Vias centrales presentacion

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VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA FAUSTO SAAVEDRAMARCOS

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VIAS CENTRALES ENNEONATOLOGIA

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VIAS CENTRALES ENNEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR 1. Acceso venoso 2. Canalización arterial 3. Accesos intraoseo.

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VIAS CENTRALES ENNEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR Acceso venoso 1. Acceso venoso periférico 2. Acceso venoso central

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VIAS CENTRALES ENNEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR Acceso venoso Acceso venoso periferico INDICACIONES: •Administración de medicamentos y fluidos intravenosos •Muestras de sangre

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VIAS CENTRALES ENNEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR Acceso venoso Acceso venoso periférico VENTAJAS: •Facilidad de inserción •Bajo costo •Complicaciones mínimas

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VIAS CENTRALES ENNEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR Acceso venoso Acceso venoso periférico VENTAJAS: •Facilidad de inserción •Bajo costo •Complicaciones mínimas

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VIAS CENTRALES ENNEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR Acceso venoso Acceso venoso periférico DESVENTAJAS: 1. Fácil bloqueo o desprendimiento 2. Potenciales lesiones locales en el tejido 3. Hematoma, trombosis, flebitis, celulitis. 4. Embolizacion de coagulo 5. Embolia gaseosa 6. Volúmenes de infusión bajos 7. No soluciones hipertónicas o medicamentos irritantes.

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VIAS CENTRALES ENNEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR Acceso venoso Acceso venoso periférico DESVENTAJAS: 1. Fácil bloqueo o desprendimiento 2. Potenciales lesiones locales en el tejido 3. Hematoma, trombosis, flebitis, celulitis. 4. Embolizacion de coagulo 5. Embolia gaseosa 6. Volúmenes de infusión bajos 7. No soluciones hipertónicas o medicamentos irritantes.

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VIAS CENTRALES ENNEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR ACCESO VENOSO CENTRAL INDICACIONES: •Nutrición Parenteral Total •Quimioterapia •Por emergencia (traumas, RCP) •Monitoreo (PVC). •Medicamentos vasoactivos •Medicamentos irritantes o de alta osmolaridad. •Medicamentos no compatibles. (multilumen). •Antibioticos de largo plazo (mayor 3-4 semanas). •Muestras frecuentes •Administración fluidos abundantes. •Colocación de marcapasos. •Diálisis

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VIAS CENTRALES ENNEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR ACCESO VENOSO CENTRAL INDICACIONES: •Nutrición Parenteral Total •Quimioterapia •Por emergencia (traumas, RCP) •Monitoreo (PVC). •Medicamentos vasoactivos •Medicamentos irritantes o de alta osmolaridad. •Medicamentos no compatibles. (multilumen). •Antibioticos de largo plazo (mayor 3-4 semanas). •Muestras frecuentes •Administración fluidos abundantes. •Colocación de marcapasos. •Diálisis

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VIAS CENTRALES ENNEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR ACCESO VENOSO CENTRAL CONTRAINDICACIONES: •Infecciones o quemaduras en sitio de inserción •Coagulopatia no corregida •Trombosis venosa del vaso •Falta de consentimiento en situaciones que no son urgencia. •Hernia inguinal. •Alteraciones carotideas.

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VIAS CENTRALES ENNEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR ACCESO VENOSO CENTRAL COMPLICACIONES INMEDIATAS: •Laceración o disección •Embolismo •Fistula arteriovenosa •Pseudoaneurisma •Hematoma •Evento cardiovascular •Flebitis •Trombosis •Extravasación •Neumotórax a tensión •Neumomediastino •Neumotórax

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VIAS CENTRALES ENNEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR ACCESO VENOSO CENTRAL COMPLICACIONES INMEDIATAS: •Hidromediastino •Arritmias cardiacas •Derrame pericardico y taponamiento •Mediastinitis •Parálisis de cuerdas bucales •Osteomielitis •Necrosis •Infección y sepsis •Sangrado retroperitoneal •Peritonitis

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VIAS CENTRALES ENNEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR ACCESO VENOSO CENTRAL COMPLICACIONES TARDIAS: •Trombos en catéter •Embolismos •Trombosis de la vena •Colonización e infección •Fistulas •Hematoma •Evento cerebro vascular •Hidrocefalia •Arritmias cardiacas •Taponamiento cardiaco •Aneurisma cardiaco •Abscesos intracardiaco •Estenosis de la vena

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VIAS CENTRALES ENNEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR ACCESO VENOSO CENTRAL INFECCION RELACIONADAA CATETER Colonización de catéter.- Crecimiento de mas de 15 UFC de un microorganismo. Flebitis.- Edema, calor, rubor y dolor. Infección del sitio de salida.- exudado .

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VIAS CENTRALES ENNEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR ACCESO VENOSO CENTRAL INFECCION RELACIONADAA CATETER Bacteriemia por catéter relacionada con la infusión.- Crecimiento del mismo microorganismo de la infusion y hemocultivos. Relacionada con catéter.- Sospecha ante fiebre, escalofrios, leucocitosis no explicable, hipotensión, taquicardia, etc.

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VIAS CENTRALES ENNEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR ACCESO VENOSO CENTRAL CULTIVOS: •2 hemocultivos de la punta y otra periférica •Crecimiento del mismo germen

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VIAS CENTRALES ENNEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR ACCESO ARTERIAL INDICACIONES: •Evaluación estado Acido-Base •Monitoreo Invasivo continuo de Presión Arterial Solución de heparina 10 U/ml Puede dejarse 7 – 10 dias

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VIAS CENTRALES ENNEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR ACCESO ARTERIAL Distancia de cateterismo arterial umbilical Peso al nacer Distancia 1000 7 cm 1500 8 cm 2000 9 cm 2500 10 cm

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VIAS CENTRALES ENNEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR ACCESO ARTERIAL CONTRAINDICACIONES: 1. Enterocolitis necrotizante 2. Hernia umbilical 3. Peritonitis 4. Onfalitis 5. Compromiso vascular de extremidades inferiores

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VIAS CENTRALES ENNEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR ACCESO ARTERIAL PRECAUCIONES: 1. Mantener solución heparinizada (1 U/ml) 2. Nunca vasopresones 3. No Alimentación Parenteral 4. Las muestras obtenidas son pos ductales 5. La retirada debe ser muy lento a Velocidad 1cm/min

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VIAS CENTRALES ENNEONATOLOGIA ACCESO VASCULAR ACCESO ARTERIAL COMPLICACIONES: •Formación de trombos •Isquemia de la extremidad •Hemorragia •Perforación •Extravasación •Hematoma •Síndrome compartimental •Infección •Embolismo •Inyección accidental de fármaco •Lesión a la pared arterial con formación de aneurisma

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VIAS CENTRALES ENNEONATOLOGIA COMPLICACIONES

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