRANSPLANTE DE MEDULA OSEA DE UN HERMANO CON HLA IDENTICO
  • 59. DEFICIENCIA DE IgA  Es la IDP MAS FRECUENTE 1 CADA 600.EN PACIENTES HOSPITALIZADOS ALERGICOS 1 EN 200 . MENOS DE 5mg %.IgA SERICA.MENOS DE 20 mg %IgA CON IgG e IgM NORMALES :HIPOGAMMA IgA.ASINTOMATICOS .O ANGINAS,RESFRIOS,OTITIS,Y LARINGITIS Y DIARREAS REITERADAS. FORMAS SECUNDARIAS POR DIFENILHIDANTOINA.CASOS FAMILIARES DOMINANTE O RECESIVAS CROMOSOMOPATIASTIAS COMOLA TRISOMIA 21, O BRAZOS DEL CROMOSOMA 18.Iga secretoria en SALIVA O MOCO NASAL,Ig DE MEMBRANA EN LB CAPACIDAD DE
  • 60. DEFICIENCIA IgA  DEFICIT DE IgA SERICA Y SECRETORIA  DEFICIT DE IgA SERICA CON IgA SECRETORIA NORMAL  DEFICIT DE IgA SECRETORIA CON IgA SERICA NORMAL  DEFICIT DE PIEZA SECRETORIA  EVOLUCION CURA ESPONTANEA EN LA EDAD ESCOLAR .ALERGIA RESPIRATORIA CON ASMA BRONQUIAL.COLAGENOPATIAS AR,LES.CANCER LINFOMAS ANTES DE LOS 30 AÑOS.NO EXTIRPAR AMIGDALAS NI ADENOIDES.ANTIGENOS ORALES LEVAMIZOL ¿?evolucion a sindromes celiacos
  • 61. ANTIVIRALES  AMANTADINA,RIMANTADINA,OSELTAMIVIR,ZA NAMIVIR PARA LA GRIPE;ACICLOVIR PARA HERPES INCUIDO EL VARICELA ZOSTER RIBAVIRINA PARA VSR O PARAINFLUENZA
  • 62. TRANSFUSIONES  CMV NEG ,ELIMINAR LINFOCITOS ,IRRADIARSE PARA EVITAR LA ENFERMEDAD DE INJERTO CONTRA HUESPED  INMUNOGLOBULINAS INTRAVENOSAS  TRANSPLANTE DE CELULAS MADRE HEMATOPOYETICAS  IGIV DEFICIENCIA DE ANTICUERPOS 400 mg/kg MENSUALES
  • 63. TRANSPLANTE DE CELULAS MADRE  HEMATOPOYETICAS CON MEDULA OSEA,SANGRE DE CORDON ,OCELULAS MADRE DE SANGRE PERIFERICA DE ADULTOS EN LAS ID MORTALES DEL LT Y OTRAS ID  QUIMIOTERAPIAANTES DEL TRANSPLANTE PARA ACEPTAR EL INJERTO  HERMANO DONANTE COMPATIBLE O MEDULA OSEA HAPLOIDENTICA DE UN PROGENITOR
  • 64. IDP TRATAMIENTO  Los linfocitos T MADUROS QUE CAUSAN LA ENFERMEDAD INJERTO CONTRA HUESPED DEBEN ELIMINARSE DE LA MEDULA DEL PROGENITOR ANTES DE ADMINISTRARLA  SANGRE DE CORDON UMBILICAL DE UN HERMANO CON HLA SIMILAR PUEDE USARSE  GENOTERAPIA CON VECTORES RETROVIRUS EN IDCG-X Y DEFICIENCIA DE ADA ESTA TERAPIA ESTA SUSPENDIDA PORQUE PRODUCE LEUCEMIA
  • 65. ID SECUNDARIA  DIGESTIVA:ENTEROPATIA CON PERDIDA DE PROTEINAS,HEPATITIS,INSUFICIENCIA HEPATICA,LINFANGIECTASIAS INTESTINALES.  ENDOCRINA:DIABETES MELLITUS.  FISIOLOGICA:EMBARAZO,INMUNODEFICIENCIA FISIOLOGICA EN LACTANTES POR INMADUREZ DEL SISTEMA INMUNITARIO.  HEMATOLOGICA:ANEMIA APLASICA,CANCER,DREPANOCITOSIS,ENFERMEDAD INJERTO CONTRA HUESPED.  INFECCIOSA:CMV,SARAMPION,VARICELA,EPSTEIN-BAR ,VIH.  NUTRICIONAL:ALCOHOLISMO,MALNUTRICION.  RENAL:INSUFICIENCIA RENAL ,SINDROME NEFROTICO,UREMIA REUMATOLOGICA:AR,LES.  YATROGENA:ANESTESIA GENERAL,ANTICONVULSIVOS QUE CAUSAN DEFICIENCIA DE IgA,ESPLENECTOMIA,INMUNODEPRESORES CS GLOBULINA ANTITIMOCITICA, QUIMIOTERAPIA,RADIOTERAPIA.  OTRAS:CROMOSOMICAS DOWN,ASPLENIA CONGENITA ,ENFERMEDADES CRITICAS Y CRONICAS,HISTIOCITOSIS,QUEMADURAS ,SARCOIDOSIS.
  • 66. IDP  DEFICIENCIAS DE Ig LB INMUNODEFICIENCIA COMUN VARIABLE,AUTOSOMICA DOMINANTE PARECIDA A AGAMMAGLOBULINEMIA LIGADA A X, PERO SE MANIFIESTA AMAYOR EDAD Y HAY LB,TRANSTORNOS AUTOINMUNITARIOS,MALAABSORCION,HIPERP LASIA NODULAR LINFOIDEA DEL APARATO DIGESTIVO,BRONQUIECTASIAS,LINFOMA 10%
  • 67. IDP SINDROME DEHIPER IgM  AUTOSOMICA RECESIVA .PARECIDO AL SINDROME DE HIPER IgM LIGADO AL X PERO CON HIPERPLASIA LINFOIDE,SIN LEUCOPENIA
  • 68. SINDROME DE HIPER IgM CON DEFICIECIA DE CD40  AUTOSOMICA RECESIVA HIPOPLASIA LINFOIDE NEUTROPENIA
  • 69. SINDROME DE HIPER IgM CON DEFICIENCIA DEL LIGANDO DE CD40  LIGADO A X MAYOR FRECUENCIA DE NEUMONIA POR PNEUMOCISTIS JIROVECI ANTES P.CARINII,CRIPTOSPORIDIOSIS,NEUTROPENI A GRAVE E HIPOPLASIA LINFOIDE  PARECIDO A AGAMMAGLOBULINEMIA LIGADO AL X
  • 70. DEFICIENCIA DE IgA  DEFICIENCIA DE IgA AUTOSOMICA DOMINANTE.A VECES ASINTOMATICO INFECCIONES SINUPULMONARES RECIDIVANTES,DIARREA,ALERGIAS, REACCIONES TRANSFUCIONALES ANAFILACTICAS,TRANSTORNOS AUTOIMUNITARIOS ej CELIAQUIA,ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL,LES,HEPATITIS CRONICA ACTIVA
  • 72. AGAMMAGLOBULINEMIA LIGADA AL X  LIGADA AL X .INFECCIONES CUTANEAS Y SINUPULMONARES RECIDIVANTES EN LA LACTANCIA,NEUTROPENIA ,HIPOPLASIA LINFOIDE
  • 73. TRANSTORNOS DEL LT  CANDIDIASIS MUCOCUTANEA CRONICA, AUTOSOMICA DOMINANTE O RECESIVA INFECCIONES POR CANDIDA PERSISTENTES O RECIDIVANTES,DISTROFIA UNGUEAL,TRANSTORNOS ENDOCRINOS,(HIPOPARATIROIDISMO, ENFERMEDAD DE ADDISON )EN FORMA RECESIVA
  • 74. SINDROME DE DI GEORGE  AUTOSOMICA.CARA INUSUAL CON PABELLONES AURICULARES DE IMPLANTACION BAJA,MALFORMACION CARDIACA ej ANOMALIAS DEL ARCO AORTI CO, HIPOPLASIA O APLASIA DE TIMO HIPOPARATIROIDISMO CON TETANIA HIPOCALCEMICA INFECCIONES RECIDIVANTES
  • 75. SINDROME LINFOPROLIFERATIVO LIGADO AL X  ASINTOMATICO HASTA INICIO DE INFECCION POR EBSTEIN-BARR,DESPUES MONONUCLEOSIS FULMINANTE O MORTAL CON INSUFICIENCIA HEPATICA, Y EN SOBREVIVIENTES LINFOMA B,ANEMIA APLASICA,HIPOGAMMAGLOBULINEMIA O UNA COMBINACION
  • 76. DEFICIENCIA DE PROTEINA 70 ZAP70  AUTOSOMICA RECESIVA  INFECCIONES COMUNES Y OPORTUNISTAS  SIN LINFOCITOS CD8
  • 77. DEFECTOS COMBINADOS LB Y LT: ataxia telangectasia  ATAXIA TELANGECTASIA  AUTOSOMICA RECESIVA  ATAXIA , TELANGECTASIAS,INFECCIONES SINOPULMONARES RECIDIVANTES  ENDOCRINOPATIAS DISGENESIA GONADAL ATROFIA TESTICULAR.DIABETES MELLITUS  MAYOR RIESGO DE CANCER
  • 78. HIPOPLASIA DE CARTILAGO- PELO  AUTOSOMICA RECESIVA  ENANISMO CON EXTREMIDADES CORTAS  INFECCIONES COMUNES Y OPORTUNISTAS
  • 79. INMUNODEFICIECIA COMBINADA CON REDUCCION PERO NO AUSENCIA DE FUNCION DEL LT  Ig NORMALES O ELEVADAS  AUTOSOMICA RECESIVA O LIGADA AL SEXO  INFECCIONES COMUNES Y OPORTUNISTAS LINFOPENIA,LINFADENOPATIA, HEPATOESPLENOMEGALIA,LESIONES CUTANEAS PARECIDAS A HISTIOCITOSIS DE CELULAS DE LANGERHANS EN ALGUNOS PACIENTES
  • 80. SINDROME DE HIPER IgE  AUTOSOMICA DOMINANTE  ABSCESOS ESTAFILOCOCICOS EN LA PIEL,LOS PULMONES,LAS ARTICULACIONES Y LAS VISCERAS,NEUMATOCELES PULMONARES,DERMATITIS PRURIGINOSAS,CARA TOSCA,PERDIDA TARDIA, DE LOS DIENTES DE LECHE,OSTEOPENIA,FRACTURAS RECIDIVANTES,EOSINOFILIA TISULAR Y SANGUINEA
  • 81. DEFICIENCIAS DEL MHC  AUTOSOMICA RECESIVA  INFECCIONES COMUNES Y OPORTUNISTAS
  • 82. IDCG  AUTOSOMICA RECESIVA Y LIGADA AL X  CANDIDIASIS ORAL,NEUMONIA,DIARREA ANTES DE LOS 6 MESES,RETRASO DEL CRECIMIENTO,ENFERMEDAD DE INJERTO CONTRA HUESPED,FALTA DE SOMBRA TIMICA,LINFOPENIA,ANOMALIAS OSEAS EN DEFICIENCIA DE ADA,DERMATITIS EXFOLIATIVA COMO PARTE DEL SINDROME DE OMENN
  • 83. SWA ECCEMA TROMBOCITOPENIA  LIGADA AL X .RECESIVA.HEMORRAGIA DIGESTIVA .DIARREA SANGUINOLENTA.INFECCIONES RESPIRATORIAS RECIDIVANTES ,INFECCIONES OPORTUNISTAS,ECCEMA,TROMBOCITOPENI A.CANCER EN 10%DE LOS PACIENTES MAYORES DE 10 AÑOS.INFECCION POR VIRUS VARICELA ZOSTER .INFECCION HERPETICA
  • 84. DEFECTOS DE CELULAS FAGOCITARIAS SINDROME DE CHEDIAK- HIGASHI.AUTOSOMICA RECESIVA.INFECCIONES RECIDIVANTES,ALBINISMO,FIEBRE ,ICTERICIA,HEPATOESPLENOMEGALIA,LINFA DENOPATIAS,CAMBIOS NEUROLOGICOS,PANCITOPENIA ,DIATESIS HEMORRAGICA
  • 85. ENFERMEDAD GRANULOMATOSA CRONICA  LIGADA AL X o AUTOSOMICA RECESIVA  LESIONES GRANULOMATOSAS EN LOS PULMONES,HIGADO,GANGLIOS LINFATICCOS T LOS APARATOS DIGESTIVO Y URO GENITAL( CAUSA DE OBSTRUCCION);LINFADENITIS,HEPATOESPL ENOMEGALIA,ABSCESOS DE PIEL,GANGLIO LINFATICO,PULMON,HIGADO,Y REGION PERIANAL,OSTEOMIELITIS,NEUMONIA
  • 86. DEFICIENCIA DE ADHESION DEL LEUCOCITO  AUTOSOMICA RECESIVA  INFECCIONES DE PARTES BLANDAS  PERIODONTITIS  MALA CICATRIZACION DE LAS HERIDAS  DESPRENDIMIENTO TARDIO DEL CORDON UMBILICAL  LEUCOCITOSIS
  • 87. DEFECTOS DEL RECEPTOR DE INTERFERON GAMMA  AUTOSOMICA RECESIVA O DOMINANTE  INFECCIONES POR MICOBACTERIAS
  • 88. DEFICIENCIA DE IL-12 Y DEFICIENCIA DEL RECEPTOR BETA1 DE IL-12  AUTOSOMICA RECESIVA  INFECCIONES POR SALMONELAS  INFECCIONES POR MICOBACTERIAS
  • 89. DEFICIENCIAS DEL COMPLEMENTO EN LA VIA CLASICA  AUTOSOMICA RECESIVA  LES
  • 90. AUTOSOMICA RECESIVA  LES,INFECCIONES PIOGENAS,RECIDIVANTES POR BACTERIAS ENCAPSULADAS EN ESPECIAL NEUMOCOCOS QUE COMIENZAN AL PRINCIPIO DE LA INFANCIA  OTROS TRANSTORNOS INMUNITARIOS ,GLOMERULONEFRITIS,POLIMIOSITIS,VASCU LITIS,PURPURA DE SCHOLEIN –HENOCH LINFOMA DE HODGKIN
  • 91. C3  AUTOSOMICA RECESIVA.INFECCIONES PIOGENAS RECIDIVANTES POR BACTERIAS ENCAPSULDAS QUE COMIENZAN EN EL NACIMIENTO  GLOMERULONEFRITIS  OTROS TRANSTORNOS POR COMPLEJOS ANTIGENO ANTICUERPO  SEPTICEMIA
  • 92. C4  AUTOSOMICA RECESIVA . LES. OTROS TRANSTORNOS INMUNITARIOS:NEFROPATIA IgA , ESCLEROSIS SISTEMICA PROGRESIVA , PURPURA DE SCHOLEIN HENOCH , DBT I, HEPATITIS AUTOINMUNE
  • 93. C5,C6,C7,C8,C9:COMPLEJO DE ATAQUE A LA MEMBRANA  AUTOSOMICA RECESIVA INFECCIONES RECIDIVANTES POR NEISSERIA MENINGITIDES Y DISEMINADAS POR N.GONORREA.
  • 94. MBL LECTINA DE UNION A LA MUCOSA  AUTOSOMICA RECESIVA INFECCIONES PIOGENAS RECIDIVANTES POR BACTERIAS PIOGENAS ENCAPSULADAS QUE COMIENZAN EN EL NACIMIENTO;SEPTICEMIA INEXPLICADA;AUMENTO DE LA GRAVEDAD DE LAS INFECCIONES EN INMUNODEFICIENCIAS SECUNDARIAS DEBIDO A CS ,FQ, O ENFERMEDADES PULMONARES CRONICAS
  • 95. MASP-2 SERINA-PROTEASA ASOCIADA A LECTINA DE UNION A MANOSA  AUTOINMUNITARIOS:ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL,ERITEMA MULTIFORME  INFECCIONES PIOGENAS RECIDIVANTES POR BACTERIAS ENCAPSULADAS EJ STREPTOCOCO NEUMONIAE
  • 96. DEFICIENCIAS DEL COMPEMENTO VIA ALTERNATIVA  FACTOR B AUTOSOMICA RECESIVA  FACTOR D AUTOSOMICA INFECCIONES PIOGENAS  PROPERDINA LIGADA AL X
  • 97. DEFICIENCIA DE PROTEINAS REGULADORAS DEL COMPLEMENTO  INHIBIDOR DE CI AUTOSOMICA DOMINANTE ANGIOEDEMA  FACTOR I AUTOSOMICA DOMINANTE IGUAL QUE DEFICIENCIA C3  FACTOR H IGUAL QUE DEFICIENCIA C3 SINDROME UREMICO HEMOLITICO  FACTOR ACELERADOR DE LA DEGRADACION AUTOSOMICA RECESIVA HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOCTURNA
  • 98. DEFICIENCIA DE RECEPTORES DEL COMPLEMENTO (C R )  CR1 ADQUIRIDA OBSERVACION SECUNDARIA EN ENFERMEDAD MEDIADA POR COMPLEJOS INMUNITARIOS ANTIGENO- ANTICUERPO  CR3 AUTOSOMICA RECESIVA SINDROME POR DEFICIENCIA DE LA ADHESION DEL LEUCOCITO INFECCIONES RECIDIVANTES POR STAFILOCOCO AUREUS Y PSEUDOMONAS AEURUGINOSA
  • 99. ANAMNESIS ID  INFECCIONES RECIDIVATES POR NEUMOCOCO Y HEMOFILUS IFLUENZA:DEFICIENCIA DE Ig o C2  INFECCION RECIDIVANTE POR GIARDIA LAMBLIA : SINDROMES POR DEFICIENCIA DE ANTICUERPOS  AGRUPACION FAMILIAR DE ENF AUTOINMUNES EJ LES,AR.ANEMIA PERNICIOSA:IDCV O DEFICIT DE IgA  INFECCIONES POR PNEUMOCISTIS,CRIPTOSPORIDIOSIS,TOXOP LASMOSIS :TRANSTORNOS DEL LINFOCITO T O DEFICIENCIA DE Ig
  • 100. ANAMNESIS ID  INFECCIONES VIRICAS,MICOTICAS,MICOBACTERIANAS OPORTUNISTAS:TRANTORNOS DEL LINFOCITO T  IFECCIONES CINICAS POR VACUNAS VIVAS ATENUADAS EJ VARICELA,POLIO,BCG:TRANSTORNOS DEL LINFOCITO T  ENFERMEDAD INJERTO CONTRA HUESPED DEBIDO A TRANSFUSION SANGUINEA:TRANSTORNO DEL LINFOCITO T
  • 101. ANAMNESIS ID  INFECCIONES ESTAFILOCOCICAS,GRAM NEG SERRATIA o KLEBSIELLA,MICOTICAS ASPERGILOSIS :DEFECTO DE CELULAS FAGOCITICAS  INFECCIONES CUTANEAS:DEFECTO DEL NEUTROFILO O DEFICIENCIA DE Ig  GINGIVITIS RECIDIVANTE:DEFECTOS DEL NEUTROFILO  NEISSERIAS RECIDIVANTES : DEFICIT DEL COMPLEMENTO
  • 102. ANAMNESIS ID  SEPTICEMIA RECIDIVANTE:DEFICIENCIAS COMPLEMENTO O DEFICIENCIA DE IgG  ANTECEDENTE FAMILIAR DE MUERTE INFANTIL O DE INFECCIONES DE UN TIO MATERNO PARECIDAS A LAS DEL PACIENE:TRANSTORNOS LIGADOS AL X EJ IDCS ,AGAMMAGLBULINEMIA LIGADA AL X,SWA SINDOME DE WISCOTT ALDRICH ,SINDROME DE HIPERGAMMAGLOBULINEMIA M
  • 103. CLINICA DE IDP  MENOS DE 6 MESES-DIARREA, RETRASO DEL CRECMIENTO IDCS  EXANTEMA MACULOPAPULOSO,ESPLENOMEGALIA IDCS CON ENFERMEDAD INJERTO VERSUS HUESPED  TETANIA HIPOCALCEMICA,MALFORMACION CARDIACA CONGENITA,CARA INUSUAL CON PABELLONES AURICULARES DE IMPLANTACON BAJA SINDROME DE DI GEORGE
  • 104. CLINICA IDP MENOS DE 6 MESES  INFECCIONES RECIDIVANTES PIOGENAS,SEPTICEMIA DEFICIENCIA C3  ALBINISMO OCULOCUTANEO,CAMBIS NEUROLOGICOS ,LINFAADENOPATIAS SINDROME DE CHEDIAK HIGASHI  CIANOSIS MALFORMACION CARDIACA CONGENITA,HIGADO EN LA LINEA MEDIA:ASPLENIA CONGENITA  DESPRENDIMIENTO TARDIO DEL CORDON,LEUCOCITOSIS,PERIODONTITIS,MALA CICATRIZACION DE LAS HERIDAS:DEFICIENCIA DE ADHESION DEL LEUCOCITO
  • 105. CLINICA IDP MENOS DE 6 MESES  ABSCESOS,LINFAADEOPATIAS ,OBSTRUCCION ANTRAL NEUMONIA,OSTEOMIELITIS:ENFERMEDAD GRANULOMATOSA CRONICA  ABSCESOS ESTAFILOCOCICOS RECIDIVANTES DE LA PIEL , PULMONES,ARTICULACIONES Y VISCERAS,NEUMATOCELES,CARACTERISTIC AS FACIALES TOSCAS,DERMATITIS PRURIGINOSA:SINDROME DE LA HIPER IgE
  • 106. CLINICA IDP MENORES DE 6 MESES  GINGIVITIS CRONICA ,ULCERAS AFTAS RECIDIVANTES,INFECCIONES CUTANEAS,NEUTROPENIA GRAVE :NEUTROPENIA CONGENITA GRAVE  HEMORRAGIA DIGESTIVA ,DIARREA SANGUINOLENTA ECCEMA :SWA
  • 107. 6 MESES A 5 AÑOS  PARALISIS POR VACUNA POLIOORAL:AGAMMALOBULINEMIA LIGADA A X  MONONUCLEOSIS INFECCIOSA PROGRESIVA GRAVE:SINDROME LINFOPROLIFERATIVO LIGADO A X  CANDIDIASIS ORAL PERSISTENTE,DISTROFIA UNGUEAL,ENDOCRINOS HIPOPARATIROIDISMO,ADDISON:CANDIDIASI S MUCOCUTANEA CRONICA
  • 108. MAS DE 5 AÑOS .ADULTOS  ATAXIA TELANGIECTASIA ,INFECCIONES SINUSALES Y PULMONARES RECIDIVANTES,DETERIORO NEUROLOGICO: ATAXIA TELANGIECTASIA  MENINGITIS RECIDIVANTE POR NEISSERIA:DEFICIENCIADE C5,C6,C7,C8  INFECCIONES SINOPULMONARES RECIDIVANTES,SMA,ESPLENOMEGALIA,AUTOIN MUNIDAD,HIPERPLASIA NODULAR LINFOIDE DEL APARATO DIGESTIVO,BRONQUIECTASIAS:IDCV DERMATOMIOSITIS PROGRESIVA CON ENCEFALITIS CRONICA POR VIRUS ECO:AGAMMAGLOBULINEMIA LIGADA A X
  • 109. LABORATORIO INICIAL Y ADICIONALES PARA IDP  Deficiencia de LB:IgG,IgM,IgA,IgE,TITULO DE ISOHEMAGLUTINAS,RESPUESTAS DE ANTICUERPOS FRENTE A ANTIGENOS DE VACUNAS(HEMOFILUS INFLUENZA B,TETANOS ,DIFTERIA,MENINGO Y NEUMOCOCO CONJUGADOS Y NO CONJUGADOS  FENOTIPADO DEL LINFOCITO B CON CITOMETRIA DE FLUJO Y ANTICUERPOS MONOCLONALES FRENTE A LB  DEFICIENCIA DE LT:RECUENTO DE LINFOCITOS PRUEBAS CUTANEAS DE HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA EJ CANDIDA. RX TX TIMO EN LACTANTES, RECUENTO LT Y ANALISIS DE SUBGRUPOS.FENOTIPADO DE LT CON CITOMETRIA DE FLUJO Y AC. MONOCLONALES A LT RESPUESTAS PROLIFERATIVAS DE LT FRENTE A MITOGENOS
  • 110. LABORATORIO IDP  DEFECTOS DE CELULAS FAGOCITARIAS.ANALISIS DEL ESTALLIDO RESPIRATORIO CON CITOMETRIA DE FLUJO  DEFICIENCIA DEL COMPLEMENTO C3,C4,CH50  ANALISIS DE COMPLEMENTO,FACTORES ESPECIFICOS
  • 111. PRUEBAS DE LABORATORIO AVANZADAS PARA ID  DEFICIENCIA LB :IgE ,ABSCESOS,ATAXIA IgE ELEVADA ABSCESOS Y NEUMATOCELES SINDROME DE HIPER IgE,DEFICIENCIAS PARCIALES DE LT,ENFERMEDADES ALERGICAS O PARASITARIAS.LAS CONCENTRACIONES PUEDEN SER ALTAS O BAJAS EN LOS PACIENTESCON DEFECTOS INCOMPLETOS O DEFICIENCIAS DEL LINFOCITO B.LA DEFICIENCIA AISLADA NO TIENE IMPORTANCIA CLINICA
  • 112. IDP  LB CITOMETRIA DE FLUJO ,CONCENTRACIONES BAJAS DE IgG.LA FALTA DE LB INDICA SINDROME DE OMENN . MENOS DE 1% INDICA UNA AGAMMAGLOBULINEMIA LIGADA AL X  BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO EN ALGUNOS PACIENTES CON LINFADENOPATIAS PARA DETERMINAR SI LOS CENTROS GERMINALES SON NORMALES Y EXCLUIR EL CANCER Y LA INFECCION .LA INTERPRETACION SEGÚN HISTOLOGIA
  • 113. LABORATORIO IDP  ANALISIS DE MUTACIONES LB MENOS DE 1% POR CITOMETRIA DE FLUJO DETECTA AGAMMAGLOBULINEMIA LIGADA AL X  DEFICIENCIA LT  RECUENTO DE LT POR CITOMETRIA DE FLUJO Y ANTICUERPOS MONOCLONALES LINFOPENIA,IDCS,SINDROME DE DI GEORGE COMPLETO TIPO MOLECULAR DE IDCS
  • 114. IDP LT  ANALISIS DE PROLIFERACION LB FRENTE A MITOGENOS,ANTIGENOS O LEUCOCITOS ALOGENOS IRRADIADOS.PORCENTAJE BAJO DE LT,LINFOPENIA,IDCS, O SINDROME DE DI GEORGE COMPLETO.LA CAPTACION BAJA O NULA DE TIMIDINA RADIACTIVA DURANTE LA DIVISION CELULAR INDICA DEFECTO LT  DETECCION DE ANTIGENOS.MOLECULAS DE CLASE II DEL MHC CON ANTICUERPOS MONOCLONALES O TIPIFICACION SEROLOGICA DEL HLA .SOSPECHA DE DEFICIENCIA DE MHC,FALTA DE ESTIMULO DE MHC POR CELULAS . LA FALTA DE LA CLASE I o II DE LOS ANTIGENOS DEL HLA MEDIANTE TIPIFICACION SEROLOGICA DEL HLA ES DIAGNOSTICA DE DEFICIENCIA DEL MHC
  • 115. IDP LT  ANALISIS DE ADENOSINA DESAMINASA EN EL HEMATIE .LINFOPENIA INTENSA LAS CONENTRACIONES SON BAJAS EN IDCS ESPECIFICA DEL DEFICIT DE ADA  NUCLEOSIDO DE PURINA FOSFORILASA.LINFOPENIA PERSISTENTE INTENSA CONCENTRACION BAJA EN IDCOMBINADA CONCONCENTRACIONES NORMALES O ELEVADAS DE Ig
  • 116. IDP LT ANALISIS DE TRANSDUCCION DE SEÑALES EN EL LT INDICACION:LT CON FENOTIPO NORMAL QUE NO PROLIFERAN EN RESPUESTAA UN ANTIGENO MITOGENO .LA INTERPRETACION VARIA SEGÚN LA PRUEBA
  • 117. DEFECTOS DE LA CELULA FAGOCITARIA  PRUEBA:ANALISIS DE PRODUCTOS OXIDANTES(PEROXIDO DE HIDROGENO,SUPEROXIDO),PROTEINAS (GLUCOPROTEINAS ADHESIVAS CR3[CD11], COMPONENTES DE NADPH-OXIDASA) INDICADO EN PACIENTES CON ABSCESOS ESTAFILOCOCICOS O INFECCIONES POR GRAM NEGATIVOS EJ SERRATIA MARCESCENS.LAS ANOMALIAS CONFIRMAN LOS DEFECTOS O DEFICIENCIAS DE LAS CELULAS FAGOCITARIAS
  • 118. DEFICIENCIA DEL COMPLEMENTO  MEDIDA DE CONCETRACIONES DE COMPONENTES ESPECIFICOS DEL COMPLEMENTO .INDICACION :CDH50 MENOS DE 11% LA INTERPRETACION VARIA SEGÚN LA PRUEBA
  • 119. RECUENTO DE LT  ANTICUERPOS MONOCLONALES ANTI CD3 PARA TODOS LOS LT  ANTI CD4 PARA LT COLABORADORES  ANTI CD8 PARA LT CITOTOXICOS  ANTI-CD45RO/RA Y ANTI-CD25 PARA LT ACTIVADOS Y ANTI-CD16 Y ANTI-CD56 PARA NK
  • 120. Mecanismos de las inmunodeficiencias PROFESOR CEDRATO  Inmunodeficiencias originadas en alteraciones LB AGAMMAGLOBULINEMIA LIGADA AL SEXO AGAMMAGLOBULINEMIA TARDIA HIPOGAMMAGLOBULINEMIA TRANSITORIA DEL LACTANTE DEFICIT SELECTIVO DE IgA DEFICIT SELECTIVO DE IgM INMUNODEFICIENCIA CON HIPER IgM INMUNODEFICIENCIA CON IgG NORMAL O AUMENTADA DEFICIT SELECTIVO DE IgE DEFICIENCIA DE CADENAS KAPPA Y LAMDA DEFICIENCIA DE IgA e IgG DEFICIENCIA DE IgA e IgE DEFICIENCIA DE TRANSCOBALAMINA II DEFICIT DE IgG2
  • 121. IMUNODEFICIENCIA CON ALTERACIONES DE LT  HIPOPLASIA TIMICA SINDROME DE DI GEORGE DEFICIENCIA DE PURINONUCLEOSIDO FOSFOLIPASA ID POR DISGENESIA RETICULAR ID CON LINFOCITO DESNUDO SINDROME DE BECKWITH WIEDERMANN CANDIDIASIS MUCOCUTANEA CRONICA DEFICIENCIAS DE LT-CD4+
  • 122. Id combinada LB Y LT  AGAMMAGLOBULINEMIA TIPO SUIZO ID CON ATAXIA TELANGIECTASIA ID TROMBOCITOPENIA ECCEMA WISCOTT-ALDRICH ID CON HIPER IgE ID CON DISOSTOSIS ID CON TIMOMA ID CON DEFICIT ENZIMATICO SINDROME DE NEZELOF SINDROME DE OMENN SINDROME DE BLOOM LINFOPENIA EPISODICA LINFOCITOTOXICA DEFICIT DEL COMPLEJO DE HISTOCOMPATIBILIDAD DE MEMBRANA SINDROME DE LESCH NYHAN ENFERMEDAD DE INJERTO VERSUS HUESPED
  • 123. ID POR DEFICIT FAGOCITARIO  ENFERMEDAD GRANULOMATOSA CRONICA DEFICIT DE GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA DEFICIT DE MIELOPEROXIDASA DEFICIT DE FOSFATASA ALCALINA SINDROME DE CHEDIAK HIGASHI SINDROME DE JOB DEFICIT DE FACTOR DE TUFTSIN ENFERMEDAD DE LOS LEUCOCITOS REREZOSOS TRANSTORNOS DEL MOVIMIENTO LEUCOCITARIO DEFICIT DE ADHEREHCIA LEUCOCITARIA
  • 124. ID POR ALTERACIONES DEL COMPLEMENTO  EDEMA ANGIONEUROTICO HEREDITARIO DEFICIT DE C’1q DEFICIT DE C’1r Y C’1s DEFICIT DE C’2;3;4;5;6;7;8;9  DEFICIT DE PROPERDINA DEFICIT DE FACTOR D DEFICIT DE FACTOR H DEFICIT DE FACTOR I