Criptorquidea, cuadro clinico y tratamiento

1. UNIVERSIDAD AUTÒNOMA DE ZACATECAS
FACULTAD DE MEDICINA
LIC. MÈDICO GENERAL
UROLOGÌA
DOCENTE: DR. ABRAHAM TORRES CORDERO
MALFORMACIONES CONGÈNITAS: CRIPTORQUIDEA
PONENTE: EMMANUEL SOBERANO PÈREZ
FEBRERO 2016
MALFORMACIONES CONGÈNITAS RENALES 1

2. DEFINICIÒN
Del griego Criptón ‘‘escondido’’ y Orquis ‘‘testículo’’
Defecto del desarrollo en el que uno o ambos testículos
no pudieron descender de una posición alta en el
abdomen hasta la parte inferior del escroto.

3. Embriologìa.
MALFORMACIONES CONGÈNITAS RENALES 3
- En las primeras semanas de vida IU los testículos se forman a
lado de la columna vertebral, inmediatamente debajo de los
riñones, durante el 3er mes comienzan a descender de modo que
en nacimiento o pocas semanas después deben de estar en el
interior de las bolsas.
Se habla de criptorquidia cuando el testículo detiene su descenso
sin desviarse de su trayecto.

4. Se ve:
10 % en el recién nacido a termino
30% Prematuros
2 % en la edad de 1 año
1 % durante la pubertad
0.3 % en edad adulta
FRECUENCIA
UNILATERALES 85%
DERECHO 70%

5. ETIOLOGÌA
Es desconocida la causa real del trastorno. Se han emitido varias
teorías:
-PRESENCIA DE UN MESO TESTICULAR anormalmente largo, que
permite al testículo una gran movilidad durante su descenso.
-FORMACIÓN DE ADHERENCIAS entre el testículo y peritoneo
-VASOS ESPERMÁTICOS con muchas sinuosidades adheridas, que
impiden al cordón, adquirir su longitud normal

6. -VOLUMEN TESTICULAR O EPIDIDIMARIO mayor que lo normal
-AUSENCIA o INSUFICIENCIA del gubernaculum testis
-CONTRACTURA del cremáster que impide el descenso del testículo
-ESTRECHEZ ANORMAL del conducto inguinal
-ATROFIA de las bolsas, muchas veces con ausencia de la cavidad para alojar el testículo
-DEFICIENTE secreción de gonadotropinas
ETIOLOGÌA

7. Anatomía patológica
Lo mas frecuente es que el testículo criptorquìdico se
localice a lo largo del trayecto habitual de descenso, tanto
intraabdominal, como inguinal o el la raíz del escroto,
siendo la localización mas frecuente la Inguinal.
-

8. Ectopia intersticial: el testículo puede estar subcutáneo delante de los músculos
abdominales.
Ectopia Femoral: en el triángulo de Scarpa.
Ectopia peneana: en la raíz del pene.
Ectopia perineal: en el periné
Ectopia transversa: en la bolsa del otro lado.
ECTOPIA TESTICULAR

9. El deferente por lo general es de longitud normal, pudiendo ser
mas corto o mas largo que habitualmente.
Los vasos del cordón son de longitud normal casi siempre, pero
se encuentran sinuosos, plegados muchas veces sobre si mismos y
adheridos por numerosas bridas conjuntivas.
El testículo y el epidídimo no se encuentran unidos en la forma
normal, sino que hay un meso amplio entre ellos lo que facilita las
torsiones.

10. Testículos: Muestran siempre alto grado de atrofia, volumen y
consistencia disminuida debido a que están sometidos a temperatura
mayor de la habitual y a frecuentes traumatismos (aumento de presión
abdominal, compresión por músculos en el conducto inguinal).
Conductos seminíferos: atrofia y reducidos a su pared y con escasa o
ninguna espermatogénesis.

11. Sintomatología
Dolor debido a la compresión que sufre el testículo por los cambios de
presión intraabdominal o de los músculos abdominales
Cuando hay atrofia de las células intersticiales, si el defecto es bilateral,
hay disminución o ausencia de testosterona, por lo que el enfermo
puede desarrollar caracteres feminoides

12. COMPLICACIONES
-Orquitis o epididimitis traumática o infecciosa
-Torsión del cordón
-Desarrollo de tumores (aumenta en un 35%)

13. Diagnóstico
La ausencia del testículo en su sitio normal no ofrece ninguna
dificultad diagnóstica.
El diagnóstico en que se encuentra el testículo no es difícil
cuando es accesible, en caso contrario, puede ser necesario
esperar el acto quirúrgico para aclarar si el testículo existe y en
qué lugar se encuentra.

14. Pronóstico
Para la función del testículo el pronóstico es malo, debido a la
atrofia que tarde o temprano se presenta.
Se aconseja hacer el tratamiento antes de los 5 años de edad.
El pronóstico se ensombrece por la posibilidad de desarrollo de
tumores testiculares, cuyo pronóstico siempre es malo.

15. Tratamiento
A lo largo del primer año de vida, muchos de los casos de criptorquidea
se resuelven espontáneamente.
La afectación de la fertilidad en el futuro y la probabilidad del desarrollo
de cáncer testicular son inversamente proporcionales a la edad del
tratamiento.
Edad idónea de tratamiento… riesgo qx?..fracaso de
cirugía?...complicaciones en la vida adulta?

16. TRATAMIENTO
Tratamiento hormonal abandonado. 
El tratamiento quirúrgico se llama ORQUIDOPEXIA, que consiste en la
liberación del testículo de sus adherencias, la sección de las bridas que
pliegan el cordón, el descenso del testículo hasta la bolsa
correspondiente y su fijación al escroto con sutura no absorbible para
evitar que vuelva a subir.
EDAD RECOMENDADA 6-18 SEMES
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18. COMPLICACIONES DE LA CIRUGÌA
 Atrofia testicular secundaria a la sección de vasos
sanguíneos y/o de vasos eferentes .
 traumatismo del cordón espermático por tracción
excesiva, u otros.
 Apariciòn de hernia Inguinal.
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19. Bibliografía