1. Indicaciones*para*infiltraciones*
Indicaciones*de*
infiltraciones*en*el*deporte*
Juan*Fco.*Abellán*
Valencia,*28.junio.2013*
Servicio*Cirugía*Ortopédica*y*Traumatología*
Servicios*Médicos*C.B.*San*José*de*la*Vega*

2. Indicaciones*para*infiltraciones*
¿Qué?*
¿Cuándo?*
¿Cómo?*

3. Indicaciones*para*infiltraciones*
¿Qué?*
¿Cuándo?*
¿Cómo?*

4. Indicaciones*para*infiltraciones*

5. Indicaciones*para*infiltraciones*

6. Indicaciones*para*infiltraciones*
TIPO*DE*LESIÓN*
MOMENTO*DE*LA*TEMPORADA*
DEPORTE*
DEPORTISTA*

7. Indicaciones*para*infiltraciones*
INFILTRACIONES*
ANESTÉSICOS* CORTICOIDES* Ac.*HIALURÓNICO* BIORREGULADORES* PRP*

8. Indicaciones*para*infiltraciones*
ANESTÉSICOS

9. Indicaciones*para*infiltraciones*
ANESTÉSICOS

10. Indicaciones*para*infiltraciones*
ANESTÉSICOS

11. Indicaciones*para*infiltraciones*
ANESTÉSICOS

12. Indicaciones*para*infiltraciones*
ANESTÉSICOS

13. Indicaciones*para*infiltraciones*
ANESTÉSICOS

14. Indicaciones*para*infiltraciones*
CORTICOIDES

15. Indicaciones*para*infiltraciones*
CORTICOIDES

16. Indicaciones*para*infiltraciones*
CORTICOIDES
Smidt*N.*CorZcosteroid*injecZon*for*lateral*epicondyliZs.*Pain*2002;96:23`40**
*
Stefanou*A.*A*randomized*study*comparing*corZcosteroid*injecZon*to*
corZcosteroid*iontophoresis*for*lateral*epicondyliZs.*J*Hand*Surg*Am*
2012;37:104`9.*
*
McMillan*AM.*Ultrasound*guided*corZcosteroid*injecZon*for*plantar*fasciiZs:*
randomised*controlled*trial.*BMJ*2012;344:3260.*
ENSAYOS*CLÍNICOS*ALEATORIZADOS*

17. Indicaciones*para*infiltraciones*
CORTICOIDES
Buchbinder*R.*CorZcoesteroid*for*shoulder*pain.*Cochrane*Database*Syst*Rev*2003;1:CD004016.*
*
Buchbinder*R.*CorZcoesteroid*for*adhesive*capsuliZs.*Cochrane*Database*Syst*Rev*2006;18:CD006189.*
*
Peters`Veluthamaningal*C.*CorZcosteroid*injecZon*for*the*de*Quervain’s*tenosynoviZs.*Cochrane*
Database*Syst*Rev*2009;8:CD005616*
*
Peters`Veluthamaningal*C.*CorZcosteroid*injecZon*for*trigger*finger*in*adults.*Cochrane*Database*Syst*
Rev*2009;21:CD005617*
*
Barr*S.*EffecZveness*of*corZcosteroid*injecZons*compared*with*physiotherapeuZc*intervenZons*for*
lateral*epicondyliZs:*a*sistemaZc*review.*Physiotherapy*2009;95:251`65.*
REVISIONES*SISTEMÁTICAS*

18. Indicaciones*para*infiltraciones*
CORTICOIDES

19. Indicaciones*para*infiltraciones*
CORTICOIDES
Efectos*secundarios*sistémicos*

20. Indicaciones*para*infiltraciones*
CORTICOIDES
Atrofia*epidérmica*
atrofia&dérmica&
Estrías&
Telangiectasias&
Fragilidad*cutánea*
Hipertricosis*
Hipopigmentación*
Mala&cicatrización&de&heridas&y&úlceras&
Derma;;s&de&contacto&
Acné&cor;coideo&
Rosácea?derma;;s&perioral&
Sobreinfección&de&dermatosis*
Rotura*tendinosa*
Daño*condral*
Artropana*
Efectos*secundarios*locales*

21. Indicaciones*para*infiltraciones*
CORTICOIDES
CARTÍLAGO* MENISCOS* LIGAMENTOS* TENDONES*
Efectos*secundarios*locales*

22. Indicaciones*para*infiltraciones*
CORTICOIDES
CARTÍLAGO* MENISCOS* LIGAMENTOS* TENDONES*
Efectos*secundarios*locales*

23. Indicaciones*para*infiltraciones*
CORTICOIDES
CARTÍLAGO* MENISCOS* LIGAMENTOS* TENDONES*
Efectos*secundarios*locales*

24. Indicaciones*para*infiltraciones*
CORTICOIDES
CARTÍLAGO* MENISCOS* LIGAMENTOS* TENDONES*
Efectos*secundarios*locales*

25. Indicaciones*para*infiltraciones*
CORTICOIDES
CARTÍLAGO* MENISCOS* LIGAMENTOS* TENDONES*
Efectos*secundarios*locales*

26. Indicaciones*para*infiltraciones*
CORTICOIDES
CARTÍLAGO* MENISCOS* LIGAMENTOS* TENDONES*
Efectos*secundarios*locales*

27. Indicaciones*para*infiltraciones*
CORTICOIDES
CARTÍLAGO* MENISCOS* LIGAMENTOS* TENDONES*
Efectos*secundarios*locales*

28. Indicaciones*para*infiltraciones*
CORTICOIDES
CARTÍLAGO* MENISCOS* LIGAMENTOS* TENDONES*
Efectos*secundarios*locales*

29. Indicaciones*para*infiltraciones*
CORTICOIDES
CARTÍLAGO* MENISCOS* LIGAMENTOS* TENDONES*
Efectos*secundarios*locales*

30. Indicaciones*para*infiltraciones*
CORTICOIDES
CARTÍLAGO* MENISCOS* LIGAMENTOS* TENDONES*
Efectos*secundarios*locales*

31. Indicaciones*para*infiltraciones*
CORTICOIDES
CARTÍLAGO* MENISCOS* LIGAMENTOS* TENDONES*
Efectos*secundarios*locales*
Potencial*
condrotoxicidad*
Alteración*biomecánica*
Degeneración*
colágeno*
Alteración*biomecánica*
Capacidad*regeneración*

32. Indicaciones*para*infiltraciones*
HIALURÓNICO

33. Indicaciones*para*infiltraciones*
HIALURÓNICO

34. Indicaciones*para*infiltraciones*
HIALURÓNICO

35. Indicaciones*para*infiltraciones*
HIALURÓNICO

36. Indicaciones*para*infiltraciones*
HIALURÓNICO

37. Indicaciones*para*infiltraciones*
HIALURÓNICO

38. Indicaciones*para*infiltraciones*
BIORREGULADORES
Causa**
Trauma&o&An;geno&
Linfocitos
inflamatorios Th1-Th2
TNF-α
IL-1β
IL-8
Linfocito Th3
regulador
TGF-β
TRAUMEEL
Alteración Fosfolípidos
membrana
Heine*et*al.*Biomed*Ther*1998*
Porozov*et*al.*Clin*Dev*Immunol*2004*
ConforZ*et*al.*Biol*Ther*1998*
Heine*H*et*al.*Ärztezeitschriq*für*Naturheilverfahren*2002*
*
*

39. Indicaciones*para*infiltraciones*
BIORREGULADORES

40. Indicaciones*para*infiltraciones*
PRP
¿Qué es?

41. Indicaciones*para*infiltraciones*
Estudios en animales
Jungbluth*P.*Platelet`rich*plasma*on*calcium*phosphate*granules*promotes*
metaphyseal*bone*healing*in*mini`pigs.*J*Orthop*Res*2010;28:1448`1455*
*
Aspenberg*P.*Platelet*concentrate*injecZon*improves*Achilles*tendon*repair*in*
rats.*Acta*Orthop*Scand*2004;75:93`99.*
*
Bosch*G.*Effects*of*platelet`rich*plasma*on*the*quality*of*repair*of*mechanically*
induced*core*lesions*in*equine*digital*flexors*tendons:*A*placebo*controlled*
experimental*study.*J*Orthop*Res*2010;28:211`217.*
*
Bosch*G.*The*effect*of*platelet`rich*plasma*on*the*neovascularizaZon*os*surgically*
created*equine*superficial*digital*flexor*tendon*lesions.*Scand*J*Med*Sci*Sports*
2011;21:554`561.*
PRP

42. Indicaciones*para*infiltraciones*
Estudios clínicos
Tendón*
*
Gosens*T.*Ongoing*posiZve*effect*of*platelet`rich*plasma*versus*corZcosteroid*
injecZon*in*lateral*epicondilitys:*a*double`blind*randomized*controlled*trial*with*
2`year*follow`up.*Am*J*Sports*Med*2011;39:1200`8.*
*
Thanasas*C.*Platelet`rich*plasma*versus*autologous*whole*blood*for*the*treatment*
of*chronic*lateral*elbow*epincondilyZs:*a*randomized*controlled*trial.*Am*J*Sports*
Med*2011;39:2130`4*
*
PRP

43. Indicaciones*para*infiltraciones*
Estudios clínicos
Tendón*
*
De*Vos*RJ.*Autologous*growth*factor*injecZons*in*chronic*tendinopathy:*a*
systemaZc*review.*Br*Med*Mull*2010;95:63`77.*
*
Kampa*RJ.*Treatment*of*tendinopathy:*is*there*a*role*for*autologous*whole*blood*
and*platelet*rich*plasma*injecZon?*Int*J*Clin*Pract*2010;64:1813`23.*
*
De*Jonge*S.*One`year*follow`up*of*platelet`rich*plasma*treatment*in*chronic*Achilles*tendinopathy:*a*
double`blind*randomized*placebo`controlled*trial.*Am*J*Sports*Med*2011;39:1623`9*
*
De*Vos*RJ.*No*effects*of*PRP*on*ultrasonographic*tendon*structure*and*neovascularisaZon*in*chronic*
midporZon*Achilles*tendinopathy.*Br*J*Sports*Med;2011:45:387`92.*
PRP

44. Indicaciones*para*infiltraciones*
Estudios clínicosLCA*
Vogrin*M.*Effects*of*a*platelet*gel*on*early*graq*revascularizaZon*aqer*anterior*
cruciate*ligament*reconstrucZon:*a*prospecZve,*randomized,*double`blind,*clinical*
trial.*Eur*Surg*Res*2010;45:77`85*
*
Radice*F.*Comparision*of*magneZc*resonance*imaging*findings*in*anterior*cruciate*
ligament*graqs*with*and*without*autologous*platelet`derived*growth*factors.*
Arthroscopy*2010;26:50`57.*
*
Silva*A,*Sampaio*R.*Anatomic*ACL*reconstrucZon:*Does*the*platelet`rich*plasma*
acccelerate*tendon*healing?*Knee*Surg*Sports*Traumtol*Arthrosc*2009;17:676`682*
*
PRP

45. Indicaciones*para*infiltraciones*
Estudios clínicosCarnlago*
Artrosis*
*
Kon*E.*Platelet`rich*plasma*intra`arZcular*injecZon*versus*hyaluronic*acid*
viscosupplementaZon*as*treatments*for*carZlage*pathology:*from*early*
degeneraZon*to*osteoarthriZs.*Arthroscopy*2011;27:1490`501.*
*
Filardo*G.*Platelet`rich*plasma*intra`aarZcular*injecZons*for*carZlage*
degeneraZon*and*osteoarthriZs:*single*versus*double`spining*approach.*Knee*
Surg*Sports*Traumatol*Arhrosc*2012;*20:2078`87*
PRP

46. Indicaciones*para*infiltraciones*
¿Indicaciones?*
PRP

47. Indicaciones*para*infiltraciones*
LigamentoplasZas*LCA*
Protesis*total*rodilla*
Reparación*lesiones*agudas*del*carnlago*
Consolidación*lesiones*óseas*
Reparaciones*quirúrgicas*manguito*rotador/Aquiles*
¿Indicaciones?*
PRP
FasciZs*plantar*
EpicondiliZs*
TendinopaZa*rotuliana*
Tendinopana*manguito*rotador*
Gonartrosis*
Lesiones*musculares*

48. Indicaciones*para*infiltraciones*
¿Indicaciones?*
PRP

49. Indicaciones*para*infiltraciones*

50. Indicaciones*para*infiltraciones*
LESIÓN
RETURN
TO PLAY

51. Indicaciones*para*infiltraciones*
ANESTÉSICOS
CORTICOIDES HIALURÓNICO
BIORREGULADORES
PRP

52. Indicaciones*para*infiltraciones*
ARTICULACIÓN*
MÚSCULO*
LIGAMENTOS*
TENDONES*
BURSAS*
VAINAS*
AGUDAS CRÓNICAS
ANESTÉSICOS CORTICOIDES
HIALURÓNICO
BIORREGULADORES
ANESTÉSICOS CORTICOIDES
BIORREGULADORES
PRP
CORTICOIDES
BIORREGULADORES
CORTICOIDES
HIALURÓNICO
BIORREGULADORES
CORTICOIDES
BIORREGULADORES
CORTICOIDES
HIALURÓNICO
BIORREGULADORES

53. Indicaciones*para*infiltraciones*
Juan*Fco.*Abellán*
jfabellan@intramurcia.es*
@JFAbellan*
Muchas*gracias*