1. Distocias del Trabajo de Parto Justo Enrique Taco Cornejo Justo Enrique Taco Cornejo

4. INCIDENCIA Fase activa Nulíparas: 25 % del total de partos Multíparas: 15 % del total de partos

24. V é r t i ce

25. Vért ice

37. Frecuencia

43. PRIMER TIEMPO Acomodación al estrecho superior. El diámetro bitrocantéreo se orienta hacia uno de los diámetros oblicuos de la pelvis SEGUNDO TIEMPO descenso y encaje del polo pelviano por simple progresión. En el mismo oblicuo TERCER TIEMPO Rotacion interna. Acomodación al estrecho inferior por rotación del bitrocantereo al diámetro antero posterior (45 grados)

44. CUARTO TIEMPO: DESPRENDIMIENTO: pelviana completa: Se desprende en sacro transversa , saliendo primero la nalga anterior luego la posterior junto con los miembros . Pelviana incompleta. A costa de esfuerzos expulsivos mayores el dorso mas rígido logra incurvarse y la nalga desborda debajo del pubis, el dorso rota llevando el sacro hacia adelante produciendose asi el deprendimiento de los miembros

45. QUINTO TIEMPO: Acomodación de los hombros al estrecho superior. El diámetro biacromial utiliza el mismo oblicuo que el bitrocantéreo. Para esto el dorso rota hacia adelante. La acomodación se hace también por aminoramiento y orientación SEXTO TIEMPO Descenso y encaje de los hombros. En el mismo oblicuo. Coincide con el desprendimiento del abdomen y la parte inferior del torax

46. SEPTIMO TIEMPO A comodacion de los hombros al estrecho inferior. Por rotacion interna (45 grados) colocando al biacromial en el diámetro ántero posterior. Simultaneamene la cabeza se acomoda al estrecho superio en el oblicuo opuesto al utilizado por los hombros. Adquiere una flexión moderada, ofreciendo el diámetro suboccípito frontal (10,5)

47. OCTAVO TIEMPO Desprendimiento de los hombros y simultaneo descenso y encaje de la cabeza. El hombro anterior aparece bajo la sínfisis, luego elevando el cuerpo fetal, sale el hombro posterior, en foroma asociada la cabeza desciende y se encaja NOVENO TIEMPO Acomodación de la cabeza al estrecho inferior. Por rotación interna lleva el suboccípito frontal a coincidir con el subsacrosubpubiano

48. DECIMO TIEMPO Desprendimiento de la cabeza , lo hace por flexión. Apareciendo en la horquilla vaginal el mentón, nariz, frente y por último el occipucio