Este documento presenta información sobre la cirrosis hepática y la hipertensión portal. Define la cirrosis hepática, la ascitis, la encefalopatía hepática y la hemorragia digestiva secundaria a varices esófago-gástricas. Explica la fisiopatología de la hipertensión portal y los factores asociados a la ruptura de varices. Finalmente, detalla los tratamientos para la prevención y manejo de la hemorragia variceal aguda y la profilaxis secundaria.
Aumento patológicamente gradual de la presión portal y por la formación de colaterales porto-sistémicas que derivan parte del flujo portal a la circulación sistémica.
Aumento patológicamente gradual de la presión portal y por la formación de colaterales porto-sistémicas que derivan parte del flujo portal a la circulación sistémica.
Presentación del tema HTA para la clase de Clínica Médica I por un estudiante de 5to año de medicina de la FCM de la UNAH. Definición, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstivo y tratamiento
ntestino delgado—Los músculos del intestino delgado mezclan los alimentos con jugos digestivos del páncreas, hígado e intestino y empujan la mezcla hacia adelante para continuar el proceso de digestión. Las paredes del intestino delgado absorben el agua y los nutrientes digeridos incorporándolos al torrente sanguíneo. A medida que continúa la peristalsis, los productos de desecho del proceso digestivo pasan al intestino grueso.
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ntestino delgado—Los músculos del intestino delgado mezclan los alimentos con jugos digestivos del páncreas, hígado e intestino y empujan la mezcla hacia adelante para continuar el proceso de digestión. Las paredes del intestino delgado absorben el agua y los nutrientes digeridos incorporándolos al torrente sanguíneo. A medida que continúa la peristalsis, los productos de desecho del proceso digestivo pasan al intestino grueso.
e refiere a cualquier sangrado que se origine en el tubo digestivo.
El sangrado puede provenir de cualquier sitio a lo largo del tubo digestivo, pero a menudo se divide en:
Hemorragia digestiva alta: El tubo digestivo alto incluye el esófago (el conducto que va desde la boca hasta el estómago), el estómago y la primera parte del intestino delgado.
la siguiente presentacion contiene informacion actualizada acerca de hemorragias de vias digestivias... info tomada de harrison 17 edit. espero ke les sea de mucha ayuda
Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3.pdfsandradianelly
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4. FISIOPATOLOGIA HTP
O«LEY DE OHM»
ΔP = Q x R
ΔP = Gradiente de presión en la circulación portal ;
calculada ( Presión Portal – Presión en la VCI)
Q = Es el flujo sanguíneo en el interior del sistema
venoso portal
R = Resistencia de todo el sistema venoso
Flujo Venoso Portal Presión Media
VASODILATACION
PERIFERICA Y ESPLACNICA GC
6. VALORAR LA HTP
GPVH
3 a 5 mmHg
Varices Esófago
gástricas
10 mmHg
12 mmHg Riesgo de sangrado variceal
7. HISTORIA NATURAL DE
LAS VARICES
30% A 70% de pacientes hospitalizados.
9 a 36% alto riesgo
O4 a 30% con varices pequeñas desarrollara
varices grandes
9. Profilaxis Primaria para la prevención del
Primer Sangrado Variceal
Despistaje de varices
Esófago gástricas
Cirrosis Hepática
Paciente que no presenta varices
Tto preventivo : BETABLOQUEADORES NO SELECTIVOS
Pacientes con Cirrosis hepatica que presenta varices
pequeñas
Alto riesgo (Puntos Rojos) BETABLOQUEADORES NO
SELECTIVOS
Bajo Riesgo (Ausencia de puntos)
Pacientes con Cirrosis hepatica que presenta varices
medianas o grandes
BETABLOQUEADORES NO SELECTIVOS
Ligadura de varices
10.
11. Tratamiento de la hemorragia variceal
aguda
Medidas Generales
O Restituir la VOLEMIA
O Transfusión de Paquetes Globulares
O OBJ: Hb 7 a 8 g/dl
Profilaxis antibiotica
O FLUOROQUINOLONAS,
AMOXICILINA/CLAVULANICO, CEFTRIAXONA,
IMPENEM
12. Prevención de la Encefalopatía
Hepática
Evaluación del pronostico
O GPVH >20 mmHg, Cirrosis estadio Child C y
sangrado activo (Endoscopia) predice la falla Tto
dentro los 5 primeros días
Tratamiento farmacológico
O TERLIPRESINA,SOMATOSTANIA, OCTEOTRIDE,
VAPREOTIDE
13.
14. TTO ENDOSCÓPICO
O 12h
O Endoligadura
O Escleroterapia
Colocación temprana de TIPS
Uso del balón (Sonda de Sengstacken –
Blakemore)
Nunca mas de 24 horas
Manejo de los tratamientos fallidos
O TIPS
15. Falla en el tratamiento de la
hemorragia digestiva variceral
aguda
Cambiar la terapia cuando:
1. Hematemesis o aspiración por sonda
nasogástrica > 1oo ml luego de 2h tto
2. Shock hipovolémico
3. Descenso de Hb 3g (Hematocrito 9%)
16. Prevención del resangrado
Alta tasa de RECURRENCIA si NO son tratados!!
1. Betabloqueadores
2. Mononitrato de Isosorbide
Criterios de la falla de profilaxis
secundaria
1. Sangrado clinico significativo asociado a HTP
luego del 5to dia
2. Presencia de MELENA o HEMATEMESIS ,
caida Hb > 3g/dl o muerte 6 semanas