1. UNIDAD DE ARTE Y CULTURA
DIFUSIÓN CULTURAL
EXPOSICIONES ITINERANTES U.D.C.A
ZULEMA HANI A. CARLOS E. RODRÍGUEZ ARANGO
Difusión Cultural Coordinador Unidad de Arte y Cultura
La Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales U.D.C.A, responde al compromiso
de ampliar sus proyectos y servicios más allá de su sede y de presentar a la comunidad
académica y público en general parte del patrimonio cultural que alberga.
Las exposiciones itinerantes U.D.C.A son una excelente alternativa para divulgar el arte
U.D.C.A desde casa y así conocer las colecciones de arte e historia que ofrece la
institución.
2. A través de las obras de arte y del texto que lo acompaña,
el lector podrá conocer las complejidades inherentes a la
aparición de la enfermería tal como ha llegado hasta
nosotros.
Esta documentación se basa en el arte como indicador del
pasado de la enfermería que podemos conocer. No
obstante, la utilización del arte como estructura para
poder valorar las múltiples facetas de la historia de la
enfermería es un medio natural para expresar el
sacrificio, la ética y el humanismo que constituyen piezas
indispensables en el legado de la enfermería.
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HISTORIA DE LA ENFERMERÍA EN EL ARTE
3. Florence Nightingale (1820-1910) nació en Florencia, Italia.
Florence Nightingale, fue una persona muy significativa dentro
de la enfermería moderna, el progreso social y también como
reformadora de los hospitales. Sus logros por reformar el
sistema de cuidados de salud militar en Gran Bretaña y la
elaboración de un programa de formación de enfermería
sólida y justificada en normas profesionales. Introdujo las
ciencias de la salud en los hospitales militares, reduciendo la
tasa de mortalidad del ejército británico del 42% al 2%;
protestó contra el sistema de pasillos de los hospitales y luchó
por la creación de pabellones.. Imprimió un extenso folleto
sobre la salud en el ejército, publicó el libro azul anónimo
sobre saneamiento militar, en el que demostraba la elevada
mortalidad de la guerra; puso de manifiesto la relación entre
la ciencia sanitaria y las instituciones médicas; escribió el
texto sobre la enfermería moderna; creó la Army Medical
School en Fort Pitt, Chatham, y eligió su facultad y fundó la
primera escuela de formación de enfermeras, St. Thomas’s
Hospital, 1860.
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FLORENCE NIGHTINGALE
4. La enfermería es un arte; y si se pretende que sea un
arte, requiere una devoción tan exclusiva, una
preparación tan dura, como el trabajo de un pintor o de
un escultor; ¿pero cómo puede compararse la tela
muerta o el frío mármol con el tener que trabajar con el
cuerpo vivo, el templo del espíritu de Dios? Es una de
las Bellas Artes; casi diría, la más bella de las Bellas
Artes”.
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EL ARTE EN LA ENFERMERÍA
5. La enfermería tiene su origen en el cuidado materno de
los niños indefensos.
La palabra inglesa nursery deriva del vocablo latino
nutrire, “nutrir”. El término inglés nurse también tiene
sus raíces en el latín, en el nombre nutrix, que significa
madre que cría.
A menudo hacía referencia a una mujer que amamantaba
a un niño que no era hijo suyo. Con el tiempo, el término
nutrix se utilizó para identificar a una mujer que criaba.
Los vocablos latinos fueron la base de la palabra
francesa nourrice y de la española nodriza.
A lo largo de la evolución de la palabra, se agregó otra
dimensión: mujer que cuida y atiende a niños pequeños.
El aspecto de la crianza se ha identificado durante
mucho tiempo con la enfermería, y se ha asociado con la
educación. Así surgen las palabras niñera e institutriz,
que se convirtieron en títulos de la mujer cuya función
consistía en ser enfermera de niños.
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NURSE, NURSERY Y ENFERMERA
6. La enfermería tiene su origen en el cuidado materno de
los niños indefensos y tiene que haber convivido con
esta clase de cuidado desde los tiempos más remotos.
Sin embargo, el papel de la enfermera se fue ampliando,
desde el de madre, el cuidado de los enfermos, ancianos,
personas desvalidas y minusválidas, convirtiéndose en
un componente vital de la enfermería como concepto
global. Con el tiempo el cuidado pasó a abarcar el afecto,
preocupación, solidaridad y responsabilidad hacia los
necesitados
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COMIENZOS DE LA ENFERMERÍA
7. Con el fin de evitar los quebrantos de los males y las
enfermedades, el hombre primitivo tuvo que aprender a
protegerse a sí mismo y encontrar medios de
tratamiento y curación.
Esta creencia en el animismo abrió la puerta para la
medicina mágica religiosa.
Con el tiempo, los curanderos, hechizos o brujos, se
convirtieron en vigilantes y anunciadores del
conocimiento esotérico. El dominio de poderes sobre la
vida les otorgaba un puesto de prestigio, así comenzó la
especialización en el arte de la curación.
La medicina primitiva se convirtió en una mezcla de
magia y religión.
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EL HOMBRE PRIMITIVO
8. La adoración de la naturaleza fue el principio básico sobre
el que se cimentaron las mitologías y religiones de las
civilizaciones antiguas. La creencia de que los espíritus
malignos eran los causantes de las enfermedades
evolucionó hacia la idea de que la enfermedad era
consecuencia del incumplimiento de los deseos divinos o
de algún tipo de transgresión moral. Así, la enfermedad
era una maldición, un castigo impuesto por los dioses y
dirigido contra los individuos, las familias y sus
descendientes.
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LAS ANTIGUAS CIVILIZACIONES
9. La posición de la mujer en el antiguo Egipto era muy
elevada. Dentro de sus hogares tenían una posición de
autoridad e importancia y es probable que los
cuidados de enfermería fueran la principal
responsabilidad de la madre o las hijas en la casa. Los
médicos del antiguo Egipto no practicaban la
obstetricia, campo que se dejaba totalmente en manos
de las parteras y las amas de cría eran contratadas
para amamantar a los recién nacidos.
Egipto, en sus campos de la medicina, la farmacia y la
higiene, es posible suponer que hubiera hombres o
mujeres que se dedicasen a las labores de la
enfermería.
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LA MUJER EN EGIPTO
10. La historia de Babilonia apenas hace mención a la
enfermería como ocupación independiente. Sin embargo
los escritos citan prácticas que actualmente
acostumbran ejecutar las enfermeras.
El enfermero babilónico probablemente era un sirviente
doméstico o un esclavo, cualquiera que fuese su sexo.
Existen relatos de amas de cría, parteras o cuidadoras de
niños que tenían un gran apego a sus labores. Por otra
parte, en algunas escenas pictóricas se ha representado
el papel de la enfermera asistiendo a un paciente.
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BABILONIA Y LA ENFERMERÍA
11. Los hebreos abrazaron una teoría teocéntrica, la creencia
en un Dios personal. Todo el poder sobre la vida y la
muerte estaba en manos de Jehová. Dios se convirtió en la
fuente de la salud.
Los conocimientos actuales sobre la medicina judía
provienen casi por completo del Antiguo Testamento y del
posterior Talmud, la recopilación autorizada de la
tradición judía. Las dos Talmuds, el de Jerusalén y el de
Babilonia, se escribieron aproximadamente entre los
siglos segundo y sexto después de Cristo.
Las referencias a las enfermeras en el Talmud y en el
Antiguo Testamento sugieren que eran amas de cría o
cuidadoras de niños y que no se dedicaban a los enfermos.
Débora es la primera enfermera citada en la historia.
Aparece en la historia de Rebeca, cuando ésta emprende
una expedición a camello con su enfermera para
encontrarse con su futuro marido, Isaac. Débora era una
cuidadora de niños y una mujer de compañía.
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TEORÍA TEOCÉNTRICA
12. En un documento hindú aparece una descripción del criterio de
equipo del cuidado de la salud:
Médico. Gran dominio de las escrituras, amplia experiencia,
astucia y pureza del cuerpo y la mente, son las cualidades
básicas del médico.
Fármaco. Múltiples cualidades, adaptabilidad a la enfermedad
que se trata, posibilidad de ser utilizados de diversas formas y
no deteriorarse son los atributos de los fármacos. Enfermera.
Conocimiento de la forma en que deben prepararse o
combinarse los medicamentos para su administración, astucia,
dedicación al paciente al que se atiende y pureza tanto de la
mente como del cuerpo, son las cuatro cualidades de la
enfermera. Paciente. Memoria, obediencia a lo que se le manda,
valentía y comunicatividad de todas las sensaciones internas y
de todo lo que hace durante los intervalos entre las visitas, son
las cualidades del paciente.
El paciente, la enfermera y los fármacos son los medios del
médico para conseguir la curación. Los fármacos, la enfermera y
el paciente, no pueden lograr la curación en ausencia del
médico.
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INDIA
13. El Sushruta Samhita es un antiguo texto y uno de los más
importantes tratados sobre medicina y cirugía, donde
describe entrenamiento quirúrgico, instrumentos y
procedimientos. El Compendio de Susruta es uno de los
textos fundamentales de Ayurveda (medicina tradicional
india), junto con el Charaka-Samhita, el Bheḷa-Samhita. Es
uno de los dos textos hindúes fundamentales en la
profesión médica que han sobrevivido de la antigua India.
La historia de la India proporciona una descripción más
completa de los principios y práctica de enfermería que la
de cualquier otra civilización. En los documentos
históricos de la India se hace referencia a los enfermeros.
En la mayoría de los casos eran varones y en situaciones
excepcionales eran mujeres ancianas.
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EL SUSHRUTA SAMHITA Y EL
CHARAKA-SAMHITA
14. Hay pocas referencias a los hospitales en la antigua
China, aunque se ha descrito una especie de salas de
curación. Estas se situaban junto a los templos donde los
enfermos oraban para recobrar la salud. Se relaciona la
ausencia de hospitales con el deber del pueblo chino de
cuidar a sus familiares en el hogar. Notable es la falta de
referencias a la enfermería en la literatura de la antigua
China. Si hubo enfermeros, probablemente no fueron
mujeres, ya que la posición de ellas, según la doctrina de
Confucio, era inferior.
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CHINA
15. La historia documentada de Grecia comienza con la
época homérica. Las obras de Homero, La Ilíada y la
Odisea, se convirtieron en los libros respetables de
Grecia. A través de la mitología restablecían los orígenes
de los pueblos y se deliberaba sobre la salud, la
enfermedad y la práctica médica. En los poemas de
Homero encontramos los remedios habituales y la
cirugía de heridas sencillas, los hechizos contra la
enfermedad y las súplicas a éste o aquel dios para
proteger al guerrero contra el mal.
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GRECIA
16. La literatura griega hace referencias a las enfermeras, que
eran principalmente cuidadora de niños, amas de cría y
parteras. Las parteras brindaban la mayor parte de los
cuidados obstétricos; los médicos participaban en los
partos difíciles o anormales. En los relatos históricos
existen diferencias acerca de quien cumplía las demás
funciones de enfermería, ya que las actividades de la
mujer griega se limitaban al hogar, a menos que fuera
sacerdotisa, esclava o prostituta. Sin embargo, en los
escritos hipocráticos se menciona los cuidados de
enfermería y se cita al asistente como el colaborador del
médico. Se dan guías determinadas sobre cataplasmas,
compresas frías, dietas líquidas, baños calientes,
alimentación ligera y regular para los casos cardíacos,
grandes cantidades de líquido para los casos renales, uso
de enjuagues bucales y ropa de cama limpia y suave.
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LA ENFERMERÍA EN GRECIA
17. Los romanos estaban muy adelantados en medicina militar y
cuidaban óptimamente a sus soldados. Se brindaban primeros
auxilios en el campo de batalla creándose un servicio de
ambulancias de campaña. En un comienzo los soldados
heridos eran trasladados a casas privadas; más tarde fueron
cuidados en tiendas de campaña o en edificios separados, tanto
hombres como mujeres, de buena disposición. Con el tiempo se
edificó un gran número de hospitales militares, algunos de los
cuales tenían cabida para 200 enfermos o soldados heridos.
Una clase de ordenanzas, Los Nosocomi, hacían de enfermeros.
También se crearon Valetudinaria para los esclavos enfermos
de las casas o haciendas ricas. Es probable que los esclavos
actuasen como enfermeros en estas instituciones. Las mujeres
romanas eran muy independientes y se dedicaban a diferentes
labores fuera del hogar. Las principales responsabilidades de
enfermería para las mujeres era realizar los trabajos de
partera y cuidar niños.
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HOSPITALES ROMANOS
18. Con la doctrina de Cristo del amor y la hermandad no sólo
trasformó la sociedad sino que además dio lugar al
desarrollo de la enfermería. El cristianismo era el servicio
desinteresado a la humanidad, la dedicación a los demás
sin esperar ningún tipo de recompensa material o
espiritual, pero hecho por amor a Dios y por el deseo de
ser iguales que él. Surgió el cuidado de los enfermos y
desvalidos como una obra de misericordia. Las obras de
misericordia comprendían las necesidades humanas
básicas y reflejaban el deseo de caridad humana. Un
significado espiritual se unió estrechamente al cuidado de
los enfermos y los que sufren. Este florecimiento del
idealismo cristiano tendría para siempre un impacto
profundo y relevante en la práctica de la enfermería..
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EL CRISTIANISMO
19. EL CUIDADO A LOS ENFERMOS, UNA
VOCACIÓN SAGRADA
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La vocación de los cristianos de cuidar enfermos se vinculaba
directamente con las enseñanzas de Cristo. Cristo curó a
enfermos y resucitó a muertos por intervención directa, sin
utilizar ninguna medicina o tratamiento. La sanación por la fe era
parte de la creencia cristiana. Se ampliaron condiciones capaces
de promover la curación natural y que, con el tiempo,
proporcionaron el ímpetu necesario para crear los centros de
enfermería.
La prueba práctica de la fe “no era ser cuidado, sino cuidar”. El
cuidado de los enfermos se elevó a un plano superior, se
convirtió en una vocación sagrada. El servicio a los demás era un
deber manifiesto de todos los hombres y mujeres cristianos. La
acrecentamiento de la mujer en la enfermería después del año
300 d. C. estuvo influida por tres factores: el ascenso en la
posición social de la mujer romana, la doctrina cristiana de la
igualdad de hombres y mujeres ante Dios y el llamamiento
cristiano de llevar a cabo su labor en nombre de todos aquellos
que estaban afligidos.
20. Las enseñanzas de Cristo colocaban al hombre y a la mujer
en un plano de igualdad lo cual permitió el ingreso de las
mujeres a puestos de liderazgo en relación con las tareas
caritativas y sociales. La libertad de asumir esfuerzos de
tipo humanitario llevó a muchos hombres al campo de la
enfermería.
Desde un punto de vista cronológico, había una gran
diferencia entre la enfermería de la era cristiana y la de las
épocas que la precedieron. Aquellos que mejor entendían las
técnicas médicas y quirúrgicas de los tiempos podían
proporcionar un nivel superior de cuidados. Los aspectos
positivos de la herencia de la enfermería a partir de las
enseñanzas cristianas son evidentes. Sin embargo, este
pensamiento religioso también obstaculizó el progreso de la
enfermería. La enfermería se relacionó estrechamente con la
religión y las órdenes religiosas, la disciplina estricta se
convirtió en un modo de vida.
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LA ENFERMERÍA EN EL
CRISTIANISMO
21. Los cinco primeros siglos de la era cristiana fueron testigos
del auge religioso y social que facilitó el desarrollo constante
de la enfermería organizada. La maravillosa actividad de
amor y misericordia fue abarcada por hombres y mujeres
que reconocían las enseñanzas de Cristo. Se instituyó el
derecho de la mujer soltera a merecer una posición de
utilidad y responsabilidad, con la que se le abrieron las
puertas a carreras respetables, particularmente en el área del
servicio social. Se establecieron y resguardaron los
fundamentos de la enfermería y de las labores de caridad. La
iglesia asumió el cuidado de los enfermos, los pobres y
desamparados. Estos cuidados se convirtieron en un deber
declarado de los hombres y mujeres cristianos.
Las mujeres de estos grupos se centralizaron en el trabajo
social y la enfermería, iniciando el camino que habría de
conducir al papel actual de la enfermera de salud pública o
salud comunitaria.
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LA ERA CRISTIANA
1-500 d.C.
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LAS DIACONISAS
Febe, 60 d. C. amiga de San pablo, es la única mujer
reconocida a la que se cita como diaconisa en el Nuevo
Testamento y la primera enfermera visitadora.
Las diaconisas se hicieron populares por la calidad
personal y social de sus miembros: hijas de familias ricas
y de cuna, mujeres de talento que a menudo eran
hermanas de obispos o las esposas e hijas de
emperadores.
Las diaconisas tenían que ser solteras o viudas. Su misión
era atender a las discípulas en su bautismo por
inmersión y ungirlas con aceite. Las diaconisas les
proporcionaban comida, dinero, vestido, medicamentos y
atención física y espiritual a los pobres.
23. Los nombres e historias de estas damas, se han conservado gracias
a los escritos de San Jerónimo. Sus posiciones independientes y su
gran riqueza permitieron establecer una vida comunitaria y crear
la base para el trabajo caritativo y de enfermería.
Marcela, Fabiola y Paula, tuvieron una especial influencia en el
progreso ininterrumpido de la enfermería.
La más famosa fue Marcela, considerada como la líder de ese
grupo. Convirtió su palacio en un monasterio, que sería el
prototipo del convento.
Fabiola la más mundana, en el año 390 d. C. fundó el primer
hospital gratuito de Roma en su propio palacio.
Paula se remonta a una de las familias más antiguas, ricas y nobles.
Tras adoptar el cristianismo, Paula y su hija Eustaquia se
dedicaron a las tareas de caridad y estudiaron con Marcela.
Estudió griego y hebreo y ayudó a San Jerónimo en su traducción
al latín de las Escrituras, versión conocida como La Vulgata.
Se cree que fue la primera en instruir a las enfermeras de una
forma sistemática y en enseñar la enfermería como un arte
diferenciado más que como un servicio general a los pobres.
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MARCELA, FABIOLA Y PAULA
24. Una de las primeras organizaciones de hombres en Roma
fue la hermandad de los parabolani. El nombre designa
literalmente a aquellos que arriesgan sus vidas al entrar
en contacto con los enfermos. Se cree que este grupo se
originó durante el siglo III, cuando la peste negra asoló el
área mediterránea. Cuando esta enfermedad estaba en
pleno auge en Alejandría, los parabolani organizaron un
hospital y recorrieron la ciudad atendiendo a los
enfermos. Estos cientos de hombres y su trabajo de
enfermería han quedado vívidamente descritos en
Hypatia, una novela de Charles Kingsley.
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LOS HOMBRES EN LA ENFERMERÍA
25. LOS HOSPITALES
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El desarrollo y construcción de los primeros hospitales
cristianos no se dejó por entero a la caridad de algunas
mujeres aisladas. Al establecerse libremente la Iglesia, los
obispos asumieron la responsabilidad de ampliar las
instituciones dedicadas a la caridad y el cuidado de los
enfermos. En el siglo IV hay testimonios de la existencia
de casas para enfermos, forasteros, pobres y ancianos.
Las habitaciones originarias en las casas para la
hospitalidad y el cuidado de los enfermos se llamaban
diakonia. Este nombre denota la estrecha asociación entre
el cuidado de los enfermos pobres en hogares privados y
las actividades del diaconado. El término diáconos se
convirtió posteriormente en sinónimo de director de
hospital o de enfermería.
26. El xenodocheion fue el predecesor del hospital moderno y de la
mayoría de las demás instituciones caritativas. Estos centros
incluían alojamientos para los forasteros hospitales para los
enfermos, dementes y leprosos, hogares de ancianos, casas de
caridad, asilos para niños abandonados y huérfanos, mutilados
y deformes, habitaciones para enfermeros y médicos y oficinas.
Estas instituciones estaban administradas por diaconisas. Con
el tiempo estas instituciones adoptaron nombre propio:
xenodochia, alojamientos para extranjeros o viajeros;
nosocomia, pabellones o habitaciones para los enfermos,
brephotrophía, asilos para niños abandonados; orphnotrophia
asilo para huérfanos; gerontocomía, hogares para ancianos;
cherotro, hogares para viudas, ptochotrophía, casas de caridad
para los pobres. Existe controversia en torno a la fecha exacta
de la aparición del primer xenodocheion. Se dice, que se
construyó uno en Constantinopla bajo el reinado de
Constantino, pero también que los erigidos en la época de
Juliano el Apóstata fueron los primeros.
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XENODOCHEION
27. El más famoso de ellos fue el fundado por San Basilio el
Grande en Cesarea (370 d. C.), al que a menudo se designa
como “Basilias”.
El Basilias fue un ejemplo notable de la caridad cristiana
que abarcaba la totalidad de cuidados hospitalarios:
prevención, tratamiento y servicio social. En el hospital
había médicos y enfermeras residentes y encargados del
transporte de enfermos. Constaba de un orfanato; un
lugar de hospedaje para los forasteros; un asilo para
lactantes y niños; un edificio para los ancianos, los
leprosos y aquellos con enfermedades contagiosas; una
escuela de artesanía y oficios para los impedidos físicos, y
un hospital que se ocupaba de los enfermos, los
minusválidos y los pobres. Además, el hospital de Basilio
tenía un departamento especial para los dementes.
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EL BASILIAS
28. LA ALTA EDAD MEDIA
LA ÉPOCA OSCURA 500 – 1000 d.C
Durante la Época Oscura el dominio de la Iglesia sobre la sociedad
fue prácticamente indiscutible. A medida que se fue
desintegrando el Imperio Romano, la Iglesia se convirtió en una
institución bien estructurada y organizada.
La Alta Edad Media puso de manifiesto un mundo de decadencia.
La clase media desapareció debido a los impuestos desorbitados,
las grandes epidemias, los desastres naturales y las guerras. El
dinero y las ciudades fueron abolidos junto con el comercio y la
industria. La población disminuyó, se produjeron oleadas de
crímenes, la pobreza era insondable y la tortura y el
encarcelamiento adquirieron carta de ciudadanía.
La actividad de enfermería como tal se ennobleció al dedicarse a
ella numerosas personas de la realeza, la nobleza y otros
estamentos, además era considerada como un trabajo de Dios. La
enfermería se convirtió en una actividad de penitencia que se
utilizaba como medio de purgación y purificación.
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29. San Benito de Nursia (480-543 d. C), fundó la orden de los
benedictinos en el siglo VI y fundó el monasterio más
influyente de la cristiandad occidental en Montecasino.
Los monasterios benedictinos se convirtieron en centros
de influencia, de aprendizaje y de cultura. Los monjes
revitalizaron la agricultura, mejoraron el arado e
inventaron el molino de viento, la noria y la collera de los
caballos. Eran eruditos, bibliotecarios y maestros, y
abrieron escuelas para que todos los miembros pudieran
leer y escribir. Copiaron, clarificaron e ilustraron preciosos
manuscritos. Utilizaron sus conocimientos de medicina y
botánica para cuidar a los enfermos. Ofrecían hospitalidad
y cobijo a los que carecían de hogar y refugio a los
perseguidos.
Todos los monasterios tenían un infirmarium para sus
miembros y un hospitalarius a la entrada o salida de sus
puertas para los necesitados de la comunidad.
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EL MONASTICISMO
30. ÉPOCA OSCURA
HOSPITALES DE CIUDAD
Durante la Época Oscura el dominio de la Iglesia sobre la sociedad
fue prácticamente indiscutible. A medida que se fue
desintegrando el Imperio Romano, la Iglesia se convirtió en una
institución bien estructurada y organizada.
La Alta Edad Media puso de manifiesto un mundo de decadencia.
La clase media desapareció debido a los impuestos desorbitados,
las grandes epidemias, los desastres naturales y las guerras. El
dinero y las ciudades fueron abolidos junto con el comercio y la
industria. La población disminuyó, se produjeron oleadas de
crímenes, la pobreza era insondable y la tortura y el
encarcelamiento adquirieron carta de ciudadanía.
La actividad de enfermería como tal se ennobleció al dedicarse a
ella numerosas personas de la realeza, la nobleza y otros
estamentos, además era considerada como un trabajo de Dios. La
enfermería se convirtió en una actividad de penitencia que se
utilizaba como medio de purgación y purificación.
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31. De los refugios originarios surgieron hospitales de ciudad,
que pasaron a depender de las órdenes monásticas. En la
mayoría de los casos la labor de enfermería de estas
instituciones corría a cargo de hermandades monásticas.
Existe poca información acerca del personal de enfermería
en estos primeros hospitales monásticos. Cabe en lo
posible que las dioconisas siguieran actuando como
enfermeras.
Era costumbre de los monjes y monjas de las órdenes
relacionadas servir en los hospitales. Los monjes ejercían
la enfermería en los pabellones de hombres mientras que
las monjas lo hacían en los de las mujeres.
Se sabe muy poco sobre el tipo de cuidado real que se
dispensaba a los enfermos durante la ÉPOCA OSCURA. La
medicina secular se había extinguido casi por completo y
no se avanzaba en la ciencia y en el arte de la enfermería y
la medicina.
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LOS HOSPITALES MEDIEVALES
32. Las casas monásticas para mujeres crecieron en número durante los
siglos VI y VII.
Las mujeres de estos monasterios estaban amparadas por la iglesia,
que les proporcionaba libertad y seguridad para seguir estudios
intelectuales o intereses prácticos. Estaban bajo el control de una
abadesa. Las enfermeras reconocidas fueron Santa Radegunda y
Santa Brígida. El monasterio doble más famoso fue el creado y
dirigido por Santa Radegunda (519-587 d. C) en Poitiers en el año
559. Radegunda cuidaba personalmente a los enfermos,
especialmente a los leprosos que eran marginados sociales. A
petición de Radegunda se construyeron baños. Santa Brígida (452-
523 d. C) introdujo los monasterios femeninos en Irlanda en el siglo
V. Se convirtió en una abadesa famosa y respetada como erudita,
educadora, consejera y experta en las artes de curación. Existen
referencias de los milagros de Brígida, a la que también se conocía
por cuidar a los enfermos y haber curado a leprosos. Se le dio el
título de patrona de la curación. Los cuidados de enfermería eran la
base para la recuperación de la salud.
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LAS ENFERMERAS MONÁSTICAS
33. En la actualidad perduran tres hospitales medievales famosos que se
construyeron fuera de los muros monásticos: el Hôtel Dieu de Lyon,
el Hôtel Dieu de París y el Hospital del Santo Spirito de Roma. El
Hôtel Dieu de Lyon fue fundado en el año 542 d. C. a petición de
Sacerdos, arzobispo de Lyon. Servía como casa de caridad. Sus
primeras enfermeras fueron mujeres laicas reclutadas entre mujeres
pecadoras y viudas. Los hombres, a los que llamó inicialmente
sirvientes y luego hermanos ayudaron en el trabajo de enfermería. El
Hôtel Dieu de París data del año 650 o 651 d. C. fundado por el
obispo Landerico. Esta casa de Dios fue construida con una puerta
abierta para todo aquel que sufría.
El Hospital del Santo Spirito de Roma, fundado en el año 717 d. C.
por orden expresa del Papa, probablemente fue el más grande de los
hospitales medievales. Construido con el fin de cuidar a los enfermos.
En el año 1500 d. C. disponía de una nave principal con casi mil
camas.
Con el renacimiento de la profesión médica laica en la Baja Edad
Media, El Hospital del Santo Spirito incorpora médicos a los
hospitales.
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LOS HOSPITALES MEDIEVALES
34. El Papa Inocencio IV organizó el grupo originario de
mujeres laicas que atendían a los enfermos como orden
religiosa. Se las denominó Hermanas Agustinas, ya que
adoptaron la regla de San Agustín. Se considera que ésta es
la orden más antigua de hermanas puramente enfermeras.
Tanto los hermanos como las hermanas tenían asignadas
actividades específicas, entre las que figuraban el trabajo
externo, la administración del hospital, el cuidado de los
enfermos y los servicios religiosos. Parte de la labor de
enfermería la realizaban los hermanos en los pabellones
generales, mientras que en las salas de mujeres los
cuidados de enfermería los impartían exclusivamente las
hermanas.
Los agustinos pasaban por tres etapas de formación: la
admisión y el alta de los pacientes, la responsabilidad
sobre las cocinas y la lavandería y el entierro de los
difuntos.
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HERMANAS AGUSTINAS - HERMANOS
AGUSTINOS
35. La Baja Edad Media, estuvo marcada por un espíritu de confianza
que acabaría derrumbándose siglos después a causa de a causa de
las guerras, las plagas, el hambre y la inestabilidad. La enfermería
experimentó la influencia de las guerras, las plagas y el hambre. Las
condiciones de hacinamiento en que se vivía y la expansión de las
enfermedades crearon la necesidad de establecer nuevos tipos de
órdenes para el cuidado de los enfermos. La reorganización de la
población y el crecimiento de las ciudades determinaron que la
enfermería saliera de las instituciones y volviera de nuevo a los
domicilios.
Entre las fuerzas y procesos cruciales de este período que influyeron
en las prácticas de la salud y en la enfermería en particular se
destacan las Cruzadas, las órdenes militares de enfermería, la
institución de la caballería, los gremios, el mayor desarrollo de los
hospitales y de la medicina, el declive del monasticismo, la aparición
de las órdenes mendicantes y la peste que asoló a Europa.
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LA ENFERMERÍA EN LA BAJA EDAD MEDIA
1000-1500 d.C.
36. Las órdenes militares de enfermería fueron una
consecuencia de las Cruzadas a Tierra Santa. Eran un tipo
especial de órdenes de enfermería que surgieron en el
seno de las hermandades militares.
Las crónicas e historias de este período mencionan que se
construyeron y equiparon grandes hospitales y que los
caballeros cuidaban a los enfermos. El fervor religioso que
llevó a los grupos de caballeros a cuidar a los heridos y
enfermos fue importante para la organización y
estructuración de los hospitales europeos y para el
modelo de servicio de enfermería que establecieron y
normalizaron.
Poco después de concluidas las Cruzadas, el fervor a la
llamada de la enfermería disminuyó. Se formaron grandes
órdenes, todas ellas designadas con el nombre de
Hospitalarios. Tres de estas órdenes de enfermería
sobresalen como las más importantes: los Caballeros
Hospitalarios de San Juan de Jerusalén, los Caballeros
Teutónicos y los Caballeros de San Lázaro
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DIFUSIÓN CULTURAL
LAS ÓRDENES MILITARES
37. Este período de la historia se caracterizó por los
cambios predominantes en los círculos literarios e
intelectuales. El espíritu dominante del renacimiento fue
la preocupación por las cosas del mundo sin hacer
referencia a Dios.
Con esta pérdida del sentido de la relación con Dios, el
movimiento se caracterizó tanto por la credulidad como
por el escepticismo, lo que condujo a una renovación en
las prácticas supersticiosas paganas y a la brujería.
El Renacimiento trajo consigo el interés por el
aprendizaje en los campos de la ciencia, la literatura, el
humanismo, el arte y la arquitectura. Este interés por las
artes y las ciencias tuvo una influencia positiva en la
medicina.
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EL RENACIMIENTO
38. Tras la Reforma Protestante, las condiciones insalubres en
los hospitales dieron lugar a grandes brotes epidémicos.
Casi nunca se separaba a los enfermos de los otros. El
aseo de los enfermos no se realizaba. Las sangrías y las
purgas eran los tratamientos habituales, el personal
inadecuado y la explotación eran comunes. Para dirigirlos
se nombraba a hombres civiles, que mantenían la
autoridad lejos del alcance de las mujeres, las cuales eran
las encargadas de la ayuda seglar (la enfermería de la
época). Así las mujeres perdieron el control de la
enfermería.
Este fue uno de los períodos de la historia de la
enfermería en que la supremacía masculina fue absoluta y
generalizada. Las mujeres no tenían voz en la dirección de
los hospitales ni en la organización de la enfermería. Las
enfermeras típicas eran la escoria de la sociedad,
personas inmorales, alcoholizadas y analfabetas.
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LA DECADENCIA DE LOS
HOSPITALES
39. El gran renacimiento de la cultura dejó de lado el cuidado
de los enfermos. Tras la Reforma se había producido una
desmotivación religiosa entre las personas laicas
empleadas para el cuidado de los enfermos.
El Período Oscuro de la Enfermería, comprendido entre
1500 y 1860, vivió su peor momento. Los asistentes o
enfermeros laicos eran ignorantes, rudos,
desconsiderados, inmorales y alcohólicos.
Las enfermeras eran reclutadas de los estratos más bajos,
presas y antiguas pacientes. Fregaban, limpiaban,
lavaban. Los insectos y cucarachas infestaban a las
enfermeras de los hospitales. El sueldo era escaso y
esperaban sobornos. Este estado de las enfermeras y de
la enfermería se prolongó durante todo este período.
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LA REFORMA Y LA ENFERMERÍA
40. El Instituto de Diaconisas de Kaiserswerth, Alemania,
creado en 1836 por el pastor Theodor Fliedner (1800-
1864), fue uno de los más importantes en la restauración de
la enfermería, y se le atribuye la creación de la primera
orden moderna de diaconisas. Influyó en personas como
Florence Nightingale, quien permaneció por un breve
período. El matrimonio Fliedner centró su atención en el
cuidado de los enfermos y abrió un pequeño hospital con
una escuela de formación y enseñanza para las dioconisas.
El programa de enfermería incluía una rotación por los
servicios clínicos hospitalarios, formación en enfermería
domiciliaria, aprendizaje teórico y práctico del cuidado de
los enfermos, conocimientos de ética y doctrina religiosa y
un nivel suficiente de farmacia para superar los exámenes
estatales para farmacéuticos. Este programa de estudios
duraba 3 años. El principio de que las enfermeras debían
cumplir exactamente las órdenes del médico y que éste era
el único responsable del resultado.
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EL NACIMIENTO DE LA
ENFERMERÍA MODERNA
41. Florence Nightingale desarrolló el primer programa
organizado de formación para enfermeras. La Nightingale
Training School for Nurses se inauguró en 1860 como
institución educativa independiente financiada por la
Fundación Nightingale. La delicada salud de Florence, le
impidió hacerse cargo del programa, pero actuó como
principal consejera durante muchos años. El objetivo de la
Escuela Nightingale era preparar enfermeras de hospitales,
enfermeras de distrito para los enfermos pobres y
enfermeras capacitadas para formar otras. La duración del
programa era de un año, período después del cual las
enfermeras entraban a formar parte del personal de un
hospital.
La Escuela Nightingale fue de una enorme importancia
para la enfermería. Sirvió de modelo para otras escuelas,
envió a las graduadas a países extranjeros y elevó la
enfermería de la degradación y la deshonra al rango de
profesión respetable para las mujeres.
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LA ESCUELA NIGHTINGALE
42. Otro estímulo para la reforma de la enfermería culminó
con la creación de la Cruz Roja Internacional. Su fundador
fue J. Henri Dunant, un banquero de Ginebra, Suiza.
Dunant, testigo de los horrores de la guerra entre Francia
y Austria, reclutó gente de la localidad para que
proporcionara ayuda o cuidados de enfermería. Dunant,
hizo un llamamiento a los gobiernos europeos para crear
un organismo internacional que brindara ayuda
voluntaria de enfermería en los campos de batalla. El 22
de agosto de 1864 doce gobiernos firmaron lo que hoy se
conoce como la Convención de Ginebra, que contenía los
principios para el trato y protección de los heridos de
guerra.
Los gobiernos acordaron honrar a las enfermeras de la
Cruz Roja como no combatientes y respetar su hospitales
y demás instalaciones. La convención de Ginebra fue
firmada por el Reino Unido en 1870. Los Estados Unidos
se abstuvieron de refrendarla hasta 1882, cuando Clara
Barton, con firme determinación sentó las bases para que
el Congreso la ratificara.
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LA CRUZ ROJA
43. Sacerdotes y monjas llegaron a América con los
colonizadores franceses y españoles, proporcionado
cuidados de enfermería mínima a las comunidades
católicas. Las Monjas Agustinas, las Monjas Ursulinas y
las Hermanas de la Caridad son las que aparecen citadas
con mayor frecuencia en la historia del servicio de la
enfermería en los hospitales de América del Norte y del
Sur.
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LAS ÓRDENES RELIGIOSAS DE
ENFERMERÍA EN AMÉRICA
44. Clara Barton nació en North Oxford, Massachusetts, (1821-
1912),
Durante la guerra de Secesión, Clara Barton fue conocida
como la pequeña dama solitaria vestida de seda negra.
Llevó a cabo una investigación, para buscar a 80.000
desaparecidos del ejército. Dio 300 conferencias sobre los
campos de batalla de la guerra de Secesión y creó el primer
cementerio nacional en tierras de Andersonville. Sirvió con
la Cruz Roja en 1870 durante la Guerra Franco-Prusiana.
Sirvió personalmente en los hospitales federales y en los
campos de batalla y cuidó a los heridos de la
Confederación. Su imparcialidad se reflejaba en los
cuidados de enfermería, que dispensaba por igual a los
blancos y a los negros, a los norteños y a los sureños. Usaba
sus propios recursos para cubrir necesidades tales como
equipamiento médico, ropas adecuadas, alimentos y
camas.
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CLARA BARTON
45. La primera ley de certificación o licenciatura para enfermeras se
aprobó en la colonia de El Cabo, en Sudáfrica, en 1891. No era una
ley específica de enfermería, ya que formaba parte del acta de
medicina y farmacia. En 1901 Nueva Zelanda aprobó el Acta de
Certificación de Enfermeras, que fue la primera regulación
verdadera. 20 años después, la legislación que regulaba la
formación de enfermería se había implantado en 48 estados, en
Hawai y en el distrito de Columbia. Esto permitió la acreditación
de las enfermeras tras los exámenes y su representación en las
juntas de profesores. El comité sobre graduación de las Escuelas
de Enfermería estaba compuesto por representaciones de
organizaciones de enfermería, médicas y hospitalarias, así como
por algunos miembros de disciplinas pedagógicas. El comité se
constituyó oficialmente en 1925 para calificar y clasificar las
escuelas de enfermería, estudiar el trabajo de las enfermeras y
definir los deberes dentro del campo de la enfermería.
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LEGISLACIÓN, CERTIFICACIÓN Y
GRADUACIÓN PARA LAS ENFERMERAS
46. La historia de la Cruz Roja Colombiana, marcó su destino con el
primer asomo de esperanza en medio de la batalla de Palonegro
(Santander) llevada a cabo entre el 11 y el 25 de mayo de 1900,
durante la Guerra de los Mil Días, cuando un puñado de médicos
liderados por el Doctor Putnam y con unas improvisadas
ambulancias en forma de carruaje de cuatro ruedas haladas por dos
caballos cada una y en sus costados pintados dos cuadrados sobre
fondo blanco y en cada uno una cruz roja con cinco cuadrados en
señal de protección, abrazaron la misión de asistir a los cientos de
heridos que quedaban a lo largo del campo de batalla, sin importar
su afiliación política. Este hecho puesto años más tarde ante la
asamblea de la Sociedad Medica reunida en la ciudad de Medellín en
1913, marcando el inicio de la tarea de fundar en Colombia la Cruz
Roja. Impulsada la idea por los Doctores Adriano Perdomo e
Hipólito Machado nació oficialmente el 30 de julio de 1915 en el
Teatro Colón de Bogotá, bajo el postulado de que “todos somos seres
humanos” y la afirmación de que en nuestra patria también es
necesaria la existencia de una organización dedicada a “prevenir y
aliviar los horrores de la guerra”,
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CRUZ ROJA COLOMBIANA
47. CRONOLOGÍA
1900 a 1919. Se origina en Cartagena de Indias con el entrenamiento de
enfermeras y parteras en el Hospital Santa Clara y luego migra a Bogotá y
Medellín.
1920 a 1934. Bogotá, Surge la Escuela Nacional de Enfermeras Visitadoras, con
el apoyo de la Fundación Rockefeller. Esta etapa se caracteriza por una
formación centrada en la higiene y bajo el esquema de Escuela – Hospital.
1935 a 1954. Entrenamiento dado por la Cruz Roja Colombiana, se
profesionaliza y se da un grado universitario como Enfermeras Generales y
como Auxiliares de la Sanidad Militar.
1955 a 1974. Las escuelas de Enfermeria adquieren estatus de Facultad de
Enfermería, y se inicia la formación posgradual.
1991 a 2008. La enfermería se fortalece como profesión a través de las
agremiaciones de enfermeras, de la incursión en investigación y en su rol
gerencial y educativo.
2008 hasta la actualidad. Se promulga la ley de Enfermeria (ley 266 de 1996),
y el código deontológico a través de la Ley 911 de 2004, lo que permite un
ejercicio de la profesión con avances significativos a nivel científico,
investigativo, asistencial, y educativo.
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LA ENFERMERÍA EN COLOMBIA