ANOREXIA

1. ANOREXIA

2. DEFINICION
• Es un trastorno alimentario que causa que
las personas pierdan más peso de lo que se
considera saludable para su edad y estatura.
• Las personas con este trastorno pueden
tener un miedo intenso a aumentar de peso,
incluso cuando están con peso insuficiente.
Es posible que hagan dietas o ejercicio en
forma excesiva o que utilicen otros métodos
para bajar de peso.

3. TIPOS DE ANOREXIA
• Se diferencian dos tipos de anorexia, observándose en ambos grupos de pacientes un pequeño porcentaje que presenta un único
episodio aislado, un porcentaje mucho mayor adopta un patrón fluctuante y alternativo de ganancia de peso y recaída, y un
último grupo no supera el primer episodio y desarrolla deterioro crónico a lo largo de los años.
• Independientemente del tipo de anorexia nerviosa desarrollada, diversos estudios han demostrado que estos pacientes suelen
presentar patrones de depresión y ansiedad previos al desarrollo del trastorno, los cuales se mantienen o, incluso, aumentan, a
lo largo de la enfermedad y, en un porcentaje significativo, persisten una vez superada la anorexia, especialmente la depresión.
• Anorexia nerviosa restrictiva
• Se trata de un cuadro clínico donde los pacientes logran un bajo peso a través de dietas muy restrictivas, ayuno muy prolongado,
y abundante ejercicio de intensidad elevada. Estos pacientes no recurren a atracones compulsivos y purgas posteriores.
• Anorexia nerviosa purgativa/compulsiva
• Son pacientes que recurren de forma puntual o sistemática a atracones o purgas (vómitos, laxantes, diuréticos…). Existe un
subgrupo que no presenta atracones pero sí recurren a la purga de forma sistemática. Debido a la pérdida del control de los
impulsos propio de este grupo, estos sujetos son más susceptibles de padecer una mayor variabilidad emocional, así como de
sucumbir al consumo de sustancias adictivas (alcohol, tabaco, etcétera).

4. CAUSAS DE LA ANOREXIA
• Factores individuales de riesgo de anorexia
• Se ha hablado de un posible componente genético ligado a la presencia del gen 5HT-2A, detectado en un gran número de pacientes diagnosticados de este
desorden alimentario y activado por situaciones de malnutrición. Diversos estudios de concordancia gemelar apoyan este posible componente genético.
• Se ha detectado un aumento de la actividad serotoninérgica que parece estar muy ligado a la disminución de la ingesta de alimentos y a alteraciones de la
conducta. Igualmente se han observado, a través de pruebas de imagen, alteraciones anatómicas y metabólicas en los sujetos con anorexia, que podrían
estar ligadas a la presencia de la enfermedad.
• Finalmente, se ha relacionado de forma predominante la presencia de esta enfermedad con alteraciones psiquiátricas como depresión mayor o trastorno
obsesivo-compulsivos.
• Factores familiares
• Presencia de alcoholismo o trastornos psiquiátricos en familiares de primer grado (padres y hermanos).
• Factores culturales
• Cánones de belleza inalcanzables impuestos por la sociedad y un excesivo culto al cuerpo.
• Además de estos factores, el inicio de dietas restrictivas es un factor precipitante de la enfermedad.

5. SÍNTOMAS DE LA ANOREXIA
• Pérdida excesiva de peso en un corto espacio de tiempo.
• Sentimiento constante de obesidad no fundado y deseo férreo de seguir
adelgazando, con control activo (mirarse repetidamente al espejo, pesarse
varias veces al día, contar las calorías…).
• Retraso del crecimiento y desarrollo (en niños y adolescentes).
• Alteraciones de la menstruación o ausencia de esta.
• Realización de ejercicio físico constante y excesivo.
• Empleo de ropa holgada, principalmente pantalones.
• Evitar comidas en compañía.
• Huir de la mesa después de comer.
• Disimular la comida para no ingerirla (partir en trozos pequeños y
esparcirla por el plato, tirarla al suelo, esconderla…).
• Aislamiento progresivo y pérdida de vínculos sociales.
• Alteraciones anímicas con tendencia a la depresión y la ansiedad.
• Obsesión por el contenido calórico de todo lo que se consume, tomando solo
alimentos bajos en calorías.
• Empleo no controlado de diuréticos y laxantes.
• Baja autoestima.

6. • Una entrevista con el paciente y su entorno familiar más cercano, y
revisión de su historia clínica y antecedentes familiares.
• Una exploración física y evaluación del ritmo cardiaco, presión
sanguínea y frecuencia respiratoria.
• Pruebas clínicas complementarias: hemograma, bioquímica, etcétera.
• Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales
(DSM-IV) de la Sociedad Americana de Psiquiatría, los cuatro criterios
diagnósticos principales de la anorexia nerviosa son:
• Rechazo tajante a lograr y mantener un peso corporal igual o superior
al valor mínimo normal considerado en función de la edad y la talla.
Por lo general, el peso es inferior al 85% del mínimo correspondiente a
la edad y talla.
• Terror patológico a la ganancia de peso y a la conversión en una
persona obesa.
• Alteración de la autopercepción del peso y silueta corporal, con
exageración de su importancia en la capacidad de autoevaluación, y
negación de los riesgos que supone un bajo peso corporal mantenido.
• Amenorrea en mujeres pos puberales (desaparición de al menos tres
ciclos menstruales).

7. TRATAMIENTO PARA LA ANOREXIA
• Modificación de los hábitos alimentarios del paciente: se precisa
una “re-educación” del paciente en sus hábitos alimentarios.
Para ello, se inicia con una dieta relativamente baja en calorías
(1.000-1.500 calorías/día) y se va incrementando
progresivamente hasta lograr cubrir las necesidades calóricas
del paciente, respetando siempre el espacio personal para no
presionarle, pero no permitiendo que coma a solas, y vigilando
que haga las cinco comidas diarias fundamentales.
• Control regular del peso: se deben detectar aumentos semanales
de 250-500 gramos al pesar a la persona desnuda o en ropa
interior (evita la tara del peso de la ropa y posibles engaños del
paciente).
• Restricción del ejercicio físico: inicialmente se elimina por
completo y se reintroduce muy progresivamente.
• Controles analíticos regulares para evitar complicaciones
orgánicas.
• Terapia farmacológica: se centra principalmente en el
componente depresivo o ansioso de la anorexia. Es un
tratamiento individualizado y constreñido a los requerimientos
y la situación psicológica del paciente.
• Terapia psicológica: se emplea de forma aislada, o combinada, la
terapia conductual, psicoanalítica, interpersonal y la de grupo.

8. • Enseñar a los niños desde pequeños, tanto en casa como en la escuela, la importancia de
unos correctos hábitos alimenticios.
• Comer en familia siempre que sea posible, convirtiendo el momento de la comida en una
reunión agradable en la que se intercambian las vivencias del día.
• Los menús deben ser variados e incluir todos los tipos de alimentos necesarios para una
correcta nutrición.
• Salvo que existan razones de salud, no se deben excluir alimentos de la dieta del niño,
pues todos son necesarios en su justa medida, aunque sí se debe limitar el consumo de
dulces y postres industriales, sustituyéndolos, en la medida de lo posible, por otros
hechos en casa.
• Probar con distintas verduras y frutas hasta encontrar las que más le agraden. Aunque
no le guste la coliflor, puede que le encanten las espinacas.
• Establecer horarios de comida regulares. Mejor si la comida se reparte en cuatro o cinco
tomas a lo largo del día (desayuno, almuerzo, comida, merienda y cena).
• Fomentar su autoestima. Es importante que conozca sus capacidades y limitaciones, y
aprenda a sentirse a gusto consigo mismo. Esto evitará futuros complejos.
• Reforzar su autonomía y estimularle para que tenga sus propias opiniones y resulte
menos vulnerable a los mensajes de los medios de comunicación y la publicidad que
transmiten la idea de que tener un cuerpo perfecto es sinónimo de éxito y felicidad,
olvidando los valores de las personas.
• Comentar con el niño estos mensajes sobre estética y alimentación que difunden los
medios de comunicación, razonando lo que es cierto y lo que no, y enseñándole a valorar
la salud por encima de los condicionamientos estéticos.
• Animarle a practicar ejercicio con regularidad. Es bueno para su salud y le ayudará a
mantenerse en forma.

9. • Los educadores en contacto con adolescentes juegan un papel muy importante en la detección precoz de los trastornos
alimentarios, y deben avisar a los familiares si observan alteraciones emocionales o cambios en el comportamiento o el aspecto
físico de los jóvenes.
• Si el joven necesita perder peso por motivos de salud, debe hacerlo siempre bajo control médico y con el conocimiento de los
padres. Si estos observan que el deseo de perder peso está injustificado, o que el joven empieza a reducir sin motivo la cantidad de
comida, deben consultar inmediatamente con un especialista.
• Los familiares deben evitar hacer comentarios despectivos sobre el aspecto físico de otras personas. Se puede criticar una mala
acción o el mal carácter de alguien, pero no burlarse de su fealdad o gordura.
• En esta misma línea, se debe enseñar al adolescente a valorar las virtudes de los otros en vez de juzgarlos por su aspecto físico.
• Favorecer la integración y convivencia entre personas procedentes de distintos ámbitos sociales y culturales, ayuda al adolescente
a comprender que ser diferente no significa ser peor ni mejor.
• Potenciar su autoestima para que valore sus cualidades y capacidades y no se avergüence de sus limitaciones.
• Un ambiente familiar positivo, sin caer en la sobreprotección, proporcionará al adolescente la seguridad y el apoyo necesarios
para superar sus problemas

10. •Trastorno alimentario
•Anorexia nerviosa

11. SEÑALES DE ALARMA DE LA ANOREXIA
NERVIOSA
• Comer como si estuviera a dieta, a pesar de que ya está muy
delgada.
• - Usar ropas muy holgadas o demasiado grandes.
• - Estar preocupadas por el peso, por conseguir dietas y por la
figura.
• - Experimenta cambios de personalidad.
• - Experimenta vértigos, desmayos, pérdida de conocimiento y
dificultad para concentrarse.
• - Temor a aumentar de peso o engordar.
• - Percepción distorsionada del peso, tamaño o figura de su
cuerpo.
• - En las mujeres, la ausencia de al menos tres ciclos
menstruales consecutivos.
• - Ausencia de otro trastorno físico o psiquiátrico que pudiera
justificar la pérdida de peso o la negativa de comer.
• - Comienzo del tratamiento antes de los 25 años de edad.
• - Presencia de al menos 2 síntomas fisiológicos asociados a la
anorexia nerviosa. Éstos son:
• * Abuso de laxantes, diuréticos o píldoras de dieta.
• * Hacer ejercicio de manera excesiva. Puede que hasta 5 o 6 horas
al día.
• * Osteoporosis. Los huesos se vuelven más frágiles.
• 3.1 Síntomas físicos de inanición
• Piel fría, algunas veces con tonalidad azulada.
• Dolor al sentarse.
• - Desarrollo de vello muy fino por todo el cuerpo.
• - Hipotensión, o presión anormalmente baja.
• - Corazón debilitado.
• - Indigestión después de la escasa comida que consume.
• - Sensación de debilidad o cansancio.
• - Problemas de sueño.

12. LA ANOREXIA PURGATIVA
• Lleva un paso más allá la restricción alimentaria y la acompaña
de peligrosos suplementos coadyuvantes para producir efectos
rápidos, como los laxantes para incrementar proceso de
evacuación, diuréticos para aumentar el volumen de la orina y
sesiones extenuantes de ejercicios con el consiguiente riesgo
asociado de padecer disfunciones o fallos renales, hepáticos y
problemas cardíacos.
• Como la anorexia es una enfermedad psicológica no existe un
patrón establecido de personas candidatas a padecerla ni
condicionantes físicos que puedan resultar susceptibles de
provocarlas, pues estadísticamente sólo se ha podido comprobar
que es una enfermedad mucho más frecuente en las mujeres que
en los hombres y que la edad de riesgo se sitúa en la adolescencia,
aunque también puede afectar a otras edades situadas por debajo
de los cuarenta años.
• En cuanto a los patrones psicológicos se han podido distinguir
varias constantes que parecen inducir a su desarrollo como la
auto-exigencia, perfeccionismo, inseguridad, inestabilidad en el
hogar etc. Dependiendo del desencadenante la persona somatizará
la restricción alimenticia de una manera o de otra y en este punto,
se han establecido dos patrones básicos de anorexia.

13. ANOREXIA SACRIFICANTE
• Puede producirse a raíz de una
acontecimiento desagradable
dentro del núcleo familiar que
puede otorgar un mayor nivel de
autonomía al individuo, o una
gran responsabilidad que le genere
estrés y le induzca a querer
restringirlo mediante formas
extremas de alimentación.

14. LA ANOREXIA ABSTINENTE
• Es un subtipo de anorexia mucho más
complejo de tratar porque produce un fuerte
estímulo psicológico de su aplicación que
resulta adictivo para quien lo parece, pues
la inanición prolongada puede aumentar la
producción de ciertas hormonas vinculadas
al placer que generen estímulos similares a
los de ciertas drogas que inducen a los
afectados a incrementar los espacios de
tiempo en los ayunos y a continuar
reduciendo las dosis de alimentos para
mantener los niveles de “bienestar”.