Clases y powerpoints retirados de clases magistrales de la Universidad Peruana Unión en 2022

1. ENFERMEDADES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL
EN EL VARÓN (I Parte)
DR. PETER E. ALVAREZ MEZA
MÉDICO CIRUJANO
ESPECIALISTA EN UROLOGÍA
Facultad de Ciencias de la Salud
E.A.P
. MEDICINA HUMANA
Sexología clínica y patología del sistema reproductor y urinario

2. Se denominan enfermedades de
transmisión sexual ETS o ITS, a las
infecciones que se contraen
principalmente por el contacto sexual, es
decir a través de mantener “relaciones
sexuales” con alguien que esté infectado.
ENFERMEDADES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL

3. •Las ETS son un problema de salud pública, tanto
en entornos sociales pudientes como en sitios de
recursos más limitados.
•Las ETS son frecuentementeasintomáticas, pero
pueden producir diversas complicaciones que
son muy serias.
•El objetivo inmediato de la detección de las
ETS debe ser identificar y tratar a las personas
infectadas antes de que desarrollen
complicaciones, además de identificar, evaluar
y tratar a sus “parejas sexuales” para prevenir
la transmisión (propagación) y las
reinfecciones.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

4. ENFERMEDADES VENEREAS (ETS)
(NOMBRERELATIVOA LADIOSADELAMOR“VENUS”- DELEITESEXUAL)
Los agentes causales de enfermedades de transmisión
sexual o venéreas pueden ser:
• Bacterias
• Virus
• Hongos
• Protozoos
• Parásitos
E.T.S.

5. 1. Curables:
Son infecciones “bacterianas”de los genitales, que al ser
diagnosticadas a tiempo, los pacientes, pueden recibir un
tratamiento específico y pueden ser curados completamente.
2. Incurables:
Son infecciones “virales” que causan una enfermedad crónica
e intermitente. Los pacientes pueden seguir un tratamiento para
mejorar y evitar complicaciones, sin embargo el virus
permanecerá en suscuerpos durante toda su vida.
Se Clasifican en:

6. • ETS Curables:
1. Clamidiasis
2.Sífilis
3.Gonorrea
4. Chancro Blando
5. Vulvovaginitis
• ETS Incurables:
1.VIH (Virus de Inmunodeficiencia adquirida)
2.VPH (Virus del Papiloma Humano)
3. Hepatitis B
4.Herpes genital

7. MANEJO DE CASO EN ETS(MANEJO
SINDRÓMICO):
El manejo sindrómico busca:
oDesarrollar un diagnóstico adecuado en el lugar del primerencuentro, aunque
no se cuenta con una conformación etiológica, toda vez que es reducida la
posibilidad de lograr queel pacienteretornea un control posterior.
oBrindar un tratamiento rápido y oportuno con esquemas de dosis única en
los casos que sea posible y cuya eficacia sea igual o mayor al 95%.
o Ofrecerinformación y las "4C" que se traducen como:
- Consejería para el cambio de conductas hacia comportamientos de
menor riesgo.
- Cumplimiento del tratamiento.
- Contactos en lo que significa suubicación y manejo.
- Condones en lo referente a la prevención.

8. SÍNDROME DE DESCARGA URETRAL
Los signos y síntomas más frecuentes son disuria,por irritación
de la uretra, presencia o no de eritemaen meato uretraly
secreción uretral.
Causado por Chlamydia trachomatis,Neisseria
gonorrhoeae,Mycoplasma genitalium y Trichomona
vaginalis; por lo que se recomienda tratamiento combinado
hasta con tres antibióticos.

9. GONORREA (URETRITIS GONOCÓCICA)
• Agente causal:
Es una bacteria llamada Neisseria
gonorrhoeae (o gonococo).
• Síntomas en el varón:
una secreción uretral mucosa
(blanquecina o clara) o purulenta
(gruesa, amarillenta). Ubicada en la
punta del pene. Otros síntomas son dolor
al orinar, sensación de quemazón en la
uretra, puede provocar uretritis y hasta
prostatitis sino se trata con prontitud.
BLENORRAGIA

10. • El período de incubación se desarrolla
entre 2 y 5 días después de haber tenido
una relación sexual, pero puede fluctuar
hasta 30 días después en algunos
hombres.
• Se transmite casi siempre a través de las
relaciones sexuales, ya sea por vía oral,
anal o vaginal. No es necesario que haya
eyaculación para que la enfermedad se
transmita o contraiga.
GONORREA (URETRITIS GONOCÓCICA)

11. CLAMIDIASIS (URETRITIS NO GONOCÓCICA)
• Es una infección de transmisión sexual curable
producida por la bacteria Chlamydia trachomatis,
la cual también puede causar otras infecciones
como el linfogranuloma venéreo (LGV) y la
enfermedadinflamatoria pélvica (EPI).
• Las primeras manifestaciones de los síntomas
pueden presentarse entre 1 a 3 semanas luego del
contagio, sin embargo en la mayoría de los casos
pueden ser asintomáticos.
• Se transmite de una persona a otra al
relaciones sexuales sin protección.
tener
Puede
transmitirsea través delas relaciones sexuales
por vía vaginal, anal y oral.

12. CLAMIDIASIS
La Chlamydia trachomatis: Esuna
bacteria intracelular obligada que infecta
sólo a los humanos; causa además
tracoma y ceguera,infecciones
óculogenitales y neumonías.Algunos
individuos desarrollarán una artritis
reactiva,que no tiene cura.
¿Qué daño puede provocar a nivel
de los genitales?
Uretritis o inflamación a la uretra.
Tracoma
Descarga uretralmucosa

13. CLAMIDIASIS
Sus síntomas pueden ser:
• Dolor durante las relaciones sexuales.
• Fiebre.
• Sensación de ardor al orinar, con
descarga uretralmucosa leve.
• Dolor, picazón, sangrado y/o
secreciónde mucosidad del recto
(cuando se tieneclamidia enel ano).
• En el contagio por sexo oral, pueden
aparecerúlceras enla boca.

14. TRATAMIENTO (MANEJO SINDROMICO)
• Dada la frecuencia de las infecciones por gonorrea y clamidia y su
asociación en los casos de pacientes con “descarga uretral” se recomienda
dar tratamiento para ambas etiologías. El paciente debe abstenerse de
tenerrelaciones sexuales o usar condón por 7 días luego de haber recibido
el tratamiento.
1. CIPROFLOXACINA: 500 mg VO endosis única.
+
2. AZITROMICINA: 1 gr VO endosis única.

15. Uretritisrecurrentey uretritis persistente:
•Si el paciente cumplió con el tratamiento y no se expuso a
pareja sexual no tratada, entonces conviene hacer el examen
directo con suero salino para buscar Trichomonasvaginalis
(Protozoo).
•Si el examen es positivo tratar con Metronidazol 2 gr VO en
dosis única.
TRATAMIENTO (MANEJO SINDROMICO)

16. SÍNDROME DE ULCERA GENITAL
• El síndrome de úlcera genital
comprende aquellas infecciones que se
manifiestan con lesiones genitales
ulcerativas,erosivas, pustulares o
vesicularesacompañadas o no con
linfoadenopatía.
• Todos los pacientes con úlcera genital
deben recibir tratamiento para Sífilis y
Chancroide al mismo tiempo, dado que
son las etiologías curables más frecuentes
en nuestro medio.

17. SÍFILIS
La sífilis es una
enfermedad de
transmisión sexual
producida por una
espiroqueta: el
Treponema pallidum.

18. VÍAS DE TRANSMISIÓN
• Piel
• Mucosas
• tras placentaria
Se transmite por relaciones sexuales sin
protección, con una persona infectada. Por
un beso húmedo si se da una persona que
presenta una lesión sifilítica en los labios
o en la mucosa de la boca. Por
transfusión, cuando el donante tiene la
enfermedad. A través del embarazo
cuando el bebé está enel útero.
Esta bacteria causa la
infección al penetrar en la piel
o en las membranas mucosas
rotas, por lo general de los
genitales.

19. ¿CUÁLES SON LAS SIGNOS DE LA SÍFILIS?
En el hombre, la primera señal de la
sífilis puede ser la aparición de
una úlcera ovalada sobre el pene
(Chancro duro “indoloro”).
A veces las úlceras pueden pasar
desapercibidas, pues no son
dolorosas.
Usualmente desaparecen
espontáneamente después de
tres a seis semanas.
El “Chancro”: es una ulceración con
tendencia a extenderse y destruir los
tejidos vecinos; es de origen venéreo o
sifilítico.

20. SÍFILIS
EN LA MUJER EL CHANCRO
SUELE PRESENTARSE EN EL
PERINEO.
EN EL VARÓN EL CHANCRO
SIFILÍTICO USUALMENTE SE
PRESENTA EN EL PENE.

21. ¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE
LA SÍFILIS?
Después de muchos años, un paciente infectado con sífilis que no recibe
tratamiento, puede presentar problemas en el cerebro o en la médula
espinal. La sífilis también puede comprometer al corazón y otros órganos.
Algunas personas con sífilis no tienen ningún síntoma de infección. En
otras personas los signos y síntomas pueden ser muy leves. Incluso pueden
pasar desapercibidos.
Pero incluso aún si no presentan estigmas o si los mismos
desaparecen por su propia cuenta, los gérmenes pueden continuar
vivos. Éstos pueden causar problemas de salud graves muchos años
después (cuando la Sífilis queda “latente”).

22. DIAGNOSTICO: Pruebas serológicas
• Pruebas no treponémicas (VDRL o RPR): Detectan anticuerpos no
específicos. Son pruebas fáciles, baratas y fiables. Estas pruebas son
positivas después de los 4-7 días de la aparición del chancro, y son
siempre positivas en la sífilis secundaria. En el período de latencia son
negativas, y se hacen de nuevo positivas sólo en el 70% de los casos de
sífilis terciaria. Existen falsos positivos, por eso, un resultado positivo
siempre requiere ser confirmado por una segunda prueba específica
(Treponémica).
• Pruebas treponémicas (FTA-abs): Detectan anticuerpos específicos
contra la bacteria que produce la sífilis. Se utilizan para confirmar la
positividad de una prueba no treponémica. Una vez que se hace positivo,
permanece así de por vida (incluso después del tratamiento), salvo algunos
casos de sífilis tratada de forma muy precoz.

23. EVOLUCIÓN
• Período de incubación: es de 21 días.
• Sífilis Primaria: Aparece unas 3 semanas después de la
aparición del “chancro duro”. Esta lesión aparece en cualquier
sitio expuesto al contacto, más frecuentemente el “glande” o el
“prepucio”. A veces puede pasar inadvertida. Luego hay un
discreto aumento del volumen de los ganglios inguinales.
• Sífilis Secundaria: (alrededor de las 9 semanas después del
contacto).
• Sífilis Terciaria: (alrededor de 3 a 15 años después de la
infección). Pueden aparecer síntomas de daño en el cerebro,
sistema nervioso, corazón y huesos.

25. ET
APAS:
•SIFILIS PRECOZ O TEMPRANA: (Infecciosa)Esla
enfermedad dentro del primero segundo año y
comprende los períodos: primario,secundario y
latente precoz.
•SIFILIS TARDIA: (No infecciosa)Ocurre después de
este tiempo y abarca los periodos de: latencia tardía,
sífilis cardiovascular y neurosífilis (terciario).

26. EXAMEN NACIONAL DE MEDICINA (AÑO 2008 –A)
PREGUNT
A 42: Varón de 30 años de edad, con múltiples parejas
sexuales. Acude con 10 días de enfermedad, presentando una úlcera única
en glande, limpia, indolora y de bordes elevados. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
A. Sífilis.
B. Chancroide.
C. Herpes genital.
D. Linfogranuloma venéreo.
E. Granuloma inguinal.

27. EXAMEN NACIONAL DE MEDICINA (AÑO 2009 –A)
PREGUNTA 22: Varón de 30 años de edad, acude por úlcera genital en
glande, de 10 días de evolución, con antecedente de múltiples parejas
sexuales. Tiene VDRL reactivo de 2 diluciones. ¿Cuál es el examen que
confirma el diagnóstico?:
A. Nuevo VDRL.
B. RPR.
C. FTA-ABS.
D.Ig G paraHerpes.
E. Ig M paraHerpes.