Este documento describe la displasia del desarrollo de la cadera, incluyendo definiciones, factores de riesgo, presentación clínica e imágenes diagnósticas. Aborda las diferentes formas en que puede presentarse, desde luxación completa hasta displasia acetabular. Explica que su etiología es multifactorial e influenciada por factores genéticos y raciales. Finalmente, detalla los diferentes signos y pruebas utilizadas para su diagnóstico y clasificación.

1. Displasia del Desarrollo
de la Cadera

2. Definiciones
Describe un espectro de anormalidades anatómicas de la
cadera que se presentan de diferentes formas a
diferentes edades, incluye:
 Luxación completa
 Subluxación
 Displasia Acetabular
 Luxación: no hay contacto entre superficies articulares
 Subluxación: hay contacto parcial
 Displasia: deficiente desarrollo del acetábulo
 Luxación teratológica de cadera: otra entidad

3. Luxación Subluxación

4. Incidencia
 No es uniforme
 Hay diferencias en resultados de estudios por disparidades en
definición de la enfermedad y en los métodos usados para
detectarla.
 En Asia y África la frecuencia es muy baja.
 Más frecuente en mujeres (4-6 mujeres por 1 hombre).

5. Factores Predisponentes
Etiología
Multifactorial e influenciada por
factores raciales y genéticos
•Laxitud Articular

6.  Posición Prenatal

7.  Posición Postnatal

8.  Predilección Racial
 Mayor incidencia en caucásicos y aborígenes
americanos.
 Menor incidencia en asiáticos y raza negra
• Condiciones Asociadas
 Tortícolis (riesgo DDH 20%)
 Metatarso aducto (co-ocurrencia del 5-10%)
 Oligoamnios
 1º hijo

9. Desarrollo anormal de la
Cadera

10. Historia Natural
 Caderas displásicas sin subluxación (a.Shenton
conservado) generalmente sufren cambios
degenerativos y se vuelven dolorosas. 20-50%
 Las caderas subluxadas siempre sufren cambios
degenerativos y se vuelven dolorosas. La
precocidad de aparición depende del grado de
subluxacion.
 Las caderas luxadas causan síntomas mucho más
tarde que las anteriores, y a veces nunca lo hacen.

11. Presentación Clinica
Antes de los 6 meses las Rx no son absolutamente fiables,
lo más importante es el examen clínico
Neonato

13. 2º mes-Marcha
Cuando malposición se hace irreductible, aparecen nuevos signos
• Limitación de abducción- Asimetría de Pliegues

14.  Signo de Galeazzi
 Signo de Klisic
•Signo del telescopaje: la flaccidez capsular permite que la
cabeza femoral se separe del cótilo al traccionar el muslo en
el sentido de su eje, para volver a su lugar al dejar de
traccionar.

15. El niño que Camina
 Signo de Trendelenburg
 Lordosis excesiva
 Excesivas rotación interna y externa

16. Imágenes
 Ecografía
 Al no irradiar, permite repetirlo todas las veces que
sea necesario.
 Permite controlar la evolución una vez iniciado el
tratamiento.
 Se utiliza la clasificación de Graf: grados I-IV de
gravedad progresiva.
 Existen 2 métodos: estático y dinámico.
 Riesgo de sobretratamiento por sobrediagnóstico.

18.  Radiografía
Antes de que aparezcan núcleos de osificación del Fémur se ven:
•Signo de Von Rosen y Andren: normalmente el eje de la diáfisis
intersecta el acetábulo, pero cuando se encuentra luxada dicho eje pasa
por arriba y afuera de él . Esta se realiza con ambos MMII en abducción de
45º y rotación interna moderada.
•Línea de Von Rosen y Andren: una pasa por el borde superior del
pubis mientras la consecuente lo hace por el extremo superior del fémur
estas deben ser paralelas y el fémur no debe sobrepasar al pubis.

19.  Signo de Chiodin: la línea que coincide con la dirección
del cartílago de conjunción del cuello del fémur debe ser
paralela a la del techo cotiloideo, si estas se cruzan antes de
la línea media, se encuentra en periodo de preluxación.
Mbros. Inf.extendidos y en rotación neutra.

20.  Con núcleos de osificación
• Tríada de Putti:
I. verticalidad del techo cotiloideo
II. hipoplasia y retardo de aparición del núcleo de osificación de la
cabeza femoral luxada
III. separación del macizo trocantereo.
• Esquema de Ombredanne: la vertical pasa por la espícula
externa del reborde cotiloideo (L.Perkins) superior mientras que
la horizontal pasa por ambos cartílagos en Y(L.Hilgenreiner). Lo
normal es que el núcleo de osificación se encuentre en el
cuadrante inferointerno.

23.  Signo de la Lágrima

24.  Artrografía: principalmente para evaluar
obstáculos a la reducción cerrada.
 RMN: excelente visualización anatómica. Alto
costo y requiere sedación.