Modelo TCC en ECBA con atracón

1. UNIVERSIDAD LATINO
ESPECIALIDAD EN NUTRICIÓN CLINICA EN LA OBESIDAD
Educación en Salud para el Cambio Conductual
PROYECTO FINAL DE SEMESTRE
Manual del Modelo:
Teoría Cognitivo-Conductual en Personas con Enfermedad Crónica Basada en
Adiposidad con Conducta Alimentaria de Riesgo: Atracones.
Diana Veronica Pérez Vázquez
Mérida, Yuc, México. Enero 2022.

2. Manual del Modelo:
Teoría Cognitivo-Conductual en Personas con Enfermedad
en Adiposidad con Conducta Alimentaria de Riesgo:

3. INTRODUCCIÓN
E C B A
C A R
T C C
Las CAR se consideran conductas dañinas para la salud que conducen a
deficiencias en el funcionamiento psicosocial debido, entre otras razones, a
que presentan niveles similares de comorbilidad psiquiátrica, al igual que los
TCA bien establecidos.
Las personas con atracones se caracterizan por ingerir grandes
cantidades de alimento de forma rápida hasta perder el control y
sentirse desagradablemente llenos, también llegan a experimentar
sentimientos negativos hacia ellos mismos.
En la persona con obesidad, destaca la presencia de trastornos en
la esfera psicológica, como una autoestima baja.

4. 34% de las personas con obesidad que acuden a programas de
adelgazamiento presentan conductas de este tipo y cumplen criterios de
trastorno por atracón.
Larrañaga A, García R. Tratamiento psicológico de la obesidad. Med Clin (Barc). 2007;129(10):387-91.

5. TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL
¿ Q u é d e b e r í a
c a m b i a r ?
¿ C ó m o p u e d o
h a c e r e l
c a m b i o ?
• Emociones
• Sentimientos
• Actitudes
• Conductas
• Técnicas de aprendizaje
• Técnicas de autocontrol
• Desarrollo de habilidades

6. TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL
Técnicas de autocontrol
Reestructuración cognitiva propiamente dicha
Focos de trabajo
Desarrollo de otras habilidades de manejo de dificultades
Seguimiento y evolución
• Autoobservación
• Registro de comida y de situaciones desencadenantes
• Establecimiento de metas realistas
• Control de estímulos
• Conocimiento del paciente sobre sus propios pensamientos y
emociones
• Detectar pensamientos automáticos negativos irracionales
• Actitud ante las críticas
• Valoración de las fortalezas
• Autoestima
• Refuerzo de logros
• Conductas alternativas a comer
• Estrategias de manejo del estrés y regulación de afectos
• Reevaluación y feedback
• Prevención de recaídas
Intervenciones principales:

7. TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL
1.
• Intensificar el
conocimiento que el
paciente tiene de
sus propios patrones
de pensamiento.
2.
• Enseñar a reconocer
la conexión entre
ciertos sentimientos,
los pensamientos
autodestructivos y la
conducta de la
ingesta trastornada.
3.
• Examinar la
validez de ciertos
pensamientos o
creencias.
4.
• Sustituir las
creencias erróneas
por ideas más
apropiadas.
5.
• Cambiar
gradualmente las
suposiciones
fundamentales
que subyacen en
el desarrollo de los
trastornos de la
ingesta.
Aplicada a TCA y CAR implica los siguientes pasos:

8. Programa de Cambio de Estilo de Vida
El objetivo de la psicoterapia conductual en los pacientes
con obesidad es ayudarlos a identificar, y posteriormente
cambiar, hábitos alimentarios y de actividad física que
contribuyen a su obesidad.
Dieta + Ejercicio + Psicoterapia
conductual

9. Proceso de
Cuidado
Nutricio
VALORACIÓN DEL
ESTADO
NUTRICIONAL
• Antropométrica
• Bioquímica-Clínica
• Dietética
• Emocional
DIAGNÓSTICO
NUTRICIONAL
INTERVENCIÓN
NUTRICIONAL
• 12 sesiones
semanales
• 12 sesiones
educativas grupales
SEGUIMIENTO
• Sesión al mes
• Sesión a los 3
meses
• Sesión en caso de
recaída
TCC en la Atención Nutriológica
1
3
2
4

10. Sesión 1.
• Psicoeducación sobre los
atracones y sus comorbilidades.
• Entrevista motivacional.
• Determinación de la biblioterapia
de apoyo durante el tratamiento.
Sesión 2.
• Multicausalidad del problema.
• Factores de mantenimiento para
justificar el tratamiento y
convertirlos en objetivos
terapéuticos.
• Autorregistro de sentimientos y
conductas.
Sesión 3.
• Fijar compromisos respecto a
cambios de hábitos saludables.
• Propuesta de actividad física por
el paciente.
• Registro de autorefuerzo por cada
hábito realizado.
Sesión 4.
• Implicación de un familiar o
persona importante directa para
informarla sobre el tratamiento y la
condición de salud.
Sesión 5.
• Elección de técnicas de relajación.
• Indicación de autoinstrucciones.
Sesión 6.
• Técnicas de control de estímulos
para reducir los atracones.
• Reforzamiento de conductas
incompatibles.
Sesión 7.
• Identificación de situaciones de
riesgo.
• Cadenas conductuales:
Elaboración conjunta de posibles
estrategias para contrarrestarlas.
Sesión 8.
• Estrategias de autocontrol.
• Informar a familia sobre las
cadenas conductuales.
Sesión 9.
• Identificación de pensamientos
distorsionados apoyándose de los
autorregistros.
Sesión 10.
• Abordaje de la ingesta emocional:
elaboración de pensamientos
racionales alternativos.
Sesión 11.
• Reforzamiento de la autocrítica
sana basada en comentarios
amables hacia la propia persona.
Sesión 12.
• Repaso de habilidades
aprendidas.
• Estrategias para hacer frente a
posibles situaciones de recaída.
mes
1
mes
2
mes
3
INTERVENCIÓN NUTRICIONAL

11. niv
el
me
s clase fecha
horari
o
1 1 Hígado, ¿porqué es importante? Domingo 11:00 a. m.
2 1 El hígado y el azúcar Domingo 11:00 a. m.
3 2 El hígado y la grasa Domingo 11:00 a. m.
4 2 Suplementos para un hígado sano Domingo 11:00 a. m.
5 3 ¿Qué dice la etiqueta? Domingo 11:00 a. m.
6 3 Alimentos hepatoprotectores Domingo 11:00 a. m.
7 4 Cocina hepatoprotectora Domingo 11:00 a. m.
8 4 Reglas de oro para comer fuera de casa Domingo 11:00 a. m.
9 5 ¿La sal hace daño? Domingo 11:00 a. m.
10 5 Preap-meal: Tips y beneficios Domingo 11:00 a. m.
11 6 Aprende: Menú semanal Domingo 11:00 a. m.
12 6 Aprende: Intercambio de alimentos Domingo 11:00 a. m.
SESIONES EDUCATIVAS GRUPALES
*Los temas pueden variar de acuerdo al perfil del paciente.

12. CONCLUSIONES
Agentes de cambio competentes Independencia sostenible