Programa formativo de la Asociación Española de Médicos de Balocnesto - Actuación ante torsión-esguince de tobillo

1. PROTOCOLO
ESGUINCE DE
TOBILLO
Autora:
Dra. Nuria Herranz
Médico Selecciones FEB
Médico Canoe Madrid

2.  El esguince de tobillo es la lesión más frecuente en
baloncesto (30%), tanto en entrenamiento como en partido
 Es la lesión que provoca más pérdidas de entrenamiento
 El esguince de tobillo MAL tratado, provocará
 reincidencias
 inestabilidad crónica
 osteoartritis en edades tempranas
EPIDEMIOLOGÍA- IMPACTO

3.  Laxitud ligamentosa
 Biomecánica
 cavo
 retropié varo
 retracción Aquiles
 verticalización del 1º MTT
 Hipotrofia peroneos
 Historial previo de esguinces tobillo
 Calzado inapropiado
 Condición inapropiada del terreno de juego
FACTORES DE RIESGO

4.  Localización
 Ligamento lateral externo
 Ligamento lateral interno
 Sindesmosis
 Gravedad
 Grado I
 Grado II
 Grado III
CLASIFICACIÓN

5.  El tratamiento del primer esguince de
tobillo es fundamental para:
Evitar la cronificación de la lesión
Evitar recidivas
IMPORTANCIA MANEJO ADECUADO
ESGUINCE

6.  OBJETIVO
 Minimizar EFECTOS ADVERSOS posteriores tras la
lesión por falta de ACCIONES PREVENTIVAS de la
inflamación y terapéuticas de la propia patología
 ¿HAY MÉDICO EN PISTA?
 SI  valoración por médico
 NO  seguimos protocolo
1ª ASISTENCIA EN PISTA

7. 1. Abandonar el terreno de juego con ayuda
2. Retirar zapatilla con cuidado
3. Aplicar HIELO sobre el calcetín 10-15 min (repetir cada 2-3
horas hasta paso 9)
4. Retirar calcetín
5. Realizar vendaje compresivo del tobillo (por fisioterapeuta, si
hubiese en pista; evitar inmovilización de más de 48 horas
seguidas con vendaje compresivo)
6. NO APOYAR tobillo lesionado primeras 24 horas si dolor
1ª ASISTENCIA EN PISTA-MOMENTO
DE LA LESIÓN
7. Elevación extremidad
8. Emplaste nocturno con
pomada antiinflamatoria y
anticoagulante
9. Valoración por MÉDICO antes
de 72 horas

8. 6. Valoración por
MÉDICO
5. EMPLASTE
nocturno
4. Elevación extremidad
3. NO apoyar 24 horas
2. VENDAJE compresivo
1. Aplicar HIELO 10-15 min

9.  INFLAMACIÓN PRECOZ
 CHASQUIDO
 HEMATOMA
PREMALEOLAR
INMEDIATO
 DOLOR INCAPACITANTE
SIGNOS DE GRAVEDAD = NUNCA VOLVER
A PISTA CON ALGUNO DE ELLOS

10. URGENCIAS
Chasquido
Hematoma
inmediato
Inflamación
precoz
Incapacidad
deambulación
VALORACIÓN POR MÉDICO: URGENCIAS
VS DIFERIDO (SIEMPRE PRIMERAS 72
HORAS)

11. 1. Baños de contraste frío calor
Acabar siempre en frío
Frío/Calor: 1min / 2-3min
2. Masaje de drenaje SUAVE con crema
3. Continuar con emplastes nocturnos
4. Valoración médico
Según existencia o no de:
 Edema
 Inestabilidad
 Hematoma
Decidirá si:
 Descarga con 2 muletas, con 1, carga normal
 Ortesis rígida/vendaje rígido/vendaje funcional
A PARTIR DE LAS 48 HORAS
POSTLESIÓN

12.  Movilidad articular
 Propiocepción
 Fortalecimiento musculatura
tobillo-pie (trabajo de gomas)
 Marcha rápida
 Carrera
 Trabajo específico
REHABILITACIÓN-READAPTACIÓN
• Vamos avanzando progresivamente con control
médico-fisioterapeuta, al pasar al siguiente paso,
seguimos haciendo los anteriores