Aspectos psi de la consulta AP

2.  TDAHA
 Trastornos de sueño
 Enurésis
 TAS
 TOC
 Trast. Alimentarios
 Fracaso escolar
 Trast. desarrollo

3.  Trastornos por ansiedad
 Depresión
 Suicidio
 Separaciones conflictivas
 Trastornos de conducta
 Retraso en el lenguaje
 Niños adoptados

4.  Médicos.
 Pacientes. La RC en pediatría “la familia es
el paciente”

5.  Paciente
 Enfermedad
 Muerte
 Equipo
 Institución
 FORMACION

6.  Los duelos:
› Omnipotencia
› Infalibiidad
› Manejo de la angustia y la incertidumbre
› Segregación

8. Definiciones.
La focalidad en el “aquí y ahora”.
Elementos mínimos.
Debe existir equilibrio entre
escucha e intervención.

9. Disminuir miedos básicos.
Aumentar plasticidad
introyección-proyección.
Explicitar lo implícito.
Facilitar movilidad de roles.
Recrear ideologías.

10.  Disminuir miedos básicos
- Al caos.
- Al ataque.
- A la pérdida.

13.  Filtraje
 Generalización
 Personalización
 Dicotomías
 Falacias de control (locus). Epicteto
 Falacias de cambio
 El problema del miedo (Pink Floyd)

14.  Dependencia - Autonomía.
 Actividad – Pasividad.
 Autoestima.
 Duelo no resuelto.
- Edípico.
- Grandes duelos.
- Microduelos.

15.  Silencios.
 Escucha.
 Cuentos.

16.  Capacidad de observación
 Capacidad de escucha
 Capacidad de no enjuiciar-Luisa y el olor-No
quiero a mi hijo.
 Capacidad de contención y autocontrol
 Capacidad de insight
 Los límites

17.  Para elaborarlos hay que escuchar, reforzar,
hacer señalamientos, dar información y
mejorar la AE de los padres. No enjuiciar. No
medicalizar.

18.  Que cambie el sujeto
 Que cambie la situación
 Que cambie la interpretación.

19.  Aquellos que inciden en un momento dado
sobre un sujeto, siendo esperables en el
transcurso de la vida, y que exigen una
capacidad de reajuste en el que lo sufre:
(Adolescencia, casarse, hijos, cambio de pareja,
separación, nido vacío, menopausia, trabajo, muerte,
vacaciones…)

20.  “El médico debe abordar inicialmente la
enfermedad, pero en ocasiones el paciente
ha convertido en enfermedad su lucha
contra los problemas”
 Adolescencia, casarse, hijos, cambio de pareja,
separación, nido vacío, menopausia, trabajo, muerte,
vacaciones…) El mundo como gran hospital

22.  El hombre se casa creyendo que su mujer,
no cambiará. La mujer se casa creyendo
que su hombre, cambiará. Ambos se
equivocan

23.  Anatomía del amor
 El normal caos del amor
 El laberinto sentimental
 El rompecabezas de la sexualidad
 Vida Liquida
 Separarse civilizadamente
 Todo (no) terminó
 Seguir sin ti
 El camino de las lágrimas
 La pareja rota

24.  La parentalidad produce síntomas parecidos
en ansiedad y tensión a determinadas enf.
psiquiátricas
 PSI

25.  Padres difíciles
 Hijos difíciles
 Situación o ambiente difícil
› Lo que define fundamentalmente el estrés es la
“interpretación de los padres”. El estrés es
subjetivo (en cada adversidad una oportunidad o al
revés)

26.  Subsistemas:
› pareja (la mayor influencia)
› padres
› hermanos
 La mayor parte de los problemas vienen de la
hipertrofia o no diferenciación de los subsistemas

27.  La familia es un móvil, todas las piezas pueden o no
agruparse en equilibrio alargando o acortando sus
cuerdas, recolocando la distancia entre las piezas o
cambiando sus pesos .
 El desarrollo normal o anormal de un niño,
depende de la interacción entre sus caracteres
individuales (temperamento) y los aspectos
significativos de su ambiente intra y extra
familiar

28.  El hombre se casa por falta de experiencia,
se separa por falta de paciencia y se vuelve
a casar por falta de memoria.
 Bernard Shaw

29.  Es un deterioro anterior de la convivencia y de la
relación
 Hay cambios físicos, emocionales y de entorno
 Hay miedos (ansiedades)
 Rabia, rencor, odio, tristeza, regresión, inmadurez,
alivio…
 Hay conflictos de lealtad
 Los niños temen que así como la rel de pareja de
sus padres, se ha disuelto, ocurra lo mismo con la
suya (padres-hijo). ¿Y por qué no iba a ser asi?

30.  Pérdida del acceso a uno de los padres
 Cambios en el entorno y condiciones de vida
 Hostilidades entre los padres
 Intrusión del sistema legal en la familia

32.  Perdida física , moral o real del progenitor no
custodio
 De la idea de “familia feliz”
 De no volver a estar ya más juntos (fantasías
de reconciliación).
 El divorcio y la muerte de un ser querido, son
sucesos muy similares en los efectos que
producen en un ser humano

33.  Me he portado mal
 Lo he “deseado” (pensamiento mágico) en <
de 8a
 Frases de los padres. “Este chico puede
conmigo”, “ya no puedo más” “es por su
culpa”, “lo he sacrificado todo por
vosotros”…

34.  No solo por la perdida física, los padres
cambian tras la separación
 Los progenitores suelen estar elaborando
sus propios duelos y a veces les es difícil
“estar “ con el niño (los 1ºs meses de la
separación).
 No entienden las razones que les dan
 O si (“nos ha dejado, no nos quiere”…)

36.  Puede producir ansiedad de separación o
problemas de conducta
 El padre que lleva todo el peso de los cuidados del
niño puede desarrollar intenso estrés
 El niño puede desarrollar agresividad hacia el
padre con el que convive culpabilizándole de la
separación
 El niño se puede sentir culpable de la separación
 En el Síndrome de Alienación Parental uno de los
progenitores induce en el niño rechazo absoluto
hacia el otro progenitor

37.  Cuanto más pequeño es el niño más hay que
insistir en la necesidad que tiene de un entorno
estable y rutinas familiares
 Hay que aconsejar mantener el mismo colegio
y amigos
 Vivir en dos casas puede ser positivo, pero es
nocivo si los estilos educativos son diferentes y
sobre todo si se desautorizan los padres entre
si
 Es realmente nocivo para el niño que los
padres inicien nuevas relaciones afectivas que
vuelven romperse

38.  Es el elemento mas perturbador para el niño
 Sobre todo si como es habitual se intenta
involucrar al niño en las disputas entre los
padres
 Estos niños con frecuencia desarrollan
psicopatología emocional o de conducta
 Hay que tener en cuenta las FALSAS
ALEGACIONES y no dejarnos manipular.

39.  Acusaciones falsas a uno de los
progenitores
 Aparecen en el contexto de separaciones
muy conflictivas con disputas por asuntos
económicos, vivienda…
 Estos padres piden informes desde la
primera consulta
 Es importante ver al niño a solas

40.  Saber la capacidad de los padres para
responder a las necesidades de crianza de
sus hijos
 Saber las relaciones del niño con cada uno
de sus progenitores
 Saber la salud mental de los padres
 Conocer el ajuste escolar, social y emocional
del niño

41.  Explicarles que deben intentar que cambien
lo menos posible las rutinas del niño
 Informar que la judicialización es factor de
mal pronóstico
 No dejarnos manipular en una espiral de
informes
 Son los padres quienes deben informar a su
hijo

42.  La calidad de la relación con los hijos tras la
separación (custodio y no custodio)
 La comunicación correcta entre los padres
 Serenidad y contención en la toma de
decisiones (mediación)
 El niño como mejor interés de ambos
 Insistir en que no le dejan de querer a él (y
demostrarlo con limites y tiempo, no
“comprando” o “abandonando”)
 Recuperar o recrear las relaciones con el hijo

43.  Estás conmigo o contra mi
 El niño “espía”
 La idealización del ausente y los celos del
presente
 Intentar aliar al niño en contra del otro
(alienación parental)
 Abandono-disputas por el “te toca”
 Meter a otra pareja sin haberle dado tiempo
 Que se vuelva a romper

44.  Más que la estructura familiar por si misma,
el mayor VP para delincuencia, consumos,
etc
 La mayoría de las parejas se arrepienten de
la separación durante el primer año (el más
duro), pero la mayoría está contenta a los 3a

45.  Efecto de la guerra que sigue llevando la pareja
 Forma en la que participan otros mm de la familia,
amigos, instituciones, etc
 Grado de cooperación entre los progenitores
 Disposición de cada mm de la pareja para tratar del
tema de los hijos (estudios, crianza, etc)
 Capacidad para disminuir la virulencia en la
comunicación y relaciones entre los conyugues

46.  La pareja acepta unas reglas y firma un
contrato entre si y cada uno con el mediador.
 La mediación contempla desde reparto de
gastos a la confidencialidad del conflicto (no
discutir las sesiones fuera ni entre ellos ni con
otros)
 Los temas de interés suelen ser: División de
propiedades, Pensión, mantenimiento de los
hijos, guardia, custodia y régimen de visitas.

47.  Individual
 Compartida (en casa de uno o días alternos
o en casa común aun con padres
separados)
 (algunos autores no recomiendan la
compartida en niños pequeños)
 Se tiende a que los niños cambien lo menos
posible de entorno y de rutinas

49.  Expresión de un malestar psicológico en
forma de un síntoma fisico
 Podemos ver una relación entre los síntoma
físicos y los problemas del niño
 Producen somatizaciones los trastornos de
ansiedad, la depresión y acontecimientos
vitales muy estresantes para el niño.

50.  Nunca decir que al niño no le pasa nada
 No insinuar que miente
 Insistir en que no identificar una causa orgánica no
significa que no creamos que la causa es real
 Explicar la asociación sufrimiento dolor
 Informar que el síntoma va a persistir
 Desangustiar a los padres, si no, iniciarán un
peregrinaje de médicos
 Ofrecer un plan de tratamiento y seguimiento que
puede incluir una visita al psiquiatra evitando que la
familia se vea abandonada

51.  Margaret Mead y el Talmud