El documento presenta información sobre el virus Zika, incluyendo su clasificación, ciclo de vida, transmisión, patogénesis, signos y síntomas, diagnóstico diferencial, prevención, pruebas confirmatorias, conducta ante pacientes y gestantes infectadas, manifestaciones congénitas y conducta con recién nacidos expuestos. Se describe al Zika como un virus transmitido por mosquitos que puede causar síntomas leves pero también afectar el sistema nervioso central de fetos y recién nacidos.

1. Tutora: Dra
Urbina
Jose Serrano
Smith (MI)

2. Definición
Enfermedad
infecciosa
Epidemiológicos
y virales
Factores
ligados al
huesped
Signos y síntomas
(OMS, 2016)

3. Zika
• Grupo IV (Virus ARN monocatenarios
positivos)
• Familia: Flaviviridae
• Genero: Flavivirus
• Incubación: 2-7 días
(OMS, 2016)

4. Ciclo de vida
1. Grandes mamíferos.
2. Pequeños mamíferos
3. Los primates humanos y
no humanos son
probablemente los
principales reservorios del
virus.
(Mario Morales, 2016)

5. Trasmisión
Vectorial
Mosquitos infectados
Virus- artrópodos-
sangre
Tipos de transmisión
(Mario Morales, 2016)

6. Fisiopatología
Picadura del
mosquito
Afecta: Queratinocitos
(epidermis), fibroblastos y células
dendríticas (dermis)
Deposito de
partículas virales en
la epidermis y
dermis
Replicación en el
citoplasma
celular mediante
autofagia y
apoptosis
Destrucción de las células de
la dermis y propagación
72h después, 100% de los
fibroblastos se encuentra
infectados
Formación del
edema cutáneo
(Mario Morales, 2016)

7. Cuadro clínico
Exantema maculo papular,
de distribución céfalo-
caudal, que puede
comprometes palmas y
plantas donde constituye
hiperemia palmar o plantar
así como conjuntival con
presencia de prurito
(OMS, 2016)

8. • Cefalea, mialgia,
nauseas y vómitos.
• Con o sin fiebre (<
38,5 °C)
• Fase de convalecencia:
descamación laminar
de manos y pies
(OMS, 2016)

9. Manifestaciones clínicas
Compromiso Articular
• poliartralgia con edema
periarticular, bilateral y
simétrico.
Compromiso del sistema
nervioso
• En la fase aguda
• Encefalitis
• Meningoencefalitis,
encefalopatía o mielitis
(OMS, 2016)

10. Signos y síntomas
(OMS, 2016)

11. (OMS, 2016)

12. Diagnósticos diferenciales
• Enfermedades exantemáticas
– Sarampión y la rubéola
– En la escarlatina
• La infección por los virus Mayaro, Nyong-
nyong y otros arbovirus que causan artritis
• La parvovirosis
• Las dermatitis
exantema pruriginoso, artralgia, mialgia,
edema periarticular y fiebre baja, el
diagnóstico más probable sería de infección
por ZIKV
(OMS, 2016)

13. Medidas preventivas
Aplicar repelente.
Evitar viajar.
Tecnologías
antimosquito.
Cerrar herméticamente
la basura.
Cuidado con las
macetas.
Usar mangas largas.
Una casa a prueba de
mosquitos.
Prevenir más
trasmisiones

14. Pruebas confirmatorias
• PCR para virus de dengue, chikungunya y Zika.
• Serología IgM y test de anticuerpos neutralizantes para Zika y dengue
luego de los 14 días si la PCR fue negativa.
• Si la gestante se encuentra asintomática se le ofrecerá la realización de
serología IgM para Zika entre las 2 y 12 semanas luego del viaje, teniendo
en cuenta que pueden haber falsos positivos por reacciones cruzadas con
otros virus especialmente con el dengue.
• En ambos casos de realizara seguimiento con ecografías seriadas
valorando la circunferencia craneana.
• La infección fetal se puede comprobar al realizar PCR en líquido amniótico
pero se desconoce aún la sensibilidad y especificidad.

15. Conducta frente al paciente
• No existe fármaco especifico
• Es importante:
– conocer la procedencia del paciente y la situación
epidemiológica en su entorno.
– Determinar si el paciente presenta síntomas de arbovirosis
y, en caso afirmativo, el tiempo de evolución.
– Durante sus consultas posteriores, buscar signos y
síntomas de alarma, los cuales preceden al choque por
extravasación en los casos de dengue grave.
– Realizar un diagnóstico presuntivo y decidir su
tratamiento, que puede ser ambulatorio o requerir
hospitalización.
(OMS, 2016)

16. Conducta clínica ante la sospecha de
infección por virus de Zika
• En general, las pautas para la atención de la infección por ZIKV son:
– Reposo relativo mientras dure la fiebre
– Uso estricto de mosquitero durante la fase sintomática
– Uso de repelentes seguros (los que contienen DEET, IR3535 o Icaridina)
– Recomendación al paciente de que regrese de inmediato a la consulta médica,
en caso de sensación de hormigueo o adormecimiento de los miembros
– Ingesta de líquidos adecuada
– adultos, seis vasos de 250 ml o más por día
– niños, a libre demanda, con un mínimo de acuerdo a la fórmula de Holliday y
Segar
– Paracetamol (en caso de dolor o fiebre)
– adultos, 500 mg/dosis cada 6 h. Dosis máxima diaria: 4 g
– niños, 10 mg/kg/dosis cada 6 h
– No administrar ácido acetilsalicílico a niños;
(OMS, 2016)

17. • Antihistamínicos
• Clorfeniramina:
• Niños:
– un mes a dos años de edad, 1 mg 2 veces/día
– 2 a 6 años de edad, 1 mg cada 4 a 6 h. Dosis máxima diaria, 6 mg
– 6 a 12 años de edad, 2 mg cada 4 a 6 h. Dosis máxima diaria, 12 mg
– > 12 años de edad y adultos, 4 mg cada 4 a 6 h. Dosis máxima diaria,
24 mg
• Adultos, 4 mg cada 4 a 6 h. Dosis máxima diaria, 24 mg
– Loratadina: adultos y niños > 10 años de edad, 5 a 10 mg cada 12 h
– Gotas refrescantes oculares (lágrimas artificiales)
• En casos de SGB:
– plasmaféresis (recambios de 250 ml/kg en días alternativos)
– inmunoglobulina 400 mg/ iv/kg/d por 5 días (total 2 g)
(OMS, 2016)

18. Zika y el Embarazo
• Anomalías del sistema
nervioso central del feto,
• (RCIU)
• Mortalidad fetal o
abortos espontáneos
como consecuencias de
una infección congénita.
• Microcefalia
• Aunque han descripto
también otras anomalías
intracraneales y
esqueléticas

19. Gestantes con sospecha de infección
por Zika
• Recomienda lo siguiente:
– Fiebre: Para reducir la fiebre, aplicar primero
medios físicos; de no haber respuesta, administrar
paracetamol, 500 mg/vo cada 6 a 8 h. No exceder
4 g/día.
– Dolor de cabeza: Administrar paracetamol, en la
misma dosis que para el control de la fiebre. No
administrar aspirina ni AINE.
(OMS, 2016)

20. Manifestaciones clínicas
Síndrome congénito relacionado a
ZIKV
• Abortos espontáneos
• Muertes fetales.
• Alteraciones del sistema
nervioso central .
• Alteraciones articulares.
• Microcefalia.
• Hidrocefalia.
• Agenesia cerebelar, así como
la ausencia del cuerpo calloso.
• Anencefalia.
• Calcificaciones
(OMS, 2016)

21. • Prurito: no hay pruebas científicas que respalden ni contraindiquen
el uso de medicamentos tópicos y la experiencia clínica sugiere que
son seguros:
– calamina (loción) o cremas tópicas con base de mentol
– antihistamínicos tipo 1 (H1), en casos de prurito intenso
• Hidratación: recomendar la toma constante de líquidos para
prevenir la deshidratación que puede ser ocasionada por pérdidas
insensibles (fiebre, sudor, etc.) o por vómitos.
• Control del embarazo: a toda mujer gestante se le debe aconsejar
que acuda regularmente a sus controles prenatales; también se
deben cumplir los protocolos establecidos en la normativa de cada
país. El control del embarazo debe llevarlo a cabo un profesional de
salud capacitado (gineco-obstetra). En las consideraciones
provisionales para la atención de mujeres gestantes , se puede
encontrar más información sobre este tema.
(OMS, 2016)

22. Estudios diagnósticos en el recién
nacido
• Si estamos frente a un recién nacido cuya madre se realizó
el diagnóstico de Zika durante la gestación con o sin
diagnóstico de microcefalia y/o calcificaciones cerebrales
prenatales, se realizaran los estudios para la confirmación.
• No se recomienda realizar pruebas diagnósticas si el
resultado materno fue negativo o no concluyente con
ecografía prenatal y examen físico postnatal normal.
• Para el diagnóstico de infección se tomará muestra de
sangre de cordón o muestra de sangre del recién nacido en
los dos primeros días de vida, solicitándose PCR e IgM para
Zika y dengue.
• Se realizará estudio de anatomía patológica de la placenta

23. Conducta frente al recién nacido
• En sala de partos se seguirán las pautas habituales de cuidado.
• Es importante la medida cautelosa de medidas antropométricas
• Se internara en el lugar adecuado a la situación clínica ya sea en
alojamiento madre-hijo o sectores de mayor cuidado.
• Se mantendrá la alimentación con pecho materno
• En los casos que el PC se encuentre 2 DE debajo de la media se realizara
ecografía transfontanelar valorando también la necesidad y oportunidad
de realizar RNM de cráneo.
• Se adecuará a cada caso la necesidad de realizar otros estudios (CMV,
toxoplasmosis, cariotipo u otros estudios genéticos, etcétera) e
interconsulta con especialistas para descartar otras etiologías de
microcefalia.

24. Diagnostico
Diagnóstico virológico (fase
aguda)
• Suero u orina
Diagnóstico serológico
• suero
PCR
(OMS, 2016)

25. Bibliografía
1. ORGANISACIÓN MUNDIAL PANAMERICANA DE LA SALUD (2016).
instrumento para el diagóstico y la atención a pacientes con sospecha de Arbovirosis.
O.M.S., 25-41.
2. Mario Morales, H. S. (2016). Infección por virus Zika en el embarazo y el recién
nacido. scielo Urugay, 3