descripción anatomica de pared abdominal anterior basado en el libro de TRATADO DE CIRUGIA

1. A N A T O M Í A D E P A R E D
A B D O M I N A L
M Ú S C U L O S O B L I C U O S
E L I Z A B E T H L A S T R A R E S E N D I Z

3. PERITONEO
• Es una capa serosa
delgada que limita
la cavidad
abdominal; se
refleja sobre las
vísceras para
formar el peritoneo
visceral y los
ligamentos, mesos
y pliegues.

5. M. RECTO ANTERIOR
• - forma de cinta.
• - uno a cada lado de la
línea media
• inserción
inferior ocurre en el pubis y los
ligamentos de la sínfisis púbica
entre la espina y el ángulo del
pubis.
superior se inserta en el apéndice
xifoides y en la quinta, sexta y
séptima costillas.

6. • Dentro de la vaina, en dirección ascendente, corre la arteria epigástrica (rama de la
iliaca externa) y en la parte superointerna en forma descendente, la arteria mamaria
interna
forman una larga vía anastomótica en el músculo recto.
• Está inervado por el sexto y séptimo nervios intercostales.

7. EL MÚSCULO PIRAMIDAL
• es de forma triangular
• Localización: delante del
recto anterior.
• Sus fibras se insertan:
• Inferior: en el pubis, entre
la sínfisis y la espina
• superior: en la línea alba
• Inervación: del duodécimo
nervio intercostal.

8. EL MÚSCULO OBLICUO MAYOR
• Insercion: por arriba en la superficie
anterolateral de las últimas seis
costillas;
• sus fibras son oblicuas, se dirigen
hacia abajo y adentro, y se insertan
en la mitad anterior de la cresta iliaca
sin convertirse en aponeuróticas.
• Su borde posterior es libre y
corresponde al borde anterior del
triangulo de Petit.

9. EL MÚSCULO OBLICUO
MENOR
• Origen: en la fascia lumbodorsal en la mitad
anterior de la cresta iliaca. Ubicado por
debajo del oblicuo mayor formando un
ángulo recto con las fibras de este músculo.
Sus fibras más inferiores e internas se
convierten en aponeuróticas,
se fusionan y dan origen al tendón conjunto,
(inserta en la espina del pubis, por delante y
afuera de las inserciones del oblicuo mayor)

10. desprenden del borde
inferior del músculo y
se dirigen hacia el
testículo para dar
origen al músculo
cremáster
En ocasiones las fibras
forman un arco muy alto, lo
que determina que el
triangulo de Hasselbach no
tenga sostén y puede
condicionar la aparición de
hernias inguinales directas.
A la mitad de la distancia entre el
ombligo y la sínfisis del pubis, la hoja
posterior de la vaina aponeurótica,
formada por las aponeurosis del oblicuo
menor y el transverso, se hace anterior;
este sitio se conoce como línea arqueada

12. • línea semilunar
• las fibras aponeuróticas del oblicuo
menor se dividen, en el borde
externo del recto
• a través de ella ingresan a la vaina
vasos intercostales
• Formacion de hernias de Spiegel a
través de los orificios por los que
pasan estos vasos.

13. Músculo transverso del abdomen
• se ubica por abajo del oblicuo menor, nace
por debajo del tercio externo de la arcada
inguinal
• en la parte anterior de la cresta iliaca, sus
fibras superiores se localizan en las seis
últimas costillas y se entrecruzan con las
fijaciones del diafragma.
• La inserción de la parte media del músculo
ocurre en la fascia lumbodorsal.

14. INERVACIÓN
Últimos seis nervios intercostales y el
primer lumbar a través del
abdominogenital menor, que está formado
por el duodécimo dorsal y el primer
lumbar.
El nervio abdominogenital mayor nace en
la primera raíz lumbar.
Los nervios intercostales del sexto al
noveno entran en la pared abdominal
entre el transverso y el oblicuo menor.
Los troncos de los nervios intercostales
décimo al duodécimo pasan más allá de
sus costillas correspondientes e ingresan
en la misma capa de la pared abdominal.

15. >DEBE TENERSE EN CUENTA PARA EVITAR LESIONARLO EN LAS INCISIONES
ABDOMINALES INFERIORES<
ES IMPORTANTE MENCIONAR QUE LOS NERVIOS PUEDEN SEPARARSE HACIA
ARRIBA O ABAJO EN DISTANCIAS VARIABLES SIN QUE SUFRAN UNA LESIÓN .
1
El abdominogenital
menor penetra en el
oblicuo menor 2 cm por
dentro de la espina iliaca
anterosuperior y corre
hacia delante y abajo
entre ambos oblicuos
2
El abdominogenital
mayor avanza paralelo
al abdominogenital
menor, aunque más
cerca de la cresta iliaca.
Pasa con el cordón
espermático o el
ligamento redondo del
útero a través del
conducto inguinal y
después
-se hace más superficial.
3
Al llegar al borde
externo del recto se
producen muy escasas
anastomosis, por lo que
cualquier incisión
vertical a través del
recto o por su borde
externo puede
ocasionar desnervación
de la parte del músculo
que queda por dentro
de la incisión.

16. IRRIGACIÓN
Los músculos de la pared
anterolateral del abdomen
están irrigados por las seis
últimas arterias intercostales y
cuatro arterias lumbares en
conjunto con las arterias
epigástricas superior e inferior
y las circunflejas iliacas
profundas.

17. • REFERENCIAS
• 1. Moore KL: Embriología clínica, 2ª ed.
México: Interamericana 1983:
• 323-326.
• 2. Kingsnorth AN, Skandalakis PN, Colborn
GL et al.: Embriología,
• anatomía y aplicaciones quirúrgicas del
espacio preperitoneal, En:
• Skandalakis JE y Flament JB (eds.): Clínicas
quirúrgicas de
• Norteamérica. México: McGraw-Hill
Interamericana 2000:1-25.
• 3. Latarjet-Ruiz L: Anatomía humana. Buenos Aires:
Editorial Médica
• Panamericana 1983:1467-1488.
• 4. Torices E, Tort MA: Anatomía y embriología de la
pared abdominal.
• En: Asociación Mexicana de Cirugía General. Tratado
de cirugía
• general. México: Editorial El Manual Moderno
2003:239-246.
• 5. Zuidema GD, Shackelford K: Cirugía del aparato
digestivo, 3ª ed.
• Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana 1993.
• 6. Skandalakis JE: Complicaciones anatómicas en
cirugía general, 1ª ed.
• México: McGraw-Hill 1972:296-303.