2. UNIVERSIDAD DEL NORTE
FACULTAD DE MEDICINA
CÁTEDRA DE MICROBIOLOGÍA
Integrantes:
 Cabrera, Waldemar
 Fretes, Alma
 Gimenez, Flavia
Tema: Mycobacterium tuberculosis
Instructores:
Dr. Plans
Dra. Yolanda Richer
Dra. Juana Ortellado

3. TUBERCULOSIS
Enfermedad pulmonar
crónica causada por
bacterias
pertenecientes al
complejo de
Mycobacterium
tuberculosis. Esta
enfermedad suele
asentar en los
pulmones, pero en
33% de los casos
afecta a otros
órganos.

4. AGENTE
Mycobacterium Tuberculosis
• Familia Mycobacteriaceae
• Orden Actinomycetales
• Bacteria aerobia fina
• No esporógena
• Cilíndrica
• Mide 0.5 por 3 μm
• BAAR

6. AGENTE
Las micobacterias,
incluida la cepa de M.
tuberculosis, suelen no
captar el colorante
de Gram (son neutras).
Sin embargo, una
vez teñidos (coloración de
Ziehl-Neelsen), los bacilos
no pueden cambiar
de color con el alcohol ni
los ácidos, una
propiedad que los
caracteriza como bacilos
Acidoalcoholrresistentes.

7. Cultivo
•Crecen en medios especiales como en el de
Lowestein-Jensen y el de Petragnani.
•En medio solido la colonias son generalmente
rugosa.
•Crecen mejor a 37°C con agregado de glicerina al
medio de cultivo con excepción de M. bovis

8. PATOGENIA
La interacción de M. tuberculosis con el
hospedero humano comienza cuando las
gotitas infecciosas de los pacientes
contagiosos son inhaladas por alguna
persona.
La mayor parte de los bacilos
quedan atrapados en las vías respiratorias luego
llegan al pulmón donde empieza el periodo de
incubación

9. PERIODO DE INCUBACIÓN
Desde el momento de la infección hasta
que aparece la lesión primaria o una
reacción tuberculinica significativa, es de 4
a 12 semanas, aproximadamente.

10. MECANISMO DE TRANSMISIÓN

11. Estas gotas diminutas se secan pronto; las menores
(<10 m de diámetro) pueden permanecer suspendidas
en el aire durante horas y alcanzar las vías
respiratorias terminales al ser inhaladas.
MECANISMO DE TRANSMISIÓN

12. PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD
Todo el tiempo durante el que se expulsan en
el esputo bacilos tuberculosos viables.

13. TUBERCULOSIS PULMONAR
La tuberculosis pulmonar puede ser :
• Primaria
• Posprimaria (secundaria).

14. TUBERCULOSIS PRIMARIA
•La tuberculosis pulmonar primaria es la que aparece
como una lesión nodular en el parénquima pulmonar,
chancro de inoculación y adenopatía satélite mediastinal
8complejo de Ghon) que cura pero deja secuelas como
calcificaciones en los antiguos focos de infeccion

15. TUBERCULOSIS SECUNDARIA
• Llamada también tuberculosis secundaria,
de reactivación. Se debe a la entrada de nuevos
bacilos o a la reactivación de antiguos focos de la
primo infección, generalmente se asienta en los
vértices pulmonares

16. EVOLUCIÓN DE LA TUBERCULOSIS

17. MANIFESTACIONES CLINICAS
• Tos persistente con expectoración por 15
•días o mas.
• El esputo suele ser escaso y no purulentos
•Dolor torácico.
•Perdida de peso y apetito
• Fiebre
• Sudoración en la noche.

18. EPIDEMIOLOGÍA.
Las siguientes personas están en riesgo de
tuberculosis activa:
•Los ancianos
•Los infantes
•Las personas con sistemas inmunitarios
•debilitados.

19. EPIDEMIOLOGÍA
El riesgo de contraer la tuberculosis
aumenta si la persona:
•Está en contacto frecuente con personas
•que padecen la enfermedad
•Vive en condiciones de vida insalubres o
•de hacinamiento
•Está desnutrida

20. EPIDEMIOLOGÍA
Factores pueden incrementar la tasa de
infección tuberculosa en una población:
• Aumento de las infecciones por VIH.
• Aumento en el número de personas sin
•hogar.
• Aparición de cepas de la tuberculosis
•resistentes a las drogas.

21. TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR
M. Tuberculosis desde las fases iníciales
puede producir diseminaciones, por vía
linfática o hematógena a cualquier órgano
o tejido del organismo.

22. TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR
TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR
 GRAVES
 Meníngea
 Pericárdica
 Peritoneal Cutánea
 Pleura bilateral Articular
 vertebral
 Intestinal
 Genitourinario
MENOS GRAVES
•Ganglionar
•Pleural unilateral
•Ósea (no raquídea)

23. TUBERCULOSIS PLEURAL
Las lesiones de la pleura son frecuentes
en la tuberculosis primaria y se deben a la
penetración de algunos bacilos
tuberculosos en el espacio pleural.

24. TUBERCULOSIS OSTEOARTICULAR
• La patogenia de la tuberculosis osteoarticular guarda
relación con la reactivación de focos hematógenos o
con
una diseminación procedente de los ganglios linfáticos
para vertebrales próximos

25. MENINGITIS TUBERCULOSA
La meningitis tuberculosa se debe a una
diseminación hematógena de la lesión pulmonar
primaria o posprimaria, o a la rotura de un tubérculo
subependimario en el espacio subaracnoideo.

26. TUBERCULOSIS PERICARDICA
•ha sido una enfermedad propia de los ancianos en los
países con una prevalencia escasa de la tuberculosis,
pero se observa con frecuencia en los pacientes
infectados
por el VIH.

27. COMPLICACIONES.
•Derrame pleural
•Linfadenitis periférica
•Hemoptisis
• Fístula bronco pleural

28. PREVENCION.
•Cubrirse la boca al toser.
•Cubrirse la nariz al estornudar.
•Diagnostico inmediato.
•Control apropiado.
•Tratamiento apropiado .
•Vacunación con BCG .
•La ventilación adecuada de las habitaciones
de los pacientes

29. VACUNACION CON BCG.
• BCG = Bacilo Calmette Guerin.
• Cepa atenuada de M. bovis, 1921.
• Es innocua y rara vez causa complicaciones graves.
• Una sola aplicación por vía I.D

31. INDICACIONES DE LA BCG
• Debe aplicarse a todos los R.N con un peso al
nacer de 2.500gramos(5 libras.8 onzas).
• Cuya madre sea (+) al VIH debe primero
descartar infección por el retrovirus antes de
recibir la vacunación.
2. Contraindicaciones.
•Posponer la aplicación R.N con menos de 2.500
gramos de peso.
• Niños con SIDA.

32. DIAGNÓSTICO
• Se solicitaran 3 muestras.
• La expectoración es mediante la inhalación de
nebulaciones con solución salina hipertónica lo cual
facilita el despegue de las secreciones bronquiales.

34. DIAGNÓSTICO
•Se recomienda utilizar
exámenes directos del
material con colorante
fluorescentes
•Realizar cultivos para
demostrar la presencia
de M. tuberculosis
•La inoculación en
animales ayudar en el
diagnostico

35. BACILOSCOPÍA.
•Es muy importante ya que le ayudara al medico en el
diagnostico de la tuberculosis.
•Consiste en observar cierto número de campos
microscópicos para determinar el numero de BAAR.

36. N* de bacilos
encontrados en
cada campo
microscópico.
Números de
campos
observados.
Reporte de
Baciloscopía.
No se observa BAAR 100 campos. Negativo
0-1 BAAR/campo. 100 campos. Positivo. +
1-10 BAAR/campo. 50 campos. Positivo. ++
Mas de 10 20/campos. 20 campos. Positivo. +++
Baciloscopía

37. PRUEBA DE TUBERCULINA
• Se pone de manifiesto el estado de hipersensibilidad del
organismo frente al derivado proteico del bacilo
tuberculoso.
•Consiste en una inyección intradérmica (ID) de una dosis
uniforme de tuberculina de RT-230.1ml.
•Se realiza la lectura pasando las 48-72 hs
• Esta técnica es reconocida como “método de Mantoux”.
• Nunca se debe exponer a la luz. Debe mantenerse en
refrigeración a una temperatura entre 2 a 8 grados
centígrados.

39. TECNICA DE APLICACIÓN:
Se realiza en el brazo izquierdo. Si bien puede usarse
lacara anterior del antebrazo se aconseja usar la cara
dorsal por razones expuestas en el siguiente cuadro.
Características Cara anterior del
antebrazo
Cara posterior o dorsal
del antebrazo
Piel Delgada Gruesa
Dolor Mas Menos
Reacción Oval Redondeada
Limite Menos preciso Mas preciso

40. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
BRONQUITIS: La bronquitis es una inflamación
de las principales vías aéreas hacia los
pulmones.
•Tos que produce moco.
•Dificultad respiratoria agravada por el esfuerzo
o una actividad leve
• Sibilancia
•Fatiga.
•Fiebre, usualmente baja
•Molestia en el pecho

41. NEUMONÍA:
• Fiebre
• Escalofríos
• Tos
• Respiración rápida emisión de sonidos sibilantes
y ruidos roncos al respirar
• Vómitos
• Dolor torácico
• Dolor abdominal
• Disminución de la actividad
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

42. TRATAMIENTO.
•Izoniacida
•Rifampicina
•Pirazinamida
•Etambutol
•Estreptomicina