Una paciente de 14 años consultó por dolor en el fémur derecho. Exámenes mostraron aumento de leucocitos y proteína C reactiva. La resonancia magnética fue útil para diagnosticar osteomielitis en etapas tempranas. El tratamiento de la osteomielitis involucra el uso de antimicrobianos, cirugía y rehabilitación, aunque la tasa de curación sigue siendo inferior al 70% debido a la dificultad de esterilizar el hueso.

1. OSTEOMIELITIS VANESSA ALEJANDRA VILLEGAS ALEJANDRA VILLEGAS

2. DESCRIPCION DE PACIENTE Una paciente de 14 años de edad consulta por primera vez, con cuadro de 2 días de evolución consistente de dolor en tercio proximal de fémur derecho; niego otros síntomas asociados como fiebre, traumas o algún tipo de ejercicio. Inicialmente el médico de turno diagnostica una mialgia y le receta naproxeno vía oral. Al día siguiente reconsulta por persistencia y aumento del dolor en tercio proximal del fémur derecho asociado ahora a una limitación para la marcha. ALEJANDRA VILLEGAS

3. DIAGNOSTICO En las ayudas diagnósticas se produce un aumento de los leucocitos, con aumento de la VSG, PCR. Nunca hay que esperar que en las radiografías se evidencie algo debido a que los hallazgos se encuentran después de 10 a 14 días de evolución; lo ideal es la gammagrafía ósea o resonancia magnética es ideal para un diagnóstico imagenológico en fases tempranas de la enfermedad. Otras son biopsia de hueso, los hemocultivos. ALEJANDRA VILLEGAS

4. TRATAMIENTO A pesar de los importantes avances logrados en el conocimiento y manejo de la osteomielitis, aún nos enfrentamos a un proceso con problemas de tratamiento y una elevada morbilidad, en particular en su forma crónica. Las tasas de curación obtenidas son inferiores a las de otras infecciones y no se logra esterilizar el hueso en más del 70% de las ocasiones. El éxito terapéutico se relación con la precocidad en el diagnóstico, el tipo evolutivo -aguda o crónica-, el agente causal, las características del foco de infección, la presencia de material de implante y el acierto en las medidas tomadas. El tratamiento de la osteomielitis comprende el uso de antimicrobianos, cirugía y rehabilitación física, psíquica y social ALEJANDRA VILLEGAS