Este documento define y describe los conceptos clave relacionados con el trabajo de parto y el parto normal, incluyendo las definiciones de trabajo de parto, periodos clínicos, curvas de Friedman, encajamiento fetal, atención de parto, distocias y sus tipos. También proporciona información sobre la edad gestacional, pelvis materna, fuerzas uterinas y factores fetales que afectan el mecanismo del trabajo de parto.
1. • Parte del feto que se aboca o tiende a
abocarse al estrecho superior de la pelvis
materna
• La llena y es capaz de desencadenar un
mecanismo de trabajo de parto
CEFALICA PELVICA
2.
3.
4.
5. • Relación que guarda el eje longitudinal del
feto con respecto al eje longitudinal de la
madre
6.
7.
8. • Relación que el dorso del feto con la mitad
izquierda o derecha de la madre
9. • Relación que guarda el punto toconómico con
la mitad anterior o posterior de la pelvis
materna
10. • Punto guía óseo de la presentación
• Prestación pélvica: Sacro
• Presentación cefálica: Variedades de
presentación
11.
12.
13.
14.
15.
16. DEFINICION
• Conjunto de fenómenos activos y pasivos
• Expulsión del producto de la concepción y sus
anexos, por vía vaginal.
• Actividad uterina
• Modificaciones cervicales
– Dilatación y Borramiento
• Sin interferencia, accidente o complicación
18. Curva de Friedman.
• Friedman estudió en 1950’s la progresión del
trabajo de parto de 500 mujeres.
• Describió la utilidad de los 4 parámetros de
progresión del trabajo de parto.
• Las curva sigmoideas que describen la
progresión del trabajo de parto se conocen
como las curvas de Friedman.
Kochenour, NK. Physiology of Normal Labor and Delivery, en
Human Reproduction. Clinical, Pathologic and Pharmacologic Correlations. 1997.
19. PERIODOS CLINICOS
PRIMER
DILATACION Y
BORRAMIENTO
Nulíparas 10 a 12
horas (6-20)
Multíparas 6 a 8
horas (1-12)
SEGUNDO
EXPULSIVO
Nulíparas 2 horas
(3 con BPD)
Multíparas 1 hora
(2 con BPD)
TERCER
ALUMBRAMIENTO
30 minutos (45)
Schultze 75% cara
fetal
Duncan 25% cara
materna
22. Curva de dilatación-descenso/tiempo
(nulípara).
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
dilatación
cervical
(cm)
tiempo en trabajo de parto (hrs)
aceleración
pendiente
máxima
desaceleración
fase latente fase activa 2a etapa
Mario A. Valdez-Ramírez.
Modificado de Normal labor and delivery en
Rakel Textbook of Family Practice, 6th ed. 2002.
23. Curva de dilatación-descenso/tiempo
(multípara).
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
dilatación
cervical
(cm)
tiempo en trabajo de parto (hrs)
fase latente fase activa
aceleración
pendiente
máxima
desaceleración
2a etapa
Mario A. Valdez-Ramírez.
Modificado de Normal labor and delivery en
Rakel Textbook of Family Practice, 6th ed. 2002.
24. 0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
dilatación
cervical
(cm)
tiempo en trabajo de parto (hrs)
Dilat. nulípara
Desc. nulípara
Dilat. multípara
Desc. multípara
Curva de dilatación-descenso/tiempo.
.
30. DEFINICIONES
EUTOCIA
Parto normal con feto en presentación cefálica
variedad de vértice, que culmina sin la necesidad de
maniobras especiales
DISTOCIA
Anormalidad en el mecanismo de trabajo de parto que
interfiere con la evolución fisiológica del mismo
31. Tipos de distocia.
Tipos de
distocia
Prolongaciones
Retrasos
Detenciones
Fase latente prolongada
Retraso de la fase activa.
Descenso retrasado.
Desaceleración prolongada.
Detención de la dilatación.
Detención del descenso.
.