DESCRIPCION DE TALLADA DE LA ANATOMIA DE LA FASCIA PLANTAR Y SU RELACION CON LAS IMAGENES. PATOLOGIA FRECUENTE DE LA FASCIA PLANTAR.

1. Fascia plantar
• Conceptos generales
• Que evaluamos los radiólogos en las imágenes

2. Talalgia
• Segunda causa (después de la metatarsalgia) más
importante de dolor en el pié.
• Origen reumático, gotoso o causas secundarias a
procesos mecánicos.

4. Espolón calcáneo
• Depósito de calcio en la zona de unión de
la aponeurosis y el musculo plantar corto en
calcáneo
• Deriva de la imagen Rx.
• Microtraumatismos repetidos sobre el talón.

6. Tanz SS. Heel pain. Clin Orthop Relat Res. 1963; 28: 169-78
• El espolón calcáneo aparecía en la zona de
inserción de los flexores cortos de los dedos y no en
el origen de la fascia plantar.
• 15% de los sujetos asintomáticos adultos
presentaban espolones subcalcáneos,
• el 50% de los adultos con dolor en el talón
presentaban espolón radiográfico.
• La presencia de un espolón no justifica la existencia
de dolor calcáneo.

7. Kopell HP and Thompson WAL. Peripheral Entrapment Neuropathies.
Huntington, NY, Robert E. Krieger Publishing, 1986, pp. 25-9
• la calcaneodinia o talón doloroso está habitualmente
asociada a reacción inflamatoria de nervios cercanos

8. ESPONDILOARTRITIS
Deformidad de Haglund 37 años artritis psoriasica
ENTESOPATIA
Espolon de base ancha

9. Aponeurosis fibrosa
Desde la tuberosidad calcánea posteromedial hasta
las falanges proximales.
Tres componentes diferenciados:
medial, central y lateral.
Función: da soporte mecánico a los arcos
longitudinales del pie al unir los tres principales
puntos de apoyo:
el calcáneo y las cabezas del primer y quinto
metatarsianos
FP
M
C
L
Goss CM. Gray’s Anatomy (27th ed.). Philadelphia, Lea & Febiger, 1959, pp. 545-59
Fascia plantar

10. FPCC
ABDP
FCD
ABD5
CP
npm
npl
Tuberosidad posterointerna CUADRADO PLANTAR

11. Imágenes
• Radiografia.
• Dificil de diferenciar fascitis o
entesitis
• La visualizacion de entesofito o
espolón por si mismo no significa
lesión de Fascia
• Centellografia.
• Positivo en entesitis o periostitis

12. Ecografía
• Alta sensibilidad
• Operador dependiente
• Bajos costo - Accesibilidad
M
TCS

13. Resonancia magnética
• Alta sensibilidad y especificidad
• Espesor normal 4 mm ?
• Ver imágenes sagitales y coronales
STIR T1

14. Patología de la Fascia plantar
• Fascitis
• Entesopatia
• Rotura
• Fibromatosis

15. Fascitis plantar
• Mioaponeurosis
• Es un engrosamiento difuso sin solución de
continuidad
• Se puede ver aumento de señal en T2 en el
musculo y grasa adyacente
• DD con rotura antigua
• Entesopatia. Engrosamiento de fascia y edema en
MO adyacente.

16. Fascitis plantar aguda
Hallazgos mas comunes:
1- Edema perifascial superficial y profundo
2- Edema en hueso calcaneo adyacente
3- Aumento señal en fascia STIR
4- Engrosamiento de la fascia > 5 mm
AJR: 173, September 1999

17. Fascitis plantar

18. Calc Calc
Fascitis plantar en ecografía
Longitudinal

19. Calc Calc
Transversal

20. Rotura parcial de fasciaSagital STIR
Sagital T1
Coronal STIR

21. Rotura parcial con realce post-contraste
Utilidad del contraste EV

22. Secuela de lesión parcialSagital STIR
Sagital T1
Coronal STIR

23. Fascitis plantar crónica
Sagital STIRSagital T1 Coronal STIR
Engrosamiento focal de fascia plantar
Ausencia de señal en T2

25. Fascitis postraumática

28. Muchas gracias