Visiones enfermeria

INGRID CAICEDO MARTINEZ
Asp. Mg. enfermería

 “Las diferentes visiones del mundo
conducen a diferentes comprensiones de
los conceptos del metaparadigma, a
diferentes enunciados sobre la
naturaleza de las relaciones entre esos
conceptos y a diferentes formas de
generar y probar el conocimiento sobre
los conceptos y sus relaciones.“
Jackeline Fawcett,1995

Consiste en un campo de
estudio a partir de una
conceptualización o
perspectiva abstracta, que
refleja un conjunto de
creencias sistemáticas y
las formas como se
instrumentaliza la
generación y prueba del
conocimiento relacionado
con el fenómeno o
fenómenos de la disciplina

Desde el punto de vista ontológico (ser) y epistemológico
(conocer) la enfermería puede resumir sus posturas o
visiones de la realidad del fenómeno disciplinario de la
enfermería
 visión de reacción o particular determinística
 visión de reciprocidad o interactiva integrativa
 visión de simultaneidad o unitaria
transformativa.

 Estas visiones proponen diferentes
conceptualizaciones para los mismos elementos
paradigmáticos de la disciplina, diferentes
definiciones sobre la naturaleza de las relaciones de
estos conceptos, y por lo tanto diferentes maneras de
instrumentar y medir los conceptos y sus relaciones.
 Las visiones han sido determinadas a partir del
análisis de la literatura de la enfermería. Las visiones
no se crean súbitamente y tampoco se dan por
imposición. Las visiones se han ido creando a partir
de la evolución de la literatura de la enfermería.

 Permiten ver la forma como se ve:
el ser humano, el ambiente y sus
relaciones, el cambio, el método
para desarrollar conocimiento y la
consideración que da al cuidado de
enfermería y la manera como se
realiza la valoración de enfermería.

Particular - Determinista
(de reacción)
Interactiva - Integrativa
(interacción recíproca)
Unitaria - Transformativa
(acción simultánea)
ENTIDAD Y
CAMBIO QUE
ESTUDIA
Visión de la entidad
que estudia: particular.
Noción de cómo ocurre
el cambio: determinista
causa - efecto.
Entidad que estudia:
interactiva.
Noción del cambio:
integrativa.
Visión de la entidad
que estudia: unitaria.
Noción de cómo
ocurre el cambio:
transformativa.
ORIGEN
Elemento de visión
positivista,
mecanicista,
persistencia, totalidad.
Elementos de
organicismo, de
simultaneidad, de
totalidad, cambio,
persistencia, interacción.
Postpositivismo.
Combinación de
elementos de
organicismo, de
simultaneidad, de
cambio y unitario
transformativa.

(de reacción)
EL SER
HUMANO
Fraccionado, suma de
partes discretas: física,
emocional, social,
espiritual.
Pasivo: responde a
estímulos externos del
ambiente.
Holístico, interactuante,
integrado, organizado, no
reducible a partes
discretas.
Las partes sólo tienen
significado dentro del
contexto de la persona
total.
El ser humano
espontáneamente activo.
Unitario, un campo
holístico auto-
organizado.
Más y diferente de
suma de partes.
Irreducible.
Reconocible por
patrones de
comportamiento.
Cuando se afecta una
parte se afecta el
todo.
El fenómeno de la
experiencia de salud
del ser humano como
un campo auto-
organizado incrustado
dentro de un campo
organizado mayor.

(de reacción)
AMBIENTE Y
RELACIONES
Produce estímulos que
suscitan respuestas en
el ser humano.
Persona y ambiente
reaccionan
recíprocamente.
La realidad es relativa,
multidimensional y
dependiente del
contexto.
Se tiene en cuenta el
contexto de las
relaciones persona -
ambiente.
El intercambio
persona - ambiente es
un proceso mutuo y
rítmico.
Las relaciones se
identifican por
patrones y
transacciones con el
todo mayor.
Es una transacción
más que una relación
porque nada
permanece igual.

(de reacción)
EL CAMBIO
Sólo se produce
cuando se reacciona
para sobrevivir.
Se da valor a la
estabilidad.
Se puede predecir si se
conoce bien al
estímulo.
Puede ocurrir
simultáneamente, ocurre
toda la vida, a veces es
continuo y a veces reina
la persistencia.
El cambio sólo se puede
"estimar", no predecir.
El cambio en patrones
de comportamiento es
continuo e
impredecible a
medida que el hombre
evoluciona.
Aun cuando los
patrones de
comportamiento a
veces son
organizados y a veces
desorganizados, el
cambio busca en
último término su
organización.

(de reacción)
MÉTODO PARA
DESARROLLAR
CONOCIMIENTO
Método científico.
Utiliza método cuantitativo.
Los fenómenos se pueden
aislar, medir o manipular.
Es importante poder
predecir.
Usa el experimento.
Usa ambos métodos:
cuantitativo y cualitativo.
Son generalmente estudios
correlacionados.
Usa métodos de las ciencias
biosicosociales.
Es en buena parte extensión
de la visión particular
determinista, pero considera
al contexto y legitimiza la
experiencia.
Usa métodos
fenomenológicos.
Se enfatiza en la observación
empírica dentro de
situaciones controladas
metodológicamente.
Los datos se interpretan con
metodología inferencial.
El producto del desarrollo del
conocimiento es relativo al
tiempo histórico y al lugar.
Usa métodos cualitativos.
Cree que hay una realidad
interna que comprende
pensamientos, valores,
sentimientos,
escogencias y propósitos
que dibujan la realidad
del todo.
La metodología busca la
identificación de patrones
y para ello usa la
fenomenología y la
hermenéutica.
La meta de la
investigación es ver y
entender los patrones
como un todo.
El desarrollo del
conocimiento enfatiza
llegar a ser, mediante el
reconocimiento de
patrones.

(de reacción)
EL CUIDADO
La profesión de enfermería
"es más que solo cuidado".
Demasiado blando, confuso.
No hay suficiente sustancia
en el cuidado para que sea
importante.
Intervenciones específicas
de enfermería que se pueden
medir y controlar.
Uso del proceso de
enfermería.
Desarrollo de taxonomía de
diagnósticos, resultados,
intervenciones de
enfermería.
Acciones de otros para
satisfacer las necesidades de
una persona que no puede
satisfacerlas por sí misma.
El cuidado como rasgo humano
y como intervención
terapéutica.
Se enfatiza en la necesidad de
tener habilidades y
conocimientos adecuados
como base de las acciones.
Debe ofrecerse de modo que las
acciones de enfermería sean
congruentes con la percepción
de las necesidades que tiene el
paciente.
Refleja todas las características:
1. Como rasgo humano:
motiva a acciones
humanitarias integradas en
un todo mayor.
2. Como imperativo moral:
"cuidar es adherirse al
compromiso de mantener la
dignidad o la integridad del
individuo".
3. Como afecto: incorpora
preocupación, interés,
protección y dedicación,
como la motivación para las
acciones de enfermería. La
enfermera siente un
compromiso emocional o
sentimientos empáticos con
el paciente.
4. Como relación
interpersonal: está centrada
específicamente en la
relación enfermera -
paciente, en la
autorrealización y efectos
de sanación que la relación
de cuidado puede provocar.

(de reacción)
VALORACIÓN
DE LA
ENFERMERÍA
Fraccionada: por
patrones funcionales,
por sistemas, por áreas,
por patologías, por
servicios, etc.
No tiene en cuenta la
experiencia del paciente.
Se basa en los hechos
concretos y los registra.
Usa instrumento de
valoración igual que la
visión de reacción.
Analiza además las
historias (narraciones) de
los pacientes, para
identificar lo que el
paciente percibe del
cuidado que le brinda la
enfermera.
Aun cuando se consideran
las palabras, no se les da
plena interpretación en el
significado para el
paciente.
Las narraciones sirven
para mirar partes o
segmentos mayores que
los fragmentos en la visión
de reacción.
Considera antes que la
valoración por partes, la
narración de las
experiencias totales
frente a las
circunstancias que vive
en el momento el
paciente, para
considerar el patrón
total de toda la
experiencia.
No utiliza instrumentos
ni registros
sistemáticos.
Escucha, graba,
interpreta, identifica
patrones (totalidades).
El entendimiento del
patrón le permite
comprender al otro
como persona y ver de
qué modo lo ubica en el

INGRID CAICEDO MARTINEZ
MG. Enfermería

 Una ciencia humana se enfoca en seres humanos como
totalidades y busca entender las particularidades en términos
del todo.
 Una ciencia humana tiene en su núcleo el entendimiento de
las experiencias tal como las viven los miembros.
 Una ciencia humana tiene que ver con los significados tal
como los ven y perciben sus miembros(respuestas, símbolos,
eventos y situaciones)

 La interacción es la fuente
suprema de significados y
percepciones de las
experiencias.
 El alcance de generalización
de una ciencia humana es
limitado. Se tiene que hacer
una generalización dentro de
un contexto y por eso las
generalizaciones se pueden
presentar en términos de
patrones.

Se concluye que enfermería como ciencia
humana tiene que ver con las experiencias
de los seres humanos y con asuntos de
salud y enfermedad. Puesto que estas
experiencias son confirmadas por la
historia, por los otros significativos, por
las políticas, las estructuras sociales,
género y cultura, las enfermeras también
tienen que ver con la manera como éstas
perspectivas dan forma a las acciones y a
las reacciones de los seres humanos.

 Enfermería existe para ofrecer cuidado de enfermería
a clientes que experimentan enfermedad, y para
aquellos que podrían experimentar problemas de
cuidado de salud potenciales y sanos.
 Se requiere de un conocimiento básico para entender
fenómenos básicos relacionados con metas y con la
misión de enfermería
 El conocimiento aplicado es aquel que provee guías
para
mantener, mejorar, desarrollar, vivir, apoyar, cambiar,
abogar, clarificar o suprimir alguno de esos
fenómenos

 Empoderar la disciplina de enfermería con
conocimiento relacionado con los pacientes y su
cuidado.
 Empoderar a las enfermeras para que aumenten
el bienestar de los pacientes y empoderarse ellas
con el conocimiento necesario para su trabajo
diario.
 Empoderar a los clientes para que cuiden de si
mismos utilizando plenamente los recursos
disponibles y para que creen nueves recursos.

Cuidar es el valor moral fundamental para
enfermería.
Condon (1992) pide una nueva metáfora para el
cuidado de enfermería para sustituir la metáfora
deber y llamado
 Leininger (1981) discute al cuidado desde una
perspectiva cultural.
 Brody (1988) señala que cuidar es una virtud central
de enfermería.
 Travelbee : sugiere el cuidado como el resultado de la
relación persona - persona

 Las enfermeras son capaces de captar el
significado que está inherente en sus encuentros
con pacientes
 Cuando son capaces de establecer conexiones
 Cuando pueden desempeñar actividades de
enfermería con habilidad
 Cuando pueden escoger entre varias alternativas
 Cuando llevan la práctica de enfermería con
moralidad.

 La salud también es una perspectiva que define
aquello que consideramos al realizar nuestra
valoración, al hacer planes para nuestra intervención
al reevaluar nuestras intervenciones o al considerar
cambios en nuestras intervenciones
(Meleis 1990)
 A los pacientes se les valora en términos de su
percepción de bienestar a través de sus experiencias
con los profesionales de cuidado de salud, de cómo
podrían mantener su salud a pesar de un diagnóstico
grave, o por procedimientos invasivos.

 Newman (1986) salud
puede ser la meta del
cuidado
 Jones y Meleis (1993) como
un proceso de
empoderamiento
 A través del proceso de
cuidado las enfermeras(os)
descubren fortalezas en
salud, movilizan estas
potencialidades y apoyan
los recursos disponibles
para que el paciente pueda
asumir y combatir la
enfermedad o el daño.

ACTUAR PROFESIONAL
Desarrollar bases teóricas propias
Consolidar patrones de pensamiento
enfermero
Reafirmar competencias y habilidades
Generar evidencias en torno al cuidado para
confrontar la teoría en la práctica
Desarrollar el arte de cuidar.

ENSEÑANZA DE LA
DISCIPLINA:
 Desarrollar una visión
integradora en las
instituciones educativas
sobre el cuidado
 Permear los currículos
transversalmente con el
concepto del cuidado a
partir de experiencias y
vivencias de la salud
humana.

EN RELACIÓN A LA ADMINISTRACIÓN:
 Potenciar el trabajo autónomo
 Construir un modelo contingencial de gestión basado en
el PAE
 Reconocer la multidimensionalidad del proceso de
atención de la salud para organizar el cuidado
enfermero.
 Retroalimentar los procesos de generación de cuidado
enfermero a través de una evaluación continua.

SOBRE LA INVESTIGACIÓN:
 Estimular y promover la producción de
investigaciones en todos los ámbitos del cuidado
enfermero: investigaciones teóricas y de
campo, locales, regionales y multicéntricas.
 Generar espacios de comunicación y discusión del
producto científico.
 La publicación, difusión y comunicación del
conocimiento enfermero -- SITEMATIZACION

“Es fundamental integrar arte y
ciencia en el acto de cuidado,
partiendo de una praxis estética,
deseada, reflexiva y autónoma
para contribuir al desarrollo de
las tendencias respecto a su saber
y hacer.”

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