Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 18 años que acudió a la consulta médica quejándose de dolor abdominal y síntomas urinarios. Tras realizar exámenes físicos y de laboratorio, se diagnosticó con una infección del tracto urinario y vaginosis bacteriana. El documento proporciona antecedentes sobre la microbiota vaginal normal y cómo cambios en los niveles hormonales y factores como el embarazo pueden alterarla, dando lugar a infecciones como la vaginosis bacteriana.
Este documento define y describe la enfermedad trofoblástica gestacional, que incluye la mola hidatiforme, la mola invasora, el coriocarcinoma y el tumor trofoblástico del sitio placentario. Se presentan las características histológicas, factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento, seguimiento y clasificación de esta enfermedad. La enfermedad trofoblástica gestacional puede ser benigna o maligna y requiere monitoreo cuidadoso de
El documento habla sobre la planificación familiar y la prevención del VIH/SIDA. Explica diferentes métodos anticonceptivos como las pastillas, inyectables, dispositivos intrauterinos y cirugía. También analiza datos sobre el uso de anticonceptivos en Colombia y encuestas a estudiantes sobre su actividad sexual. Por último, describe la epidemiología del VIH/SIDA, formas de transmisión y prevención.
Preguntas y respuestas sobre salud vaginal. Ponente: Dr. Ignacio Cristóbal García. Jefe de Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Sanitas La Zarzuela. Madrid
Este documento resume información sobre varias infecciones del tracto reproductivo femenino como vaginitis, vaginosis, candidiasis, tricomoniasis, cervicitis y EPI. Explica los agentes causales, síntomas, métodos de diagnóstico y tratamiento de estas infecciones. Se enfoca en la microbiología normal y anormal de la vagina, factores de riesgo y complicaciones de estas infecciones si no son tratadas adecuadamente.
Se presenta el caso clínico de una paciente con escasa sintomatología correspondiente a colestasis del embarazo, pero con niveles elevados de enzimas hepáticas ocasionando divergencia en el actuar médico sin repercusiones para el binomio. Resolución favorable de la gestación.
Concientización de la falta de unanimidad del criterio médico sobre la patología central del caso clínico
El documento describe las etapas del flujo vaginal en la mujer, incluyendo: 1) Los tipos de flora vaginal normal y anormal, 2) Los estados comunitarios microbiológicos vaginales y sus características, y 3) Las infecciones vaginales más comunes como la vaginosis bacteriana, candidiasis y tricomoniasis, sus síntomas, diagnóstico y tratamiento.
Este documento resume información sobre varias infecciones del tracto reproductivo femenino como vaginitis, vaginosis, EPI, trichomoniasis y candidiasis. Explica los agentes causales, síntomas, métodos de diagnóstico y tratamiento de estas infecciones. También describe factores de riesgo, complicaciones potenciales y la importancia de un diagnóstico y tratamiento adecuados.
Este documento resume los principales aspectos de Neisseria gonorrhoeae, el agente causante de la gonorrea. Describe que N. gonorrhoeae es un diplococo gramnegativo que causa una enfermedad de transmisión sexual muy contagiosa. Explica que en las últimas décadas se han reportado cepas resistentes a múltiples antimicrobianos, lo que representa un desafío para el tratamiento. Finalmente, resume que en Chile se desarrolló un programa de vigilancia entre 2010-2018 para monitorear la resistencia antimicrobiana
Este documento define y describe la enfermedad trofoblástica gestacional, que incluye la mola hidatiforme, la mola invasora, el coriocarcinoma y el tumor trofoblástico del sitio placentario. Se presentan las características histológicas, factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento, seguimiento y clasificación de esta enfermedad. La enfermedad trofoblástica gestacional puede ser benigna o maligna y requiere monitoreo cuidadoso de
El documento habla sobre la planificación familiar y la prevención del VIH/SIDA. Explica diferentes métodos anticonceptivos como las pastillas, inyectables, dispositivos intrauterinos y cirugía. También analiza datos sobre el uso de anticonceptivos en Colombia y encuestas a estudiantes sobre su actividad sexual. Por último, describe la epidemiología del VIH/SIDA, formas de transmisión y prevención.
Preguntas y respuestas sobre salud vaginal. Ponente: Dr. Ignacio Cristóbal García. Jefe de Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Sanitas La Zarzuela. Madrid
Este documento resume información sobre varias infecciones del tracto reproductivo femenino como vaginitis, vaginosis, candidiasis, tricomoniasis, cervicitis y EPI. Explica los agentes causales, síntomas, métodos de diagnóstico y tratamiento de estas infecciones. Se enfoca en la microbiología normal y anormal de la vagina, factores de riesgo y complicaciones de estas infecciones si no son tratadas adecuadamente.
Se presenta el caso clínico de una paciente con escasa sintomatología correspondiente a colestasis del embarazo, pero con niveles elevados de enzimas hepáticas ocasionando divergencia en el actuar médico sin repercusiones para el binomio. Resolución favorable de la gestación.
Concientización de la falta de unanimidad del criterio médico sobre la patología central del caso clínico
El documento describe las etapas del flujo vaginal en la mujer, incluyendo: 1) Los tipos de flora vaginal normal y anormal, 2) Los estados comunitarios microbiológicos vaginales y sus características, y 3) Las infecciones vaginales más comunes como la vaginosis bacteriana, candidiasis y tricomoniasis, sus síntomas, diagnóstico y tratamiento.
Este documento resume información sobre varias infecciones del tracto reproductivo femenino como vaginitis, vaginosis, EPI, trichomoniasis y candidiasis. Explica los agentes causales, síntomas, métodos de diagnóstico y tratamiento de estas infecciones. También describe factores de riesgo, complicaciones potenciales y la importancia de un diagnóstico y tratamiento adecuados.
Este documento resume los principales aspectos de Neisseria gonorrhoeae, el agente causante de la gonorrea. Describe que N. gonorrhoeae es un diplococo gramnegativo que causa una enfermedad de transmisión sexual muy contagiosa. Explica que en las últimas décadas se han reportado cepas resistentes a múltiples antimicrobianos, lo que representa un desafío para el tratamiento. Finalmente, resume que en Chile se desarrolló un programa de vigilancia entre 2010-2018 para monitorear la resistencia antimicrobiana
Es una de las enfermedades mas importantes y recurrentes que son causantes de infecciones de transmisión sexual en el humano. La OMS calculó que para la última década se presentaron cerca de 98 millones de casos nuevos a nivel mundial, de los cuales cerca de 39 millones ocurrieron en hombres.
Este documento presenta información sobre planificación familiar y métodos anticonceptivos impartida en una clase de ginecología. Se describe que la planificación familiar es un derecho de las personas y que existen métodos anticonceptivos temporales como los naturales, de barrera y hormonales, así como métodos definitivos como la oclusión tubaria y la vasectomía. También se discuten criterios para la selección y seguimiento de los métodos.
Este documento presenta información sobre las enfermedades de transmisión sexual (ETS). Explica los factores de riesgo, las principales ETS como sífilis, gonorrea, herpes genital, VIH/SIDA, y sus síntomas, diagnóstico y tratamiento. También incluye estadísticas sobre la incidencia de ETS en México y casos de SIDA por estado, así como formas de contagio. El objetivo es crear conciencia sobre este importante problema de salud pública.
Mycoplasma hominis es un patógeno anaeróbico facultativo que se coloniza en el tracto urogenital y puede causar infecciones como salpingitis y pielonefritis. Puede provocar complicaciones obstétricas como corioamnionitis, parto prematuro y bajo peso al nacer. Su diagnóstico se realiza mediante cultivo o PCR y se trata generalmente con doxiciclina.
La sepsis sigue siendo una de las principales causas de muerte materna. Las bacterias gram negativas son las principales causantes de sepsis en gestantes. La sepsis se caracteriza por una respuesta inflamatoria sistémica a la infección que puede progresar a sepsis severa y shock séptico con disfunción de múltiples órganos y sistemas si no se trata adecuadamente. El diagnóstico de sepsis requiere sospechar clínicamente, identificar la puerta de entrada de la infección, evaluar la gravedad inicial y descartar otras
Información sobre el protocolo de estudio para la pareja infértil. Información para personal médico de primer contacto. Por el Dr Juan Antonio Salazar Castellanos.
El documento proporciona información sobre el síndrome TORCH, que incluye infecciones producidas por toxoplasmosis, rubeola, citomegalovirus, herpes genital y enfermedad de Chagas. Estas infecciones pueden transmitirse durante el embarazo y ocasionar enfermedades congénitas, abortos, partos prematuros o mortinatos en el feto o recién nacido. Se describen las características clínicas, epidemiológicas, diagnóstico y tratamiento de cada una de estas infecciones.
Enfermedad trofoblástica gestacional, diagnóstico y manejo enero 2018Doriannys Rondon
Este documento resume la enfermedad trofoblástica gestacional, incluyendo su definición, incidencia, factores de riesgo, clasificación, diagnóstico, pronóstico, complicaciones y tratamiento. Define la enfermedad trofoblástica gestacional como tumores derivados de la proliferación exagerada del trofoblasto que pueden incluir mola hidatiforme, coriocarcinoma, y tumor del sitio placentario. Describe los métodos de diagnóstico, factores de pronóstico, protocolos de tratamiento incluy
El documento resume las principales infecciones del grupo TORCH que pueden transmitirse de una mujer embarazada a su feto, causando enfermedades congénitas. Describe la toxoplasmosis, rubeola, citomegalovirus, herpes genital y enfermedad de Chagas, incluyendo su etiología, epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento.
1) Este documento resume la flora vaginal normal, factores que la alteran y tres tipos comunes de vulvovaginitis: por Candida, vaginosis bacteriana y por Trichomonas.
2) Describe la etiología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una.
3) Proporciona detalles sobre los organismos involucrados, criterios diagnósticos y esquemas terapéuticos recomendados para cada condición.
Consiste en una condición médica en la cual la mujer no consigue quedar embarazada a pesar de ausencia de métodos anticonceptivos. La infertilidad femenina representa perjuicios psicológicos y físicos en el cual se ven afectados tanto la paciente como la pareja.
Este documento proporciona información sobre exámenes auxiliares en ginecología, incluyendo la inspección visual con ácido acético (IVAA). Describe los procedimientos para la toma de muestras de secreción vaginal y cervical, así como la realización de pruebas como el Papanicolaou. Además, explica factores que pueden alterar el ecosistema vaginal y características del flujo vaginal fisiológico y patológico.
Punto de vista de los cambios inflamatorios y las infecciones cervicovaginal...tarkino888
Punto de vista de los cambios inflamatorios y las infecciones cervical-vaginales de importancia clínica. Podemos observar los diferentes cambio morfológicos celulares que se pueden observar en la fisiopatológica, con el cual podemos observar los niveles de inflamación que se puede tener en una vaginitis bacteriana y con ello
Este documento describe la tricuriasis, una enfermedad causada por el parásito Trichuris trichiura. Afecta principalmente a niños entre 5-15 años y puede causar diarrea, sangrado digestivo y anemia. El diagnóstico se realiza mediante examen de heces y colonoscopia. El tratamiento primario es mebendazol, aunque también se pueden usar ivermectina o albendazol. La prevención incluye mejorar la higiene personal y ambiental.
Este documento resume la enfermedad trofoblástica gestacional (ETG), incluyendo la mola hidatiforme. La ETG incluye lesiones benignas y malignas relacionadas con la proliferación anormal del trofoblasto placentario. La mola hidatiforme es la lesión benigna más común, causada por anormalidades en la fertilización. Se diagnostica clínicamente y con niveles elevados de hCG. El tratamiento es la evacuación quirúrgica, seguida de un seguimiento cuidadoso para detectar cualquier en
Este documento resume la artritis reactiva, una respuesta inflamatoria estéril a una infección distante. Se produce comúnmente tras infecciones gastrointestinales o genitales por bacterias como Shigella o Salmonella. Sus síntomas incluyen artritis migratoria, uveítis, conjuntivitis y manifestaciones cutáneas. El diagnóstico se basa en el cuadro clínico y hallazgos en el líquido sinovial como células de Raiter. Suele ser autolimitada pero puede recidivar o cronificarse en algunos casos
Las Enfermedades de Transmisión Sexual son causa de padecimientos muy frecuentes como lo son la cervicovaginitis. agentes etiológicos más frecuentes, características, cuadro clínico, auxiliares de laboratorio y gabinete, tratamiento y prevención.
Este documento resume los aspectos anatómicos y de exploración clínica de la pelvis materna. Describe la estructura ósea de la pelvis, incluyendo el hueso coxal, sacro y coxis. Explica los diámetros de la pelvis verdadera y los tipos de pelvis. Finalmente, detalla los pasos para realizar una valoración clínica externa e interna de la pelvis materna.
Este documento describe la episiotomía, un procedimiento quirúrgico realizado durante el parto para agrandar la salida vaginal. Explica que ya no se recomienda la episiotomía de rutina, sino que debe realizarse de forma individualizada cuando existan riesgos clínicos específicos. Describe los tipos de episiotomía, las indicaciones, los riesgos y cómo realizar y reparar la episiotomía de manera segura.
Es una de las enfermedades mas importantes y recurrentes que son causantes de infecciones de transmisión sexual en el humano. La OMS calculó que para la última década se presentaron cerca de 98 millones de casos nuevos a nivel mundial, de los cuales cerca de 39 millones ocurrieron en hombres.
Este documento presenta información sobre planificación familiar y métodos anticonceptivos impartida en una clase de ginecología. Se describe que la planificación familiar es un derecho de las personas y que existen métodos anticonceptivos temporales como los naturales, de barrera y hormonales, así como métodos definitivos como la oclusión tubaria y la vasectomía. También se discuten criterios para la selección y seguimiento de los métodos.
Este documento presenta información sobre las enfermedades de transmisión sexual (ETS). Explica los factores de riesgo, las principales ETS como sífilis, gonorrea, herpes genital, VIH/SIDA, y sus síntomas, diagnóstico y tratamiento. También incluye estadísticas sobre la incidencia de ETS en México y casos de SIDA por estado, así como formas de contagio. El objetivo es crear conciencia sobre este importante problema de salud pública.
Mycoplasma hominis es un patógeno anaeróbico facultativo que se coloniza en el tracto urogenital y puede causar infecciones como salpingitis y pielonefritis. Puede provocar complicaciones obstétricas como corioamnionitis, parto prematuro y bajo peso al nacer. Su diagnóstico se realiza mediante cultivo o PCR y se trata generalmente con doxiciclina.
La sepsis sigue siendo una de las principales causas de muerte materna. Las bacterias gram negativas son las principales causantes de sepsis en gestantes. La sepsis se caracteriza por una respuesta inflamatoria sistémica a la infección que puede progresar a sepsis severa y shock séptico con disfunción de múltiples órganos y sistemas si no se trata adecuadamente. El diagnóstico de sepsis requiere sospechar clínicamente, identificar la puerta de entrada de la infección, evaluar la gravedad inicial y descartar otras
Información sobre el protocolo de estudio para la pareja infértil. Información para personal médico de primer contacto. Por el Dr Juan Antonio Salazar Castellanos.
El documento proporciona información sobre el síndrome TORCH, que incluye infecciones producidas por toxoplasmosis, rubeola, citomegalovirus, herpes genital y enfermedad de Chagas. Estas infecciones pueden transmitirse durante el embarazo y ocasionar enfermedades congénitas, abortos, partos prematuros o mortinatos en el feto o recién nacido. Se describen las características clínicas, epidemiológicas, diagnóstico y tratamiento de cada una de estas infecciones.
Enfermedad trofoblástica gestacional, diagnóstico y manejo enero 2018Doriannys Rondon
Este documento resume la enfermedad trofoblástica gestacional, incluyendo su definición, incidencia, factores de riesgo, clasificación, diagnóstico, pronóstico, complicaciones y tratamiento. Define la enfermedad trofoblástica gestacional como tumores derivados de la proliferación exagerada del trofoblasto que pueden incluir mola hidatiforme, coriocarcinoma, y tumor del sitio placentario. Describe los métodos de diagnóstico, factores de pronóstico, protocolos de tratamiento incluy
El documento resume las principales infecciones del grupo TORCH que pueden transmitirse de una mujer embarazada a su feto, causando enfermedades congénitas. Describe la toxoplasmosis, rubeola, citomegalovirus, herpes genital y enfermedad de Chagas, incluyendo su etiología, epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento.
1) Este documento resume la flora vaginal normal, factores que la alteran y tres tipos comunes de vulvovaginitis: por Candida, vaginosis bacteriana y por Trichomonas.
2) Describe la etiología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una.
3) Proporciona detalles sobre los organismos involucrados, criterios diagnósticos y esquemas terapéuticos recomendados para cada condición.
Consiste en una condición médica en la cual la mujer no consigue quedar embarazada a pesar de ausencia de métodos anticonceptivos. La infertilidad femenina representa perjuicios psicológicos y físicos en el cual se ven afectados tanto la paciente como la pareja.
Este documento proporciona información sobre exámenes auxiliares en ginecología, incluyendo la inspección visual con ácido acético (IVAA). Describe los procedimientos para la toma de muestras de secreción vaginal y cervical, así como la realización de pruebas como el Papanicolaou. Además, explica factores que pueden alterar el ecosistema vaginal y características del flujo vaginal fisiológico y patológico.
Punto de vista de los cambios inflamatorios y las infecciones cervicovaginal...tarkino888
Punto de vista de los cambios inflamatorios y las infecciones cervical-vaginales de importancia clínica. Podemos observar los diferentes cambio morfológicos celulares que se pueden observar en la fisiopatológica, con el cual podemos observar los niveles de inflamación que se puede tener en una vaginitis bacteriana y con ello
Este documento describe la tricuriasis, una enfermedad causada por el parásito Trichuris trichiura. Afecta principalmente a niños entre 5-15 años y puede causar diarrea, sangrado digestivo y anemia. El diagnóstico se realiza mediante examen de heces y colonoscopia. El tratamiento primario es mebendazol, aunque también se pueden usar ivermectina o albendazol. La prevención incluye mejorar la higiene personal y ambiental.
Este documento resume la enfermedad trofoblástica gestacional (ETG), incluyendo la mola hidatiforme. La ETG incluye lesiones benignas y malignas relacionadas con la proliferación anormal del trofoblasto placentario. La mola hidatiforme es la lesión benigna más común, causada por anormalidades en la fertilización. Se diagnostica clínicamente y con niveles elevados de hCG. El tratamiento es la evacuación quirúrgica, seguida de un seguimiento cuidadoso para detectar cualquier en
Este documento resume la artritis reactiva, una respuesta inflamatoria estéril a una infección distante. Se produce comúnmente tras infecciones gastrointestinales o genitales por bacterias como Shigella o Salmonella. Sus síntomas incluyen artritis migratoria, uveítis, conjuntivitis y manifestaciones cutáneas. El diagnóstico se basa en el cuadro clínico y hallazgos en el líquido sinovial como células de Raiter. Suele ser autolimitada pero puede recidivar o cronificarse en algunos casos
Las Enfermedades de Transmisión Sexual son causa de padecimientos muy frecuentes como lo son la cervicovaginitis. agentes etiológicos más frecuentes, características, cuadro clínico, auxiliares de laboratorio y gabinete, tratamiento y prevención.
Este documento resume los aspectos anatómicos y de exploración clínica de la pelvis materna. Describe la estructura ósea de la pelvis, incluyendo el hueso coxal, sacro y coxis. Explica los diámetros de la pelvis verdadera y los tipos de pelvis. Finalmente, detalla los pasos para realizar una valoración clínica externa e interna de la pelvis materna.
Este documento describe la episiotomía, un procedimiento quirúrgico realizado durante el parto para agrandar la salida vaginal. Explica que ya no se recomienda la episiotomía de rutina, sino que debe realizarse de forma individualizada cuando existan riesgos clínicos específicos. Describe los tipos de episiotomía, las indicaciones, los riesgos y cómo realizar y reparar la episiotomía de manera segura.
El documento define la hemorragia postparto y describe sus principales causas y métodos de manejo. La hemorragia postparto se define comúnmente como la pérdida de sangre de 500 ml o más en las primeras 24 horas después del parto. Las causas más comunes son la atonía uterina, el trauma obstétrico y la retención de placenta. El manejo incluye la administración de uterotónicos, el masaje uterino, la compresión bimanual, la transfusión de sangre y el tratamiento quirúrgico si es necesario. El
Este documento describe varias patologías vulvares incluyendo liquen escleroso, liquen plano erosivo vulvovaginal, neoplasia intraepitelial vulvar y vagina atrófica. Explica sus definiciones, etiologías, manifestaciones clínicas, diagnósticos diferenciales y opciones de tratamiento como corticosteroides tópicos y sistémicos. También discute la epidemiología y riesgo aumentado de cáncer de vulva asociado con liquen escleroso y neoplasia intraepitelial vulvar. El objet
Este documento describe los implantes y dispositivos intrauterinos como métodos anticonceptivos reversibles de acción prolongada. Explica que los implantes contienen progestina y previenen el embarazo durante varios años. También describe los dispositivos intrauterinos de cobre y levonorgestrel, que son muy efectivos y tienen pocos efectos secundarios. Resalta que estos métodos anticonceptivos de larga duración ofrecen privacidad y son convenientes para las mujeres.
Este documento describe varios procedimientos quirúrgicos para el manejo de la hemorragia obstétrica, incluyendo taponamiento con balón intrauterino, suturas de compresión uterina como la sutura B-Lynch, ligaduras vasculares como la ligadura de O'Leary de los vasos uterinos, y histerectomía como último recurso. Explica las técnicas, indicaciones y contraindicaciones de cada procedimiento con el objetivo de proporcionar opciones de tratamiento seguras y efectivas para controlar la hemorragia obstétrica
Este documento describe los implantes anticonceptivos subdérmicos, incluyendo sus tipos, mecanismo de acción, eficacia y efectos secundarios. Explica que los implantes son varillas de plástico que liberan progestágenos de forma continuada durante varios años para prevenir el embarazo. Su eficacia es muy alta, con menos de 1 embarazo por cada 100 usuarias al año. También cubre indicaciones, contraindicaciones y cuándo se pueden comenzar luego de diferentes eventos como el parto o un aborto
El documento trata sobre el virus del papiloma humano (VPH). Explica que el VPH es un virus ADN que infecta la piel y las mucosas y causa la enfermedad de transmisión sexual más común. Más de 200 genotipos han sido identificados, y 12 tipos son cancerígenos. El VPH se transmite principalmente a través del contacto sexual. La mayoría de las infecciones son transitorias, pero algunas persisten y pueden conducir al cáncer cervical. El documento también describe el ciclo de vida del VPH, sus
Este documento describe la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), incluyendo su definición, causas microbiológicas comunes como Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis, factores de riesgo como múltiples parejas sexuales, manifestaciones clínicas como dolor pélvico y fiebre, diagnóstico clínico y pruebas de laboratorio, y tratamiento con antibióticos tanto ambulatorio como hospitalario.
La paciente presenta preeclampsia severa con criterios de gravedad como trombocitopenia y edema generalizado. La preeclampsia se debe al desarrollo anormal de la placenta que causa isquemia y liberación de factores antiangiogénicos como sFlt-1, lo que provoca disfunción endotelial sistémica. El manejo adecuado es la interrupción del embarazo mediante cesárea para prevenir complicaciones maternas y perinatales.
Este documento trata sobre las neumoconiosis, que son enfermedades pulmonares crónicas causadas por la inhalación prolongada de polvo en el lugar de trabajo. Define las neumoconiosis y explica los factores que afectan su capacidad de dañar los pulmones. Describe los principales tipos como la silicosis, antracosis y asbestosis, y sus síntomas, diagnóstico, hallazgos radiológicos y tratamiento.
El documento describe el virus del sarampión, un paramixovirus que infecta principalmente las células epiteliales respiratorias y se disemina a través de los linfocitos. Causa una enfermedad altamente contagiosa que se transmite por gotitas respiratorias. La infección puede provocar complicaciones graves, especialmente en individuos inmunodeprimidos o no vacunados. La vacuna triple viral (sarampión-parotiditis-rubeola) es el principal método para controlar la enfermedad.
Este documento describe varias especies de estreptococos, incluyendo Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans y Streptococcus pneumoniae. Explica sus características, patogenicidad, enfermedades asociadas y mecanismos de infección.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
3. Contoso
Pharmaceuticals
ANTECEDENTESHEREDOFAMILIARES
• ABUELOS:ABUELA MATERNA FINADA A EDAD DESCONOCIDA DE COMPLICACIONES DE DIABETES
MELLITUS, RESTO DE SUSABUELOS,VIVOSY APARENTEMENTE SANOS.
• PADRES: MADRE:VIVA DE 44 AÑOS DE EDAD, CON DIAGNOSTICO DE DIABETES MELLITUSTIPO 1;
PADRE FINADO SECUNDARIOA SUICIDIO.
• HERMANOS: 0
• HIJOS 0
página 3
4. Contoso
Pharmaceuticals
ANTECEDENTESPERSONALESNOPATOLOGICOS
• VIVE EN CASA PROPIA JUNTO A SU HERMANA,CASA CONSTRUIDA DE MATERIALES PERDURABLES
BLOCK Y CEMENTO, PISO DE CERAMICA, CUENTA CON SERVICIOS BASICOS.
• ALIMENTACIÓN INADECUADA EN CALIDADY CANTIDAD.
• HIGIENE, BAÑOY CAMBIO DE ROPA DIARIO.
• TABAQUISMO (-); ETILISMO (+) INCIADO A LOS 15 AÑOS DE EDADA RAZON DE 2 CERVEZAS POR
SEMANA SIN LLEGARA LA EMBRIAGUEZ; TOXICOMANÍAS (-);TATUAJES (-), PERFORACIONES (-),
BIOMASA (-).
• VACUNAS PARA SARSCOV 2 1 DOSIS.
página 4
6. Contoso
Pharmaceuticals
ANTECEDENTESGINECOOBSTETRICOS
• MENARCA 13 AÑOS.
• CICLOS MENSTRUALES DE 30 DIAS X 4 DIAS, CANTIDAD MODERADA, 2TOALLAS NOCTURNASAL
DIA.
• IVSA 17 AÑOS.
• PAREJAS SEXUALES 2.
• METODO ANTICONCEPTIVO: NINGUNO.
• PAPANICOLAOU NUNCA REALIZADO.
• G0 P0 A0 C0
página 6
7. Contoso
Pharmaceuticals
PADECIMIENTOACTUAL
• INICIA SU PADECIMIENTO CON ASTENIA, ADINAMIA, FIEBRE NO CUANTIFICADA, PRESENCIA DE
DISURIA, POLAQUIURIA, NICTURIAY DOLOR EN FOSA RENAL DE MANERA BILATERAL.
• REFIERE NO TOMARLE IMPORTANCIA. TRAS PERSISTIR CON LOS SINTOMAS Y REFERIR
EMPEORAMIENTO DE ESTOS. DECIDE ACUDIR A UNIDAD CLINICA EN GUACHOCHI, DONDE LE
REALIZAN EGO, CON DATOS DE INFECCION DEVIAS URINARIAS.
• ADEMAS DE ELLO REFIERE LA PRESENCIA DE LEUROCORREA, NO MALOLIENTE Y PRESENCIA DE
PRURITO, SIN DISPAREUNIA, DESDE HAC E1 MES, SIN MANEJO ALGUNO.
página 7
8. Contoso
Pharmaceuticals
EXPLORACIONFISICA
TA 110/7, FC 134, FR 20,TEMPERATURA 38, SAT 95%
ENCUENTROA PACIENTE CONSCIENTE, ORIENTADO EN LAS 4 ESFERAS, GLASGOW 15, CRÁNEO
NORMOCEFALO, ISOCORICAS NORMORREFLEXICAS,CAVIDAD ORAL MAL ESTADO DE HIDRATACIÓN.
CUELLO CILÍNDRICO,TRAQUEACENTRAL, MÓVIL, PULSOSCAROTIDEOS PALPABLES, SIN
INGURGITACIÓNYUGULAR.
TÓRAX SIMÉTRICO, NORMOLINEO, MOVIMIENTOS DE AMPLEXIONY AMPLEXACIONADECUADOS, SIN
ESTERTORES NI SIBILANCIAS. RUIDOSCARDIACOS RÍTMICOS DETONO E INTENSIDADAUMENTADOS,
SIN AGREGADOSACÚSTICOS.
ABDOMEN BLANDO DOLOROSO A LA PALPACION EN PUNTOS URETERALES, PERISTALSIS PRESENTE,
NORMOACTIVA, SIN DATOS DEVISCEROMEGALIAS, GIORDANO POSITIVO EN FOSA RENAL DERECHA.
EXTREMIDADES FUERZAY SENSIBILIDADCONSERVADA, 5/5 ESCALA DE DANIELS, PULSOS
PERIFÉRICOS PALPABLES. LLENADO CAPILAR DE 4 SEGUNDOS.
A LA EXPLORACIONGENITAL LABIOS MAYORES,CON ERITEMAY CON PRESENCIA DE EDEMA LOCAL.
TACTOVAGINAL CON SECRECION BLANQUECINAGRUMOSA,CON DOLORA LA PALPACION.
página 8
15. VULVA: INFLAMACIONES E
INFECCIONES
Dr. Hector Sireth Melendez Salcido
Residente de segundo año de ginecología y obstetricia
Hospital General Dr. Salvador Zubirán Anchondo
17. FUNCION DE LA MICROBIOTA
VAGINAL
JUEGA UN PAPEL FUNDAMENTAL EN LOS MECANISMOS FISIOLOGICOS
HUMANOS, COMO LO ES LA INMUNIDAD.
FORMA UNA RELACION DE BENEFICIO MUTUO CON EL HUESPED, EL
HUESPED BRINDA REFUGIO Y NUTRICION Y EN CAMBIO LO PROTEGEN DE
UNA VARIEDAD DE MICROORGANISMO PATOGENOS.
Saraf, V. S., Sheikh, S. A., Ahmad, A., Gillevet, P. M., Bokhari, H., & Javed, S. (2021). Vaginal microbiome: normalcy vs dysbiosis. Archives of
Microbiology, 203(7), 3793–3802. https://doi.org/10.1007/s00203-021-02414-3
18. MECANISMO DE RESISTENCIA A LA
COLONIZACION
• ACTUA COMO DEFENSOR DE PRIMERA LINEA CONTRA LOS
MICROORGANISMOS INVASORES, MEDIANTE UN MECANISMO DE
RESISTENCIA A LA COLONIZACION, ES DECIR EVITA QUE LOS
ORGANISMOS EXTRAÑOS COLONICEN LA VAGINA Y CAUSEN
INFECCIONES.
Saraf, V. S., Sheikh, S. A., Ahmad, A., Gillevet, P. M., Bokhari, H., & Javed, S. (2021). Vaginal microbiome: normalcy vs dysbiosis. Archives of
Microbiology, 203(7), 3793–3802. https://doi.org/10.1007/s00203-021-02414-3
19. ¿COMO ESTA
COMPUESTA? 50 ESPECIES
MICROBIANAS NO
PATOGENAS
ESTA DOMINADA POR
LOS LACTOBACILOS
LACTOBACILLUS INERS
LACTOBACILLUS CRISPANTUS
LACTOBACILLUS GASSERI
LACTOBACILLUS JENSENII
Saraf, V. S., Sheikh, S. A., Ahmad, A., Gillevet, P. M., Bokhari, H., & Javed, S. (2021). Vaginal microbiome: normalcy vs dysbiosis. Archives of
Microbiology, 203(7), 3793–3802. https://doi.org/10.1007/s00203-021-02414-3
20. MENCANISMO
DE DEFENSA
¿DISBIOSIS?
Saraf, V. S., Sheikh, S. A., Ahmad, A., Gillevet, P. M., Bokhari, H., & Javed, S. (2021). Vaginal microbiome: normalcy vs dysbiosis. Archives of
Microbiology, 203(7), 3793–3802. https://doi.org/10.1007/s00203-021-02414-3
21. CAMBIOS FISIOLOGICOS EN LA
MICROBIOTA VAGINAL
• EL MICROBIOMA VAGINAL ES UN MICROECOSISTEMA INTRINCADO Y
DINÁMICO QUE CONSTANTEMENTE SUFRE FLUCTUACIONES DURANTE
EL CICLO MENSTRUAL FEMENINO Y TODA LA VIDA DE LA MUJER.
EN LAS MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA,
LOS CAMBIOS FISIOLÓGICOS, COMO LOS
CAMBIOS EN LOS NIVELES HORMONALES,
PROVOCAN FLUCTUACIONES EN EL
MICROBIOMA VAGINAL.
Saraf, V. S., Sheikh, S. A., Ahmad, A., Gillevet, P. M., Bokhari, H., & Javed, S. (2021). Vaginal microbiome: normalcy vs dysbiosis. Archives of
Microbiology, 203(7), 3793–3802. https://doi.org/10.1007/s00203-021-02414-3
22. MICROBIOTA
VAGINAL Y
EMBARAZO
• EL EMBARAZO REMODELA EL
MICROBIOMA VAGINAL CON CAMBIOS
CARACTERÍSTICOS. ADQUIERE MÁS
ESTABILIDAD Y MENOS DIVERSIDAD AL
INICIO DEL EMBARAZO CON EL
PREDOMINIO DE UNA O MÁS ESPECIES
DE LACTOBACILLUS.
• SE OBSERVA UNA FUERTE
DISMINUCIÓN EN LA DIVERSIDAD Y
ABUNDANCIA DEL MICROBIOMA
VAGINAL EN MUJERES EMBARAZADAS.
Saraf, V. S., Sheikh, S. A., Ahmad, A., Gillevet, P. M., Bokhari, H., & Javed, S. (2021). Vaginal microbiome:
normalcy vs dysbiosis. Archives of Microbiology, 203(7), 3793–3802. https://doi.org/10.1007/s00203-
021-02414-3
23. MICROBIOTA VAGINAL Y
EMBARAZO
EMBARAZO
• LACTOBACILLUS SPP.
• ACTINOMYCETALES.
• CLOSTRIDIALES.
• BACTEROIDALES.
NO EMBARAZO
• LACTOBACILLUS SPP., ACTINOBACTERIA,
PREVOTELLA, VEILLONELLACEAE,
STREPTOCOCCUS, PROTEOBACTERIA,
BIFIDOBACTERIACEAE, BACTEROIDES Y
BURKHOLDERIALES.
Saraf, V. S., Sheikh, S. A., Ahmad, A., Gillevet, P. M., Bokhari, H., & Javed, S. (2021). Vaginal microbiome: normalcy vs dysbiosis. Archives of
Microbiology, 203(7), 3793–3802. https://doi.org/10.1007/s00203-021-02414-3
24. MICROBIOTA VAGINAL EN LA
MENOPAUSIA
• LA MENOPAUSIA SE ACOMPAÑA DE IMPORTANTES CAMBIOS HORMONALES.
ENTRE ESTOS, CABE DESTACAR UNA FUERTE DISMINUCIÓN EN EL NIVEL DE
ESTRÓGENO. LA REDUCCIÓN DE LOS NIVELES DE ESTRÓGENO CONDUCE A LA
ATROFIA VULVOVAGINAL Y A LA ALTERACIÓN DEL MICROBIOMA VAGINAL.
STREPTOCOCCUS SPP Y
PREVOTELLA SPP
Saraf, V. S., Sheikh, S. A., Ahmad, A., Gillevet, P. M., Bokhari, H., & Javed, S. (2021). Vaginal microbiome: normalcy vs dysbiosis. Archives of
Microbiology, 203(7), 3793–3802. https://doi.org/10.1007/s00203-021-02414-3
25. MICROBIOTA VAGINAL EN LA
MENOPAUSIA
DISMINUCION EN
LOS NIVELES DE
ESTROGENO
AUMENTA
SEQUEDAD Y
ATROFIA
VAGINAL
REDUCCION DE
LA CARGA DE
LACTOBACILLUS
SPP.
Saraf, V. S., Sheikh, S. A., Ahmad, A., Gillevet, P. M., Bokhari, H., & Javed, S. (2021). Vaginal microbiome: normalcy vs dysbiosis. Archives of
Microbiology, 203(7), 3793–3802. https://doi.org/10.1007/s00203-021-02414-3
26. MICROBIOTA VAGINAL Y
FERTILIDAD
• EN GENERAL, LOS FOROS VAGINALES DOMINADOS POR LACTOBACILLUS SE
CONSIDERAN UN SELLO DISTINTIVO DE NORMALIDAD. SE CREE QUE EL
MICROBIOMA VAGINAL ASOCIADO CON LA VAGINOSIS BACTERIANA ES LA CAUSA
DE LA INFERTILIDAD EN LAS MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA.
• LA REVISIÓN SISTEMÁTICA Y EL METANÁLISIS DE LOS ESTUDIOS SOBRE LA
ASOCIACIÓN DE LA VAGINOSIS BACTERIANA Y LA INFERTILIDAD HAN
DEMOSTRADO QUE EL 19 % DE LAS MUJERES INFÉRTILES TIENEN VAGINOSIS
BACTERIANA.
Saraf, V. S., Sheikh, S. A., Ahmad, A., Gillevet, P. M., Bokhari, H., & Javed, S. (2021). Vaginal microbiome: normalcy vs dysbiosis. Archives of
Microbiology, 203(7), 3793–3802. https://doi.org/10.1007/s00203-021-02414-3
28. VAGINOSIS BACTERIANA
• LA VB ES UN TRASTORNO DEL TRACTO GENITAL INFERIOR MUY
PREVALENTE ENTRE LAS MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA EN TODO
EL MUNDO.
• AFECTA AL 23 % AL 29 % DE LAS MUJERES EN TODO EL MUNDO.
Chen, X., Lu, Y., Chen, T., & Li, R. (2021). The female vaginal microbiome in health and bacterial vaginosis. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 11, 631972.
https://doi.org/10.3389/fcimb.2021.631972
29. • LA VB SE CARACTERIZA POR LA PÉRDIDA O FUERTE DISMINUCIÓN DEL NÚMERO
TOTAL DE LACTOBACILLUS Y UN AUMENTO CORRESPONDIENTE DE 100 A 1000
VECES EN LA CONCENTRACIÓN DE MICROBIOS ANAERÓBICOS
FACULTATIVOS U OBLIGADOS, COMO:
GARDNERELLA, PREVOTELLA, ATOPOBIUM, MOBILUNCUS,
BIFIDOBACTERIUM, SNEATHIA, LEPTOTRICHIA.
VAGINOSIS BACTERIANA
Chen, X., Lu, Y., Chen, T., & Li, R. (2021). The female vaginal microbiome in health and bacterial vaginosis. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 11, 631972.
https://doi.org/10.3389/fcimb.2021.631972
30. ESPECIES DE GARDNERELLA
• GARDNERELLA ES EL MICROORGANISMO MÁS COMÚN IDENTIFICADO A PARTIR DE
MUESTRAS VAGINALES DE MUJERES CON VB.
• HAEMOPHILUS VAGINALIS (GARDNER 1955).
• POSTERIORMENTE SE CLASIFICA EN EL GÉNERO CORYNEBACTERIUM (ZINNEMANN Y
TURNER, 1963).
13 ESPECIES DIFERENTES DEL
GENERO GARDNERELLA
Chen, X., Lu, Y., Chen, T., & Li, R. (2021). The female vaginal microbiome in health and bacterial vaginosis. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 11, 631972.
https://doi.org/10.3389/fcimb.2021.631972
31. MECANISMO DE
INFECCION
• G. VAGINALIS USA SIALIDASA PARA LA
DEGRADACIÓN DE LAS BARRERAS
DEL MOCO VAGINAL.
• VAGINOLISINA, CITOLISINAS,
PROLIDASA, GLICOSULFATASA;
TAMBIÉN ESTÁN ASOCIADOS CON LA
VB.
Chen, X., Lu, Y., Chen, T., & Li, R. (2021). The female vaginal microbiome in health and bacterial vaginosis. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 11, 631972.
https://doi.org/10.3389/fcimb.2021.631972
32. MECANISMO DE
INFECCION
BIOFILMS
Chen, X., Lu, Y., Chen, T., & Li, R. (2021). The female vaginal microbiome in health and bacterial vaginosis. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 11, 631972.
https://doi.org/10.3389/fcimb.2021.631972
33. ENFERMEDADES
ASOCIADAS A
VAGINOSIS
BACTERIANA
ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL
LA VB AUMENTA EL RIESGO DE
ALGUNAS ITS, COMO EL VIRUS DEL
HERPES SIMPLE TIPO 2 (HSV-2), EL
VPH, EL VIH Y LAS INFECCIONES POR
CLAMIDIAS, GONOCOCOS Y
TRICOMONAS.
Chen, X., Lu, Y., Chen, T., & Li, R. (2021). The female vaginal microbiome in health and bacterial
vaginosis. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 11, 631972.
https://doi.org/10.3389/fcimb.2021.631972
34. ENFERMEDADES
ASOCIADAS A
VAGINOSIS
BACTERIANA
ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA
ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA LA EPI
ES UNA INFLAMACIÓN DEL TRACTO GENITAL
SUPERIOR CAUSADA POR UNA INFECCIÓN.
LA VB SE CONSIDERA UN FACTOR DE
RIESGO DE EIP QUE PUEDE CAUSAR
SECUELAS REPRODUCTIVAS ADVERSAS,
COMO INFERTILIDAD, DOLOR PÉLVICO
CRÓNICO Y EMBARAZO ECTÓPICO.
Chen, X., Lu, Y., Chen, T., & Li, R. (2021). The female vaginal microbiome in health and bacterial
vaginosis. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 11, 631972.
https://doi.org/10.3389/fcimb.2021.631972
35. • LAS PACIENTES CON ENDOMETRITIS AGUDA SON MÁS PROPENSAS A POSEER
VB Y MENOS PROPENSAS A PORTAR LACTOBACILOS.
• EN COMPARACIÓN CON MUJERES CON MICROBIOTA VAGINAL NORMAL, LA PID
SUBCLÍNICA ES 2,7 VECES MÁS FRECUENTEMENTE IDENTIFICADO EN MUJERES
CON VB.
ENFERMEDADES ASOCIADAS A VAGINOSIS
BACTERIANA
Chen, X., Lu, Y., Chen, T., & Li, R. (2021). The female vaginal microbiome in health and bacterial vaginosis. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 11, 631972.
https://doi.org/10.3389/fcimb.2021.631972
36. ENFERMEDADES ASOCIADAS A
VAGINOSIS BACTERIANA
RESULTADOS OBSTÉTRICOS ADVERSOS:
• LA VB ES UN PODEROSO FACTOR DE RIESGO DE ABORTO ESPONTÁNEO TARDÍO
Y ESTÁ ASOCIADA CON LA TASA DE INCIDENCIA DE INFECCIONES MATERNAS Y
EL PARTO PREMATURO. LA VB EN LAS PRIMERAS ETAPAS DEL EMBARAZO ESTÁ
RELACIONADA CON EL PARTO PREMATURO O EL PARTO DE UN BEBÉ CON BAJO
PESO AL NACER.
Chen, X., Lu, Y., Chen, T., & Li, R. (2021). The female vaginal microbiome in health and bacterial vaginosis. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 11, 631972.
https://doi.org/10.3389/fcimb.2021.631972
37. DIAGNOSTICO
Chen, X., Lu, Y., Chen, T., & Li, R. (2021). The female vaginal microbiome in health and bacterial vaginosis. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 11, 631972.
https://doi.org/10.3389/fcimb.2021.631972
38. DIAGNOSTICO: CRITERIOS DE
AMSEL
Chen, X., Lu, Y., Chen, T., & Li, R. (2021). The female vaginal microbiome in health and bacterial vaginosis. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 11, 631972.
https://doi.org/10.3389/fcimb.2021.631972
39. DIAGNOSTICO: CRITERIOS DE NUGENT
Chen, X., Lu, Y., Chen, T., & Li, R. (2021). The female vaginal microbiome in health and bacterial vaginosis. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 11, 631972.
https://doi.org/10.3389/fcimb.2021.631972
40. TRATAMIENTO DE ELECCION
Marnach, M. L., Wygant, J. N., & Casey, P. M. (2022). Evaluation and management of vaginitis. Mayo Clinic Proceedings. Mayo Clinic, 97(2), 347–
358. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2021.09.022
41. TRATAMIENTO DE
SEGUNDA LINEA
Marnach, M. L., Wygant, J. N., & Casey, P. M. (2022). Evaluation and management of vaginitis. Mayo Clinic Proceedings. Mayo Clinic, 97(2), 347–
358. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2021.09.022
42. TRATAMIENTO EN EL EMBARAZO Y
LACTANCIA
Marnach, M. L., Wygant, J. N., & Casey, P. M. (2022). Evaluation and management of vaginitis. Mayo Clinic Proceedings. Mayo Clinic, 97(2), 347–
358. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2021.09.022
43. VAGINOSIS BACTERIANA RECURRENTE
Marnach, M. L., Wygant, J. N., & Casey, P. M. (2022). Evaluation and management of vaginitis. Mayo Clinic Proceedings. Mayo Clinic, 97(2), 347–
358. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2021.09.022
45. TRICOMONIASIS VAGINAL
• INFECCION DE TRANSMISION
SEXUAL NO VIRAL MAS COMUN A
NIVEL MUNDIAL.
• CAUSADA POR EL PROTOZOARIO
ANAEROBICO TRICHOMONAS
VAGINALIS.
• A MENUDO PRESENTE CON OTRAS
INFECCIONES DE TRANSMISION
SEXUAL Y ES ESPECIALMENTE
PREVALENTE EN MUJERES CON
HIV.
Marnach, M. L., Wygant, J. N., & Casey, P. M. (2022). Evaluation and management of vaginitis. Mayo Clinic Proceedings. Mayo Clinic, 97(2), 347–
358. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2021.09.022
46. • T. VAGINALIS OCURRE PRINCIPALMENTE EN MUJERES PREMENOPÁUSICAS Y
PERIMENOPÁUSICAS.
• LAS MUJERES NEGRAS NO HISPANAS SE VEN AFECTADAS CON MÁS
FRECUENCIA QUE LAS MUJERES BLANCAS.
DISPLASIA CERVICAL, CELULITIS/ABSCESO
DE CUPULA POSHISTERECTOMÍA, EIP,
INFERTILIDAD Y POSIBLE ADQUISICIÓN Y
TRANSMISIÓN DEL VIH
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS,
PTB, RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO
FETAL Y POTENCIAL DE INFECCIÓN
NEONATAL.
TRICOMONIASIS VAGINAL
Marnach, M. L., Wygant, J. N., & Casey, P. M. (2022). Evaluation and management of vaginitis. Mayo Clinic Proceedings. Mayo Clinic, 97(2), 347–
358. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2021.09.022
47. SINTOMATOLOGIA
SINTOMAS
SIGNOS
• ERITEMA VULVAR.
• EDEMA.
• CERVIX PUNTILLEO EN “FRESA”.
• DESCARGA VAGINAL PROFUSA,
PURULENTA Y MALOLIENTE.
• BLANCA/GRIS/AMARILLA/VERDE.
• ARDOR, PRURITO, DISURIA,
POLAQUIURIA, DISPAREUNIA.
Marnach, M. L., Wygant, J. N., & Casey, P. M. (2022). Evaluation and management of vaginitis. Mayo Clinic Proceedings. Mayo Clinic, 97(2), 347–
358. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2021.09.022
48. Marnach, M. L., Wygant, J. N., & Casey, P. M. (2022). Evaluation and management of vaginitis. Mayo Clinic Proceedings. Mayo Clinic, 97(2), 347–
358. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2021.09.022
49. DIAGNOSTICO
• TRICOMONADAS MÓVILES
PREPARADAS EN HÚMEDO
(FLAGELADAS,
ONDULADAS), AUMENTO DE
GLÓBULOS BLANCOS
(SENSIBILIDAD DEL 50 % AL
60 %).
• SONDA NAAT/MULTIPLEX
PCR/DNA (SENSIBILIDAD
93% A 99%, ESPECIFICIDAD
99%).
Marnach, M. L., Wygant, J. N., & Casey, P. M. (2022). Evaluation and management of vaginitis. Mayo Clinic Proceedings. Mayo Clinic, 97(2), 347–
358. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2021.09.022
50. TRATAMIENTO
NO EMBARAZADAS EMBARAZADAS
Marnach, M. L., Wygant, J. N., & Casey, P. M. (2022). Evaluation and management of vaginitis. Mayo Clinic Proceedings. Mayo Clinic, 97(2), 347–
358. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2021.09.022
51. TRICOMONIASIS RECURRENTE
Marnach, M. L., Wygant, J. N., & Casey, P. M. (2022). Evaluation and management of vaginitis. Mayo Clinic Proceedings. Mayo Clinic, 97(2), 347–
358. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2021.09.022
53. DEFINICION • LA CVV ES UNA INFECCIÓN DE
LA VAGINA Y EL VESTÍBULO QUE
PUEDE EXTENDERSE FUERA DE
LOS LABIOS MENORES, LOS
LABIOS MAYORES Y LAS
REGIONES INTERCRURAL Y
PERIANAL.
Farr, A., Effendy, I., Frey Tirri, B., Hof, H., Mayser, P., Petricevic, L., Ruhnke, M., Schaller, M., Schaefer, A. P. A., Sustr, V., Willinger, B., & Mendling, W. (2021). Guideline:
Vulvovaginal candidosis (AWMF 015/072, level S2k). Mycoses, 64(6), 583–602. https://doi.org/10.1111/myc.13248
54. CANDIDIASIS VAGINAL
• LAS ENCUESTAS INFORMARON QUE EL 70-75% DE LAS MUJERES DESARROLLARÁN CVV AL MENOS UNA VEZ
DURANTE SU VIDA.
• LA ENFERMEDAD PUEDE SER PROMOVIDA O INDUCIDA POR VARIOS FACTORES, INCLUIDOS FACTORES DEL
HUÉSPED, MECANISMOS DE DEFENSA LOCALES, POLIMORFISMOS GENÉTICOS, ALERGIAS, NIVELES DE
GLUCOSA EN SUERO, ANTIBIÓTICOS, ESTRÉS PSICOSOCIAL, ESTRÓGENOS Y ACTIVIDAD SEXUAL.
Farr, A., Effendy, I., Frey Tirri, B., Hof, H., Mayser, P., Petricevic, L., Ruhnke, M., Schaller, M., Schaefer, A. P. A., Sustr, V., Willinger, B., & Mendling, W. (2021). Guideline:
Vulvovaginal candidosis (AWMF 015/072, level S2k). Mycoses, 64(6), 583–602. https://doi.org/10.1111/myc.13248
55. • LA VAGINA ESTROGENIZADA ESTÁ COLONIZADA POR ESPECIES DE CANDIDA
(SPP.) EN AL MENOS EL 20 % DE LAS MUJERES EMBARAZADAS Y EL 30 % DE LAS
PACIENTES INMUNODEPRIMIDAS, SI SE EXAMINA MEDIANTE UN CULTIVO.
CUANDO SE UTILIZAN MÉTODOS
DISTINTOS AL CULTIVO, SE PUEDEN
ENCONTRAR HONGOS EN > 60% DE
LOS CASOS, LA ESPECIE
PREDOMINANTE ES CANDIDA
ALBICANS.
CANDIDIASIS VAGINAL
CANDIDIASIS VAGINAL
Farr, A., Effendy, I., Frey Tirri, B., Hof, H., Mayser, P., Petricevic, L., Ruhnke, M., Schaller, M., Schaefer, A. P. A., Sustr, V., Willinger, B., & Mendling, W. (2021). Guideline:
Vulvovaginal candidosis (AWMF 015/072, level S2k). Mycoses, 64(6), 583–602. https://doi.org/10.1111/myc.13248
56. • LAS INFECCIONES CON ESPECIES NO ALBICANS A MENUDO SE ACOMPAÑAN DE SÍNTOMAS
MÁS LEVES QUE LOS DE LA VAGINITIS CAUSADA POR C. ALBICANS.
• LA VAGINITIS NO ALBICANS ES MÁS PROBABLE QUE SE DESARROLLE DURANTE EL
EMBARAZO, DESPUÉS DE LA TERAPIA CON ANTIBIÓTICOS O EN MUJERES CON NIVELES
ELEVADOS DE ESTRÓGENO, POR EJEMPLO, DURANTE LA TERAPIA DE REEMPLAZO
HORMONAL O EL USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES.
CANDIDIASIS VAGINAL
Farr, A., Effendy, I., Frey Tirri, B., Hof, H., Mayser, P., Petricevic, L., Ruhnke, M., Schaller, M., Schaefer, A. P. A., Sustr, V., Willinger, B., & Mendling, W. (2021). Guideline:
Vulvovaginal candidosis (AWMF 015/072, level S2k). Mycoses, 64(6), 583–602. https://doi.org/10.1111/myc.13248
57. • EN MUJERES CON CVV AGUDA, HAY VARIAS OPCIONES DE TRATAMIENTO
DISPONIBLES CON UN ÉXITO TERAPÉUTICO EQUIVALENTE. SIN EMBARGO, LAS
INFECCIONES INDUCIDAS POR CANDIDA GLABRATA Y OTRAS ESPECIES NO
ALBICANS A MENUDO NO RESPONDEN A LAS DOSIS HABITUALES NI A LOS
ANTIMICÓTICOS DE PRIMERA LÍNEA.
CANDIDIASIS VAGINAL
Farr, A., Effendy, I., Frey Tirri, B., Hof, H., Mayser, P., Petricevic, L., Ruhnke, M., Schaller, M., Schaefer, A. P. A., Sustr, V., Willinger, B., & Mendling, W. (2021). Guideline:
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58. CANDIDA ALBICANS
• CANDIDA ALBICANS FORMA
BLASTOSPORAS, TUBOS GERMINALES,
PSEUDOHIFAS, MICELIOS VERDADEROS
Y CLAMIDOSPORAS. CANDIDA GLABRATA
SOLO FORMA BLASTOSPORAS.
GENERALMENTE, LA FORMACIÓN DE
PSEUDOHIFAS ES UN SIGNO DE
INFECCIÓN, EXCEPTO C GLABRATA Y
OTRAS CANDIDA SPP., QUE
COMÚNMENTE FORMAN BLASTOSPORAS.
Farr, A., Effendy, I., Frey Tirri, B., Hof, H., Mayser, P., Petricevic, L., Ruhnke, M., Schaller, M., Schaefer, A. P. A., Sustr, V., Willinger, B., & Mendling, W. (2021). Guideline:
Vulvovaginal candidosis (AWMF 015/072, level S2k). Mycoses, 64(6), 583–602. https://doi.org/10.1111/myc.13248
59. CANDIDA ALBICANS
• EN MUJERES PREMENOPÁUSICAS, EMBARAZADAS, ASINTOMÁTICAS Y SANAS Y
MUJERES CON CVV AGUDA, C. ALBICANS ES LA ESPECIE PREDOMINANTE.
EN UN ANÁLISIS RETROSPECTIVO ASISTIDO POR PCR DE
93.775, C ALBICANS MOSTRÓ UNA PREVALENCIA DEL 89%,
MIENTRAS QUE C GLABRATA SE IDENTIFICÓ EN EL 9% Y
OTRAS ESPECIES SE IDENTIFICARON EN <2% DE LOS
OBSERVADOS.
Farr, A., Effendy, I., Frey Tirri, B., Hof, H., Mayser, P., Petricevic, L., Ruhnke, M., Schaller, M., Schaefer, A. P. A., Sustr, V., Willinger, B., & Mendling, W. (2021). Guideline:
Vulvovaginal candidosis (AWMF 015/072, level S2k). Mycoses, 64(6), 583–602. https://doi.org/10.1111/myc.13248
60. CANDIDA NO ALBICANS
• LAS ESPECIES NO ALBICANS, EN
PARTICULAR C GLABRATA, SE OBSERVAN
CON MAYOR FRECUENCIA EN MUJERES
POSMENOPÁUSICAS, DIABÉTICAS E
INMUNODEPRIMIDAS. C. KRUSEI, C.
GUILLIERMONDII, C. TROPICALIS, C.
PARAPSILOSIS Y OTRAS PUEDEN CAUSAR
VULVOVAGINITIS CON SÍNTOMAS TÍPICOS.
Farr, A., Effendy, I., Frey Tirri, B., Hof, H., Mayser, P., Petricevic, L., Ruhnke, M., Schaller, M., Schaefer, A. P. A., Sustr, V., Willinger, B., & Mendling, W. (2021). Guideline:
Vulvovaginal candidosis (AWMF 015/072, level S2k). Mycoses, 64(6), 583–602. https://doi.org/10.1111/myc.13248
61. MECANISMO DE
COLONIZACION
A PARTIR DE LA COLONIZACIÓN SE PRODUCE LA
ADHERENCIA AL EPITELIO VAGINAL, SEGUIDA DE
INVASIÓN, INFECCIÓN E INFLAMACIÓN POR
MEDIO DE FACTORES DE VIRULENCIA.
FACTORES DE VIRULENCIA DE CANDIDA (P. EJ.,
PROTEASAS, LIPASAS Y CANDIDALISINA)
PERMITEN QUE LAS LEVADURAS INDUZCAN LA
INFECCIÓN.
LA FORMACIÓN DE PSEUDOHIFAS DA COMO
RESULTADO LA FORMACIÓN DE COMPONENTES
FÚNGICOS QUE ESTIMULAN UNA QUIMIOTAXIS
VIOLENTA DE LOS GRANULOCITOS, QUE LUEGO
CAUSAN INFLAMACIÓN.
Farr, A., Effendy, I., Frey Tirri, B., Hof, H., Mayser, P., Petricevic, L., Ruhnke, M., Schaller, M., Schaefer, A. P. A., Sustr, V., Willinger, B., & Mendling, W. (2021). Guideline:
Vulvovaginal candidosis (AWMF 015/072, level S2k). Mycoses, 64(6), 583–602. https://doi.org/10.1111/myc.13248
62. COLONIZACION
DEBIDO A LA REDUCIDA ESTROGENIZACIÓN DE LA VAGINA, LAS NIÑAS
PREMENSTRUALES Y LAS MUJERES POSMENOPÁUSICAS, EN AUSENCIA
DE TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL, TIENEN MENOS
PROBABILIDADES DE DESARROLLAR COLONIZACIÓN POR CANDIDA.
ES SABIDO QUE LAS VAGINAS DE APROXIMADAMENTE EL 30% DE LAS
MUJERES QUE ESTÁN EN EL TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZO SON
COLONIZADOS POR CANDIDA.
LAS VAGINAS DE LAS MUJERES
CON INMUNODEFICIENCIAS
TIENEN MÁS PROBABILIDADES DE
SER COLONIZADAS
Farr, A., Effendy, I., Frey Tirri, B., Hof, H., Mayser, P., Petricevic, L., Ruhnke, M., Schaller, M., Schaefer, A. P. A., Sustr, V., Willinger, B., & Mendling, W. (2021). Guideline:
Vulvovaginal candidosis (AWMF 015/072, level S2k). Mycoses, 64(6), 583–602. https://doi.org/10.1111/myc.13248
63. UN ESTUDIO DE COHORTE LONGITUDINAL QUE EVALUÓ LA MICROBIOTA VAGINAL
DE 1248 MUJERES JÓVENES SANAS ASINTOMÁTICAS MOSTRÓ QUE EL 70%
ESTABAN COLONIZADAS POR CANDIDA SPP. AL MENOS UNA VEZ DURANTE UN
PERÍODO DE UN AÑO Y QUE SÓLO EL 4% DE ESTAS MUJERES MOSTRÓ
COLONIZACIÓN POR CANDIDA DURANTE LAS VISITAS DE SEGUIMIENTO CADA
TRES MESES.
COLONIZACION
Farr, A., Effendy, I., Frey Tirri, B., Hof, H., Mayser, P., Petricevic, L., Ruhnke, M., Schaller, M., Schaefer, A. P. A., Sustr, V., Willinger, B., & Mendling, W. (2021). Guideline:
Vulvovaginal candidosis (AWMF 015/072, level S2k). Mycoses, 64(6), 583–602. https://doi.org/10.1111/myc.13248
64. FACTORES PREDISPONENTES
DIABETES
MELLITUS.
USO DE
ANTIBIOTICOS DE
AMPLIO ESPECTRO
O POR LARGO
TIEMPO.
MICROBIOTA
VAGINAL.
FACTORES
HORMONALES.
ANTICONCEPTIVOS. ESTILO DE VIDA.
PREDISPOSICION
GENETICA.
Farr, A., Effendy, I., Frey Tirri, B., Hof, H., Mayser, P., Petricevic, L., Ruhnke, M., Schaller, M., Schaefer, A. P. A., Sustr, V., Willinger, B., & Mendling, W. (2021). Guideline:
Vulvovaginal candidosis (AWMF 015/072, level S2k). Mycoses, 64(6), 583–602. https://doi.org/10.1111/myc.13248
65. DIABETES MELLITUS
• LOS PACIENTES CON DIABETES MELLITUS Y NIVELES ELEVADOS DE GLUCOSA
SÉRICA SON MÁS PROPENSOS A TENER CVV Y NO RESPONDER A LA TERAPIA
ANTIMICÓTICA.
• LA GLUCEMIA EN EL TEJIDO VAGINAL AUMENTA LA ADHESIÓN Y EL CRECIMIENTO
DE HONGOS Y PREDISPONE A LAS CÉLULAS EPITELIALES VAGINALES A UNIRSE
A LA LEVADURA.
Farr, A., Effendy, I., Frey Tirri, B., Hof, H., Mayser, P., Petricevic, L., Ruhnke, M., Schaller, M., Schaefer, A. P. A., Sustr, V., Willinger, B., & Mendling, W. (2021). Guideline:
Vulvovaginal candidosis (AWMF 015/072, level S2k). Mycoses, 64(6), 583–602. https://doi.org/10.1111/myc.13248
66. DIABETES MELLITUS
• ADEMÁS, UN ÍNDICE GLUCÉMICO DE 10-11 MMOL/L PUEDE AFECTAR EL
MECANISMO DE DEFENSA DEL HUÉSPED. LA HIPERGLUCEMIA
DISMINUYE LA MIGRACIÓN DE NEUTRÓFILOS Y DEBILITA SUS PODERES
QUIMIOTÁCTICOS Y FAGOCÍTICOS, LO QUE AUMENTA SU SENSIBILIDAD A
LA VVC.
Farr, A., Effendy, I., Frey Tirri, B., Hof, H., Mayser, P., Petricevic, L., Ruhnke, M., Schaller, M., Schaefer, A. P. A., Sustr, V., Willinger, B., & Mendling, W. (2021). Guideline:
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67. FACTOR HORMONAL
LOS SÍNTOMAS DE CVV SE
NOTIFICAN CON MAYOR
FRECUENCIA EN LA MITAD DEL
CICLO MENSTRUAL, DEBIDO AL
AUMENTO DE LOS NIVELES DE
ESTRÓGENO CON UN ALTO
CONTENIDO DE GLUCÓGENO, Y
DURANTE LA FASE LÚTEA UNA
RÁPIDA DISMINUCIÓN DE LOS
SÍNTOMAS TRAS LA DISMINUCIÓN
DE LOS NIVELES DE ESTRÓGENO.
Farr, A., Effendy, I., Frey Tirri, B., Hof, H., Mayser, P., Petricevic, L., Ruhnke, M., Schaller, M., Schaefer, A. P. A., Sustr, V., Willinger, B., & Mendling, W. (2021). Guideline:
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68. ANTICONCEPITVOS
• LAS MUJERES QUE USAN
ANTICONCEPTIVOS ORALES
COMBINADOS TAMBIÉN TIENEN NIVELES
MÁS ALTOS DE ESTRÓGENO, AL IGUAL
QUE LAS MUJERES POSMENOPÁUSICAS
QUE RECIBEN TERAPIA DE REEMPLAZO
HORMONAL, Y AMBOS GRUPOS TIENEN
UN MAYOR RIESGO DE DESARROLLAR
CVV.
• LAS PROGESTINAS SOLAS PARECEN
TENER UN EFECTO PROTECTOR
CONTRA CVV. EN CUANTO AL USO DE
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (DIU),
RECOMIENDAN EVITAR LOS SISTEMAS
LIBERADORES DE LEVONORGESTREL
(SIU DE LNG) EN MUJERES CON CVDV Y
AQUELLAS CON MAYOR RIESGO DE
CVV.
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69. MANIFESTACIONES CLINICAS
• DESDE EL PUNTO DE VISTA CLÍNICO,
SE RECOMIENDA DIFERENCIAR
ENTRE CASOS COMPLICADOS Y NO
COMPLICADOS DE CVV.
• EN APROXIMADAMENTE EL 90 % DE
LOS CASOS DE VVC, LA PICAZÓN ES
EL SÍNTOMA.
• A DIFERENCIA DE LA VAGINOSIS
BACTERIANA, EL FLUJO VAGINAL NO
SUELE TENER UN OLOR
DESAGRADABLE EN CASO DE
CANDIDIASIS, PERO SUELE TENER
UNA CONSISTENCIA BLANQUECINA Y
GRUMOSA.
Farr, A., Effendy, I., Frey Tirri, B., Hof, H., Mayser, P., Petricevic, L., Ruhnke, M., Schaller, M., Schaefer, A. P. A., Sustr, V., Willinger, B., & Mendling, W. (2021). Guideline:
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70. DIAGNOSTICO
• ADEMÁS DE LA ANAMNESIS Y EL EXAMEN
GINECOLÓGICO ADECUADOS, ES OBLIGATORIO
EL EXAMEN MICROSCÓPICO DEL FLUJO VAGINAL
CON SOLUCIÓN SALINA O CON UNA SOLUCIÓN
DE HIDRÓXIDO DE POTASIO AL 10 % MEDIANTE
MICROSCOPÍA.
• DESDE UN PUNTO DE VISTA DERMATOLÓGICO,
LA CANDIDOSIS DE LA VULVA PUEDE SER
VESICULAR, ECZEMATOSA O FOLICULAR.
Farr, A., Effendy, I., Frey Tirri, B., Hof, H., Mayser, P., Petricevic, L., Ruhnke, M., Schaller, M., Schaefer, A. P.
A., Sustr, V., Willinger, B., & Mendling, W. (2021). Guideline: Vulvovaginal candidosis (AWMF 015/072, level
S2k). Mycoses, 64(6), 583–602. https://doi.org/10.1111/myc.13248
71. DIAGNOSTICO
• EL MEDIO TÍPICO PARA EL
DIAGNÓSTICO CULTURAL DE
CANDIDA SPP. ES EL AGAR
SABOURAUD-2% GLUCOSA.
• LAS MODERNAS PRUEBAS DE
HIBRIDACIÓN DE ADN DE FLUJO
VAGINAL HAN MOSTRADO TASAS
DE SENSIBILIDAD Y
ESPECIFICIDAD PARA LA
DETECCIÓN DE CANDIDA DE
HASTA EL 96,3%.
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72. TRATAMIENTO
Farr, A., Effendy, I., Frey Tirri, B., Hof, H., Mayser, P., Petricevic, L., Ruhnke, M., Schaller, M., Schaefer, A. P. A., Sustr, V., Willinger, B., & Mendling, W. (2021). Guideline:
Vulvovaginal candidosis (AWMF 015/072, level S2k). Mycoses, 64(6), 583–602. https://doi.org/10.1111/myc.13248
73. TRATAMIENTO (COMPLICADA)
Marnach, M. L., Wygant, J. N., & Casey, P. M. (2022). Evaluation and management of vaginitis. Mayo Clinic Proceedings. Mayo Clinic, 97(2), 347–358.
https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2021.09.022
74. TRATAMIENTO
Farr, A., Effendy, I., Frey Tirri, B., Hof, H., Mayser, P., Petricevic, L., Ruhnke, M., Schaller, M., Schaefer, A. P. A., Sustr, V., Willinger, B., & Mendling, W. (2021). Guideline:
Vulvovaginal candidosis (AWMF 015/072, level S2k). Mycoses, 64(6), 583–602. https://doi.org/10.1111/myc.13248
75. TRATAMIENTO CVC RECURRENTE
Marnach, M. L., Wygant, J. N., & Casey, P. M. (2022). Evaluation and management of vaginitis. Mayo Clinic Proceedings. Mayo Clinic, 97(2), 347–358.
https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2021.09.022
76. BIBLIOGRAFIA
• Chen, X., Lu, Y., Chen, T., & Li, R. (2021). The female vaginal microbiome in health and bacterial
vaginosis. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 11, 631972.
https://doi.org/10.3389/fcimb.2021.631972
• Farr, A., Effendy, I., Frey Tirri, B., Hof, H., Mayser, P., Petricevic, L., Ruhnke, M., Schaller, M., Schaefer, A. P. A.,
Sustr, V., Willinger, B., & Mendling, W. (2021). Guideline: Vulvovaginal candidosis (AWMF 015/072, level
S2k). Mycoses, 64(6), 583–602. https://doi.org/10.1111/myc.13248
• Marnach, M. L., Wygant, J. N., & Casey, P. M. (2022). Evaluation and management of vaginitis. Mayo Clinic
Proceedings. Mayo Clinic, 97(2), 347–358. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2021.09.022
• Saraf, V. S., Sheikh, S. A., Ahmad, A., Gillevet, P. M., Bokhari, H., & Javed, S. (2021). Vaginal microbiome: normalcy
vs dysbiosis. Archives of Microbiology, 203(7), 3793–3802. https://doi.org/10.1007/s00203-021-02414-3
Notas del editor
Sorprendentemente, varias bacterias anaerobias fueron dominante, lo que indica que la dominancia de Lactobacillus no es una característica necesaria de los foros vaginales sanos (Ravel et al. 2011). Por otro lado, los géneros bacterianos que incluyen Prevotella, Atopobium, Gardnerella, Megasphaera y Mobiluncus se han asociado con anormal vaginal microbiota (Ravel et al. 2011; Drell et al. 2013) en mujeres asintomáticas en edad reproductiva.
Las habilidades potenciales para prevenir la colonización de patógenos o microbios no deseados son conferidas por especies de Lactobacillus residenciales a través de la producción de ácido láctico. Por ejemplo, el ácido láctico acidifica el pH vaginal (3.5–4.5) y un pH tan bajo ofrece protección contra agentes virales (VIH), bacterianos (Neisseria gonorrhea y parásitos (Trichomonas vaginalis) (Martín et al. 2010; Vandenbergh 1993; Boris y Barbés 2000). Las especies de Lactobacillus en la vagina también producen sustancias antimicrobianas llamadas bacteriocinas que son de naturaleza proteica y tienen un efecto bactericida sobre el crecimiento de otras bacterias (Karaoǧlu et al. 2003). También se sabe que algunas especies de Lactobacillus producen peróxido de hidrógeno que también posee actividad antimicrobiana, lo que desalienta la colonización de organismos patógenos (Fig. 1) Los estudios han revelado que las especies de Lactobacillus productoras de peróxido son más protectoras en comparación con las no productoras (O'Hanlon et al. 2013) (Figs. 2 y 3).
Las diferentes especies de Lactobacillus tienen un impacto diferente en la estabilidad de toda la microbiota vaginal. Se cree que L. crispatus aumenta la estabilidad de los microforos vaginales, mientras que L. iners y L. jensenii son menos competentes para impartir estabilidad y, por lo tanto, predisponen a la persona a la disbiosis. Este hallazgo es validado por Verstraelen et al. (2009), en el que se analizó el microbioma vaginal de 100 mujeres caucásicas y se concluyó que los foros vaginales dominados por L. crispatus tienen un riesgo cinco veces menor de disbiosis vaginal en comparación con los foros vaginales dominados por otras especies de Lactobacillus (Verstraelen et al. 2009).
El embarazo remodela el microbioma vaginal con cambios característicos. Adquiere más estabilidad y menos diversidad al inicio del embarazo con el predominio de una o más especies de Lactobacillus. Un estudio longitudinal de mujeres británicas que experimentaron embarazos sin complicaciones reveló cinco tipos de estados comunitarios (CST) distintos en el microbioma vaginal analizados con la ayuda de la secuenciación MiSeq de amplicones de 16 s rRNA. Se observó CST-1 (L. crispatus) en el 40 % de los sujetos, CST-III (L. iners) en el 27 % de los sujetos, CST-V (L. jensenii) en el 13 %, CST-II (L. gasseri) en el 9 % y CST-IV (caracterizado por lactobacilos reducidos y mayor número de especies bacterianas asociadas con la vaginosis bacteriana) en el 8 % de los sujetos (MacIntyre et al. 2015).
Un estudio comparativo que involucró a mujeres estadounidenses premenopáusicas, perimenopáusicas y posmenopáusicas ha sacado a la luz los cambios en los foros vaginales en relación con el evento de la menopausia. El microbioma vaginal de las mujeres posmenopáusicas estaba habitado principalmente por Streptococcus spp y Prevotella spp y las mujeres premenopáusicas tenían Lactobacillus spp (L. crispatus, L. jensenii, L. iners y L. gasseri) dominado en la microbiota, mientras que en las perimenopáusicas mujeres, dominaron las especies de Atopobium (Brotman et al. 2014). Existe una relación inversa entre las especies de Lactobacillus y la sequedad vaginal. Un estudio de los Estados Unidos destacó el agotamiento del número de Lactobacillus spp. en mujeres posmenopáusicas que experimentaron sequedad vaginal en comparación con aquellas sin sequedad vaginal. L. iners y L.crispatus se encuentran en aquellas mujeres posmenopáusicas que no habían experimentado sequedad vaginal.
La disminución de los niveles de estrógeno, en consecuencia, aumenta la sequedad y la atrofia vaginal, lo que en última instancia conduce a la reducción de la carga de Lactoba cillus spp. en la vagina
Además, la vaginosis bacteriana es más común en mujeres infértiles en comparación con mujeres fértiles del mismo grupo de edad y se asocia con tasas reducidas de concepción.
Las biopelículas polimicrobianas formadas en el epitelio vaginal juegan un papel crucial en la patogénesis de la VB. G. vaginalis se considera el colonizador primario que puede establecer un andamio para el apego de otros microbios asociados a la VB, lo que permite el desarrollo de biopelículas polimicrobianas (Jung et al., 2017). Atopobium vaginae, uno de los segundos colonizadores de biopelículas polimicrobianas, es un microbio anaeróbico estricto con gran previsibilidad para la VB (Hardy et al., 2016; Castro et al., 2020). Las biopelículas de G. vaginalis tienen mayor tolerancia a dos agentes comunes de flujo vaginal saludable, a saber, ácido láctico y H2O2, que las células planctónicas (Patterson et al., 2007). Esto puede proteger a G. vaginalis y otros microbios asociados con BV de entornos adversos. Con el uso de la secuenciación de ARN, se observa que las biopelículas de G. vaginalis tienen una actividad metabólica disminuida y un factor de virulencia regulado a la baja (vaginolisina), que son importantes para la persistencia de la biopelícula. Estos fenotipos probablemente estén relacionados con las características de VB recurrente y crónica (Castro et al., 2017). Según los informes, las biopelículas de G. vaginalis están presentes en las trompas de Falopio y las muestras de endometrio, lo que indica que las biopelículas de G. vaginalis podrían moverse hacia el tracto genital superior, lo que provocaría resultados adversos en el embarazo (Swidsinski et al., 2013).
Según los informes, la VB se asocia con 1,5 a 2 veces riesgo elevado de contraer clamidia, gonococo o infección por tricomonas. La infección por VIH se diagnostica en más de 1 millón de mujeres cada año, y la VB es un factor de riesgo importante de infección por VIH (Klatt et al., 2017). Por ejemplo, la VB está relacionada con un mayor riesgo de infección por VIH (Taha et al., 1998; Myer et al., 2005), y el nivel de VIH es mayor en el flujo vaginal de mujeres infectadas con VIH y VB que en las de mujeres que están infectadas por el VIH pero no tienen VB.
Además, las mujeres que actualmente tienen VB informaron una menor eliminación del VPH que las mujeres sin VB (Guo et al., 2012). De manera similar, se informa que la VB está asociada con un retraso en la eliminación del VPH y un riesgo elevado de incidencia y prevalencia del VPH.
Según los informes, los microbios asociados con la VB se relacionaron con un riesgo elevado de desarrollo de EPI, mientras que los microbios no asociados con la VB no mostraron ningún efecto sobre el riesgo de EPI (Ness et al., 2005). Las pacientes con endometritis aguda son más propensas a poseer VB y menos propensas a portar lactobacilos (Haggerty et al., 2004). En comparación con mujeres con microbiota vaginal normal, la PID subclínica es 2,7 veces más frecuentemente identificado en mujeres con VB (Wiesenfeld et al., 2002). La presencia de A. vaginae, S. amnionii, BVAB1 o S. sanguinegens se asocia con PID y sus secuelas, incluidas PID recurrente e infertilidad (Haggerty et al., 2016).
La candidiasis vulvovaginal (CVV) es un motivo frecuente de consulta en los consultorios ginecológicos. Además de su alta prevalencia, la CVV provoca un alto nivel de angustia en el paciente afectado. Las encuestas informaron que el 70-75% de las mujeres desarrollarán CVV al menos una vez durante su vida. La enfermedad puede ser promovida o inducida por varios factores, incluidos factores del huésped, mecanismos de defensa locales, polimorfismos genéticos, alergias, niveles de glucosa en suero, antibióticos, estrés psicosocial, estrógenos y actividad sexual. Sin embargo, la mayoría de los episodios no tienen un solo definible desencadenar.
La candidalisina juega un papel en este proceso, ya que es una toxina peptídica de C albicans que tiene un efecto células huésped, promueve la invasión, recluta leucocitos y estimula la defensa inespecífica contra la infección.
Las mujeres que usan anticonceptivos orales combinados también tienen niveles más altos de estrógeno, al igual que las mujeres posmenopáusicas que reciben terapia de reemplazo hormonal, y ambos grupos tienen un mayor riesgo de desarrollar CVV.104 Además de estos factores, la condición hormonal en las mujeres también puede tener un efecto directo influencia sobre la respuesta inmune y la patogenicidad de Candida.