1. FISIOLOGÍA RENAL
(Estructura, Funciones y Presiones
renales)
Fabiola León Velarde
Dpto. de Ciencias Biológicas y Fisiológicas
Laboratorio de Transporte de Oxígeno
2. DETERMINACIÓN DEL VOLUMEN DE
LOS LÍQUIDOS CORPORALES
M = V x C
Volumen = Masa administrada – Masa eliminada
Concentración
Mediante una sustancia cuyo volumen de distribución sea
conocido, se puede determinar:
Vol. Plasmático (azul de Evans, Alb I131, Cr51, Fe59)
Vol. del líquido extracelular (inulina, manitol)
Vol. del agua corporal total (antipiridina)
Líquido Intersticial = Vol. Extracelular – Vol. Plasmático
Líquido Intracelular = Agua corporal total – Vol.
extracelular
3. COMPARTIMENTOS LÍQUIDOS
DEL CUERPO
Agua Total 100% (40 – 42 L)
67% Fluído Intra
(28 L) Celular
Fluído Intersticial 25% (10 L)
Plasma 8% (3.5 L)
Fluído Extracelular = Fluído Intersticial + Plasma
5. Funciones de los riñones
• Regulación del equilibrio del agua y electrolitos
• Excreción de productos metabólicos
• Excreción de sustancias químicas exógenas
• Regulación de la presión arterial
• Regulación de la eritropoyesis
• Activación de la vitamina D
• Gluconeogénesis
6. EL RIÑÓN
Tiene un millón de nefronas (mamíferos)
Componentes de la nefrona:
1. Cápsula de Bowman
2. Tubo contorneado proximal
3. Asa de Henle
4. Tubo contorneado distal
Tubo colector
Aparato Yuxtaglomerular:
Células yuxtaglomerulares ubicadas alrededor de la
arteriola aferente. Secretan renina. Están en contacto con
las células epiteliales (mácula densa) del tubo contorneado
distal.
9. PROCESOS RENALES
Filtración
Secreción
Reabsorción
Excreción
Se filtran = 180 L/día
Volumen de orina = 1.5 L/día
Reabsorción = 178.5 L/día + 1 kg. Na+, 0.5 kg HCO3
-
250 gr. Glucosa, 100 gr. aa
10. La barrera de filtración
glomerular
700 Å
55 Å
100 Å
11.
12. Factores que determinan la
permeabilidad de la BFG
• Diámetro molecular
• Forma molecular
• Elasticidad
• Carga eléctrica
13.
14. PRESIONES DE STARLING
TFG = K[(PGC + BS) – (PBS + GC)
Filtración Neta Equilibrio de Filtración
Pr. Neta = 15-16 mmHg Pr. Neta = 0 mmHg
PGC -10 PGC -35
-10 -14
PBS +45 GC
PBS +45 GC BS
Arterio BS Arteriola Arteriola Arteriola
Aferente Eferente Aferente Eferente
PGC = Presión Hidrostática de los capilares glomerulares
PBS = Presión Hidrostática de la Cápsula de Bowman
GC = Presión Oncótica de los capilares glomerulares
BS = Presión Oncótica de la Cápsula de Bowman
15. ANOMALÍAS EN LA PRESIONES DE
STARLING
Constricción de la Constricción de la
Arteriola Aferente Arteriola Eferente
AA AE AA AE
Disminuye el FPR Disminuye el FPR
Disminuye la TFG Aumenta la TFG
y la PGC y la PGC
16. EFECTO DE LOS CAMBIOS EN LAS
FUERZAS DE STARLING
Efecto FPR TFG TFG/FPR
Fr. Filtrada)
1. Constricción de SC
Arteriola Aferente
2. Constricción de
Arteriola Eferente
3. de la [Pp] en plasma SC
4. de la [Pp] en plasma SC
5. Constricción del ureter SC
17. Autorregulación del FSRE y la TFG
0
200
400
600
0 40 80 120 160 200
PAM renal (mmHg)
ml/min
FSR E
TF G
18. Control hemodinámico intrarrenal
• Mecanismo de autorregulación:
– Reflejo miogénico
– Feedback túbulo-glomerular
• Situaciones de stress:
– Eje renina-angiotensina-aldosterona
– Control nervioso y hormonal
– Función endotelial
19. Reflejo miogénico
La distensión de la pared
vascular aferente provoca
la apertura mecánica de
canales de calcio en las
céluas musculares de la
capa media.
Ley de Laplace presión arterial, radio
(vasoconstricción)
T = K . r . ( Part – Pext)
T = K . r . P
T = tensión parietal
20. La nefrona
Feedback TG
1. Si aumenta la TFG
2. Aumenta el flujo tubular
de agua y ClNa
3. Sensor en la
mácula densa y
envío de mediador
vasoconstrictor
(¿adenosina?) a la
a. aferente:
21. La nefrona
Feedback TG
1. Si disminuye la TFG
2. Disminuye el flujo tubular
de agua y ClNa
3. Sensor en la
mácula densa y
envío de mediador
vasodilatador
(PGI2, ON) a la
a. aferente +
liberación de renina
(vasoconstricción
eferente)