2. INTRODUCCION
 La movilidad, o capacidad de desplazamiento en el
medio que rodea al individuo, es imprescindible para
tener autonomía, siendo un componente esencial de la
vida del hombre.
En las personas ancianas depende de la interacción
entre factores propios de cada individuo, como la
habilidad y destreza motoras, la capacidad cognitiva y
sensorio-perceptiva, el grado de salud o autoconfianza, y
los recursos ambientales y personales externos (los
meramente físicos o arquitectónicos y los vinculados a
actitudes de familiares y cuidadores).

3. INTRODUCCION
El síndrome de inmovilidad o desacondicionamiento es
un problema geriátrico caracterizado por una reducción
marcada de la tolerancia al ejercicio (respuesta
taquicardizante, hipertensión arterial, disnea…),
progresiva debilidad muscular y, en casos extremos,
pérdida de los automatismos y reflejos posturales que
imposibilitan la deambulación. Se puede distinguir:·
una inmovilidad relativa, en la que el anciano lleva una
vida sedentaria pero es capaz de movilizarse con menor
o mayor independencia, y·
una inmovilidad absoluta que implica el encamamiento
crónico, estando muy limitada la variabilidad postural.

5. CAUSAS DE IMOVILISMO EN EL PACIENTE

6. CAUSAS DE IMOVILISMO EN EL PACIENTE
CAIDAS
PATOLOGIA
VASCULO
CEREBRAL
PATOLOGIA
CARDIOVASCU
LAR
DIABETES
MELLITUS

7. Causas de inmovilismo
CAUSAS AMBIENTALES FACTORES SOCIALES.
 Barreras arquitectónicas:
obstáculos físicos tanto en el
domicilio como en el
exterior.
Inexistencia de elementos de
ayuda (bastones, andadores,
pasamanos,..)
Soledad.
· Falta de apoyo social.

8. Enfermedad que provoca perdida de la
movilidad (accidente)
Reposo prolongado por enfermedad
grave, intervención quirúrgica.
Reposo indicado por los médicos.
Modalidades de inmovilización :
cambios fisiológicos.
Enfermedad o lesión grave.
Parálisis.
Permanencia continua en una posición

9. PREVENCION Y TRATAMIENTO
1. Estimulación sensorial (rehabilitación comprensiva).
2. Terapéutica ocupacional y recreativa, estimulación familiar, desafíos
intelectuales (preservar función intelecto).
3. Ejercicio muscular activo. Ejercicios isotónicos, isometricos.
4. Posición adecuada y amplitud de movimientos.
5. Reacondicionamiento cardiovascular : inclinación pasiva,.
6. Individuos no paralizados = sentados y parados lo más pronto.
7. Medias elásticas (prevención éctasis y edemas).
8. Ejercicios respiratorios y de la tos. Respiración lentas y profundas (3)
cada hora.
9. Respiración forzada. Tos forzada.
10. Nutrición adecuada. Líquidos.
11. Higiene de la piel. Limpieza y masajes. Zonas declive, uñas, cambios
posición.

12. AFECTAN ENTRE 56
% DE PACIENTES
HOSPITALIZADOS
MEDICINA
CONSTITUYENEL
PROBLEMA MAS
FRECUENTE QUE
ENFRENTAMOS EN EL
CUIDADO DE PACIENTES
MAS DEL 70% OCURREN
EN PACIENTES
MAYORES DE 70 AÑOS
UPP
SUS CONSECUENCIAS NO
SOLO SON LOCALES AL
INFECTARSE FOCO SEPTICO Y
PUEDEN SER CAUSA DE
MUERTE EN PACIENTES QUE
LO SUFREN
PROLONGAN LA
ESTANCIA
HOSPITALARIA Y
AUMENTAN LOS
COSTOS
DAN UNA IMAGEN
NEGATIVA DE LA
INSTITUCION EN SU
CONJUNTO AL
ATRIBUIRSE LA FALTA DE
CALIDAD ASISTENCIAL

14. ULCERAS POR PRESION UPP
Las ÚLCERAS POR PRESIÓN (UPP) son lesiones
cutáneas que se producen como consecuencia de una
falta de irrigación sanguínea y de una irritación de la
piel que recubre una prominencia ósea, en las zonas
en las que ésta ha estado presionada por una cama,
silla de ruedas, férula u otro objeto rígido durante un
período prolongado.
POSICIONE
S:
- Prona- Prona
- Supina- Supina
- Lateral- Lateral
- Sentado- Sentado

15. PROMINENCIA
OSEA
Interrupción
circulación local
ESCARA
(TEJ. NECRÓTICO)
ULCERA
POR PRESIÓN
0xígeno
Nutrientes
Desechos
Metabólicos
Presión
Fricción
Fuerza de cizalla
MUERTE CELULAR
ISQUEMIA
ETIOLOGÍA

16. CAQUEXIA
FACTORES A LA APARICION DE ÚLCERAS POR
PRESION
FUERZAS DE
CIZALLAMIENTO
FRICCIÓN HUMEDAD
NUTRICIÓN
DEFICIENTEINFECCIÓN
OBESIDAD
CIRCULACIÓN
PERIFÉRICA
INMOVILIDAD
ULCERA POR
PRESION
DESMOTIVACION
DEL
PROFESIONAL
SOBRECARGA DE
TRABAJO
PROFESIONAL

17. Son las presiones ejercidas sobre la piel cuando el paciente se mueve o
se recoloca en la cama tirando de él, o si se deja que resbale en la cama
LAS FUERZAS DE CIZALLAMIENTO
Como resultado de este fenómeno, se producen minúsculos
estratos de HEMORRAGIA Y NECROSIS en la profundidad de
las capas tisulares.

18. LA FRICCIÓN
La fricción resulta del frotamiento entre dos superficies.
Es una lesión cutánea que tiene aspecto de abrasión

19. LA HUMEDAD
La humedad reduce la resistencia de la piel a otros factores
físicos, tales como la presión o las fuerzas de cizallamiento.
La humedad puede proceder del drenaje de una herida, de la
perspiración, de la condensación procedente de sistemas de
suministro de oxígeno humidificados, de vómitos y de incontinencia.
La susceptibilidad a la formación de úlceras de decúbito
aumenta con la duración de la exposición a la humedad.
La humedad de la piel aumenta el riesgo de formación de úlceras.

20. LA NUTRICIÓN DEFICIENTE
• El estado nutritivo óptimo puede reducir el riesgo de que el paciente
desarrolle úlceras de decúbito.
La desnutrición aumenta el riesgo de formación de ulceras de decúbito.
Los pacientes con deficiente nutrición experimentan atrofia muscular y
reducción de los tejidos subcutáneos.
El edema aumenta el riesgo de que el tejido afectado desarrolle
úlceras de decúbito.
La anemia aumenta el riesgo de formación de úlceras de decúbito
porque los menores valores de hemoglobina reducen la capacidad de
transportar oxígeno de la sangre y la cantidad de oxígeno disponible
para los tejidos.

21. LA OBESIDAD
La obesidad puede acelerar la formación de las úlceras de decúbito.
El tejido adiposo en pequeña cantidad protege la piel, acolchando las
prominencias óseas contra la presión; sin embargo, la vascularización
del tejido adiposo es escasa, por lo que los tejidos adiposo y
subyacentes son más susceptibles a los daños isquémicos.

22. LA INFECCIÓN
Es el resultado de la presencia de patógenos en el
organismo.
El paciente con infección suele tener fiebre, y la fiebre
e infección aumentan las necesidades metabólicas del
organismo, haciendo que el tejido, ya hipóxico, se
vuelva aún más susceptible a la lesión isquémica.
Además, la fiebre produce diaforesis, y un aumento de
la humedad de la piel, que es un factor adicional que
predispone a la desintegración de la piel

23. LA CAQUEXIA
Consiste en un estado de malestar y desnutrición
generalizados, caracterizado por debilidad y emaciación.
Suele estar relacionado con enfermedades graves, tales
como cáncer y enfermedades cardiopulmonares o renales
terminales.
Esta situación aumenta el riesgo de que el paciente
desarrolle úlceras de decúbito.
Básicamente, el paciente caquéctico ha perdido el tejido
adiposo necesario para proteger las prominencias óseas
de la presión

24. LOCALIZACION

25. ETAPAS
O
ESTADÍOS

26. Eritema cutáneo que no palidece, en piel intacta.
En pacientes de piel oscura observar edema,
induración,decoloración, calor local.
ESTADÍO 1

27. Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a
epidermis, dermis o ambas. Úlcera superficial que
tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter super
ESTADÍO 2

28. Pérdida total del grosor de la piel que implica
lesión o necrosis del tejido subcutáneo,
que puede extenderse hacia abajo, pero no por la
fascia subyacente.
ESTADÍO 3

29. Pérdida total del grosor de la piel con destrucción exten
necrosis
del tejido o lesión en el músculo, hueso o estructuras de sostén
(tendón, cápsula articular, etc. ). En este estadío como en el III
pueden presentarse lesiones con cavernas o trayectos sinuosos
ESTADÍO 4

30. ESTADO
GENERAL
ESTADO MENTAL ACTIVIDAD MOVILIDAD INCONTINENCIA
4.BUENO 4.ALERTA 4.CAMINANDO 4.TOTAL 4.NINGUNA
3.DEBIL 3.APÁTICO 3 CON AYUDA 3.DISMINUIDA 3.OCASIONAL
2.MALO 2.CONFUSO 2.SENTADO 2.MUY LIMITADA 2.URINARIA
1.MUY MALO 1.ESTUPOROSO 1.EN CAMA 1.INMOVIL 1.DOBLE INCONTINENCIA
PUNTUACION DE 5 A 9 RIESGO MUY ALTO
PUNTUACION DE 10 A 12 RIESGO ALTO
PUNTUACION DE 13 A 14 RIESGO MEDIO
PUNTUACION MAYOR DE 14 RIESGO MINIMO/NO RIESGO
INDICE DE NORTON DE RIESGO
DE ÚLCERAS POR PRESIÓN

31. PREVENCION

32. PREVENCIÓN
MATERIAL
Escala de Norton para valoración y seguimiento de
pacientes con úlceras por decúbito o en riesgo de tenerlas.
Almohadas, cojines.
Algodón, vendas, taloneras y coderas.
Aceite de almendras o crema hidratante. .
Colchón anti-escaras de espuma, Bultex, de Alta
Resistencia, de celdas geométricas, de espuma elástica, de
agua y de silicona. Los colchones de presión alternante
pueden ser de plástico PVC o de poliuretano.
Piel de cordero y felpa.

33. PROCEDIMIENTO
SUPRESION DE LOS PUNTOS DE PRESION:
El paciente debe ser colocado sobre un colchón grueso
de superficie plana y de consistencia elástica.
La sabana estará muy estirada evitando pliegues.
Se colocarán almohadas y cojines a ambos lados de los
salientes óseos (sacro, isquion, trocánter, calcáneo,
etc.)
Cualquier escara , exige la eliminación de toda presión.

34. PROCEDIMIENTO
CAMBIOS POSTURALES:
El enfermo no permanecerá nunca mas de 3 horas
sobre la misma posición.
Deberá ser colocado sucesivamente en decúbito
dorsal, lateral derecho e izquierdo y prono tanto en el
día como en la noche.
Los decúbitos laterales se llevaran a cabo inclinando
al paciente sobre un lado y apoyándole la espalda con
almohadas, las piernas se flexionarán y entre las
rodillas se pondrá un cojín.

35. PROCEDIMIENTO
PROTECCION:
La prevención de las UPP de talón se realiza forrando
el pie hasta el tobillo con algodón en la zona calcáneo y
los maléolos, los dedos se dejarán a la vista.
Se colocará una almohada en los pies dejando libre los
talones
La protección de los codos se realiza de la misma
manera procurando mantener los brazos en flexión
anatómica.

36. PROCEDIMIENTO
MASAJES Y NUTRICION:
La piel debe estar limpia y seca para impregnarla con la
crema.
El masaje se realiza en 3 tiempos: rozamiento,
amasamiento y despegue en forma circular alrededor de
los puntos dolorosos.
Incluir en la dieta suplementos de proteínas y vigilar el
estado de hidratación y aportar los líquidos suficientes.

37. En úlceras de Grado I
•Limpieza con suero salino y gasas estériles.
•Aplicación de productos específicos: Pasta (Óxido de zinc), apósitos
•(Carboximetilcelulosa sádica) y soluciones (Povidona yodada).
•Almohadillado y protección con algodón, piel de cordero, etc.
En úlceras de Grado II
•Limpieza de arrastre con suero salino.
•Aplicación de productos específicos: Pasta (Carboximetilcelulosa
sádica), pomada (Colagenasa o Fibrinolisina), geles (Copolímero de
almidón o Carboximetilcelulosa sádica), apósitos (Carboximetilcelulosa
sádica, glicerina, hidrorreguladores o silicona), polvo micronizado
(Catalasa).
Almohadillado y protección.

38. En úlceras de Grado III Y IV
•Limpieza de arrastre con suero salino.
•Desbridamiento manual, quirúrgico o enzimático si procede.
•Actuación según la característica que presente la úlcera en cada fase:
En la necrosis seca se recomienda hacer incisiones para que los productos puedan
ser más efectivos: Pasta (Carboximetilcelulosa sádica), pomadas (Colagenasa o
Fibrinolisina), geles (Copolímero de Almidón, Carboximetilcelulosa sádica gel),
apósito (Carboximetilcelulosa sádica).
En la necrosis húmeda se recomiendan: pasta (Carboximetilcelulosa sádica),
pomada (Colagenasa o Fibrinolisina), (Copolímero de Almidón, Carboximetilcelulosa
sádica gel, Agar), espiral (Carboximetilcelulosa sádica más Alginato cálcico),
apósitos (Espuma de poliuretano, Alginato cálcico, Carboximetilcelulosa sádica,
Agar húmedo, Hidropolimérico, Glicerina.