La úlcera péptica se produce por la pérdida de sustancia en la mucosa gastrointestinal debido al contacto con el ácido y la pepsina estomacal. Las causas más comunes son la infección por Helicobacter pylori y el uso de antiinflamatorios no esteroideos. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia y pruebas para detectar H. pylori. El tratamiento incluye medidas dietéticas, antibióticos para erradicar H. pylori, e inhibidores de la bomba de protones para reducir la secreción á
La obstrucción intestinal es un cuadro clínico causado por la detención de las heces y el gas intestinal que puede ser debido a múltiples causas tanto mecánicas como funcionales. Constituye entre el 20-35% de los ingresos urgentes quirúrgicos y el 15% de los ingresos por dolor abdominal, por lo que su alta incidencia hace que todo médico de urgencias deba conocer dicha entidad y su manejo. En esta sesión abordaremos los principales tipos de obstrucción y pseudoobstrucción a los que nos podemos enfrentar en nuestra práctica clínica para así ser capaces de identificarlos y manejarlos adecuadamente.
Descripcion basica-completa sobre peritonitis bacteriana espontanea, basada en 3 articulos y revisiones de la revista española de gastroenterologia publicada en scielo (año 2011 - 2015)
Presentación sobre pancreatitis aguda. Definición, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, valores de laboratorio, hallazgos en imagen y tratamiento
La obstrucción intestinal es un cuadro clínico causado por la detención de las heces y el gas intestinal que puede ser debido a múltiples causas tanto mecánicas como funcionales. Constituye entre el 20-35% de los ingresos urgentes quirúrgicos y el 15% de los ingresos por dolor abdominal, por lo que su alta incidencia hace que todo médico de urgencias deba conocer dicha entidad y su manejo. En esta sesión abordaremos los principales tipos de obstrucción y pseudoobstrucción a los que nos podemos enfrentar en nuestra práctica clínica para así ser capaces de identificarlos y manejarlos adecuadamente.
Descripcion basica-completa sobre peritonitis bacteriana espontanea, basada en 3 articulos y revisiones de la revista española de gastroenterologia publicada en scielo (año 2011 - 2015)
Presentación sobre pancreatitis aguda. Definición, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, valores de laboratorio, hallazgos en imagen y tratamiento
Proceso inflamatorio generalizado o localizado de la
membrana peritoneal (secundaria a una irritacion
química, invasión bacteriana, necrosis local o
de una contusión directa). De cualquiera etiologia, y con extensión o intensidad indeterminada que producen exudación peritoneal ... CONTINUA
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una patología con gran prevalencia (hasta el 15-30% en naciones occidentales), que se produce cuando el reflujo del contenido del estómago hacia el esófago, la cavidad oral (incluyendo la laringe) o el pulmón produce síntomas molestos,que deterioran la calidad de vida de los pacientes, y/o complicaciones. Esta revisión incluye aspectos útiles, tanto teóricos como prácticos, para su manejo en Atención Primaria.
Revisión del tema de pancreatitis crónica para estudiantes, basada en el libro de Gastroenterología Villalobos entre otros articulos de resvisión del tema
Obstrucción Intestinal
La obstrucción u oclusión intestinal constituye una identidad patológica bien definida desencadenada por una interferencia al flujo intestinal de gases, líquidos y sólidos.
Se presenta una revisión de esta entidad de tan común presentación en la practica médica. Debe darse especial importancia en la presentación en adultos mayores.
Proceso inflamatorio generalizado o localizado de la
membrana peritoneal (secundaria a una irritacion
química, invasión bacteriana, necrosis local o
de una contusión directa). De cualquiera etiologia, y con extensión o intensidad indeterminada que producen exudación peritoneal ... CONTINUA
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una patología con gran prevalencia (hasta el 15-30% en naciones occidentales), que se produce cuando el reflujo del contenido del estómago hacia el esófago, la cavidad oral (incluyendo la laringe) o el pulmón produce síntomas molestos,que deterioran la calidad de vida de los pacientes, y/o complicaciones. Esta revisión incluye aspectos útiles, tanto teóricos como prácticos, para su manejo en Atención Primaria.
Revisión del tema de pancreatitis crónica para estudiantes, basada en el libro de Gastroenterología Villalobos entre otros articulos de resvisión del tema
Obstrucción Intestinal
La obstrucción u oclusión intestinal constituye una identidad patológica bien definida desencadenada por una interferencia al flujo intestinal de gases, líquidos y sólidos.
Se presenta una revisión de esta entidad de tan común presentación en la practica médica. Debe darse especial importancia en la presentación en adultos mayores.
El cáncer de estómago consiste en un crecimiento de células que comienza en el estómago. El estómago está en la parte media superior del abdomen, justo por debajo de las costillas. El estómago ayuda a descomponer y digerir los alimentos.
El cáncer de estómago puede desarrollarse en cualquier parte del estómago. En casi todo el mundo, los tipos de cáncer de estómago se manifiestan en la parte principal del estómago. (cuerpo del estómago).
En los Estados Unidos, el cáncer de estómago tiene más probabilidades de comenzar junto a la unión gastroesofágica. Esta es la parte donde el conducto largo por el que pasa el alimento que ingieres se une al estómago. El conducto por el que pasa el alimento hasta el estómago se denomina esófago.
Cuando los proveedores de atención médica desarrollan un plan de tratamiento, uno de los factores que tienen en cuenta es dónde comienza el cáncer en el estómago. Otros factores pueden incluir la etapa del cáncer y el tipo de células afectadas. A menudo, el tratamiento incluye cirugía para extirpar el cáncer de estómago. Se pueden usar otros tratamientos antes y después de la cirugía.
El tratamiento contra el cáncer de estómago tiene mayor probabilidad de ser exitoso si el cáncer solo está en el estómago. El pronóstico para las personas que tienen pequeños tipos de cáncer de estómago es bastante bueno. Se prevé que muchas personas se curen. La mayoría de los tipos de cáncer de estómago se encuentran cuando la enfermedad está avanzada y cuando curarse es menos probable. El cáncer de estómago que crece en la pared del estómago o que se disemina a otras partes del cuerpo es más difícil de curar.
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Síntomas
Los signos y síntomas del cáncer de estómago pueden incluir los siguientes:
Dificultad para tragar
Dolor abdominal
Sensación de hinchazón abdominal después de comer
Sensación de saciedad después de comer cantidades pequeñas de comida
No tener hambre cuando se espera tenerla
Acidez estomacal
Indigestión
Náuseas
Vómitos
Pérdida involuntaria de peso
Sentirse muy cansado
Heces de color negro
El cáncer de estómago no siempre causa síntomas en sus primeras etapas. Cuando aparecen, los síntomas incluyen indigestión y dolor en la parte superior del abdomen. Por lo general, los síntomas no aparecen hasta que el cáncer está avanzado. En las etapas más avanzadas del cáncer de estómago, este puede causar síntomas como sentirse muy cansado, perder peso involuntariamente, vomitar sangre y tener heces de color negro.
El cáncer de estómago que se disemina a otras partes del cuerpo se llama cáncer de estómago metastásico. Causa síntomas específicos en el lugar en el que se disemina. Por ejemplo, cuando el cáncer se disemina a los ganglios linfáticos, puede causar la presencia de bultos que se sienten a través de la piel. El cáncer que se disemina al hígado puede causar un color amarillento en la piel y en la part
La úlcera péptica es una pérdida de sustancia igual o mayor de 5 mm de diámetro en la mucosa del tubo digestivo que se extiende más allá de la muscularis mucosa alcanzando la submucosa, debida a la exposición al jugo ácido y a la pepsina secretados por el estómago.
ROMPECABEZAS DE ECUACIONES DE PRIMER GRADO OLIMPIADA DE PARÍS 2024. Por JAVIE...JAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA crea y desarrolla el “ROMPECABEZAS DE ECUACIONES DE 1ER. GRADO OLIMPIADA DE PARÍS 2024”. Esta actividad de aprendizaje propone retos de cálculo algebraico mediante ecuaciones de 1er. grado, y viso-espacialidad, lo cual dará la oportunidad de formar un rompecabezas. La intención didáctica de esta actividad de aprendizaje es, promover los pensamientos lógicos (convergente) y creativo (divergente o lateral), mediante modelos mentales de: atención, memoria, imaginación, percepción (Geométrica y conceptual), perspicacia, inferencia, viso-espacialidad. Esta actividad de aprendizaje es de enfoques lúdico y transversal, ya que integra diversas áreas del conocimiento, entre ellas: matemático, artístico, lenguaje, historia, y las neurociencias.
Las capacidades sociomotrices son las que hacen posible que el individuo se pueda desenvolver socialmente de acuerdo a la actuación motriz propias de cada edad evolutiva del individuo; Martha Castañer las clasifica en: Interacción y comunicación, introyección, emoción y expresión, creatividad e imaginación.
Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3.pdfsandradianelly
Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestr
Instrucciones del procedimiento para la oferta y la gestión conjunta del proceso de admisión a los centros públicos de primer ciclo de educación infantil de Pamplona para el curso 2024-2025.
ACERTIJO DE CARRERA OLÍMPICA DE SUMA DE LABERINTOS. Por JAVIER SOLIS NOYOLAJAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA, crea y desarrolla ACERTIJO: «CARRERA OLÍMPICA DE SUMA DE LABERINTOS». Esta actividad de aprendizaje lúdico que implica de cálculo aritmético y motricidad fina, promueve los pensamientos lógico y creativo; ya que contempla procesos mentales de: PERCEPCIÓN, ATENCIÓN, MEMORIA, IMAGINACIÓN, PERSPICACIA, LÓGICA LINGUISTICA, VISO-ESPACIAL, INFERENCIA, ETCÉTERA. Didácticamente, es una actividad de aprendizaje transversal que integra áreas de: Matemáticas, Neurociencias, Arte, Lenguaje y comunicación, etcétera.
ACERTIJO DE CARRERA OLÍMPICA DE SUMA DE LABERINTOS. Por JAVIER SOLIS NOYOLA
ÚLCERA PÉPTICA
1. Úlcera péptica:
Manejo general
y extrahospitalario
Sofia Brazzoli np:100570
2. La úlcera péptica :
• pérdida de sustancia en la superficie de la mucosa
gastrointestinal que contacta con el acido y la pepsina
del estómago.
• REQUISITOS:
o Profundizar más de la muscularis mucosae
o Duracion mínima de 15 días
Localizaciones más frecuentes : duodeno y estómago.
3. Epidemiología
• Prevalencia 10% de la poblacion
• 20% en infectados por Helicobacter pylori
(HP).
mortalidad : 2-3 casos por 100.000
habitantes / año
• frecuencia en mujeres = hombres
(mayores de 55 años)
• úlcera duodenal más frecuente en varones
jóvenes
4. Anatomía patológica de
la ulcera gastrica:
• única, redondeada u oval
• diámetro < 3 cm
• más frecuente en curvatura menor
(unión cuerpo/antro gástrico)
• Clasificación deJohnson
① Tipo I: úlcera del cuerpo gástrico.
② Tipo II:del cuerpo gástrico asociada a
úlcera duodenal o pilórica.
③ Tipo III: úlcera prepilórica
5. úlcera duodenal
< 2 cm de diámetro
penetra en la mucosa, submucosa a veces en la muscular
en 15 días para cicatrizacion(por fibrosis) y impedimento
regeneración total
pérdida de sustancia limitada a la mucosa erosión
< 2semanas -granulacion+ reaccion fibroblastica limitada en su base
ulcera aguda
6. Etiopatogenia:
Etiologías más frecuentes:
• Helicobacter pylori
• Antiinflamatorios no esteroideos
• Úlcera por estrés
• Etiologías más raras:
• Hipersecreción ácida,Gastrinomas,Mastocitosis
sistémica,Infecciones virales(Virus herpes simple tipo
1Citomegalovirus)….
Es consecuencia de un desequilibrio entre factores agresivos y
defensivos que regulan la función de la mucosa gástrica.
7. Genética
Marcador genético :antígeno O del grupo sanguíneo
Falta de secreción de antígenos de grupo sanguíneo en la saliva
Hay antígenos afectan la susceptibilidad a la infección por HP
los del grupo sanguíneo de Lewis
• Herencia poligénica o multifactorial
Enfermedades asociadas:
1. enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
2. cirrosis hepática
3. insuficiencia renal crónica y el trasplante renal
LOS MECANISMOS DE ASOCIACION NO SON CLAROS
8. Factores ambientales :
• Infección por Helicobacter pylori
Una vez en el estomago las defensas del huésped no son capaces de
eliminar el microorganismo
causa gastritis crónica
linfoma gástrico tipo linfoma T asociado a mucosas (MALT)
adenocarcinoma
10% de la población infectada enfermedad ulcerosa
1% cáncer gástrico
• inflamacion intensaatrofia gástrica + < ácido úlcera
gástric+cáncer.
• Puede tb < somatoestatina antral hipergastrinemia > acida
gastrica metaplasia gastrica en duodeno ULCERA DUODENAL
9. Mayor o menor agresividad:
1. Por citotoxicidad cepa bacteriana
2. Por respuesta inmune huésped
• NB: El gen CagA (en la mayoría de las cepas):
cod proteína vacuolizante
incrementa capacidad citotóxica.
Todas las cepas tienen gen VacA que codifica para la proteína
vacuolizante ( solo la mitad de las cepas las tienen) .
Se piensa que la expresión de VacA esta mediada por el gen CagA
10. • Antiinflamatorios no esteroideos (AINE):
• ácidos débiles acetilsalicílico (AAS)
• petequias o equimosis
• efectos sistemicos:
- inhibición ciclooxigenasa (por AINE)
< síntesis de prostaglandinas
< secreción epitelial de mucus , bicarbonato, flujo sanguíneo,
< proliferación de la mucosa +alteración de la resistencia a la
lesión peptica
AINE y H. pylori =FR independientes pero aditivos.
11. Otros factores de
riesgo:
• TABAQUISMO doble riesgo :aumenta acidez gastrica + pomueve
proliferacion del HP
• DIETA no existen datos sobre relacion entre dieta ,alcohol ,cafè y
ulcera peptica
aumenta il riesgo en cirrosis hepatica !
FACTORES PSIQUICOS estres emocional en personas suscetibles
NB: la erradicación del HP cura la enfermedad, aunque persistan situaciones
de estrés emocional
EDAD AVANZADA
TRASTORNOS SISTEMICOS IMPORTANTE
ANTECEDENTES DE ULCERA PEPTICA O HEMORRAGIA DIGESTIVA
12. Fisiopatología de la úlcera péptica
Mecanismos defensivos de la mucosa gástrica
• Preepiteliales cubierta de mucus y de agua rica
en bicarbonato
• Epiteliales membranas de la célula apical y los
complejos de unión estrechos entre las células
de superficie
• Postepiteliales flujo sanguíneo de la mucosa
• NB:
Cuando dominan los factores agresivos(EJ:
aumento secreción ácida úlcera duodenal
cuando fracasan los mecanismos defensivos
úlcera gástrica
13. Clinica :
• Muchas ulceras asintomaticas!
• Patron dolorosos : 50-70% de las duodenales
50% en las gastricas
consiste en un dolor urente cerca del epigastrio
En pacientes añosos y/o tratados con AINE-
inicia a menudo con complicaciones como hemorragia
digestiva
Inespecificità sintomas diagnostico diferencial!
• NB:La exploración física puede ser normal o haber
sólo dolor a la palpación profunda en el epigastrio
14. Diagnostico de las lesiones ulceradas:
• Endoscopia:
Ulcera benigna :
• lesión blanquecina, excavada, discreta
• con pliegues simétricamente engrosados que se
extienden hasta la base
Ulcera maligna:
• bordes irregulares
• pliegues asimétricos no se extienden hasta la base
NB: biopsia + cepillado diagnóstico de cáncer
gástrico100%
15. Radiologia:
Ulcera gastrica benigna:
se proyecta fuera de la luz
pliegues engrosados leves, simetricos ,
incisura en pared estomago opuesta al nicho
de la ulcera
Maligna:
coleccion irregular de bario dentro de una
masa intraluminar
pliegues asimetricos gruesos
16. Diagnostico de la lesion ulcerosa peptica :
Por helicobacter pylori:
• Directo :se hacen con endoscopia +
biopsia test rápido de la
ureasa,PCR, histología,cultivo y
Gram
• Indirecto:no endoscopia:serología,
prueba del aliento espirado con
urea-13C o urea-14C y detección del
antígeno en heces de HP
• Otras pruebas :estudios de
secrecion acida gastrica BAO , MAO
17. TRATAMIENTO:
MEDIDAS DIETETICAS
ÚLCERA PÉPTICA HELICOBACTER PYLORI POSITIVA
Pauta de primera eleccion: IBP + amoxicilina + claritromicina (7 dias)
+ 7 dias con: ranitidina citrato de bismunto ,claritromicina , amoxicilina
Pauta de rescate :IBP+bismuto+tetraciclina+ metronidazol (7 dias)
• 5% de los pacientes persiste la infección
a) IBP + bismuto + metronidazol + amoxicilina;
B)claritromicina + ranitidina + bismuto + amoxicilina
Si fracasan todos cultivo y antibiograma
SIEMPRE PRUEBA DE CONFIRMACION DE ERRADICACION DE ALIENTO CON
UREA -13C
18. RELACIONADA CON AINE
Tratamiento por
1. antagonistas de los receptores H2
2. IBP(omeprazol, lansoprazol, pantoprazol,
rabeprazol….)
BLOQUEAN SECRECIÓN ÁCIDO CLORHÍDRICO (CIH) POR
LAS CÉLULAS PARIETALES GÁSTRICAS
• el riesgo de recidiva ulcerosa por AINE es 80% al año,
por lo cual :
tratamiento antisecretor de mantenimiento en
enfermos de alto riesgo!
19. no asociada a Helicobacter ni a AINE
En un subgrupo de 5% de las duodenales y 15% de las
gastricas
Debemos descartar enfermedades suyacentes y no
pepticas : sobretodo el carcinoma en la gastrica y la
hipersecrecion en la duodenal
Terapia genica:
Inyectando localmente plasmidos modificados:
contienen genes como :
VEGF (vascular endotelial growth factor)
Ang1 (angiopoietin-1)
Los dos codifican factores de crecimiento que aceleran
la curacion !
20. Bibliografia:
Articulo:
Úlcera péptica:manejo general y extrahospitalario
R. Sáinz Samitiera, J.L. Cabrerizo Garcíaa,Á. Cecilio
Irazolaa y O. Estebanc
Servicios de aAparato Digestivo y bMedicina Interna.
Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. cCentro de
Salud Delicias Sur. Zaragoza. España.