Abordaje de la exploració fisica del hombro según la evidencia disponible. dia 12 d'agost de 2010

1. Exploración del hombro doloroso. Síndrome de pinzamiento subacromial.

2. Motivo habitual de consulta. Causado por diversos procesos: • C. articulares. • C. periarticulares. • C. extrínsecas -> Hombro doloroso

3. La causa más común es el Síndrome de Pinzamiento Subacromial: - Rotura parcial/total del manguito de los rotadores. - Tendinitis. - Bursitis subacromial. Hombro doloroso (II)

4. ¿Cómo llegar al diagnóstico? Complejidad anatómica y falta de correlación. Diagnóstico clínico. Importancia de la anamnesis y exploración física.

5. Características del dolor: Forma de comienzo Localización Cronología Carácter inflamato/ mecánico Irradiación Grado de impotencia funcional Fact. desencadenantes/ aliviad. Antecedentes personales Edad. Episodios previos y respuesta a tto. Antecedente de traumatismo. Ocupación laboral/Actividades de ocio Enfermedades Anamnesis

6. Inspección Atrofia muscular Asimetrías, luxación Signos inflamatorios Palpación Puntos dolorosos P. Rotura tendinosa Contractura Movilidad Activa Pasiva Contrarresistencia Exploración

7. Inspección y palpación

8. Movilidad pasiva

9. Test Hawkings y Kennedy

10. Signo arco doloroso

11. Test musc. supraespinoso

12. Test llenado de la jarra

13. Test Patte o T. infraespinoso

14. Droparm

15. Valor diagnóstico de las maniobras

17. Descartar patología que requiera evaluación inmediata Descartar patología traumática Descartar causas extrínsecas de dolor de hombro Realizar exploración dirigida a identificar o descartar un SPS. Abordaje diagnóstico

18. Coexistencia de: Arco doloroso (signo de pinzamiento) Debilidad en la rotación externa (test del infraespinoso) Debilidad del músculo supraespinoso (empty can o Test de Jobe) Mejor combinación diagnóstica en el SPS

19. GRACIAS