1. Colecistitis y
Colelitiasis
Dr. Santino Figueroa Angel

2. Colecistitis aguda Colecistitis / Colelitiasis
Generalidades:
• Es una de la afecciones más
comunes de las urgencias
abdominales.
• Mayor frecuencia entre 40
años.
• Más frecuente en la mujer.
• 10% de la población en EU
padece colelitiasis.

3. Terminología:
• CCL: Enfermedad
litiásica no complicada
con o sin alteraciones de
la pared vesicular.
• Colecistitis aguda: Es
una complicación de la
alteración del flujo biliar
normal.
• Colelitiasis:Presencia de
litos en V.B.

4. • Colecistitis aguda:
• Patología Litiásica.
• Patología no litiásica:
• Fiebre tifoidea, Tuberculosis,
intoxicaciones químicas.
• Estenosis del cístico:
• Inflamatoria, congénita o
idiopática
• Pacientes graves UTI y
quemados
• Neoplasia de la unión
hepatocística.
• Torsiones, bridas, adenopatías
compresivas.

5. • Colecistitis aguda:
Obstrucción intrínseca o extrínseca.
Estasis / Distensión vesicular
Inflamación química de la pared.
Proliferación bacteriana

6. • Colecistitis aguda:
Secreción de moco
Hidrocolecisto
Obstrucción arterial Gangrena vesicular
Piocolecisto Gangrena gaseosa

8. • Colecistitis
aguda:
Bacteriología:
• E. coli.
• Proteus.
• Enterococos.
• Klebsiella.
• Anaerobios.

9. • Colecistitis aguda:
Cuadro clínico:
• Dolor cólico en HD
• Irradiación
característica
• Fiebre
• Resistencia muscular
• Vesícula palpable
• Ictericia.
• Signo de Murphy.

10. • Colecistitis aguda:
Diagnóstico:
• Cuadro clínico.
• Laboratorio.
• Gabinete:
• Rx
• USG transabdominal
• Gammagrama biliar con
radionúclidos (HIDA)
• USG endoscópico
(colangioresonancia / CPRE)
• Gammagrama vesicular con
prueba de Boyden
(vaciamiento / discinecia)

11. • Diagnóstico
diferencial:
• Ulcera perforada
• Apendicitis aguda
• Hepatitis
• Colangitis
• Pancreatitis aguda
• IAM.
• Cólico renoureteral

12. • Colecistitis aguda
alitiásica:
• Equivale a 2 – 10 %
de los cuadros
agudos.
• Secundario a
obstrucción del
flujo biliar o
isquemia.
• Reflujo pancreático.

13. CAA / Clasificación:
1.Infecciosa: Tifoidea, Tuberculosis,
Brucelosis
2.Química: Vesícula filtrante
3.Vascular: Apoplejía Vascular
4.Mecánica: Obstrucción intrínseca o
extrínseca.
Moguillansky and Cols.

14. • Tratamiento:
• Médico:
• SNG.
• Analgésicos.
• Antimicrobianos
.
• Vigilancia
estrecha.

16. • Tratamiento médico:
• Disolución médica:
• Acido
quenodesoxicólico
• Acido ursodesoxicólico
• Disolución por contacto:
• Eter metil tert butilo
(EMTB).
• Litotripsia con onda de
electrochoque

17. Colecistitis / Colelitiasis
Tratamiento
quirúrgico

18. • CCL:
• Enfermedad litiásica no
complicada con
alteraciones de la pared
vesicular o sin ella.
• Causa síntomas en el 7-
39% de los pacientes con
colelitiasis.

19. • Patogenia de cálculos MIXTOS
de colesterol: +++++++++
• Saturación del colesterol .
• Aumenta relación colesterol –
sales biliares (bilis
LITOGENICA)
• Nucleación.
• Crecimiento del cálculo.

20. • Patogenia de cálculos
de pigmento:
• Bilirrubinato de
calcio
• Solubilización de
las sales biliares no
conjugadas.
• Pardos (infección)
• Negros
(hepatopatía
alcohólica).

21. Complicaciones:
• Hidropesía.
• Empiema.
• Colecistitis
enfisematosa
(C.perfrigens)
• Perforación o íleo
por cálculo biliar.

22. COLANGITIS
• Proceso infeccioso
ascendente de la vía
biliar.
• Triada Charcot.
• Pentada de Reynolds
• Ascendente / dentro

24. VAMOS CON
LA
“DOSIS PERFECTA”
BUEN FIN!!!!!!