La tuberculosis es una enfermedad pulmonar crónica causada por bacterias del complejo Mycobacterium tuberculosis. Suele asentarse en los pulmones pero puede afectar otros órganos. Se transmite por la inhalación de gotas respiratorias de personas infectadas. Los síntomas incluyen tos con expectoración por más de 15 días, dolor torácico, pérdida de peso y fiebre. El diagnóstico se realiza mediante baciloscopía y prueba tuberculínica. El tratamiento consiste generalmente en isoniazida,

2. DEFINICIÓN
Enfermedad pulmonar crónica causada por
bacterias pertenecientes al complejo de
Mycobacterium tuberculosis. Esta enfermedad
suele asentar en los pulmones, pero en 33% de
los casos afecta a otros órganos.
NECROSE CASEOSA: é um tipo de necrose de
coagulação. O exemplo clássico é a
tuberculose. O termo caseoso deriva da
aparência macroscópica do tecido envolvido,
semelhante a um queijo branco. À microscopia,
é possível observar fragmentos granulosos
amorfos cercados por uma borda inflamatória,
chamados de granulomas.

3. AGENTE
Mycobacterium Tuberculosis
Familia Mycobacteriaceae
Orden Actinomycetales
Bacteria aerobia fina
No esporógena .Cilíndrica
Mide 0.5 por 3 µm
Las micobacterias, incluida la cepa
de M. tuberculosis, suelen no captar
el colorante de Gram (son neutras).
Sin embargo, una vez teñidos, los
bacilos no pueden cambiar de color
con el alcohol ni los ácidos, una
propiedad que los caracteriza como
bacilos acidorresistentes.

4. MECANISMO DE
TRANSMICION
Estas gotas diminutas se
secan pronto;
las menores (<10 mm de
diámetro) pueden
permanecer suspendidas
en el aire durante horas y
alcanzar las vías
respiratorias terminales
al ser inhaladas.

5. PATOGENIA
La interacción de M.
tuberculosis con el hospedero
humano comienza cuando las
gotitas infecciosas de los
pacientes contagiosos son
inhaladas por alguna persona.
La mayor parte de los bacilos
quedan atrapados en las vías
respiratorias superiores y son
introducidas a vías aéreas
bajas por el barrido ciliar de
las células de la mucosa y
llegan hasta los alvéolos.

7. INMUNIDAD
Se produce una reacción de
hipersensibilidad retardada a diversos
antígenos bacilares y destruye los
macrófagos no activados que albergan
a los bacilos en fase de multiplicación.
En la mayoría de personas infectadas
los macrófagos locales se activan
cuando los antígenos bacilares
procesados por los macrófagos
estimulan los linfocitos T para que
liberen diversas linfocinas.

8. PERIODO DE INCUBACION
Desde el momento de la infección hasta
que aparece la lesión primaria o una
reacción tuberculinica significativa, es
de 4 a 12 semanas, aproximadamente.
TUBERCULOSIS PULMONAR
La tuberculosis pulmonar puede ser :
Primaria
Postprimaria (secundaria).

9. TUBERCULOSIS PRIMARIA
La tuberculosis pulmonar primaria es la que
aparece consecutivamente a la infección inicial
por el bacilo tuberculoso.
TUBERCULOSIS SECUNDARIA
Llamada también tuberculosis secundaria, de
reactivación, o de tipo adulto.
PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD
Todo el tiempo durante el que se expulsan en el
esputo bacilos tuberculosos viables.
(tres meses) .

10. MANIFESTACIONE
S CLINICAS
Tos persistente con
expectoración por 15
días o mas.
El esputo suele ser
escaso y no purulento
Dolor torácico.
Perdida de peso y
apetito ,Fiebre
“Sudoración en la
noche”.

11. EPIDEMIOLOGIA
Los ancianos y niños. personas están en riesgo de
tuberculosis activa.
Las personas con sistemas inmunitarios debilitados.
El riesgo de contraer la tuberculosis aumenta si la
persona:
•Está en contacto frecuente con personas que padecen la
enfermedad
•Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento
•Desnutricion.
Factores pueden incrementar la tasa de infección
tuberculosa en una población:
•Aumento de las infecciones por VIH.
•Aumento en el número de personas sin hogar.
•Aparición de cepas de la tuberculosis resistentes a las
drogas.

13. TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR
M. Tuberculosis desde las fases iniciales puede producir
diseminaciones, por vía linfática o hematógena a
cualquier órgano o tejido del organismo.
TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR GRAVES y
MENOS GRAVES
Meníngea Ganglionar Milliar Pleural unilateral
Pericárdica Ósea (no raquídea) ,Peritoneal, Cutánea,
Pleura bilateral.Articular ,vertebral ,Intestinal ,Genito
urinario.
TUBERCULOSIS PLEURAL
Las lesiones de la pleura son frecuentes en la
tuberculosis primaria y se deben a la penetración de
algunos bacilos tuberculosos en el espacio pleural.

16. TUBERCULOSIS OSTEOARTICULAR
La patogenia de la tuberculosis osteoarticular
guarda relación con la reactivación de focos
hematógenos o con una diseminación
procedente de los ganglios linfáticos
paravertebrales próximos
TUBERCULOSIS GENITOURINARIA
La tuberculosis genitourinaria representa
alrededor de 15% de todos los casos de
tuberculosis extrapulmonar, puede afectar a
cualquier tramo del aparato genitourinario, y
suele deberse a la siembra hematógena que sigue
a la infección primaria

20. MENINGITIS TUBERCULOSA
La meningitis tuberculosa se debe a una diseminación
hematógena de la lesión pulmonar primaria o
posprimaria, o a la rotura de un tubérculo
subependimario en el espacio subaracnoideo.
TUBERCULOSIS DIGESTIVA
Cualquier tramo del tubo digestivo puede
resultar afectado por la tuberculosis al
intervenir diversos mecanismos: deglución de
los esputos, diseminación hematógena, la
ingestión de la leche de vacas enfermas de
tuberculosis bovina.

24. PERITONITIS TUBERCULOSA
Aparece después de una siembra directa de
bacilos tuberculosos procedentes de los
órganos intraabdominales o de unos ganglios
linfáticos con presencia de ruptura, o bien a
causa de una siembra hematógena
TUBERCULOSIS PERICARDICA
Una enfermedad propia de los ancianos en los
países con una prevalencia escasa de control y
tratamiento de tuberculosis, pero se observa
con frecuencia en los pacientes infectados por
el VIH.

25. La hepatitis Tuberculosa
La hepatitis Tuberculosa es una entidad bien diferenciada, que se
caracteriza por el hallazgo histológico de granulomas en la biopsia
hepática. El granuloma tuberculoso está constituido por una agregación
central, focal y vascularizada, de células epitelioides, rodeadas por
proliferación fibroblástica e infiltrado inflamatorio crónico de linfocitos y
células plasmáticas.
Su frecuencia varía según las series de las biopsias hepáticas.

33. Bacilo de koch

34. Fig.2.4 .Granuloma que se completa con la presencia de macrófagos,linfocitos y
fibroblastos periféricos y células de Langhans/núcleos dispuestos en la periferia
formando una herradura.NECROSIS FOCAL.

35. Figura 1: A) Lesión multifocal correspondiente a granulomatosas.
H&E. B) Granuloma tuberculoso: se observa un foco central de
necrosis rodeado de células epiteliodes y células gigantes tipo
Langhans..collar de fibroblastos entremezclado con linfocitos y
macrófagos.

36. C) Granuloma tuberculoso: Presencia de bacilos ácido
alcohol resistentes (flechas). Ziehl-Neelssen. 40x;
D) Piel: Ulcera tuberculosa. H&E.

40. COMPLICACIONES
•Derrame pleural
•Linfadenitis periférica
•Hemoptisis
•Empiema o fístula broncopleural
PREVENCION.
•Cubrirse la boca al toser(barbijo).
•Cubrirse la nariz al estornudar
•Diagnostico inmediato
•Control apropiado
•Tratamiento apropiado
•Vacunación con BCG
•La ventilación adecuada de las habitaciones de los pacientes

41. VACUNACION CON BCG. BCG = Bacilo Calmette
Guerin
Cepa atenuada de M. bovis,1921.
Es innocua y rara vez causa complicaciones graves.
Una sola aplicación por vía I.D
INDICACIONES DE LA BCG Debe aplicarse a todos los R.N
con un peso al nacer de 2.500gramos(5 libras.8 onzas).
Cuya madre sea (+) al VIH debe primero descartar
infección por el retrovirus antes de recibir la vacunación.
2. Contraindicaciones.
Posponer la aplicación R.N con menos de 2.500 gramos
de peso.
Niños con SIDA.

42. DIAGNOSTICO
Se solicitaran 3 muestras.
La expectoración es mediante la inhalación de nebulaciones con
solución salina hipertónica lo cual facilita el despegue de las
secreciones bronquiales.
BACILOSCOPIA. Es muy importante ya que le ayudara al medico
en el diagnostico de la tuberculosis.
Consiste en observar cierto número de campos microscópicos para
determinar el numero de BAAR.
Positivo +++. 20 campos. Mas de 10 BAAR/campo.
Positivo ++. 50 campos. 1-10 BAAR/campo.
Positivo +. 100 campos. 0-1 BAAR/campo. Negativo 100 campos.
No se observa BAAR Reporte de Baciloscopía. Números de campos
observados. N* de bacilos encontrados en cada campo
microscópico.

43. PRUEBA DE TUBERCULINA
Se pone de manifiesto el estado de
hipersensibilidad del organismo frente al derivado
proteico del bacilo tuberculoso.
Consiste en una inyección intradérmica (ID) de
una dosis uniforme de tuberculina de RT-23 0.1ml.
Esta técnica es reconocida como “método de
Mantoux”.
Nunca se debe exponer a la luz. Debe mantenerse
en refrigeración a una temperatura entre 2 a 8
grados centígrados.

44. TRATAMIENTO

45. TRATAMIENTO EN EL EMBARAZO MEDICAMENTO VIA DOSIS
(máxima diaria) Isoniacida Oral 300mg Rifampicina Oral
600mg Pirazinamida Oral 2gr
Etambutol Oral 1200mg
TRATAMIENTO EN PACIENTES CON SIDA MEDICAMENTO VIA DOSIS
DIARIA MAXIMA
Isoniacida Oral 300mg Rifampicina Oral 600mg
Pirazinamida Oral 2gr Etambutol Oral 1200mg
TUBERCULOSIS EN NIÑOS
Medicamentos Dosis Dosis máxima Isoniacida 300mg 900
Rifampicina 600mg 600 Pirazinamida 1200mg duración 2
meses 4 meses
TRATAMIENTO PARA RECAIDA Medicamentos Via Dosis
Isoniacida Oral 300mg Rifampicina Oral 600mg
Pirazinamida Oral 2mg Etambutol Oral 1200mg

46. TUBERCULOSE PULMONAR
O tratamento incompleto das
infecções de tuberculose
pulmonar pode contribuir para a
proliferação de cepas de
bactérias resistentes à droga.
Os indivíduos imunodeprimidos
quase sempre desenvolvem
tuberculose ativa mediante
exposição ao organismo. Além
disso, sem o auxílio de um
sistema imune ativo, o
tratamento fica mais difícil e a
doença mais resistente à
terapia.