Zoonosis y dengue...

ZOONOSIS
MELISSA CONTRERAS
CAROLINA OYOLA
ALEXANDRA CARDONA
ANDREA PRADA
JULIAN MARTINEZ
DANIEL DUQUE
ELIZABETH BOCANEGRA

Que es zoonosis?
Las enfermedades
transmisibles
desde animales
vertebrados al ser
humano bajo
condiciones
naturales.
Según la OPS es
cualquier
enfermedad y/o
infección que es
naturalmente
“transmisible
desde animales
vertebrados al
hombre”.

Tipos de zoonosis...
ZOONOSIS PARASITARIAS.
 PROTOZOOSIS
 TREMATODOSIS
 CESTODOSIS
 NEMATODOSIS
ZOONOSIS INFECCIOSAS.
 VIRICAS
 BACTERIANAS

Causas principales de zoonosis...
Parásitos Virus
Bacterias
Condiciones
sociales y
ambientales

Parásitos.
Se alimentan del hospedador produciendo
enfermedades leves o graves.
Encontramos:
ectoparásitos
endoparásitos
ej: parasito: tenia celium; enfermedad:
cisticercosis

Virus.
 Necesitan de las células de los seres
vivos para poder vivir y multiplicarse,
encontrándose dentro y fuera de
ellas.
 Algunos son más resistentes a
diversas condiciones de temperatura
y humedad, y otros más susceptibles.
 Causan enfermedades como fiebre
amarilla o hantavirus

Bacterias.
Son muy pequeñas, pueden ser:
 saporfiticas
 patogenas
Algunas se encuentran en:
 fluidos corporales (orina): leptospira
interrogans/leptospirosis
 leche sin pasteurizar: brucella
abortus/brucelosis

Condiciones sociales y ambientales.
hacinamiento facilita la mutación
promiscuidad de cepas virales
aumento de población
globalización
migración
desplazamiento humano y de animales

-Heces de animales
-Mordidas
-Contacto dérmico
-Consumo de alimentos
de origen animal
-Respiración de
partículas
Formas mas comunes de contagio

Gotas en el aire
Animal infectado
Las respira una persona
Se vuelven polvo
Aerosol
Suelos contaminados con heces,
orina o bacterias

Alimento o agua
Contaminado
Por falta de pasteurización o falta
de cocimiento
Ingerir alimentos sin lavarse
oral
las manos

Patógeno
-Medio ambiente
-Animal infectado
La persona esta expuesta en el contacto
Heridas abiertas, membranas
mucosas, piel
Contacto directo

Objeto inerte
Transfiere un
patógeno
animal a ser humano
Cadena, cepillos, agujas, vestimenta o
Fomites
camas,etc

Insecto
Adquiere un patógeno
Vector
De un animal
Persona

Zoonosis en el mundo
Enfermedad Trasmisor Epidemiologia
Signos y
síntomas
Rabia
Mordedura o
arañazo de
animales
infectados como
perros, gatos,
murciélagos.
Mas de 55.000 muertes
principalmente en Asia
y África.
Fiebre, acompañada
de dolor o
parestesias en la
herida.
Brucelosis
Ganado bovino,
equino, porcino,
ovino y caprino
Mas de 100 casos al año
Cefalea,
fiebre, artralgias, mi
algias y diaforesis
Leptospirosis
Ratas, ratones,
roedores , vacas,
cerdos, perros y
caballos
Mas de 500.000 casos al
año
Boca seca, Fiebre
Dolor muscular
Náuseas, vómitos y
diarrea

ENFERMEDAD AGENTE
CAUSANTE
EPIDEMIOLOGIA SIGNOS Y
SINTOMAS
RABIA:
es una enfermedad
que los animales
pueden transmitir al
humano mediante
mordeduras,
arañazos y lameduras
de mucosas o piel
lesionada.
Animales
domésticos y
silvestres
portadores de
la enfermedad.
*notificados: 77.519 casos
*promedio por semana: 1.490
casos
*comparación año anterior:
aumento el 26.7%
*departamentos con mas
casos: Bogotá DC: 8918
casos, Valle: 3991 casos,
Antioquia: 2988 casos,
Cúcuta: 1937 casos.
*Rabia silvestre:923 casos
*Dolor de cabeza
*sensación de
hormigueo, dolor,
picor o quemazón
en el lugar de la
herida
*Fiebre
acompañada de
escalofríos
*Parálisis muscular
Zoonosis en COLOMBIA

ENFERMEDAD AGENTE CAUSANTE EPIDEMIOLOGIA SIGNOS Y SINTOMAS
BRUCELOSIS:
enfermedad bacteriana
infectocontagiosa perteneciente
al género Brucella, con seis
especies terrestres y dos
marinas cada una con
predilección por un reservorio
común.
Producida por B.
mellitensis, la más
patógena y virulenta, B.
suis, B. abortus y B.
canis; que afecta
principalmente a
bovinos, ovinos, porcinos
y caninos
25 de los 32 departamentos del país
han confirmado casos de brucelosis
positivos; los departamentos en los
cuales hay mas prevalencia de la
enfermedad es en los departamentos
de Arauca, Bolívar, Boyacá, Córdoba,
Cundinamarca, Magdalena, Nariño y
Sucre
*decaimiento
*letargia
*fiebre
*sudoración profusa
*cefalea
*dolor articular, dolor
muscular *inflamación
testicular
*aborto
*tromboflebitis
LEPTOSPIROSIS:
La infección es comúnmente
transmitida a humanos cuando
el agua que ha sido contaminada
por orina animal se pone en
contacto directo con lesiones en
la piel, ojos o por las mucosas.
producida por la bacteria
Leptospira interrogans;
El período de incubación
es de 7-12 días
*notificados: 864 casos
*muertes: 16 casos
*comparación año anterior: aumento
el 53.4%
*departamentos con mas casos: Valle:
249 casos, Antioquia: 96 casos y
Tolima:60 casos.
*proporción incidencia nacional: 0.39
casos por cada 100.000 habitantes.
No existe ningún
cuadro clínico
característico, se
confirma con pruebas
de laboratorio. se
puede presentar como
un resfriado común

ENFERMEDAD CAUSANTE SIGNOS Y SÍNTOMAS. EPIDEMIOLOGIA.
leptospirosis.
enfermedad
bacteriana
- afecta a animales
silvestres,
domésticos y al ser
humano.
Leptospira • Fiebre
• Dolor muscular en pantorrillas y muslos
• Nauseas
• Vómitos
• Anorexia
• Escalofríos
• Dolores de cabeza
• Conjuntivitis infección conjuntival,
hemorragia conjuntival
• Ictericia (Síndrome de Weil)
• Hemorragias Postración
• Erupción cutánea
• Artralgias
• Dolor retrocular,
• Fotofobia
• Diarrea
• Dolor abdominal
semana epidemiológica
15 del 2013De las cinco
entidades territoriales
por
procedencia con mayor
proporción de casos
totales. Tolima (6,9 %)
semana epidemiológica 2
de 2014
notificaron casos
confirmados 10.76 % (7
casos (1) ) y hace parte
del 72.41 %
de los casos
Sospechosos
Zoonosis en EL TOLIMA

#DENGUE/MUNICIPAL
TOTAL
ZOONOSIS:
$152.071.307

ENTONCES ….
¿CUAL ES UNA DE LAS PRINCIPALES
ENFERMEDADES CAUSADAS POR
VECTORES?

historia
Dinastía Jin (265-420) Describió una especie de “agua
envenenada” asociada a insectos
voladores, que tras su picadura
provocaban unas fiebres muy
elevadas
El primer reporte de caso definitivo data
de 1779 y es atribuido a Benjamin Rush,
quien acuña el término «fiebre
rompehuesos» por los síntomas
de mialgias y artralgias.

DENGUE.
Enfermedad viral aguda,
transmitida a través de la
picadura de un mosquitos
(Aedes Aegypti) familia
Flaviviridae
Los mosquitos ponen sus
huevos en depósitos de agua a
la intemperie
Las larvas se desarrollan en
los apósitos de agua y la forma
adulta es la que transmite el
virus
El dengue nace de los
comportamientos de la
comunidad

Factores que favorecen el dengue
Cambios climáticos
Aumento de
población
Insuficiente agua
potable
Almacenamiento de
agua en recipientes
sin tapar
Mala recolección de
residuos
Migración y viajes
a zonas
endémicas
Falta de control
de los vectores

• La puede adquirir cualquier
persona, pero la gravedad de
esta enfermedad depende de la
edad y del estado de salud.
• Este Mosquito es de color café
oscuro o negro ,con manchas
blancas en el tórax y en las
patas.
• La hembra deposita entre (80 a
150 huevos 4 veces al día) en
los focos de incubación

¿CÓMO SE TRANSMITE EL DENGUE?
• El mosquito hembra se alimenta
preferiblemente de sangre humana
para desarrollar sus huevos.
• Puede picar a cualquier hora del día y
de la noche, pero generalmente lo
hace en la mañana y en horas de la
tarde.
• Cuando el mosquito se alimenta con
sangre de una persona enferma de
dengue y luego pica a otras personas y
les transmite esta enfermedad.

LA PRIMERA VEZ GOLPEA, LA SEGUNDA VEZ MATA.
Existen cuatro tipos del virus del dengue.
DEN-1 DEN-2 DEN-3 DEN-4
 La primera vez que una persona es contagiada por cualquiera de estos
4 virus, adquiere el dengue.
 Nunca volverá a padecer dengue por el mismo virus pero si la persona
vuelve a ser picada por un mosquito portador de uno de los tres restantes
virus, puede sufrir otra vez dengue.
 Por lo tanto, una persona puede tener hasta cuatro enfermedades por
dengue durante su vida.

Tipos de Dengue.
Inquietud seguida
por:
•equimosis
•erupción
generalizada
•petequias
Dengue Simple Dengue Grave
Estado parecido
al shock
•extremidades
frías y pegajosas
•sudoración
Síntomas
relacionados
inicialmente
como cuadro
gripal

#SÍNTOMAS:
• Fiebre alta repentina.
• Dolor intenso de músculos,
articulaciones, huesos, cabeza y
ojos.
• Algunos enfermos pueden
presentar salpullido en tronco,
brazos y piernas, sangrado en
encías, oídos y en otras partes.
• Estos síntomas se empiezan a
presentar entre los 5 y 8
primeros días posteriores a la
picadura y pueden durar de 3 a 7
días.

Síntomas del Dengue grave
 Temperatura súbitamente
alta de 2 a 7 días.
 Sangrado en diferentes
partes del cuerpo.
 Dificultad de respiración.
 Inflamación en la cara.
 Enrojecimiento de la cara.
 Vómito o diarrea.
 Alteraciones en la presión.
 Falta de apetito.
 Palidez, sudoración y sueño.

Las manifestaciones clínicas del dengue pueden dividirse en tres etapas:
• Etapa febril
• Etapa crítica
• Etapa de recuperación
Es fundamental controlar en forma estricta al paciente en las 48 horas
posteriores al cese de la fiebre, lo que sucede entre el 4to y 7mo día de
iniciada la fiebre (o el cuadro clínico). Esta es la etapa de mayor riesgo
de aparición de las complicaciones.

Identificar los signos de alarma permite:
• Iniciar precozmente la
reposición de líquidos por
vía intravenosa
• Prevenir el shock, con la
consecuente disminución
de la mortalidad.

¿QUÉ HACER CUANDO UNA PERSONA TIENE
DENGUE?
 Beba abundante líquido o suero oral,
especialmente si hay vómitos o diarrea.
 Mantenga reposo.
 Tome acetaminofén en caso de dolor intenso,
(nunca aspirina, porque puede favorecer las
hemorragias).
 Acuda al médico de inmediato si presenta:
sangrado, dificultades en la respiración,
inflamación en la cara, vómitos o diarreas,
alteraciones en la presión, palidez,
sudoración, somnolencias.

Exámenes complementarios en el dengue:
 El hematocrito y el recuento de plaquetas
 De acuerdo al cuadro clínico del paciente: coagulograma,
proteínas totales, albúmina, ionograma, gasometría, urea,
creatinina y transaminasas.
 Los estudios por imágenes Rx.
 La ecocardiografía (derrame pericárdico, contractilidad
miocárdica y medir la fracción de eyección del ventrículo
izquierdo, ante la sospecha de miocarditis.)

Categoría de la Clasificación/Lugar de Tratamiento
 Dengue sin signos de alarma ni co-morbilidades
: Ambulatorio
 Dengue con co-morbilidades: Seguimiento
estricto ambulatorio o Internación en
Sala General
 Dengue con signos de alarma: Internación
en Sala General
 Dengue grave: Internación en Sala de
Cuidados Intensivos

Calcula que cada
año se producen
entre 50 millones y
100 millones de
infecciones por el
virus del dengue en
el mundo.
En las últimas décadas
ha aumentado
enormemente la
incidencia de dengue
en el mundo. Más de
2500 millones de
personas —más del
40% de la población
mundial— están en
riesgo de contraer el
dengue.
Se conocen 4 serotipos
DEN-1 DEN-2 DEN-3 DEN-4
Número de casos
en Fiji, las Islas
Cook, Malasia y
Vanuatu, y que el
virus del dengue
de tipo 3 (DEN 3)
está afectando a
los países
insulares del
Pacífico tras un
periodo de 10
años. Aedes aegyApteides albopictus

Aedes aegypti
• Vive en hábitats
urbanos y se
reproduce
principalmente en
recipientes
artificiales.
Tiene una gran
capacidad de
adaptación y gracias a
ello puede sobrevivir
en las temperaturas
más frías de Europa.
Aedes albopictus
• Vector secundario del
dengue en Asia, se ha
propagado al Canadá,
los Estados Unidos y
Europa debido al
comercio
internacional de
neumáticos usados

Dormir con mallas protectoras
Usar repelentes
Usar ropa que cubra el cuerpo

• El dengue es una infección vírica transmitida por
mosquitos.
• La infección causas síntomas gripales y evoluciona
en un cuadro potencialmente mortal.
• Últimamente ha aumentado enormemente la
incidencia de dengue en el mundo.
• El dengue se presenta en los climas tropicales
y subtropicales y en zonas urbanas y
semiurbanas

En algunos países asiáticos y
latinoamericanos el dengue grave
es causa de enfermedad y muerte
en los niños.
La detección oportuna y el
acceso a la asistencia médica
adecuada disminuyen las tasas
de mortalidad.
La prevención y el control del dengue
dependen exclusivamente de las medidas
eficaces de lucha anti vectorial.

Sistema de Vigilancia
Salud Pública
(SIVIGILA) del
Instituto Nacional de
Salud:
12882 casos totales
de dengue
12549 corresponden a
dengue
333 a dengue grave.

TERRITORIO DENGUE
DENGUE
GRAVE
CASOS
TOLIMA 1694 40 1734
VALLE 1598 69 1667
SANTANDER 1253 28 1281
NORTE DE
SANTANDER
954 7 961
Fuente: Sivigila hasta SE 07,
2013.

El dengue en el departamento
constituye un problema de
importancia en salud publica
Afecta el 75% de las cabeceras
municipales consideradas endémicas ,
Con el 64% de la población en riesgo.
La transmisión del dengue en el Tolima
presenta patrones endemo-epidémicos e
hiperendémicos

De acuerdo con el reporte entregado por
el Sistema de Vigilancia Epidemiológica
del Departamento.
81,1% de los casos procede de 10 municipios así
Ibagué (49%)
Guamo (6,2%),
Espinal (6,1%),
Melgar (3,8%),
Flandes (3,7%),
Chaparral (3,1%)
Rovira (2,7%),
Mariquita (2,5%)
Coyaima (2,2%)
Lérida (1,9%).

Se han notificado en el Sistema
5.496 casos totales de dengue
De los cuales se han clasificado 1197 casos de dengue (22.3%)
63 casos de dengue grave (43%)
se han descartado 167 casos quedando en el sistema 5330 casos
totales
5184 casos de dengue (97,2%)
y 146 casos de dengue grave (2,8%).

El 56% de los casos de dengue
grave.
se concentra en menores de 14
años, siendo la población de
mayor susceptibilidad y riesgos
de complicación
Se han reportado en total
16 muertes probables
se han confirmado 3
descartado 2.
11 están en estudio

DENGUE- SITUACION MUNICIPAL
INFORME PUBLICADO : 02 Julio
2014
Se presento un descenso los casos de dengue en Ibagué, así quedó
demostrado en la sala epidemiológica con corte a la semana 24 realizada
en la Secretaria de Salud Municipal, en la que se registra una disminución
del 64.6 %
Hasta la fecha, concentran la mayoría de los casos reportados de
dengue con y sin signos de alarma, los barrios Ciudadela Simón
Bolívar con 35 casos (comuna 8), Gaviota 32 casos (comuna 6) y
Modelia 29 casos (comuna 7).

Creado en 03 Septiembre 2014
Preocupación ante incremento por casos de dengue
De acuerdo a los resultados que arrojó la sala situacional de
dengue, que realiza semanalmente la Secretaría de Salud
Municipal, el virus tiende a reaparecer en la capital tolimense.
La intervención se hará con personal capacitado en las
comunas seis, siete, ocho y nueve, lugares donde se
registra presencia del vector

Informe Publicado :29 Mayo 2014
Continúa descenso en casos comprobados de
dengue
Ibagué abandona el listado de las 10 poblaciones
endémicas del país.
Estas positivas estadísticas reportadas permiten que
Ibagué pase de ser la segunda ciudad endémica del país
a ocupar un décimo tercer lugar a nivel nacional según el
monitoreo permanente que realiza el Ministerio de Salud y
de la Protección Social.

BASES LEGALES
LEY 9° DE 1979
“Por la cual se dictan Medidas Sanitarias”
TÍTULO IV
SANEAMIENTO DE EDIFICACIONES
ARTICULO 201° De la protección contra roedores y otras
plagas.
“El control integrado de plagas y/o vectores específicos se realizará mediante
sistemas de combate, utilizando todas las técnicas, métodos y prácticas de
saneamiento ambiental adecuados para eliminar o mantener los niveles de
infestación bajos que no causen perjuicios al hombre.”

TÍTULO VII
Reglamentado Parcialmente por el Decreto Nacional 2257 de
1986 , Reglamentado por el Decreto Nacional 77 de 1997
VIGILANCIA Y CONTROL EPIDEMIOLÓGICO
Artículo 478º. En este título se establecen normas de
vigilancia y control epidemiológicos para:
• El diagnóstico, el pronóstico, la prevención y el control de las enfermedades
transmisibles y no transmisibles y demás fenómenos que puedan afectar la
salud;
• La recolección, procesamiento y divulgación de la información epidemiológica, y
• El cumplimiento de las normas y la evaluación de los resultados obtenidos con
su aplicación.

TÍTULO XI
Reglamentado Parcialmente por el Decreto Nacional 2257 de 1986
VIGILANCIA Y CONTROL
Artículo 591º- Para los efectos del Título VII de esta Ley son
medidas preventivas sanitarias las siguientes:
• El aislamiento o internación de personas para evitar la transmisión de
enfermedades. Este aislamiento se hará con base en certificado médico expedido
por la autoridad sanitaria y se prolongará sólo por el tiempo estrictamente
necesario para que desaparezca el peligro de contagio;
• Captura y observación de animales sospechosos de enfermedades transmisibles;
• Vacunación de personas y animales;
• Control de insectos u otra fauna nociva o transmisora de enfermedades

Artículo 592º
En caso de sospecha de zoonosis, la autoridad sanitaria competente, podrá
ordenar capturas individuales o masivas de animales sospechosos, para
someterlos a observación en sitio adecuado, para su eliminación sanitaria o
para su tratamiento, lo mismo que podrá ordenar y efectuar vacunaciones de
animales cuando lo estime necesario.
“El Ministerio de Salud podrá ordenar la vacunación de las personas
que se encuentran expuestas a contraer enfermedades, en caso de
epidemia de carácter grave.”

Artículo 593º.
Las autoridades sanitarias competentes podrán:
• Ordenar y efectuar las medidas de desinfección, desinsectación o
desratización cuando lo estimen conveniente o necesario;
• Ordenar la suspensión de trabajos y de servicios cuando impliquen peligro
sanitario para los individuos y la comunidad;
• Retener o poner en depósito objetos que constituyan riesgos sanitarios para
las personas o la comunidad, y
• Ordenar la desocupación o el desalojo de establecimientos o viviendas cuando
amenacen la salud de las personas.

DECRETO 2257 DE 1986
Por el cual se Reglamentan Parcialmente los Títulos VII y XI de la
Ley 09 de 1979, en cuanto a investigación, Prevención y Control de la
Zoonosis.
Artículo 1°
CARACTER DE LAS DISPOSICIONES. De conformidad con los artículos 594 y
597 de la Ley 09 de 1979, la salud es un bien de interés público. En consecuencia,
son de orden público las disposiciones del presente Decreto mediante las cuales se
regulan las actividades relacionadas con la investigación, prevención y control de la
Zoonosis.

CAPITULO II
DE LA ORGANIZACION GENERAL PARA EL CONTROL DE LAS
ZOONOSIS.
Artículo 10.
INTEGRACION DEL CONSEJO NACIONAL DE CONTROL DE ZOONOSIS.
El Consejo Nacional de Control de Zoonosis estará integrado así:
Por parte del Ministerio de Salud:
- El Director de Saneamiento Ambiental, o su delegado, quien lo
presidirá.
- El Director de Epidemiología o su delegado.
- Un delegado del Director del Instituto Nacional de Salud.
Por parte del Ministerio de Agricultura:
- Un representante del Ministerio de Agricultura.
- El Subgerente de Fomento y Servicios del Instituto
Colombiano Agropecuario o su delegado.

RECOMENDACIONES FUNDAMENTALES PARA ENTES
TERRITORIALES
En situación de brote:
implementar el plan de
contingencia para el control de
brotes y epidemias de dengue
en Colombia 2011 según los
lineamientos establecidos.
Continuidad a las actividades
relacionadas con la vigilancia y
control del evento
Notificación inmediata de
casos graves en el nivel
territorial y de casos fatales
Realizar y remitir al nivel nacional
oportunamente las unidades
de análisis de casos fatales Se debe elaborar y ejecutar una estrategia de
Información a la comunidad sobre los
síntomas y signos de alarma en dengue y la
necesidad de consultar al médico y evitar la
automedicación.

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
DEL DENGUE

Reacción del
huésped
Factores de
Triada ecológica
según Cokcburn
riesgo
Agente Huésped
Medio
• Fiebre
• Dolor en los
huesos y
Cefalea
• Artralgia
• Mialgia
• Pérdida del
apetito
• Dolor retro
ocular
• Hemorragia en
las encías, en la
orina
• Moretones en
la piel
• Dolor
abdominal
persistente
• Calentamiento
global.
• El control del
Vector depende de
cambios de
comportamiento en
el hombre
• Control
Sistemático en la
disposición de los
Desechos Sólidos
• Suministro de agua
potable
• El crecimiento
poblacional
• Reproducción de
reservorios
• Incremento de
viajes

Promedio de Ciclo de transmisión del virus.
vida 30 días.
Previamente
el zancudo se
infecta
picando a un
enfermo.
En un lapso de 8 a
10 día se incuba el
virus en el Aedes
aegypti
Después pica a la
persona sana
trasmitiéndole la
enfermedad.

Pasos de la infección.
1
El zancudo infecta
por medio de su
saliva al picar.
2
La infección
interna se da
cuando el virus
ataca los glóbulos
blancos y el
tejido linfático.
3
El virus actúa en el sistema
nervioso, pulmones , riñones
y estomago inmediatamente.
El virus se mueve por
el torrente sanguíneo
bajando los glóbulos
blancos.
4

Etapa Febril Etapa Critica Etapa de Recuperación
Etapas del dengue

La primera célula
diana es la célula
dendrítica
Las células de
Langerhans se
activan, presentan
el virus al
linfocito T.
Rta patogénica
producción excesiva
de citoquinas:
Los linfocitos CD4
y CD8 se activan,
con liberación de
citoquinas
Extravasación
del plasma
FISIOPATOLOGIA

Todos hacemos
parte de la
comunidad
Lo que cada un hace
repercute positiva
o negativamente en
la colectividad A nuestra
propia familia y
a nuestros
alrededor

Algoritmo para Atención Clínica: Casos de dengue y
dengue grave
Diagnostico Presuntivo:
Vive o procede de zonas endémicas
+ fiebre y dos ó mas de los
siguientes hallazgos:
Malestar general
Anorexia
Nauseas
Dolor (articulas, muscular, cefalea,
etc.)
Rash
Leucopenia
Prueba de torniquete positiva
Signos de Alarma:
Dolor abdominal intenso y continuo
Vómitos persistentes, diarrea
Perdida de líquidos al espacio extravascular
(Ascitis, edemas, derrame pleural)
Sangrado de mucosas
Somnolencia y/o irritabilidad
Hepatomegalia dolorosa > de 2 cm
Incremento del hematocrito concomitante
con rápida disminución del conteo de
plaquetas
Disminución diuresis
Caída brusca de la T° o hipotermia
Hipotensión postural o lipotimias

dengue grave
No Condición Co-existente
(embarazo, < 5 años, > 65 años,
enf crónica y/o riesgo social
(vivir solo, difícil acceso al
hospital, pobreza extrema)
Si
Caso probable dengue
(con signos de alarma)
Grupo B
No Caso probable dengue
(sin signos de alarma
Grupo A)
Si
Caso probable dengue
grave (Grupo C)

dengue grave
Grupo A
Pacientes que pueden ser
manejados ambulatoriamente
Grupo B
Pacientes que deben ser
hospitalizados para una estrecha
observación y tto medico.
Grupo C
Pacientes que requieren tto de
emergencia y cuidados intensivos
Criterios de grupo
Pacientes si signos de alarma y
•Toleran adecuados volúmenes
de líquidos por vía oral
•Diuresis adecuada en las
ultimas 6 horas
•Paciente con
condición
coexistente o
riesgo social.
•Presencia de
uno o mas
signos de
alarma
Paciente con uno o mas de los
siguientes hallazgos:
•Importante fuga de plasma con
shock
•Acumulación de líquidos con
distress respiratorio
•Sangrado severo
•Daño importante de órgano
Pruebas de laboratorio

dengue grave
Hemograma completo
(hematocrito, plaquetas y
leucocitos)IgM dengue luego
del 5 día al 20% de los ptes y
pruebas para confirmación de
serotipo viral al 5 % de los
ptes con <5 días de síntomas
Hemograma completo. Evaluar
hematocrito antes de iniciar
LIV. IgM dengue y pruebas
para confirmación de serotipo
viral
Hemograma completo, otras
pruebas de acuerdo al órgano
afectado. IgM dengue y
pruebas para confirmación de
serotipo viral a todos lo ptes
Tratamiento
•Reposo relativo en cama
•Uso de toldillo
•Adecuada ingesta de líquidos
•Suero oral
•Acetaminofen
-ADULTOS: 500 mg DMD: 4 g
-NIÑOS: 10-15 mg/kg/día
c/6h
•Pacientes con hematocrito
normal pueden continuar
manejo en el hogar, con
seguimiento
•Uso de
toldillo
•Si no hay
tolerancia de
vía oral iniciar
terapia IV con
cristaloides:
SSN 0.9% o
LR a dosis de
mantenimiento
•Administra
LR: iniciar a 5-
7 ml/kg/h por
1-2 horas,
luego reducir a
3-5 ml/kg/h
por 2-4 h, y
luego reducir a
2-3 ml/kg/h o
menos de
acuerdo a la
rta clinica
Manejo de Shock
•Iniciar con una solución
isotónica de cristaloides IV a
5-10 ml/kg/h infundir en 1 h,
reevaluar condición del pte.
•Si el pte mejora: Disminuir
gradualmente de acuerdo al
estado hemodinamico. Los
líquidos IV pueden ser
requeridos por 24 -48 h
•Si el pte continua inestable y
el hematocrito aumenta/

dengue grave
Tratamiento
•Si el pte no mejora pasar
al tto de la columna
siguiente.
•Reevalúe el estado clínico
del pte y repita el
hematocrito
•Si hay deterioro de signos
vitales o incremento rápido
del hematocrito aumente la
velocidad a 5-10ml/kg/h
por 1-2 h. Reevalúe el
estado clínico del pte y
repita el hematocrito,
revise la vel de la infusión
de liquidos para:
•Mantener gasto urinario
adecuado
•Identificar disminución del
hematocrito
•Si el pte no mejora pasar a
manejo con el grupo C
•Permanece alto(>50%), repita un
segundo bolo de cristaloide a 10-
20ml/kg/h por 1 h.
•Si mejora después del segundo
bolo reduzca la infusión a 7-10
ml/kg/h por 1-2 h, continúe
reduciendo como se señalo
anteriormente
•Si el hematocrito disminuye esto
indica sangrado y la necesidad
urgente de tomar una prueba
cruzada y transfundir sangre
fresca lo antes posible
•Si no mejora debe iniciar
inotrópicos por posible disfunción
miocardica.

dengue grave
Monitoreo del estado clínico
Control diario para evaluar
progresión de enfermedad:
•Disminución de leucocitos
•Signos de alarma (hasta que
este fuera del periodo
critico)
•Instruir a los ptes y
responsables a regresar
urgentemente al hospital si
uno o mas de los signos de
alarma se presentan
•T°
•Ingresos y
perdidas de
líquidos
•Gasto urinario
•Signos de
alarma
•Repetición
hematocrito,
plaquetas y
leucocitos
•Signos vitales
y perfusión
periférica (1-4
h después de
finalizada la
fase critica)
•Gasto urinario
(4-6 h)
•Hematocrito
(Antes y
después de la
reanimación,
luego cada 6-
12 h)
•Glicemia
•Otras: en
función de
daño de órgano
•Signos vitales y perfusión
periférica (1-4 h después de
finalizada la fase critica)
•Gasto urinario (4-6 h)
•Hematocrito (Antes y
después de la reanimación,
luego cada 6-12 h)
•Glicemia
•Otras: en función de daño de
órgano

dengue grave
Criterio de alta
•Ausencia de fiebre por 48 horas
•Incremento del conteo de
plaquetas
•Hematocrito estable sin
líquidos endovenosos
•Mejoría del estado clínico
•Ausencia de distress
respiratorio

Prevención y cuidados en casa
Para prevenir el dengue se deben evitar los depósitos de agua que sirven
de criadero para los mosquitos con el fin de disminuir la reproducción de
los mismos.
Para esto se debe:
- Cambiar frecuentemente el
agua de los bebederos de
animales y de los floreros.
- Tapar los recipientes con agua, eliminar la
basura acumulada en patios y áreas al aire
libre, eliminar llantas o almacenamiento en
sitios cerrados.

Utilizar repelentes en las áreas del
cuerpo que están descubiertas
Usar ropa adecuada camisas de
manga larga y pantalones largos
Lavar y cepillar tanques
y albercas
Rellenar con tierra tanques sépticos
en desuso, desagües y letrinas
abandonadas

Perforar las llantas ubicadas en
los parques infantiles que pueden
contener aguas estancadas en
episodios de lluvia
.
Usar mosquiteros o
toldillos en las camas
Sobre todo cuando hay pacientes
enfermos para evitar que infecten nuevos
mosquitos o en los lugares donde duermen
los niños.

PLAN DE ATENCION DE
ENFERMERIA
.

1. DX:
 Déficit del requisito de autocuidado universal. Prevención de
peligros para la vida, funcionamiento y bienestar humano:
proliferación del vector Aedes aegypti relacionado con
conocimientos deficientes y hábitos inadecuados manifestado
por la presencia de casos de dengue en la población de la
ciudadela simón bolívar.
2. PLANEACION
META:
 El 20% de la comunidad del barrio ciudadela simón bolívar
recibirá orientación relacionada con el manejo para controlar
la proliferación del vector Aedes aegypty, con el propósito
de concientizar y fortalecer los hábitos y conocimientos
acerca de las medidas de identificación, prevención y
cuidados en casa

INDICADORES
X100
X100= 27%
OBJETIVOS
• La comunidad del barrio ciudadela simón bolívar
identificará los signos y síntomas, en un individuo
con posible dengue.
• La comunidad del barrio ciudadela Simón bolívar
comprenderá las medidas de cuidado para un
paciente ambulatorio (GRUPO A)
adoptara medidas preventivas que favorezcan el
control y eliminación de los criaderos de mosquitos

ACCIONES
•Se proporcionara la información a través de folletos
educativos acerca del dengue, signos y síntomas
•Se realizara una charla educativa donde se pondrá en
evidencia las medidas que se deben tomar en caso de
un paciente ambulatorio (GRUPO A)
•Se realizara una sesión educativa, donde los
participantes conozcan medidas preventivas para el
control y la eliminación de los criaderos del mosquito

EVALUACION
• La comunidad del barrio ciudadela simón bolívar se
organizaran en grupos de 10 personas donde
nombraran al menos 5 de los signos y síntomas que
presenta una persona con posible dengue.
• A partir de una situación de dengue Grupo A, los
participantes describirán los cuidados que se
deberán aplicar en dicha situación
mencionara al menos 4 medidas de prevención del
dengue de forma escrita.

Objetivo
s
específi
cos
Temas
Técnica
educativ
a
activida
des de
la
comunid
ad
Recurso
s
Evaluaci
ón
Tiempo
costos
La comunidad
del barrio
ciudadela
simón bolívar
identificará
los signos y
síntomas, en
un individuo
con posible
dengue
Signos y
síntomas que
presentan los
individuos con
dengue
Explicati
va
Expositiv
a
Los
participantes
escucharan los
la exposición
del tema de los
signos y
síntomas de un
individuo con
posible
dengue, y
mencionaran
las posibles
dudas.
Folletos
Cartel
lúdico
La comunidad
del barrio
ciudadela simón
bolívar se
organizaran en
grupos de 10
personas donde
nombraran al
menos 5 de los
signos y
síntomas que
presenta una
persona con
posible dengue.
3
0
m
i
n
3
0
0
0
0

Objetivo
s
específic
os
Temas
Técnica
educativ
a
actividad
es de la
comunid
ad
Recursos
Evaluaci
ón
Tiempo
costos
La comunidad
del barrio
ciudadela
Simón bolívar
comprenderá
las medidas de
cuidado para
un paciente
ambulatorio
(GRUPO A)
Medidas de
cuidado para
los pacientes
GRUPO A
Expositi
va
Explicat
iva
Las personas
del barrio
ciudadela
simón bolívar
conocerán las
medidas de
cuidado para
un paciente
ambulatorio
(GRUPO A)
• Friso A partir de
una
situación de
dengue
Grupo A, los
participante
s
describirán
los cuidados
que se
deberán
aplicar en
dicha
situación
3
0
m
i
n
2
5
0
0
0

Objetivo
s
específi
cos
Temas
Técnica
educativ
a
activida
des de
la
comunid
ad
Recurso
s
Evaluaci
ón
Tiempo
costos
La comunidad
del barrio
ciudadela
simón
bolívar
adoptara
medidas
preventivas
que
favorezcan
el control y
eliminación
de los
criaderos
de
mosquitos
Medidas
preventivas
para evitar el
dengue
Explicati
va
Expositiv
a
Los
participantes
conocerán la
forma de
prevención del
dengue
Cartel La comunidad
del barrio
ciudadela simón
bolívar
mencionara al
menos 4
medidas de
prevención del
dengue de
forma escrita.
3
0
m
i
n
1
0
0
0
0

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