Trabajo de parto

1. Trabajo
de Parto
1 er periodo : complicaciones
Expositora: IM Chavez Aquino, Oksana

2. - Situación
- Posición
- Presentación
- Encajamiento
Orientación fetal
Maniobras de Leopold

3. Deflexiones

4. Presentación pelviana
Situación transversa

5. Mecanismos del trabajo de parto : movimientos cardinales del trabajo de parto

6. NAGELE LITZMAN

7. Prolapso de cordón

8. - 1 era etapa del trabajo de parto :
- Dilatación
Características del trabajo de parto normal
FRIEDMAN

9. Primer período ( dilatación)
- Fase Latente
- Fase Activa
Segundo período
- Descenso - expulsión
Tercer período
- Alumbramiento
Fases trabajo de parto

12. Tipos de pelvis
Desproporción
cefalopelvica
Estrechos pelvicos
- Superior - promontorio subpúbico-
conjugado diagonal: 12cm (<11.5cm)
- Medio o biciatico interespinoso :
10.5cm (<9cm)
- Inferior o biisquiatico intertuburoso
: 11cm ( <8cm)
25-50%
50% 16-33% 3%

14. BISHOP

15. ➔ Las contracciones regulares, de
frecuencia y duración que aumentan
progresivamente.
➔ Una tasa de dilatación del cuello uterino
de al menos 1 cm por hora durante la fase
activa del trabajo de parto (dilatación del
cuello uterino sobre la línea de alerta o a la
izquierda de la misma).
➔ El cuello uterino bien adosado a la parte
fetal que se presenta.
Complicaciones del primer periodo
➔ Las contracciones irregulares e
infrecuentes después de la fase latente.
➔ Una tasa de dilatación del cuello uterino
más lenta que 1 cm por hora durante la
fase activa del trabajo de parto (dilatación
del cuello uterino a la derecha de la línea
de alerta).
➔ El cuello uterino mal adosado a la parte
fetal que se presenta
★ La fase latente es prolongada.
★ En el partograma, la dilatación del
cuello uterino está a la derecha de la
línea de alerta.
★ La gestante ha sufrido dolores de
trabajo de parto durante 12 horas o
más, sin que se produjera el parto
(trabajo de parto prolongado).

17. ❖ Si no ha habido ningún cambio en el
borramiento o la dilatación del cuello uterino
y no hay sufrimiento fetal, revise el
diagnóstico. Puede que la gestante no esté
en trabajo de parto.
❖ Si ha habido un cambio en el borramiento o
la dilatación del cuello uterino, remitir a nivel
superior según criterio médico para que se
realice las siguientes actividades: rompa las
membranas con un amniotomo o con una
pinza Kocher e induzca el trabajo de parto
usando Oxitocina:
1. Vuelva a evaluar cada 4 horas.
2. Si la gestante no ha entrado en fase activa,
después de 8 horas de infusión de Oxitocina,
realice una cesárea.
Fase latente prolongada

18. Si no hay signos de desproporción céfalo-
pélvica ni obstrucción y las membranas están
intactas, rompa las membranas con un
amniotomo o con una pinza de Kocher.
• Evalúe las contracciones uterinas:
- Si las contracciones son ineficaces (dos o
menos en 10 minutos y menor de 40 segundos
de duración), sospeche actividad uterina
inadecuada.
- Si las contracciones son eficaces (tres o más
en 10 minutos y de más de 40 segundos de
duración), sospeche desproporción céfalo-
pélvica, obstrucción, anomalía de posición o de
presentación
Fase activa prolongada

19. La desproporción céfalo pélvica se
produce porque el feto es demasiado
grande o la pelvis materna demasiado
pequeña. Si el trabajo de parto persiste
existiendo desproporción céfalo-pélvica,
puede convertirse en trabajo de parto
detenido u obstruido. La mejor prueba para
determinar si una pelvis es adecuada es el
mismo trabajo de parto. La pelvimetría
clínica es de valor limitado.
• Si se confirma una desproporción céfalo-
pélvica, remita para que se realice una
cesárea.
Desproporción céfalo - pélvica

20. Primigesta de 39 semanas, con dinámica uterina
adecuada. Altura uterina de 34 cms. Feto en longitudinal
cefálico izquierdo, latidos fetales : 140/min. Al tacto
vaginal: dilatación 3 cm., altura de presentación en -2,
pelvis: diámetro conjugado diagonal de 12.5 cm., diametro
bicíatico de 8 cm., diametro biisquiatico 8 cm. Luego de
evaluar la ud indicaría:
A. Terminación del parto por cesárea.
B. Que deambule hasta que se encuentre en fase activa.
C. Hospitalización e hidratación..
D. Estimulación uterina.
Preguntitas...

22. 1. Esperar Q. Las etapas del trabajo de parto y el nacimiento [Internet].
Uwmedicine.org. [citado el 7 de octubre de 2023]. Disponible en:
https://www.uwmedicine.org/sites/stevie/files/2018-11/Stages-
Labor-Birth-Spanish.pdf
2. Chou B. Manual Johns Hopkins de ginecología y obstetricia. la
Ciudad Condal, España: Lippincott Williams & Wilkins; 2021.
3. Casanova R. Beckmann y Ling. Obstetricia y ginecologia. 8a ed. la
Ciudad Condal, España: Lippincott Williams & Wilkins; 2019
4. Pérez I. DESPROPORCIÓN CEFALOPÉLVICA [Internet]. embaraza2.
2019 [citado el 7 de octubre de 2023]. Disponible en:
https://embaraza2.wixsite.com/embaraza2/single-
post/2019/11/20/desproporci%C3%B3n-cefalop%C3%A9lvica
Bibliografía