1. Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Clínica odontológica integral del adulto
¿ Docente: Dra Macarena Miranda V
Alumnos: Nicole Portales
Rodrigo Ponce
Sebastián Saldías
Ramón Vega

2. Caso 2
Paciente género masculino, 59 años, ASA II, padece de síndrome de
Sjogren, Artrosis en ATM izquierda y desde hace 10 años presenta
osteoporosis.
* Foto de referencia, no corresponde
al caso clínico
Producto de su desdentamiento total inferior, su calidad de vida está
disminuida, afectando en su autoestima y vida familiar.
El paciente presenta una condición socioeconómica acomodada.
Evaluar que consideraciones se deben tomar en cuenta en el caso de
elegir un tratamiento rehabilitador protésico implantosoportado.

3. Consideraciones al realizar rehabilitación protésica
implantosoportada
Osteoporosis e implantes dentales
La osteoporosis no es una contraindicación para la cirugía de implantes porque se puede
realizar un análisis exacto, mediante la tomografía, de la calidad de hueso. (1)
El nivel de evidencia de contraindicaciones absolutas y relativas para la terapia de
implantes debido a enfermedades sistémicas es bajo. Los estudios que comparan a
pacientes con y sin la condición en un ajuste controlado son escasos. Sobre todo para
pacientes con osteoporosis bajo un régimen oral de bifosfonatos, estudios anticipados
controlados son urgentemente necesarios. (2)
(1) Gaetti-Jardim EC, Santiago-Junior JF, Goiato MC, Pellizer EP, Magro-Filho O, Jardim Junior EG. Dental implants in patients with
osteoporosis: a clinical reality? J Craniofac Surg. 2011 May;22(3):1111-3.
(2) Bornstein MM, Cionca N, Mombelli A. Systemic conditions and treatments as risks for implant therapy. Int J Oral Maxillofac
Implants. 2009;24 Suppl:12-27.

4. Consideraciones al realizar rehabilitación protésica
implantosoportada
Sjögren e implantes dentales
El éxito del tratamiento restaurador en el paciente diagnosticado con Síndrome de Sjögren
dependerá de la severidad del síndrome y la experiencia del odontólogo. La selección del
material restaurador resulta difícil, ya que no existen estudios que evalúen el
comportamiento clínico y la funcionalidad de los mismos en los pacientes (1)
Basado en la revisión de la literatura, la rehabilitación con implantes dentales en pacientes
con alteraciones de las mucosas como el Síndrome de Sjögren parece ser una opción viable
de tratamiento, siendo el seguimiento algo fundamental para el control de su condición y
rehabilitación dental. (2)
(1) H Rivera, L Valero, L Escalona, F Roja-Sánchez, MP Ríos. Manejo multidisciplinario del paciente diagnosticado con el síndrome de sjögren.
Volumen 47 Nº 3 / 2009
(2) Candel-Marti ME, Ata-Ali J, Peñarrocha-Oltra D, Peñarrocha-Diago M, Bagán JV. Dental implants in patients with oral mucosal alterations:
An update. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2011 Sep 1;16(6):e787-93.

5. Consideraciones al realizar rehabilitación protésica
implantosoportada
Artrosis e implantes dentales
Los pacientes con artrosis de la ATM presentan crepitación y disminución en el rango de movimientos mandibulares,
siendo la alteración de la morfología articular el rasgo radiológico más destacable. (1)
En ningún caso se contraindica la rehabilitación con implantes en estos pacientes. Si sería importante manejar la
carga articular al momento de la rehabilitación por lo que un aparato interoclusal sería un complemento útil. Si esta
situación fue un hallazgo, importante derivar al reumatólogo.
La terapia idónea para una artrosis de ATM es eliminar la carga de la articulación, lo que generalmente se consigue
con la instalación de un plano o férula oclusal. Los ejercicios también son parte importante del tratamiento, pero lo
principal es eliminar la carga.
Al ser una enfermedad degenerativa, significa que se ha perdido hueso, por lo que se altera la forma de las superficies
que encajan, esta erosión puede llegar a ser muy dolorosa. (2)
La artrosis de la ATM es el punto final de una larga disfunción de la ATM . Se trata de un hallazgo común por cierto en
la base de la imagen del cráneo, y se debe recordar que el dolor de la ATM no se correlaciona bien con los cambios de
Artrosis. De hecho el dolor de la disfunción de la ATM a menudo es autolimitado. (3)
(1) Martínez-blanco M, Bagán JV, Fons A, Poveda-roda R. Osteoarthrosis of the temporomandibular joint. A clinical and Radiological
study of 16 patients. Med oral 2004;9:106-15.
(2) Fariña MP. Artrosis de ATM. http://trastornostemporomandibulares.blogspot.com/2008/06/artrosis-atm.html
(3) Gaillard F. et al. Osteoarthritis of the temporomandibular joint. http://radiopaedia.org/articles/osteoarthritis-of-the-
temporomandibular-joint