Ficha de registro

1. FICHA DE REGISTRO DE DATOS
AÑO 2023 CÓDIGO DE INSCRIPCIÓN
Nombre del CETPRO YACHAYHUASI Código modular 1156280
Tipo de Gestión PÚBLICA UGEL CHEPÉN
Resolución de autorización
(tipo, número y fecha)
R.D.R. Nº 03754-81 Resolución de autorización
del programa
Lugar donde se presta el
servicio educativo
CHEPÉN
Distrito
CHEPEN
Departamento LA LIBERTAD Teléfono
Provincia CHEPÉN Dirección CALLE TRUJILLO # 436
Correo electrónico
Institucional
Cetptoyachayhuasi2812@gmail.com Página WEB
Programa de estudios SOPORTE TÉCNICO Y OPERACIONES
DE CENTROS DE CÓMPUTO
Nivel formativo BÁSICO
DATOS DEL ESTUDIANTE
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES SEXO
VASQUEZ VASQUEZ Gladys Judith F X M
FECHA DE NACIMIENTO DOCUMENTO DE IDENTIDAD (DNI, CE, otros) EDAD PAÍS
08 01 1981 43844336 42 Perú
LUGAR DE NACIMIENTO DISTRITO PROVINCIA REGIÓN
Chepén Chepén Chepén La Libertad
DOMICILIO TRABAJA PUESTO DE TRABAJO
Av. El porvenir #322 - Chequén SÍ X NO Operaria
ESTADO CIVIL TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO
Soltera 912707621
MENCIONE UN NUMERO DE
CONTACTO
(Solo en caso de emergencia)
GRADO DE ESTUDIOS LOGRADO
(Primaria, secundaria u otro)
TIENE CARGA FAMILIAR
(Si su repuesta es si, mencione cuantas personas está a su cargo)
936915521 Secundaria completa SI X NO N°
Personas
2
TIENE INTERNET EN CASA
MENCIONE EL TIPO DE OPERADOR
EN SU CELULAR
(Entel, Movistar, Claro, etc.)
QUE EQUIPO TECNÓLOGICO UTILIZA PARA LAS CLASES
ASINCRONAS/VIRTUALES (Puede marcar varias alternativas)
SI X NO Bitel PC Laptop Celular X
PRESENTA DISCAPACIDAD
TIPO DE DESCAPACIDAD
(En caso lo tuviera mencionar)
LENGUA ORIGINARIA
SI X NO Castellano
Chepén, 27 de marzo de 2023
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Director(a)
Sello, firma, posfirma
Coordinador académico
Sello, firma, posfirma