1. La sífilis congénita es una enfermedad infecciosa causada por la transmisión del Treponema pallidum de una madre infectada al feto durante el embarazo, lo que puede causar diversas manifestaciones clínicas y lesiones en el recién nacido. 2. La sífilis congénita ha afectado históricamente a figuras importantes y ha tenido consecuencias devastadoras. Aunque sigue siendo un problema relevante de salud pública en América Latina y el Caribe, existe subregistro de casos. 3.

1. LUES CONGENITA O
PRENATAL

2. SIFILIS CONGENITA
 Los efectos históricos de la sífilis han sido
devastadores. Magníficos seres como los isleños de
las islas del Pacífico Sur fueron destruidos en masa.
Brillantes hombres de Estado en posiciones de poder
se transformaron en idiotas jocosos; artistas, pintóres
y poetas se convirtieron en verdaderos estropajos.
 Francisco I de Francia, el papa Alejandro Borgia,
Benvenuto Cellini, Toulouse-Lautrec, Randolph
Churchill —padre de Winston Churchill— son algunos
de los muchos nombres que han salido a la luz.
 Millones más sufrieron las consecuencias de esas
transformaciones, como Iván el Terrible, de quien no
hay duda de que fue sifilítico, ya que, durante el
régimen soviético, sus restos, exhumados en el
Kremlin, mostraban las tfpicas lesiones óseas
producidas por la enfermedad.

3. SIFILIS CONGENITA
 El niño Cristo castiga a la humanidad con la sífilis, de
Joseph Grünpeck (Holzschnitt, 1496)

4. SIFILIS CONGENITA
 Alejandro VI (1431-1503) papa español.
 Cristóbal Colón (1451-1520), conquistador genovés. S.
 Carlos VIII, el Afable (1470-1498), rey de Francia.
 Alberto Durero (1471-1528), pintor y grabador alemán.
 Diego de Almagro (1475-1538), conquistador español.
 Hernán Cortés (1485-1547), conquistador español. †
 Enrique VIII (1491-1547), rey de Inglaterra y segundo monarca de la dinastía Tudor (y 5 de sus 8 esposas). S.
 María Estuardo (1516-1558), reina de Inglaterra, hija de Enrique VIII.
 Iván el Terrible (1530-1584), zar de Rusia. S.
 Isabel I (1533-1603), reina de Inglaterra.
 Eduardo VI (1538-1553), rey de inglaterra y tercer monarca Tudor. S.
 Henry Stuart, Lord Darnley (1545-1567), segundo esposo de María, reina de Escocia.
 John Wilmot (1647-1680), 2.º conde de Rochester, escritor y estafador británico. †
 Wolfgang Amadeus Mozart (1756-1791), músico austriaco.
 Manuel Maria Barbosa du Bocage (1765-1805), poeta. †
 Ludwig van Beethoven (1770-1827), compositor alemán. S.
 Beau Brummell (1778-1840), árbitro de modas
 Niccolò Paganini (1782-1840). S.
 Franz Schubert (1797-1828), compositor austríaco †
 Gaetano Donizetti (1797-1848), compositor italiano
 Heinrich Heine (1797-1856), poeta alemán †
 Edgar Allan Poe (1809-1849), escritor estadounidense.
 Abraham Lincoln (1809-1865), presidente estadounidense.
 Charles Darwin (1809-1882), naturalista y escritor británico.
 Robert Schumann (1810-1856), compositor austríaco. Padecía de demencia sifilítica, aunque la causa de su
muerte fue el envenenamiento con mercurio, usado en esa época como tratamiento para la enfermedad. †
 Charles Baudelaire (1821-1867), poeta. †

5. SIFILIS CONGENITA
 La sífilis sigue siendo un problema
relevante de salud publica de la
región de América latina y el caribe
en el contexto de un aumento
creciente de las ITS en general.
 Subregistro y subnotificacion de los
casos de sífilis gestacional y
congénita.

6. SIFILIS CONGENITA
 DEFINICION:
ENF. INFECTOCONTAGIOSA PRODUCIDA POR EL
TREPONEMA PALIDUM ADQUIRIDA EN UTERO, POR
TRANSMISION TRANSPLACENTARIA DE LA MADRE AL
PRODUCTO, GENERALMENTE DESPUES DE LAS 18 SEM.
DE GESTACION
 TP: PRODUCE VASCULITIS Y LESIONES
MULTISISTEMICAS VARIADAS.

7. SIFILIS CONGENITA
 POR LO REGULAR LA SIFILIS SE
ASOCIA:
ABORTO, PREMATURIDAD, RNT QUE
FALLECE A LAS POCAS HORAS O
VIVE CON MANIFESTACIONES
FLORIDAS DE LA ENF.

8. EPIDEMIOLOGIA
 ENF. COSMOPOLITA
 INCUBACION: 10-90 DIAS PROMEDIO DE 3
SEM.
 INCIDENCIA: ES PARALELA A LA INCIDENCIA
DE SIFILID PRIMARIA Y SECUNDARIA EN LA
MUJER DE 15-29 AÑOS MAYORMENTE.
 La prevalencia de embarazadas con
sifilis en LA y Caribe en 2003 era
3.1% y en 2007 era de 3.9%

9. EPIDEMIOLOGIA
 MADRE EMB. CON SIFILIS
TRANSMITE LA INFECCION AL FETO
EN CUALQUIER ETAPA CLINICA DE LA
ENF.
 MADRE CON SIFILIS LATENETE ES
TRATADA EN 2DO TRIMESTRE Y
CURA, BENEFICIO PARA EL
PRODUCTO

10. EPIDEMIOLOGIA
 LESIONES HUMEDA DE PIEL Y
MUCOSAS ALTAMENTE
CONTAGIOSAS
 RIESGO INFECCION FETAL CUANDO
MADRE NO HA SIDO TRATADA—95%
 SIFILIS CONGENITA CAUSA 25 %
ABORTOS EN 2DO TRIMESTRE EMB.

11. EPIDEMIOLOGIA
 25-30% MUERTE PERINATAL
 DE TODOS LOS NIÑOS INFECTADOS
Y NO TRATADOS QUE SOBREVIVEN
LA PRIMERA INFANCIA 40%
DESARROLLAN SIFILIS SINTOMATICA
MAS TARDE.

12.  MADRE LUETICA:
2. ABORTO
3. NIÑO SIFILITICO CON SEROLOGIA +
SIGNOS ENF. DESDE NACIMIENTO
4. NIÑO SIFILITICO CON SEROLOGIA +
ASINTOMATICO AL NACER CON
MANIFESTASIONES CLINICAS A LAS
POCAS HORAS O LARGO PLAZO
5. NIÑO NO LUETICO CON SEROLOGIA + O -
QUE SE NEGATIVIZA A CORTO PLAZO

13. SIFILIS CONGENITA
 FACTORES DE RIESGO MATERNO:
2. MUJER JOVEN (< 25 AÑOS) Y SOLTERA
3. SIN CONTROL PRENATAL O INADECUADO
4. HISTORIA MATERNA DE ABORTOS
5. USO DE DROGAS ILICITAS
6. SIN EDUCACION
7. PROMISCUIDAD SEXUAL Y/O PROSTITUCION
8. INFECCION CON HIV.
9. OTRAS

14. SIFILIS CONGENITA
 PATOGENIA: SE TRANSMITE AL FETO EN CASOS
DE ENF. MATERNA NO TRATADA DE MENOS 4 AÑOS
 TP→BARRERA PLACENTARIA DE D/P 18 SEM.
GESTACION
 VELLOSITIS FOCAL, PROLIFERACION ENDOVASCULAR Y
PERIVASCULAR DE LA S VELLOSIDADES
 PLACENTA GRUESA, PALIDA Y EDEMATOSA

15. SIFILIS CONGENITA
 PATOGENIA: EN EL FETO → VASCULITIS
SISTEMICA, CAMBIOS INFLAMATORIOS, INFILTRACION
DE FAGOCITOS, LINFOCITOS Y FIBROSIS INTERSTICIAL
 HEPATITIS INTERSTICIAL DIFUSA, PANCREATITIS
DIFUSA, NEUMONITIS INTERSTICIAL ( NEUMONIA
ALBA)
 OSTEOCONDRITIS, PERIOSTITIS,
MENINGOENCEFALITIS
 MUERTE
 ABORTO

16. SIFILIS CONGENITA
MANIFESTACINES CLINICAS
 HIPOTROFIA  ICTERICIA
 ANEMIA  NEFROSIS
 RETINOCOROIDITIS  HEPATITIS
 HEPATOESPLENOMEGA  RINITIS
LIA MUCOPURULENTA
 HIDROPESIA  LESIONES
 MENINGITIS PENFIGOIDES
PALMOPLANTARES
 PSEUDO PARALIASIS
DE PARROT

17. SIFILIS CONGENITA
MANIFESTACINES RADIOLOGICAS
 EN 75- 100% CASOS NO  NIÑOS MAYORES 2 AÑOS
TRATADOS, OCURREN  ESTIGMAS CLX DE POR
CAMBIOS VIDA: QUERATITIS
RADIOLOGICOS INTERSTISIAL,
 METFISITIS (Signo ENGROSAMIENTO UNILATERAL
wimberger) DEL TERCIO ½ DE LA CLAVIC.
 Osteocondritis,  NARIZ EN SILLA DE MONTAR,
periostitis, osteomielitis, RAGADES, TIBIA EN SABLE
banda radiolucidas TRIADA DE HUTCHINSON:
yuxtaepifisarias FRENTE OLIMPICA, DIENTES
DE HUTCHINSON Y SORDERA
 ARTICULACION DE CLUTTON
 ALTERACIONES SNC.

18. SIFILIS CONGENITA
 DIAGNOSTICO:
 DATOS EPIDEMIOLOGICOS Y CLINICOS
 RADIOLOGIA Y SEROLOGIA
 VISUALIZACION TP CAMPO OSCURO
 ESTUDIOS BIOMETRICOS
 RADIOGRAFIAS DE HUESOS LARGOS
 ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO DE LA PALACENTA

19. SIFILIS CONGENITA
 PRUEBAS SEROLOGICAS
 PRUEBAS NO TREPONEMICAS:
VDRL, RPR Y WASSERMAN
- PRUEBA NO TP POSITIVA EN UN PACIENTE CON LESIONES
TIPICAS→ TX.
- CUALQUIER PRUEBA POSITIVA DEBE CONFIRMARSE CON
PRUEBAS TP ESPECIFICAS

20. SIFILIS CONGENITA
 PRUEBAS TP ESPECIFICAS:
 FTA-BS(PRUEBA DE ABSORCION DE ANTICUERPOS ANTI
TREPONEMICOS FLUORESCENTES- 98% ESPECIFICIDAD)
 MHA-TP (MICROHEMAGLUTINACION PARA TP)
 TPI(PRUEBA INMOVILIZACION DE TP)
 OTRAS PRUEBAS:
 ELISA PARA IGM, 19 –S IGM FTA-BS, IGG, IGM ELISA
PARATP, WESTERN BLOT PARA TP.

21. SIFILIS CONGENITA
 LAS PNT SON UTILES Y ADECUADAS PARA COMPROBAR
EFICACIA DE TX Y DETECCION DE INFECCION O
RECAIDA
 PL A TODO RN INDEPENDIENTEMENTEE DE
MANIFESTACIONES CLINICAS NEUROLOGICAS

22.  TX EMBARAZADA Y RN
 PRUEBA SEROLOGICA (-) SIN DATOS CLX NO TX.
 ENFERMEDAD PRECOZ SINTOMATICA →TX
 PRUEBA SEROLOGICA (+):
 POSITIVA CONOCIDA: TX PREVIO ADECUADO,
OBSERVAR Y SEGUIR CON VDRL.
NO TX O TX PREVIO INADECUADO O DUDOSO→ TX
 FALSO POSITIVO (VDRL-RPR): FTA-BS POSITIVO → TX
 NUEVOS POSITIVOS: TX MADRE Y RN

23. SIFILIS CONGENITA
 TRATAMIENTO RN:
 RN CON ENFERMEDAD PROBABLE O PROBADA
P. CIRSATALINA 50,000 UI/KG IM C/ 12 H X 10 DIAS
 RN CON INFECCION SNC 100,000 UI/KG 2-3 DOSIS
DIARIAS X 3/SEM.
 REACCION DE JARISCH-HERXHEIMER FIEBRE DE
DIFICIL CONTROL DIAFORESIS Y MIALGIA

24. Algoritmo de manejo de los RN
hijos de madres VDRL (+).

25.  Recién nacido de 36 semanas y 2500 grs. con sífilis fetal, que presentaba gran
hepatoesplenomegalia y afectación miocárdica. Se observan lesiones
ampollosas en mano y pie correspondientes a un pénfigo palmoplantar.

27.  Radiografía
de
extremidades
inferiores en
un lactante
con sífilis
congénita.
Obsérvese las
líneas
hiperlucentes
metafisarias,
la
irregularidad
articular y la
periostitis.