Este documento resume la meningitis neonatal. Se define como una infección que ocurre en los primeros 28 días de vida, y puede ser causada por bacterias como E. coli o estreptococos del grupo B. Los síntomas incluyen fiebre, irritabilidad y convulsiones. El diagnóstico se realiza mediante punción lumbar y análisis del líquido cefalorraquídeo. El tratamiento consiste en antibióticos como ampicilina y amikacina de forma específica para el agente causante. Las complicaciones pueden incluir ventric

1. 02/03/2013
SALUD PUBLICA
 Frecuencia variable
 25-30% de los casos de sepsis neonatal se complica
con meningitis.
MENINGITIS
NEONATAL
DRA. GABRIELA ARENAS O
MENINGITIS NEONATAL MENINGITIS NEONATAL
 28 días de vida 6 sem. FACTORES DE RIESGO.
 Sepsis temprana: 5-7 días vida, transmisión vertical.  Infección perinatal e intrauterina (corioamnioitis,
 Sepsis tardía: despues 7 días, colonización bacteriana endometritis, IVU)
y transmisión horizontal  Prematurez
 Meningitis parte de ambas, 0.25–1x 1000 rn
 Ruptura prematura de membranas.
 >25% cultivos + de LCR
 Peso bajo al nacimiento
 Via hematógena, aspiración, inhalación.
MENINGITIS NEONATAL MENINGITIS NEONATAL
 Capilares de plexos corioides INMUNIDAD NEONATAL.
 Productos bacterianos: lipopolisacaridos de gram-,  Producción de Igs; IgG e IgA.
ácido teicoico de gram+, inductores de inflamación.
 Disminución de actividad complemento.
 Citocinas, interleucinas (1beta), FNTalfa, enzimas
 Disminución de la función de cel-T, tanto citotóxica
proteolíticas de PMN.
como reguladora.
 función de migración, fagocitosis, metabolitos
toxicos de PMN
1

2. 02/03/2013
MENINGITIS NEONATAL MENINGITIS NEONATAL
ETIOLOGIA. ETIOLOGIA MAS FRECUENTE.
 GRAM-: E. coli, Klebsiella, Serratia marcescens,  Enterobacterias gram negativas (30-50%)
Proteus, Enterobacter, Neisseria, Pseudomona,
 Estreptococo beta-hemolítico grupo B.(30-40%)
Salmonella, Citrobacter, etc.
 Lysteria monocytogenes (10%)
 GRAM+: Stp, Enterococos, Staphylococcus aureus,
estafilococo coagulasa negativo.  S. pneumonie, H. influenzae
 OTROS: Lysteria monocytogenes
FISIOPATOLOGIA CUADRO CLINICO
FIEBRE O HIPOTERMIA 60%
 1.- Rn muy bajo peso: inmadurez inmunitaria *
 2.- mucosa- sangre- SNC. Sangre- SNC IRRITABILIDAD 60%
POBRE ALIMENTACIÓN/VOMITO 48%
CRISIS CONVULSIVAS 42%
DIFICULTAD RESPIRATORIA 33%
APNEA 31%
DIARREA 20%
FONTANELA ABOMBADA 25%
RIGIDEZ DE NUCA 13%
DIAGNOSTICO LCR NORMAL
LCR GB CAN % PMN Glucosa Rel. Gr/G Proteinas
PUNCION LUMBAR:
 LCR: 10-30 ml prematuro, RN termino 40 ml. RN 0-29 NR 7 24 – 63 0.74 65-150
prematur 50 115
 Cultivo
RN 0-22 NR 61 34-119 0.81 20-170
 Tinción de GRAM
termino 52 90
 Glucorraquia (relacion glucorraquia / 0-4 sem 0-50 0.40 0-15 36-61 NR 35-189
glucemia) 46 84
 Proteinorraquia 4-8 sem 0-50 0.18 0-42 29-62 NR 19-121
 Cuenta absoluta de neutrófilos (CAN) 46 59
 Coaglutinación. >8 sem NR 0.68 0-35 45-65 0.6 20-45
61 28
CAN=GB TOTALESX%NEUTROFILOSX0.02
2

3. 02/03/2013
LCR PATOLOGICO MENINGITIS NEONATAL
COMPONENTE MENINGITIS ENCEFALITIS MENINGITIS  AGLUTINACION EN LATEX
BACTERIANA VIRAL HERPES
 S. gpo B, E. coli K1, N. meningitidis, S. pneumonie y H.
Leucocitos >1000 100-500 10-10000 influenzae B.
Neutrofilos(%) >50 <40 <50  Repetir la PL a las 48-72hrs
 HEMOCULTIVO: POSITIVO 80%
Glucosa (mg/dl) <30 >30 <30
Proteínas (mg/dl) >100 50-100 >75
Eritrocitos/μl 0-10 0-2 10-500
TRATAMIENTO TRATAMIENTO
 SEPSIS TEMPRANA: ampicilina+amikacina  DURACION TERAPIA: 14-21 DIAS
 SEPSIS TARDIA: cefotaxima+amikacina  ESTEROIDES
 Específico para el agente identificado  INMUNOGLOBULINA
 Otros:
 Meropenem
 Ticarcilina
 Vancomicina.
COMPLICACIONES
VENTRICULITIS 20%
ABSCESO CEREBRAL 13%
HIDROCEFALIA 24%
PERDIDA AUDITIVA 12%
CEGUERA CORTICAL <10%
PARALISIS CEREBRAL 17%
CRISIS TARDIAS 19%
EMPIEMA SUBDURAL 11%
RETRASO DEL ND 26%
3